医院门诊病例单子范本文档格式.docx
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医院门诊病例单子范本文档格式.docx
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8.处方的保存及历史处方的扫瞄。
9.对于一些不用开处方的患者,也可实现电脑划价收费。
10.电脑开处方后,直接可实现划价收费,免去工作人员二次输入信息的苦恼。
11.对于临时不进行划价收费的患者,可进行记账,随时查询病人的欠账信息。
12。
日、月、销售单据以及销售明细的营业数据的精确 、快捷、便利的统计分析。
13.完整的药房进销存(进货、退货、库存盘点、有效期报警、出库及销售、库存查询以及供货商等)管理;
查询、统计全部单据简洁快捷;
全部的单据可通过电脑打印,免去手工单据的麻烦。
14。
完善的系统备份功能,平安、稳定的可操作性。
缜密的软件权限安排。
15、处理交换班时由于不同收费员处理营业额的苦恼。
16、带有财务管理模块,让管理员轻松的分析出库存状况、日月年毛利和成本以及每类或每种药品的销售额、毛利和成本以及针对每位病人的利润状况。
17、科室和医生工作量的统计汇总。
2.医院病历系统
下载地址:
Storyback的表格式、模板化、程序化电子病历书写软件,目的是快速的书写病历并供应输出以供其它程序应用,最终目标是点击鼠标并稍作修改就可以完成书写工作,目前功能未全部实现,欢迎改进建议!
1、免责声明:
本软件处于不断测试修改形态,使用及散布所形成的任何后果由使用者本人担当,使用前请认真阅读“最终用户许可协议”。
2、传播软件时应清空病案材料库的内容以爱护病人隐私。
方法:
"
单机病案管理"
菜单中点选病案管理菜单项,选中病案记录后按Control+Del组合键删除。
3、软件开发环境:
WinXP+SP2(辨别率:
1024x768),小于此辨别率不建议使用。
使用指南1、模板的调用方法:
双击现病史编辑框空白处,则激活模板窗口,模板内容调用自“data\templates”文件夹下的相应的文本文件,故可随便自行修改或重新设计,双击模板中的一行,可将此行内容添加至现病史编辑框中,亦可于模板行中编辑后再双击加入现病史中。
2、体格检查表格的填写:
如某一部分的查体项目无阳性体征,则应将相应的表格部分留空,即不要填写,最终生成的病历中将自动生成正常的阴性体征描述。
如有阳性体征则使用下拉框中的模板并编辑生成,如肺部听诊阴性,则可以不填,软件将在最终结果中生成如下描述(可定制):
“双肺呼吸音清,未闻及显著干湿罗音”,最终结果由主菜单“TOOLS”中“Generate”菜单项生成。
优点有:
A、仅填写阳性的查体项目以快速的完成病历书写。
B、使显示更清楚、直观,阳性体征愈加突出。
3、表格式书写模板,使病历书写更为快捷。
由F1键启动,如单击“现病史”编辑框,按F1键,新窗口启用表格式现病史书写模板模板。
同样适用于“既往史”、“个人史”、“帮助检查”等编辑框。
4、最终病历由“TOOLS”主菜单下“Generate”菜单项生成。
病历生成窗口中,Ctrl+A组合键为全部选中,Ctrl+C为复制,Ctrl+V可粘贴在其它的字处理软件中以供它用,亦可调用相应的右键菜单功能实现。
5、初次病程记录可自动依据入院记录生成,功能有待于进一步完善。
6、Ctrl+D组合键:
在全部超过一行的编辑框中按Ctrl+D组合键,可将光标所在的行整行删除,加快编辑速度。
3.一套完整医院病例的空白表格
您好,我看到您的问题很久没有人来回答,但是问题过期无人回答会被扣分的并且你的悬赏分也会被没收!
所以我给你提几条建议:
一,你可以选择在正确的分类下去提问,这样晓得你问题答案的人才会多一些,回答的人也会多些。
二,您可以到与您问题相关专业网站论坛里去看看,那里聚集了很多专业人才,肯定可以为你处理问题的。
三,你可以向你的网上好友问友打听,他们会愈加真诚热心为你查找答案的,甚至可以到相关网站直接搜寻.四,网上许多专业论坛以及学问平台,上面也有许多材料,我遇到专业性的问题总是上论坛求处理方法的。
五,将你的问题问的细一些,清晰一些!
让人愈加简单看懂明白是什么意思!
感谢接受我的建议。
4.谁有门诊和住院病历的正常体格检查模板吗
第十五节儿科门诊记录门诊记录
(一)姓名李俊性别男年龄9个月门诊号911205初诊记录1991-12-5咳嗽3天,加重伴发热气急2天患儿自本月1日起,因受凉后流清涕、干咳,3日在地段医院就诊,口服红霉素2天,咳嗽未减轻。
4日起发热38。
5℃(R)左右,咳嗽加重,哭闹时有轻度气促、不喘,无呕吐腹泻。
过去史无特别体检T38。
8℃(R),P130/min,R34/min,前囟2。
0*2。
0cm,平。
环形脱发,咽充血,轻度郝氏沟及助缘外翻,两肺中下部可闻少量中湿罗音。
心律齐、无杂音。
肝肋下1。
5cm,质软。
克氏、布氏征阴性。
检验血像:
WBC10。
0*109/L,N65%,L35%处理初步诊断1。
青霉素钠40万u*640万u1Mbid。
1。
急性支气管炎、急性支气管肺炎?
2。
儿咳合剂20ml,加水至30ml,3mltid。
佝偻病活动期3。
退热滴剂3支肛温≥38。
5℃时用,10~15滴,口服。
症状加重时复诊。
董力华/王涛复诊记录1991-12-67:
00T39。
8℃(R)咳嗽3天,加重伴发热、气急3天。
自本月1日起因受凉后流涕、干咳,4日起咳嗽加重伴发热,有轻度气促,口服红霉素二天无好转。
昨在本院门诊就诊,予青霉素肌注。
今晨咳剧,体温高,伴气促、不喘,未发生惊厥。
过去史无特别。
体检T39。
8℃(R)P144/min,R40/min,前囟2。
0*2。
0cm,平,环形脱发,咽充血,轻度郝氏沟及肋缘外翻,轻度气促,三凹征存在。
两肺中下部可闻中等量中细湿罗音,心律齐,无杂音。
肝肋下2。
5cm,脾左肋下0。
5cm,质均软。
克氏、布氏征阴性。
处理初步诊断1.25%安乃近1ml*10。
25mlIMstat1。
急性支气管肺炎2.收儿科病房住院医治2。
佝偻病,活动期出院小结1991-12-15患儿因咳嗽3天,加重伴发热,气急3天于1991-12-6急诊入院。
入院诊断:
①急性支气管肺炎;
②佝偻病,活动期。
入院后予吸氧,降温,止咳,氨苄青霉素1g/d静脉滴注,5天后改为青霉素40万U/12h肌注。
在用药后第3天体温正常。
第6~7天罗音消逝。
因有活动期佝偻病、血钙1。
9mmol/L,ALP22金氏单位,予葡萄糖酸钙1g3/d口服,于12月13日肌注维生素D330万U。
出院时体重8kg,精神,食欲好,无发热。
前囱2。
0cm,平,有环形秃发和轻度郝氏沟。
呼吸平、咽不红,双肺呼吸音清,心率120/min,肝右肋下1。
5cm,脾左肋下刚及。
Hb110g/L,WBC7。
0*109/L,N55%,L45%。
于今日出院,共住院9天。
医嘱出院诊断1。
留意预防上呼吸道感染。
急性支气管肺炎2。
接触阳光,一个月后加服鱼肝油滴剂。
佝偻病,活动期3。
2周~1个月后门诊随访。
邹景跃/胡晓平复诊、随访记录1992-1-14急性支气管肺炎及活动期佝偻病患儿于去年12月6日住院医治9天,肺炎已愈,于12月15日出院,迄今已满1月。
一月来能留意预防上呼吸道感染,接触阳光,未见发热及咳嗽,精神、食欲良好。
体检T36。
5℃,P120/min,R20/min。
前囟2。
咽不红,双肺呼吸音清,肝右肋下1。
5cm,脾左肋下恰及。
检验Hb110g/L,WBC7。
0*109/L,N57%,L43%。
处理诊断1。
浓缩鱼肝油滴剂60ml,S。
10gtt,3/d佝偻病,活动期2。
葡萄糖酸钙片0。
5g*30,S。
0。
5g,1/d3。
1个月后门诊随访王涛门诊记录
(二)姓名周亚男性别女年龄1周岁门诊号920706初诊记录1992-7-6腹泻、呕吐3天。
3天前患儿曾饮用未经煮沸的豆浆一瓶,晚间开头腹泻,初为黄色移便,继为蛋花汤样,量多,含少量粘液,腥臭,无脓血。
大便前有哭闹。
初大便每天5~6次,昨下午起次数增达7~~8次,粪汁削减。
2天来饮食削减,饮水后呕吐少量胃内容物,有酸臭味。
尿少,色黄。
心情烦躁。
有发热。
已经西医诊治,服用婴儿素及奇应丸,未见效果。
患儿过去无痢疾、腹泻病史,家族成员亦无腹泻病例。
体检T38。
7℃,P140/min,R46/min,体重9kg。
,前囟1。
5*1。
5cm,平。
无秃发,两眼窝稍下陷,啼哭少泪,唇红、较干躁。
舌苔白腻,舌面干燥。
咽不红,颈软。
胸腹无畸形。
心、肺未见特别,肝肋下1cm,质软。
克氏征、布氏征阴性。
检验Hb9。
5g/L,RBC3。
5*1012/L,WBC7。
0*109/L,N58%,L42%。
大便水样,WBC3~5/HP。
处理初步诊断1。
口服补液盐(ORS)500ml,分次在5h内服完1。
婴儿腹泻,等渗性脱水,轻度2。
硫酸新霉素片0。
1g*20,S。
0。
1g,4/d2。
缺铁性贫血,中度3。
门诊观看王涛门诊记录(三)姓名赵大勇性别男年龄7岁门诊号920217初诊记录1992-2-7活动过多,留意力不集中,学习困难,学习成果下降6个月。
患儿近6个月来运作过多,表现犯难以静坐,好攀爬栅栏,睡眠担心、多动。
留意力不集中,表现为常常不留神听讲,不能集中精力完成作业,嬉戏活动有始无终。
易冲动表现为事前不考虑,常常无故叫喊,支配工作有困难。
无产伤、早产、窒息及遗传病史。
病前患儿精神正常,智能正常,无神经系统病史。
近一年来父母均在工厂工作,家庭对患儿照看较少。
体检养分中等,精神抖擞,心情反应快,动作多,无不随便动作,讲话快而任凭,有冲动性,心肺未见特别。
检验Hb100g/L,RBC4。
0*1012/L,WBC8。
0*109/L,N68%,L32%。
处理1。
哌醋甲酯(利。
5.一套完整医院病例包括哪些内容的表格,(从入院到出院)
入院证,门诊病历,入院病历首页,病程记录(医生的),护理记录(护士的),长期医嘱,临时医嘱,各种检查结果,医用耗材单
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