外科系统科主任工作手册Word文件下载.docx
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12.医疗不良事件登记
13.完成技术项目登记
14.“等级医院技术水平”项目记录
15.开展新技术、新项目登记
16.课题项目获批情况
17.论文发表情况
18.继续教育情况登记
19.住院医师规范化培训医师情况
20.实习生带教情况
21.进修生带教情况
22.手术分级名单
23.科室有创操作目录
24.本年度科室排名前十位病种
25.特殊手术登记
26.科室质控小组职责和工作制度
27.医院对科室每月医疗质量考核情况
28.科“三基”培训计划及总结
29.科“三基”培训课程表
30.医疗安全教育记录
31.各级人员考试、考核记录
32.科室大事记
33.科室工作总结
34.备用栏
一、科主任岗位职责
1、在院党委、院长及职能部门领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作,全面完成各项工作任务。
科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人,应对院长负责。
2、根据医院的功能任务,制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结并持续改进。
3、领导本科人员,完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。
应用“临床诊疗规范(常规)”指导诊疗活动,有条件的可用“临床路径”来规范诊疗行为。
4、定时查房,共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
参加门诊、会诊、出诊,决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。
6、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。
可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度,严防并及时处理医疗不良事件。
7、按手术(有创操作)分级管理原则,决定各级医师手术(操作)权限,并督促实施。
8、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。
组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
9、领导组织本科人员的“三基训练”和定期开展人员技术能力评价,提出升、调、奖、惩意见。
妥善安排进修、实习人员的培训工作。
组织并担任临床教学。
10、负责运行与出院病历质量的最后把关,修改科内出院病历并签字。
11、参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作,并接受和完成院领导及职能部门指令性任务。
副主任协助并配合主任完成相应的工作。
二、科室介绍
学科带头人介绍
三、科室管理组织及负责人名册
项
目组
织
姓名
性别
年龄
学历
党团
行政职务
技术职称
参加工作时间
现任技术
职务时间
科
室
负
责
人
名
单
质
管
小
组
控
员
科
室种
临管
床理
路小
径组
单
病
临床路
径个案
管理员
院感
监控员
医
德
风
考
评
领
导
四、科室人员基本情况
序号
出生
年月
职称
职务
何年何月何校毕业
学历
现任技术职务时间
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
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28
29
30
五、科室质量管理目标
科室质量管理目标,主要包括数量和质量两个方面,是科室全年的奋斗目标,是考核科主任或者科副主任与科室工作的重要依据。
六、年度工作计划
科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标,应切实认真制定,其内容应包括医、教、研等方面。
七、科室工作量统计
月份
项目
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合计
入院人数
出院人数
自动出院人数
死
亡
数
住院死亡
术中死亡
危重患者
抢救成功
死亡
床位使用率
床位周转次数
平均住院日
出入院诊断符合率
治愈好转率
临床和病理诊断符合率
病历甲级率
处方、医嘱合格率
门诊病历合格率
医院感染发生例数
医院感染漏报例数
医疗纠纷发生例数
医疗安全事件上报例数
临床路径
完成例数
退组率
单病种完成例数
传染病漏报例数
住院时间超过30天人数
出院15天内、30天内再住院人数
临床用药
合理率
危急值处置登记漏记率
HIV初筛
人数
择期手术术前平均住院天数
无菌切口甲级愈合率
无菌手术切口感染例数
手术前后诊断符合率
患者
满意率
八、科室医疗设备清单
设备名称
规格及型号
数量
生产厂
出厂日期
入科日期
启用日期
运转情况
维修次数
九、外出会议登记
参加会议名称
参加会议时间
备注
十、外出进修登记
进修单位
进修专业
进修时间
十一、参加各种活动登记表
活动名称
活动时间
参加人数
备注:
包括义诊、继续教育及单位指派的各项任务等
十二、医疗不良事件登记
事件发生
日期
患者
门诊或住院号
事件主要表现
场所
事件类别(一般/重大)
事件影响程度
登记时间
十三、完成技术项目登记表
项目名称
技术项目
其他技术项目
开展情况
重点专科
一般专科
注:
开展情况大于10例开展情况填写为开展;
开展情况小于10例开展情况填写为部分开展。
完成技术项目登记表
十四、“等级医院技术水平”项目开展记录
技术项目
已开展
未开展
已开展病例的住院号(至少10例)
一
十五、开展新技术、新业务登记
新技术、新业务名称
开始时间
主要负责人
十六、课题项目获批情况
项目名称
基金来源
获批金额
十七、论文发表情况
论文名称
作者排名
发表杂志名称
十八、继续教育情况登记
学分总计
一类学分
二类学分
十九、住院医师规范化培训医师情况
轮转培训时间
带教老师姓名
培训结果
培训结果分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”
二十、实习生带教情况
实习时间
实习结果
实习结果分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”
二十一、进修生带教情况
进修结果
进修结果分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”
二十二、手术分级名单
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