某农村人群甲乙丙戊和庚型肝炎病毒感染的现况研究文档格式.docx

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HBsAg、抗-HBc、抗-HCV呈现家庭聚集性，但仅HBsAg呈现母亲与子女相关。

抗-HCV阳性者中ALT异常率（%）显着高于抗-HCV阴性者（%，P＜）。

结论　该人群甲、乙、丙、戊和庚型肝炎病毒感染具有不同的流行病学特点；

献血浆是该人群HCV、HEV和HGV感染的主要危险因素；

抗-HCV阳性者多伴有肝损害。

Across-sectionalstudyonHAV,HBV,HCV,HEVandHGVinfectioninaruralpopulation

　　【Abstract】　Objective　TostudytheepidemiologicalcharacteristicsofHAV,HBV,HCV,HEVandHGVinfectionsinaruralpopulation.Methods　Enzymeimmunoassayswereusedfordetectionofanti-HAV,HBsAg,anti-HBs,anti-HCV,anti-HEVandanti-HGV.Anti-HGVpositiveserawerefurthertestedforHGVRNAusingareversetranscriptionnestedPCR.Results　Theprevalenceratesofanti-HAV,HBsAg,anti-HCV,anti-HEV,anti-HGVinthestudiedpopulationwere%,%,%,%and%,respectively.ThetotalinfectionrateofHBVwas%.TheHAVinfectionrateofchildrenbelow5wasthelowest（%）ascomparedwithotheragegroups.&

nbsp;

%ofchildrenat10yearsoldhadalreadybeeninfectedwithHAV.TheHBsAgpositiverateshowedtwopeaksat5-9and40-49agegroups.ThetotalinfectionrateofHBVwas%intheagegrouplessthan10yearsoldandincreasedwithage.HCVinfectionmainlyoccurredintheagegroupof20-49（%）.Theprevalenceratesofanti-HCV,anti-HEVandanti-HGVincreasedwiththefrequenciesanddurationofplasmadonation.FamilyclusteringsofHBsAg,anti-HBcandanti-HCVwereobserved.However,onlywithHBsAgshowedacorrelationbetweenmothersandtheir　frequencyofabnormal　ALTinanti-HCV　positiveindividualswassignificantlyhigherascomparedwiththatinthosewithnegativeanti-HCV.NodifferencewasobservedinthefrequenciesofelevatedALTbetweenthosewithorwithoutHAV,HBV,HEVandHGVmarkers.Conclusion　HAV,HBV,HCV,HEVandHGVinfectionshaddifferentepidemiologicalcharacteristics.PlasmadonationwasthemajorriskfactorforHCV,HEVandHGVinfectionsinthispopulationunderstudy.Anti-HCVpositiveindividualsaremorelikelytohaveactiveHCVinfection.

　　【Keywords】　Viralhepatitis　　Modeoftransmission　　Riskfactors　　Plasmadonation　　Familyclustering

　　本研究选择河北省某农村自然人群为研究对象，通过对比分析，探讨了甲、乙、丙、戊和庚型肝炎在该人群中的流行病学特点，以便为当地卫生防疫部门制订病毒性肝炎的防治策略提供依据。

　　材料与方法

　　一、研究对象：

河北省某农村人群登记在册人口共计549名。

　　二、调查方法：

采用问卷调查方式，由专人逐户逐人按统一调查表进行询问调查。

不能自己回答的对象（如婴幼儿、学龄前儿童、高龄老人）由知情者（父母、子女）代答。

对每名研究对象采集其外周静脉血3～5ml，24小时内分离血清并检测血清谷丙转氨酶（ALT），剩余血清置-20℃冰箱保存备检。

　　三、血清谷丙转氨酶（ALT）的检测：

采用改良赖氏法，≥25IU为异常。

　　四、血清抗-HAV、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HCV、抗-HEV、抗-HGV检测：

均采用酶联免疫试验法（EIA）。

　　五、HGVRNA的检测：

应用本室建立的HGVRNA逆转录套式聚合酶链反应法（RT-nPCR）［1］。

　　六、诊断标准：

由于该村无一人注射过甲型或乙型肝炎疫苗，因此，抗-HAV阳性者为既往曾感染HAV；

HBsAg、抗-HBs和抗-HBc3项标志中有一项阳性者为HBV感染。

抗-HCV、抗-HEV和抗-HGV阳性者为HCV、HEV、HGV感染。

　　七、资料分析和处理：

数据输入微机，应用EPI-INFO和SAS软件进行统计分析。

　　结　　果

　　一、HAV、HBV、HCV、HEV和HGV感染率及其性别和年龄分布：

该人群抗-HAV阳性率为%（477/549），标化阳性率为%。

HBsAg、抗-HBs和抗-HBc阳性率分别为%（44/549）、%（148/549）和%（212/549），HBV总感染率为%（301/549），标化感染率为%。

抗-HCV阳性率为%（63/549），标化阳性率为%。

抗-HEV阳性率为%（16/549），标化阳性率为%。

抗-HGV阳性率为%（10/549），标化阳性率为%。

在抗-HGV阳性者中，HGVRNA阳性者占60%（6/10）。

经统计学检验，5型肝炎病毒感染率在男女间差异无显着性。

　　HAV感染率在5岁以下年龄组最低（%），以后随年龄增长而迅速上升，到10岁组达最高峰（%），以后各组几乎维持在同一水平（%～%），60岁以上组略有下降（%）。

HBsAg阳性率在0岁组已达高水平（%），10岁组达最高峰（%），然后逐渐下降，至40～50岁组又出现一个小高峰，尔后下降。

HBV总感染率在10岁以下年龄组已达%，且有随年龄增长而升高趋势。

抗-HCV阳性率以20～49岁年龄组最高，0岁组和60岁以上组无一例阳性。

抗-HEVIgG阳性率除40岁组未检出外，有随年龄增高而上升的趋势。

各组抗-HGV阳性者例数较少，无明显年龄分布特点。

　　二、HBV、HCV、HEV和HGV感染的流行因素分析：

对可能与HBV、HCV、HEV和HGV感染有关因素进行了非条件logistic单因素和多因素分析，发现抗-HBs和抗-HBc与HBsAg阳性有关，前者与HBsAg阳性呈负相关，后者与HBsAg阳性呈正相关。

与HCV感染有关的因素包括：

献血浆史、既往肝病史及HGV感染。

与HEV感染有关的因素包括：

献血浆史、HBsAg、既往肝病史和手术史。

与HGV感染有关的因素则为献血浆史、HBsAg、HCV感染和抗-HBs。

　　三、献血浆与HCV、HEV、HGV感染：

经非条件logistic回归多因素分析表明，HAV和HBV感染与献血（浆）无关；

HCV、HEV和HGV感染与献血浆因素有关（含单献浆者和献浆兼献全血者），而与单纯献全血者无关。

献浆年限和次数与抗-HCV、抗-HEV、抗-HGV阳性之间存在剂量反应关系（表1和表2）。

表1　献血浆次数与HCV、HEV和HGV感染的关系

献血浆次数抗-HCV抗-HEV抗-HGV

＋－＋－＋－

020467124757480

1～41515228228

5～9163019019

10121211112

趋势检验　　

χ2检验P值＜＜＝

表2　献血浆年限与HCV、HEV和HGV感染的关系

献血浆年限抗-HCV抗-HEV抗-HGV

＜520122

30230

＜10146119020

＞1091

　　1919

趋势检验　

χ2检验P值＜＜＜

　　四、家庭聚集性：

本研究将HBV和HCV感染的家庭分布进行二项分布拟合度χ2检验，除抗-HBs外，HBsAg、抗-HBc和抗-HCV均呈现家庭聚集性（P＜）。

分析15岁以下HBV和HCV感染与母亲感染状况的关系，结果母亲HBsAg阳性与子女HBsAg阳性明显相关（P＜），而抗-HCV感染母子间无显着关联。

　　五、配偶间HBV、HCV的感染：

多因素分析表明，婚姻和HCV感染无关联，献血浆是当地人群HCV感染的主要危险因素。

配偶间HBsAg状况未见显着关联（P＞）。

　　六、ALT与5型肝炎感染的关系：

在5型肝炎病毒的标志物中，仅抗-HCV阳性者的ALT异常率（%，16/63）显着高于抗-HCV阴性者（%，6/486）（P＜），其余无显着关联。

　　讨　　论

　　本次调查人群的HAV和HBV感染标化率分别为%和%，与国内农村人群HAV和HBV的感染率相似［2］。

抗-HCV和抗-HGV阳性标化率分别为%和%，显着高于国内一般人群水平［3，4］，这与该人群中单采浆供血员比例较高有关。

　　该人群男女间5型肝炎病毒感染率差异无显着性，但在年龄分布上各有特点。

HAV和HBV感染率的年龄分布符合高发区流行特点［5～7］。

HCV感染主要集中在20～49岁年龄段，这与当地该年龄组人群参加献血浆有关，但其他4型肝炎病毒感染与献血浆无关。

HBV、HCV感染均呈现明显的家庭聚集性，但其原因不尽相同：

父母抗-HCV阳性率与子女抗-HCV阳性率无关，同胞间的抗-HCV阳性率也无关，其家庭聚集性与同一家庭成员共同参与单采浆有关。

父母亲HBsAg阳性率与子女HBsAg阳性率及同胞间的HBsAg阳性率均有显着关联，提示该人群中的HBV家庭聚集性是由母婴传播或家庭内日常生活接触水平传播所致。

　　本次研究只发现抗-HCV阳性者的ALT异常率显着高于抗-HCV阴性者，未发现ALT异常与抗-HAV、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HEV和抗-HGV阳性与否有关，提示抗-HCV阳性者多呈活动性感染。

参考文献

　　1　凌斌华，庄辉，汪兴太，等.HGVRNA逆转录套式聚合酶链反应法的建立及应用.中华肝脏病杂志，1998，6∶21-22.

　　2　戴志澄，祁国明主编.中国病毒性肝炎血清流行病学调查.上卷.北京：

科学技术文献出版社，

　　3　庄辉，斯崇文，崔振宇.第八次全国病毒性肝炎学术会议纪要.中华内科杂志，1997，36∶706-708.

　　4　凌斌华，庄辉，李盛，等.我国不同人群及各型肝炎病人的庚型肝炎病毒感染研究.中华预防医学杂志，1998，3∶57-60.

　　5　刘崇柏.我国正常人群甲型肝炎抗体的检测.中华微生物学和免疫学杂志，1986，（增刊号）∶63-67.

　　6　PurcellRH,DienstagJL,FeinstoneSM,etal.RelationshipofhepatitisAantigentoviral　JMedSci,1975,270∶61-71.

　　7　瞿祖一.我国乙型肝炎表面抗原和表面抗体分布状况的流行病学研究.中华微生物学和免疫学杂志，1986，（增刊号）∶20-40.