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食管下段黏膜皱襞粗乱、扭曲,皱襞连续无破坏。
食管下段局限挛缩呈限局环形狭窄,管壁不光整,食管缩短,下方接扩大的膈上疝囊,胃内钡剂向上反流。
2、腐蚀性食管炎
系患者吞服或误服腐蚀剂造成食管的损伤。
腐蚀剂通常分为两大类:
强酸和强碱。
酸性腐蚀剂使食管黏膜水肿,组织蛋白凝固致黏膜黑色坏死,胃、十二指肠腐蚀较重。
碱性腐蚀剂具有吸水特性、脂肪皂化和蛋白溶解作用,使黏膜高度肿胀、溃疡、组织坏死甚至穿孔。
病理改变为①急性期(1~3d),管壁蠕动减弱或消失,阵发性痉挛;
造影剂附着不良,不规则浅钡斑;
②中期(3~10d),食管缩窄,多发浅、深溃疡,黏膜皱襞紊乱;
③晚期(10d以后),管腔狭窄,范围较长或以生理性狭窄部位为主,造影剂通过困难。
食管缩短,缩窄上方扩张,常出现龛影或假性憩室。
【病例1】腐蚀性食管炎
图1-4-4
腐蚀性食管炎
(1)食管钡餐造影[图1-4-4]。
依据病变损伤程度及病史长短,影像表现不一。
病变较轻,早期食管显示水肿、痉挛造成的狭窄,食管黏膜增粗、紊乱;
后期管壁僵直,管腔狭窄。
病情严重者,早期多有明显痉挛和不规则收缩造成广泛狭窄,管壁不规则,有多发不规则形态溃疡;
后期有不同程度的管腔狭窄,伴近段食管扩张。
自主动脉弓下方食管管壁不规则,可见多发小刺状、线状、斑片状糜烂和溃疡,食管黏膜皱襞破坏,食管管腔呈明显痉挛和不规则广泛向心性狭窄,狭窄呈连续性,范围长。
【病例2】误服过氧乙酸稀释液致腐蚀性食管炎
图1-4-5
误服过氧乙酸稀释液致腐蚀性食管炎
(1)食管钡餐造影[图1-4-5]。
应注意观察病变位置、管壁溃疡的形态,管腔狭窄的范围,腐蚀性食管炎具有连续性或间断性分布的特点,以利于同反流性食管炎和硬化型食管癌鉴别。
自主动脉弓下方水平食管中下段管腔呈均匀向心性狭窄,狭窄呈连续性,似“铅管状”,食管管壁不规则,僵硬、蠕动消失。
造影剂通过狭窄段受阻,食管上段管腔扩张。
3、食管消化性溃疡
食管消化性溃疡又称巴瑞特(Barrett)溃疡、柱状上皮食管、食管炎-消化性溃疡综合征(Barrettsyndrome),指单层柱状上皮替换了食管中下段的复层鳞状上皮的病理现象,是食管黏膜的胃上皮化生或肠上皮化生,常伴有大而深的溃疡、食管狭窄及食管裂孔疝。
多继发于反流性食管炎,食管柱状上皮发生溃疡的病理过程与胃溃疡相仿,溃疡深、易穿孔。
【病例】食管下段溃疡
图1-4-6
食管下段溃疡
(1)食管钡餐造影[图1-4-6]。
食管消化性溃疡通常在食管狭窄部位发生溃疡,合并反流性食管炎及并发食管裂孔疝是确诊的依据。
应注意溃疡的形态是否规则、龛影位置是否在食管轮廓之外、周围黏膜皱襞是否完整连续及管壁蠕动良好等以便与食管癌性溃疡伴狭窄相鉴别。
食管下段黏膜皱襞增粗、迂曲,距贲门上约2cm处食管后壁可见龛影,大小约6mm,类圆形,边缘光滑,底部平坦,龛影与食管长轴走行一致,切线位突出于食管轮廓之外,侧位龛影似狭颈状与食管相连。
局部食管呈向心性环状狭窄,形态较固定,钡剂通过狭窄段无明显受阻。
(三)食管裂孔疝
食管裂孔疝是指部分胃经膈食管裂孔进入胸腔,常与反流性食管炎合并存在。
食管裂孔疝按形态分型:
①短食管型食管裂孔疝;
②滑动型食管裂孔疝;
③食管旁型食管裂孔疝;
④混合型食管裂孔疝。
病理改变主要是膈上疝囊、胃液反流和食管炎症。
【病例1】短食管型食管裂孔疝
图1-4-7
短食管型食管裂孔疝
1、食道钡餐造影[图1-4-7]
较短的食管下方接扩大的膈上疝囊是短食管型食管裂孔疝的特征性病理改变,同时具有食管裂孔疝的X线征象如膈上胸腔胃、膈上食管-胃环、疝囊内胃黏膜影、膈食管裂孔闭锁不全、胃内容物反流等。
较短的食管下方接扩大的膈上疝囊,二者之间可见限局性环形缩窄。
胃内钡剂可向上反流,下段食管腔狭窄,壁不光整。
立位时膈上疝囊恒定存在不消失。
【病例2】滑动型食管裂孔疝
图1-4-8
滑动型食管裂孔疝
1、胃肠钡餐造影[图1-4-8]
应注意观察胃食管交界部位置、膈上疝囊位置、大小和形态,有无合并胃内容物反流。
立位时膈上疝囊经膈食管裂孔恢复至膈下,疝囊消失,是滑动型食管裂孔疝的特征。
胃食管前庭段和贲门上移,食管胃角变钝,膈上心后见充盈钡剂的疝囊,疝囊大小约3cm×
2cm,疝囊内出现胃黏膜皱襞,并经增宽的食管裂孔与膈下胃黏膜皱襞相连。
可见典型膈上“三环征”,即疝囊上界与食管之间收缩环“A环”;
食管胃交界部“B环”,黏膜交界处“Z”线;
疝出的胃经过膈食管裂孔产生的环状狭窄区。
立位时膈上疝囊可消失。
可见胃食管反流。
【病例3】食管旁型食管裂孔疝
图1-4-9
食管旁型食管裂孔疝
1、胃肠钡餐造影[图1-4-9]
膈上疝囊在食管旁疝入胸腔是食管旁型食管裂孔疝的特征性病理改变,注意疝囊与下段食管的关系是区分本型的重要依据。
同时注意观察描述食管胃交界部和贲门位置,疝囊位置、大小和形态,疝囊是否可恢复。
食管胃交界部和贲门位置位于膈下,胃底在食管旁疝入胸腔,膈上心后见充盈钡剂的疝囊,疝囊大小约3cm×
3cm,疝囊内出现胃黏膜皱襞,并经增宽的食管裂孔与膈下胃黏膜皱襞相连。
口服钡剂后先沿食管贲门流入胃腔,而后进入膈上之疝囊内。
疝囊位于食管旁并对食管形成压迫,立位时膈上疝囊恒定存在不消失。
【病例4】混合型食管裂孔疝
图1-4-10
混合型食管裂孔疝
1、胃肠钡餐造影[图1-4-10]
部分食管裂孔疝较大疝囊在胸透或平片上可见膈上心影重叠处的含气影,并可见囊腔内气液平。
造影检查注意描述疝囊构成、位置、形态、大小,有无合并胃内造影剂流出梗阻及胃食管反流等。
胸透或平片上可见膈上心影重叠处的含气疝囊影,立位时囊腔内可见液平面。
贲门位于膈上,膈上心后见充盈钡剂的疝囊,疝囊大小约5cm×
5cm,食管胃交界部、胃底均疝入胸腔,疝囊位于食管旁并对食管形成压迫,疝囊内出现胃黏膜皱襞,并经增宽的食管裂孔与膈下胃黏膜皱襞相连。
钡剂经过贲门后同时流入膈下之胃腔及膈上之疝囊内。
可见胃食管反流征象。
(四)食管静脉曲张
门脉高压使门-腔静脉之间的侧支循环形成导致食管静脉曲张,是门静脉高压的重要并发症,主要见于肝硬化。
具体的侧支循环径路如下:
门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉。
当门静脉高压后,门静脉血流阻力增加,胃冠状静脉的血流反常,使胃上部和食管下端黏膜下层的静脉丛及食管周围静脉丛均呈淤血曲张。
【病例1】食管静脉曲张
图1-4-11
食管静脉曲张
1、食管钡餐造影[图1-4-11]
门脉高压所致的是始于食管下端的上行性食管静脉曲张,因此随病变程度的加重,曲张静脉病变范围自下向上逐渐扩展,临床一般分为轻度、中度和重度三个等级。
食管静脉曲张是黏膜下层的静脉丛淤血扩张,通过食管钡餐检查可发现相应的黏膜皱襞呈增宽迂曲改变,但黏膜皱襞连续,无中断破坏征象,并且管壁柔软,管腔扩张及蠕动良好,可以与食管癌进行鉴别。
食管中、下段黏膜皱襞增宽、迂曲,可见蚯蚓状、串珠状充盈缺损,管壁边缘不规则,食管张力减低,管腔轻度扩张,管壁蠕动减弱,钡剂排空迟缓,但无梗阻。
【病例2】食管-胃底静脉曲张
图1-4-12
食管-胃底静脉曲张
1、食管钡餐检查[图1-4-12]
观察食管同时应注意胃底黏膜皱襞呈增宽迂曲改变,但黏膜皱襞连续,无中断破坏征象,并且管壁柔软为其特征。
食管中下段黏膜皱襞增宽、迂曲,可见蚯蚓状、串珠状充盈缺损,管壁边缘不规则,食管张力减低,管壁蠕动减弱,钡剂排空迟缓。
贲门胃底部可见葡萄状、息肉状、分叶状充盈缺损,黏膜皱襞连续,局部胃底部胃壁柔软。
(五)食管癌
食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤,多见于食管中下段,根据病理和X线分为四型:
蕈伞型、浸润型、溃疡型、髓质型。
临床表现:
持续性、进行性吞咽困难;
侵犯喉返神经时出现声音嘶哑、呼吸困难;
食管气管瘘、食管纵隔瘘,进食时呛咳,纵隔炎、肺脓肿、吸入性肺炎及脓胸。
晚期出现腹水、消瘦、贫血,恶病质及转移。
1、早期食管癌:
早期食管癌是指肿瘤浸润至食管黏膜层和黏膜下层,无论其有无淋巴结转移。
按大体病理改变分型为:
①平坦型;
②糜烂型;
③斑块型;
④乳头型。
影像分型为:
②隆起型;
③凹陷型。
【病例1】早期食管癌(隆起型)
图1-4-13
早期食管癌
(1)食管钡餐造影(双对比像、充盈像)[图1-4-13]。
良好的食管双对比造影是早期食管癌的最佳影像学检查方法,双对比像上注意观察和描述黏膜微皱襞改变,隆起型表现为>5mm的粗糙、不规则表浅充盈缺损,充盈像有助于观察显示管壁充盈缺损及局部管腔有无狭窄。
食管中下段后壁黏膜呈不规则斑片状扁平隆起,隆起高度>5mm,呈分叶状边缘,表面粗糙,呈凹凸不平颗粒状。
局部食管管壁柔软,蠕动良好。
充盈像显示局部管壁突向管腔内扁平状充盈缺损影,表面不光滑,食管管腔未见明显狭窄。
【病例2】食管癌术后再发早期食管癌(凹陷型)
图1-4-14
食管癌术后再发早期食管癌(凹陷型)
(l)食管钡餐造影[图1-4-14]。
凹陷型早期食管癌病理特征表现为>5mm的溃疡病变,双对比像上注意观察和描述黏膜微皱襞改变,有无龛影及龛影形态,局部管壁蠕动情况,充盈像观察管腔狭窄或充盈缺损。
切线位食管上段前壁管壁边缘不规则,可见一个纵行浅龛影,龛影位于食管轮廓之内,边缘较光滑,局部黏膜皱襞破坏。
病变区与周围食管壁分界清楚,病变段局部管壁略显僵硬,蠕动差,钡剂通过顺利。
食管中下段与残胃连接,吻合口局部呈限局环形缩窄,较光滑规整,未见确切龛影及充盈缺损,吻合口钡剂通过顺利。
2、中、晚期食管癌:
中、晚期食管癌是指癌肿侵及肌层或达浆膜或浆膜以外,有局部或远处淋巴结转移。
病理改变分为四型:
①髓质型;
②蕈伞型;
③溃疡型;
④硬化型。
【病例1】食管癌(髓质型)
图1-4-15
食管瘤(髓质型)
(1)食管钡餐造影[图1-4-15]。
髓质型病理特点为病变范围较大,局部梭形软组织肿块影。
食管钡餐检查应注意描述病变形态、大小、侵犯范围、食管黏膜皱襞破坏及食管管腔的狭窄扩张程度等。
食管中段较长的约6cm管腔呈向心性狭窄,狭窄段与正常食管分界清楚,自管壁向腔内生长不规则充盈缺损影,病变表面有大小不等之龛影,表面黏膜皱襞破坏、中断,局部管壁僵硬,蠕动消失。
食管上段管腔扩张,钡剂通过狭窄段受阻。
【病例2】食管癌(蕈伞型)
图1-4-16
食管癌(蕈伞型)
(1)食管钡餐造影[图1-4-16]
蕈伞型食管癌以肿瘤向腔内生长为主,形成不规则或菜花状充盈缺损为特点。
注意观察和描述黏膜皱襞改变,管腔狭窄或充盈缺损形态、大小、与食管壁关系,局部病变段管壁蠕动情况。
食管中段管腔内菜花样充盈缺损影,大小约5cm×
3cm,呈偏心性,与食管右侧壁关系密切,表面不规则,有浅溃疡,黏膜皱襞破坏、中断,病变与周围正常管壁分界清楚,局部食管管腔略膨胀扩张,钡剂在梗阻上端呈不规则“杯口状”,钡剂通过受阻。
【病例3】食管癌(溃疡型)
图l-4-17
食管癌(溃疡型)
(1)食管钡餐造影[图l-4-17]。
溃疡型食管癌特征性病理改变为形成长条扁平龛影为主,周围隆起环堤,一般不形成明显食管梗阻。
注意观察食管溃疡位置、形态、局部黏膜皱襞破坏情况及管腔狭窄。
食管中下段右侧壁见约7cm范围的多发尖刺状溃疡,溃疡边缘及底部形成不规则隆起充盈缺损影突向管腔内,表面不规则,黏膜皱襞破坏、中断,龛影位于食管轮廓之内。
局部食管管腔呈偏心性狭窄,病变段与正常食管分界清楚,钡剂通过部分受阻。
【病例4】食管癌(浸润型)
图1-4-18
食管癌(浸润型)
(1)食管钡餐造影[图1-4-18]
浸润型食管癌以形成食管管腔环形狭窄为主要特点,范围短,管壁僵硬,上方食管明显扩张。
浸润型食管癌所致的食管狭窄应注意与食管炎所致良性狭窄鉴别,着重观察狭窄段局限抑或连续、是否多段分布,病变段与正常管壁分界是否清楚。
食管中段管腔呈向心性狭窄,长度约4cm,病变表面光滑、僵硬,与正常食管分界较清楚,狭窄上端食管明显扩张,钡即通过病变段延迟。
(六)食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤起源于食管肌层,多位于食管下1/3段,瘤体硬,膨胀性生长,有包膜,病程长,自数月至数年不等。
早期临床表现为胸骨后不适或喉部异样感,随肿瘤渐大,食管吞咽不全梗阻,间歇性,一般不影响正常进食。
【病例】食管平滑肌瘤
图1-4-19
食管平滑肌瘤
A.双对比像;
B.充盈像;
C.黏膜像
1、食管钡餐造影(双对比像、充盈像和黏膜像)[图1-4-19]
应综合观察双对比像、充盈像和黏膜像的改变,注意肿瘤正位、切线位形态,与食管壁夹角呈钝角,黏膜皱襞展平或呈“桥状”,皱襞无破坏,表面钡剂绕流,同时观察局部管壁蠕动及扩张情况同恶性肿瘤鉴别。
充盈相:
食管下段后壁突向管腔内之半圆形充盈缺损影,与食管壁呈钝角相交;
双对比相:
钡剂沿肿瘤边缘绕流,肿瘤周边钡剂环绕涂布呈“环线征”;
黏膜相:
食管黏膜呈“桥状”皱襞,皱襞完整无破坏。
病变周围食管壁柔软,扩张良好,钡即通过无受阻。
(七)食管贲门失弛缓症
女性发病较多,可能的病因:
食管下段肌壁神经节细胞变性、减少,妨碍正常神经冲动的传递,致食管下端贲门部不能松弛。
贲门功能性狭窄和食管病理性扩张并存。
发病缓慢,病程较长。
症状多表现为下咽不畅,胸骨后沉重或阻塞感。
【病例】贲门失弛缓症
图1-4-20
贲门失弛缓症
1、胃肠钡餐造影[图1-4-20]
透视或摄片时应注意有否纵隔增宽,后纵隔有无含气液平的扩张管腔,易误为纵隔积液,服钡检查即可区分。
吞服稀钡剂时观察食管管腔扩张程度、管壁蠕动情况、食管远端管腔狭窄形态等。
食管全程高度扩张,管径可达正常管腔的4~5倍,食管内多量黏液潴留,造影剂呈雪片状或滴注状下沉,钡剂稀释。
食管张力明显下降,蠕动消失。
食管下端鸟嘴状或萝卜根状狭窄,钡剂到达狭窄段,重力使贲门轻度开放,少量钡剂喷射状进入胃内。
(八)食管憩室
食管憩室指食管局部较固定的向食管外膨出的病变。
按发生原理分为:
牵引性憩室、内压性憩室和牵引内压性憩室。
按发生部位可分为:
咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室。
临床表现一般无症状,或有吞咽不净感;
较大憩室内食物潴留和食物反流;
合并憩室炎时梗阻感加重,胸背不适或疼痛;
憩室穿孔可致纵隔炎或食管气管瘘;
部分憩室可恶变或转移。
【病例1】咽食管憩室
图1-4-21
咽食管憩室
1、食管钡餐造影[图1-4-21]
咽食管憩室发生于咽食管交界部,约位于颈6、7椎体水平,形成向食管管腔外突出的悬垂囊袋状影的特殊形态。
约平颈7椎体水平食管上段向左侧突出的下垂的囊袋状影,直径约3cm×
3cm,边缘光滑,内部无食物残渣残留,其内钡剂可排出。
【病例2】食管多发憩室
图1-4-22
食管多发憩室
1、食管钡餐造影[图1-4-22]
注意憩室病变多发的特点,描述病变位置、形态、边缘、是否有蒂,注意观察黏膜皱襞连续且通入其中的特点。
食管各段多数小囊袋状影突出于食管壁外,大小不等,较大者直径约1.5cm×
1cm,部分可见窄蒂与食管相连,正常食管黏膜走行其中,食管壁蠕动良好,憩室内钡剂可排空。
【病例3】食管中段憩室恶变
图1-4-23
食管中段憩室恶变
1、食管钡餐[图1-4-23]
注意憩室恶变失去正常光滑轮廓,且囊腔内壁不规则充盈缺损征象。
钡餐检查:
食管中段右后壁见突向管腔外的巨大囊袋状影,较宽基底部与食管相连,大小约5cm×
4cm,囊壁不规则增厚,可见多发充盈缺损突向囊腔内。
吞服钡剂后同时充盈囊腔和流入下段食管内,囊腔内钡剂排空延迟。
(九)食管异物
食管异物易停留部位为食管入口、主动脉弓压迹处、左主支气管压迹处。
儿童常见食管异物为硬币、小金属物;
成人常见骨碎块、鱼刺的异物;
老年人则常见义齿、食团等食管异物。
吞咽异物病史、吞咽时有梗阻感、吞咽困难、疼痛,继发感染:
食管周围炎、食管周围脓肿。
【病例1】食管阳性异物
图1-4-24
食管阳性异物
1、颈部正侧位像[图1-4-24]
不透X线异物通常采取透视摄片即可明确异物位置,应根据正侧位透视或摄片来区分异物位于气管或食管内,食管异物正位呈冠状位,侧位呈矢状位扁平状。
食管入口处见不规则阳性异物影,正位呈冠状位,侧位呈矢状位扁平状。
【病例2】食管下段异物
图1-4-25
食管下段异物
1、食管钡餐造影[图1-4-25]
透X线异物需要吞钡检查,对于鱼刺、骨碎块类异物常需特殊吞服钡棉检查。
注意观察梗阻部位钡柱形态是否呈杯口状,以明确为管腔内异物而非食管壁肿物。
食管下段管腔局限膨大扩张,管腔内见椭圆形充盈缺损影,大小约3cm×
2cm,边缘光滑,梗阻上端钡剂呈“杯口状”,钡剂沿充盈缺损影两侧下流呈线状涂布食管管壁,钡剂通过受阻。
二、胃
(一)正常胃
胃型根据形态可分为:
角型、钩型、瀑布状、长型。
胃肠道钡餐造影检查分别观察胃充盈像、胃黏膜像、胃双对比像和胃压迫像。
【病例】正常胃
图1-4-26
正常胃
1、正常胃双对比像[图1-4-26]
胃双对比像主要显示胃腔壁线和胃微细结构。
胃微细结构包括胃小区和胃小沟。
胃小区直径1~3mm,圆形或类圆形的小隆起,呈网眼状,胃窦区易见;
胃小沟呈细线状影,宽度小于lmm,粗细深浅均匀。
双对比像显示胃腔壁线光滑规整,胃窦区胃小区大小一致,胃小沟宽窄均匀。
(二)胃炎
1、急性胃炎
急性胃炎的病因可分为两大类:
急性外因性胃炎和急性内因性胃炎。
外因性胃炎系由饮酒、药物、腐蚀剂等理化因素刺激所致;
内因性胃炎系指胃部细菌感染所致的急性胃炎。
病理改变可有充血、水肿、糜烂、溃疡、出血等改变。
临床表现为食后突发上腹剧痛、拒食、恶心和呕吐,内因性急性胃炎可有白细胞升高。
影像学表现由轻到重分为三型:
①水肿型,黏膜水肿增厚、胃窦腔缩窄;
②出血糜烂型,表现为胃壁硬化较明显,钡剂呈斑片状附着不良;
③急性溃疡型,多发、形态不规整的浅表龛影。
【病例】急性腐蚀性胃炎
图1-4-27
急性腐蚀性胃炎
(1)胃肠钡餐造影[图1-4-27]。
急性腐蚀性胃炎主要病理变化为胃黏膜皱襞水肿、糜烂及溃疡等改变,应用加压和双对比检查,并结合急性胃炎病史,注意与多发性胃溃疡鉴别。
急性腐蚀性胃炎往往合并食管腐蚀性炎症表现。
食管下段管壁不规则,可见多发小刺状溃疡,食管管腔呈明显痉挛和向心性狭窄。
胃黏膜水肿增厚,见多发、形态不规整的浅表龛影,胃窦腔缩窄。
2、慢性胃炎
常见于成人,临床症状无特异性,常见症状有食欲不振,餐后饱胀,上腹钝痛或不适,反复出血等。
病因不明,可能为高级神经活动功能障碍、营养不良、全身健康状况和局部刺激等。
病理可见胃黏膜层水肿、充血、炎症细胞浸润和纤维组织增生。
通常按Schindler分类,分为萎缩性、肥厚性和浅表性(糜烂性)三种。
【病例l】萎缩性胃炎
图1-4-28
萎缩性胃炎
(1)胃肠钡餐造影[图1-4-28]。
萎缩性胃炎主要病理改变为黏膜肌层肥厚,腺体数目减少,所以应注意观察胃黏膜皱襞改变,良好的双对比造影显示胃小区大小不等,胃小沟宽窄不一是该型的特征性表现。
胃黏膜皱襞连续、胃壁蠕动和柔韧性正常是区别于浸润型胃癌的重要证据。
双对比像示胃窦部胃小区大小不等,胃小沟宽窄不一,部分胃小沟变平、消失,胃腔壁线光滑规整,胃黏膜皱襞增粗、迂曲。
【病例2】糜烂性胃炎
图1-4-29
糜烂性胃炎
(1)胃肠钡餐造影[图1-4-29]。
糜烂性胃炎主要病理改变为黏膜表面形成糜烂,应注意观察胃黏膜皱襞改变,良好的双对比造影可清晰显示微皱襞小溃疡形态。
双对比像示胃窦部胃小区大小不等,部分胃小区增大呈椭圆形透亮灶,其中心可见点状钡斑。
胃腔壁线厚薄不均,胃内储留液增多。
【病例3】肥厚性胃炎
图1-4-30
肥厚性胃炎
(1)胃肠钡餐造影[图1-4-30]
肥厚性胃炎主要病理改变为黏膜层及黏膜下层肥厚,腺管破坏、修复导致纤维增生。
双对比像观察微皱襞炎性息肉样改变,黏膜像观察黏膜皱襞增粗、迂曲但连续,区别于其他黏膜破坏性病变。
同时由于炎症改变致局部张力增高,呈痉挛状,常合并胃黏膜脱垂。
双对比像胃窦部见多发大小不等的圆形炎性息肉影。
胃壁轮廓锯齿状,边缘较光滑。
黏膜像示黏膜皱襞增粗,紊乱,黏膜纹连续无中断,与正常段呈过渡状。
胃窦部张力增高呈玉米穗状,胃幽门管增宽,纵行胃黏膜走行其中,十二指肠球底受压。
【病例4】巨大皱襞症
图l-4-31
巨大皱襞症
(1)胃肠钡餐造影[图l-4-31]。
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