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D体内铁主要贮存在肝脾骨髓
E铁蛋白不溶于水,由皮肤细胞代谢
第7题 早期缺铁性贫血形态学改变为
A小细胞正色素性贫血
B小细胞低色素性贫血
C正细胞正色素性贫血
D大细胞性贫血
E以上全不是
第8题 缺铁性贫血的改变顺序是
A低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血
B低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少
C骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁
D贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁
E骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血
第9题 血清铁减低,总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于
A海洋性贫血
B感染性贫血
C缺铁性贫血
D再生障碍性贫血
E铁粒幼细胞性贫血
第10题 慢性骨髓炎患者,发现贫血,红细胞为正常细胞型,血清铁450μg/L,总铁结合力2000μg/L,骨髓细胞外铁
(++),贫血症诊断为
A缺铁性贫血
B营养性巨幼红细胞性贫血
C慢性感染性贫血
D失血性贫血
E铁粒幼红细胞性贫血
第11题 铁制剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是
A血红蛋白上升
B红细胞数上升
C红细胞体积上升
D红细胞直径增大
E网织红细胞数上升
第12题 缺铁性贫血,铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是
A红细胞总数增高
B血清铁增加
C骨髓外铁增加
D网织红细胞数升高
E红细胞平均直径恢复正常
第13题 再障最主要的诊断依据是
A全血细胞减少,有出血或感染表现
B网织红细胞减少
C骨髓增生不良
D肝脾淋巴结不肿大
E铁剂叶酸治疗无效
第14题 再障的病理改变哪项是正确的
A全身红髓容量增多
B呈离心性损害
C组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
D全身淋巴组织轻度增生
E超微结构无明显的异常
第15题 下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少
A血友病
B缺铁性贫血
CITP
D急慢性再障
E幼细胞贫血
第16题 再障下列哪些不正确
A骨髓增生低下
B铁剂、叶酸治疗无效
C浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多
D巨核细胞数量减少
E慢性病例,贫血感染出血较轻
第17题 再障与下列哪项难鉴别
A非白血性白血病
C脾功能亢进
DPNH不发作型
E巨幼细胞贫血
第18题 再障血象骨髓象特点
A呈全血细胞减少,少数呈两系细胞或血小板减少
B细胞大小不等,中心淡染区扩大
C可见巨核细胞增多,血片中血小板计数减少,可见畸形血小板
D粒细胞停滞于早幼粒阶段,胞浆中颗粒粗大
E骨髓增生活跃,但巨核细胞减少
第19题 女性,29岁,贫血病史一年,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,血象呈现全血细胞减少,若诊断再障,哪项意义最
大
A网织红细胞减少
B骨髓增生低下,造血细胞减少
C骨髓非造血细胞增多,NAP增加
D铁粒幼血细胞消失
E巨核细胞增多
第20题 女性,32岁,月经增多伴发热2周,Hb50g/LWBC3.2×
l09/L,血小板30×
109/L,骨髓象呈成熟红细胞与有核
细胞比例100:
1,该病诊断
A急性白血病早期
B急性再障
C急性ITP伴缺铁性贫血
D类白血病反应
E粒细胞缺乏症早期
第21题 男性,28岁,头晕乏力一年半,皮肤散在出血点,血象Hb65g/L,RBC2×
1012/L,WBC1.8×
109/L,白细胞
分类,淋巴细胞80%,中性20%,骨髓增生低下,诊断
A骨髓纤维化
B慢性再障
C急性再障
D脾功能亢进
E白血病
第22题 全血细胞减少,骨髓增生低下,造血细胞减少,这样的血象骨髓象不见于
A溶血性贫血
B低增生性白血病
C再障
DPNH
E骨髓纤维化
第23题 女性,26岁,头昏乏力3个月,偶有牙龈出血,体查时贫血貌,浅表淋巴结及肝脾不大,骨髓增生低下,巨核细胞
未见,淋巴细胞相对增多,下列哪项治疗是错误的
A异基因骨髓移植最有效
B避免使用皮质激素
C雄激素可损害肝功能
D脾切除对部分病人可以有效
E反复输血可致铁负荷过重
第24题 关于溶血性贫血的定义,哪一项是正确的
A红细胞寿命缩短
B红细胞破坏增加
C骨髓造血功能亢进
D红细胞破坏增加,骨髓能代偿
E红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力
第25题 急性溶血的开始症状是
A腰背及四肢酸痛,头痛,呕吐,寒战,高热等
B血红蛋白尿
C休克
D昏迷
E肾功能衰竭
第26题 下述哪项表现不符合急性溶血
A寒战,高热,腰痛
B急性贫血伴黄疸
C棕红色乃至酱油色尿
D肾功能衰竭休克
E肺水肿
第27题 血管内溶血的主要实验室检查为
A红细胞及血红蛋白下降
B粪胆原排泄增高
C血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D网织红细胞数增高
E骨髓中幼红细胞增生明显
第28题 下列哪项结果不符合溶血性贫血
A尿中胆红素阴性而尿胆原增多
B红细胞减少,网织红细胞数明显增高
C红细胞形态可正常,而寿命缩短
D骨髓内幼红细胞明显减少
E血中胆红素,黄疸指数增高而肝功能正常
第29题 周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是
A血红蛋白和红细胞数
B网织红细胞百分数
C网织红细胞绝对数
D出现有核红细胞
E出现染色质小体
第30题 诊断溶血性贫血最可靠的指标是
A网织红细胞明显增高
B尿胆原排泄增加
C尿含铁血黄素阳性
D血清结合珠蛋白降低
E红细胞寿命缩短
第31题 下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性
A6磷酸葡萄脱氢酶(C-6-PD)缺乏症
B海洋性贫血
C遗传性球形细胞增多症
D阵发性睡眠性血红蛋白尿
E自身免疫性溶血性贫血
第32题 对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是
A热溶血试验
B抗人球蛋白试验
C酸化血清溶血试验
D蔗糖溶血试验
E菊糖溶血试验
第33题 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的
A再生障碍性贫血
B脾功能亢进
C特发性血小板减少性紫癜
D溶血性贫血
E急性白血病
第34题 诊断慢性血管内溶血的重要依据是
A贫血与黄疸
B脾肿大
C血红蛋白尿
D尿含铁血黄素阳性
E粪胆原增加
第35题 用于胃切除后引起的缺铁性贫血
A切脾术
B糖皮质激素
C雄激素
D右旋糖酐铁注射
E输血
第36题 用于治疗再生障碍性贫血
第37题 贫血病人血红蛋白50g/L,红细胞比积20%,白细胞4.8×
109/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积76fl,MCHC(
红细胞平均血红蛋白浓度)0.24,血小板120×
109/L。
最可能诊断是
A甲状腺功能减退所致贫血
B再生障碍性贫血
C溶血性贫血
D缺铁性贫血
E巨幼红细胞性贫血
第38题 贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700μg/L,总铁合力1900μg/L,骨髓外铁
(++),诊断为
C失血性贫血
D铁粒幼细胞性贫血
E慢性感染性贫血
第39题 一贫血女性,34岁,妊娠6个月,既往月经过多,查血红蛋白75g/L,红细胞3.3×
1012/L,网织细胞2%,血清
铁460μg/L,总铁结合力4600μg/L,血清总胆红素2.0μmol/L最大可能诊断
A失血性贫血
B妊娠期巨幼红细胞贫血
E铁幼粒细胞性贫血
第40题 男性,28岁,贫血3年,伴有下肢慢性溃疡;
化验为正细胞贫血,血清铁460μg/L,总铁结合力210μg/L,骨髓
贮存铁(++)应诊断为
B慢性感染性贫血
C营养性巨幼红细胞性贫血
第41题 男性,35岁,胃区常隐痛3年,与饮食有关,间有黑便。
检查:
血红蛋白75g/L,红细胞3.1×
1012/L,白细胞5
.9×
109/L,血小板130×
109/L,患者贫血最大可能是以下哪种
A营养不良性贫血
C慢性肝病贫血
D巨幼红细胞性贫血
E溶血性贫血
第42题 青年女性,农民,头昏心悸颜面苍白5年,并感吞咽困难,血红蛋白45g/L,红细胞2.0×
Lol2/L,白细胞及血
小板正常,血片见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为
A维生素B12
B叶酸
C口服铁剂
D雄激素
E强的松
第43题 男性,25岁,半年来苍白无力。
血红蛋白70g/L白细胞,血小板正常,血清铁300μg/L,骨髓铁阴性,诊断缺铁
性贫血,经口服铁剂治疗3周后无效。
其原因除哪一项外,均有可能
A诊断不正确
B未按医嘱服药
C胃肠吸收障碍
D出血不止
E存在干扰铁利用的因素
第44题 女性,30岁,发热寒战,轻度黄疸,脾肋下3cm,血红蛋白70g/L;
网织红细胞9%,血清铁1200μg/L,肝功正常
,Ham试验阴性,Coombs试验阳性,诊断应考虑为
A阵发性寒冷性血红蛋白尿
B阵发性睡眠性血红蛋白尿
C自身免疫性溶血性贫血
D肝炎后合并继发性贫血
EEvans综合征
第45题 男性,26岁,轻度黄疽,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs试验阳性。
诊断应先考虑
A黄疸性肝炎
B早期肝硬化
D肝炎并贫血
第46题 男性,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜可轻度黄疸,肝脾不肿大,血红蛋白82g/L
,白细胞5.6×
109/L,血小板93×
109/L,网织红细胞5%,为确诊首选哪项检查
A骨髓穿刺
B血清铁适量
C尿含铁血黄素
D抗人球蛋白试验
E酸化血清溶血试验
第47题 女性,26岁,发冷发热,轻度黄疸,脾肋下2cm,血红蛋白76g/L,白细胞12×
109/L,血小板150×
109/L,
Coombs试验直接阳性,Ham试验阴性,诊断为
A阵发性睡眠性血红蛋白尿
B阵发性寒冷性血红蛋白尿
EEvans综合征
第48题 男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用
A糖皮质激素
B反复多次少量输血
C脾切除
D酌情应用免疫抑制剂
E可不必治疗
第49题 男性,30岁,既往有贫血,2日来突然高热头痛呼吸困难,尿量100ml/d,血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织
红细胞12%,CO2CPl7mmol/L,BUNl4mmol/L其诊断为
A感染中毒性休克
B慢性肾炎急性发作
C感染中毒性肾功不全
D急性溶血性贫血伴肾功不全
E以上均不可能
第50题 男性,20岁,3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛,排酱油色尿,巩膜无黄染,网织红细胞6.5%,,血红蛋白78g
/L,Ham试验阴性,冷热溶血试验阳性,诊断何病
A自身免疫性溶血性贫血
C运动性血红蛋白尿
D冷凝集素血症
E阵发性睡眠性血红蛋白尿
第51-54题
女性36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×
109/L,血小板
185×
109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005
1.明确诊断需做的检查应除外哪项
A骨髓检查
B血清铁和总铁结合力
C染色体检查
D白清铁蛋白检查
EMCV,MCH,MCHC
2.寻找病因应做哪项检查
A同位素骨扫描
B妇科检查
C51Cr红细胞半寿命期测定
D钡剂灌肠
E叶酸、维生素B12测定
3.除治疗病因外,还应采取哪项措施
A血浆输注
B补充铁剂
C大剂量丙球蛋白滴注
D维生素B12和叶酸
E红细胞集落刺激因子
4.对上述治疗效果反应最早的指标是
A白细胞数量
B血红蛋白含量
C网织红细胞计数
D叶酸,维生素B12含量
E铁蛋白浓度
第55-58题
女性,18岁,发热鼻出血,皮肤紫癜2周,舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未及,胸骨压痛阴性,
血红蛋白52g/L,白细胞2.0×
109/L,分类中性0.24,淋巴0.75,嗜碱粒0.01,血小板22×
109/L,网织红细胞
0.001,胸部X线片示右下肺炎
1.本例最可能的诊断是
A脾功能亢进
C淋巴瘤
D慢性粒细胞白血病
E多发性骨髓瘤
2.明确诊断应先做哪一项检查
AB超
B硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C骨髓检查
DMBI
E同位素骨扫描
3.治疗应积极考虑使用
A叶酸,维生素B12
C维生素C,雄激素
D同种异基因骨髓干细胞移植
E促红细胞生成素
4.关于该患者的预后,哪项描述是正确的
A不积极治疗多于6~12个月内死亡
B较好,生存期长
C一般治疗即可缓解症状
D骨髓有病态造血者部分可转变为白血病
E有染色体异常者预后不良
答案:
1-10BCABDECECC11-20EDCCDEDABB
21-30BBBEAECDCE31-40ECDDDCDECB
41-50BCACEECCDB51-58CBBCBCDA
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