哮喘指引Word格式文档下载.docx
- 文档编号:18261466
- 上传时间:2022-12-14
- 格式:DOCX
- 页数:16
- 大小:32.22KB
哮喘指引Word格式文档下载.docx
《哮喘指引Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《哮喘指引Word格式文档下载.docx(16页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
4.一些新鲜蔬菜,不仅可补充各种维生素和无机盐,而且还有清痰去火之功能。
一些果品类食物,不仅可祛痰止咳,而且能健脾补肾养肺。
5.忌食海腥肥腻及易产气食物。
6.鱼虾、肥肉、易助湿生痰;
产气食物如韭菜、地瓜等,对肺气宣降不利,故均应少食或不食。
7.饮食宜清淡,忌食刺激性食物。
四.哮喘患者的饮食原则
(1).饮食宜清淡忌肥腻。
(2).饮食宜温热忌过冷过热。
(3).饮食宜少量多餐细嚼慢咽不宜过饱。
(4).饮食忌过咸过甜。
(5).不喝冷饮及人工配制的含气饮料。
(6).避免吃刺激性食物和产气食物。
(7).禁忌吸烟喝酒。
支气管哮喘药物疗
一.治疗支气管哮喘常用的药物
(1)β-受体激动剂
β-受体激动剂一直被评为支气管哮喘治疗的首选药物,在治疗上起着重要作用。
其主要药理作用如下:
①扩张支气管;
②增加气道粘膜纤毛清除能力;
③抑制各种炎性介质的释放;
④抑制渗出性水肿;
⑤降低肺动脉高压和增加心室射血分数等。
故可用于治疗支气管哮喘。
β-受体激动剂分为三代:
第一代β-受体激动剂:
其特点是选择性低,对α、β1和β2受体均有一定兴奋作用。
作用时间短,应用剂量大,心血管系统副作用大。
主要有如下一些药物:
①肾上腺素:
可兴奋α受体及β-受体,可产生平喘作用,使支气管粘膜充血水肿减轻。
同时可使心肌收缩力增强,心率加快,心排血量增加,血压升高,基础代谢率增加。
对支气管的作用强而迅速,但较短暂,且副作用较大,临床很少应用。
②异丙肾上腺素:
对β-受体作用强。
对α受体几乎无作用,因对心脏的兴奋性较大,且易产生耐药性,目前临床上也较少应用。
③异丙喘宁:
对支气管平滑肌的β2受体有一定的选择性,能显著缓解组胺、5羟色胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘,产生较好的支气管舒张效应。
④氯喘通:
选择性激动β2受体,有较显著的支气管扩张作用,对心脏的副作用较小。
对组胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘有良好的缓解作用。
临床适宜治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎等。
⑤喘速宁:
主要作用于β2受体,同时具有罂粟碱样直接松弛支气管平滑肌作用。
其对支气管平滑肌扩张效应的强度为异丙肾上腺素的5~10倍,对心血管中枢神经系统的影响较小。
不良反应较少,主要为心悸、头重感、口干、胃肠道反应等。
第二代β-受体激动剂:
特点为对β2受体的选择性提高,兴奋作用增强,作用时间延长,对心血管的副作用减少。
常用的药物如下:
①舒喘宁:
具有高选择性的强效β2受体激动剂。
是目前临床应用最广泛的平喘药物之一,其对支气管平滑肌的舒张作用强而持久,对心血管和中枢神经系统影响很小,被认为是目前比较安全有效的平喘药。
临床适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、支气管痉挛等。
对严重支气管哮喘患者或哮喘持续状态,可考虑用静滴给药。
②叔丁喘宁:
高选择性兴奋β2受体,对支气管的舒张作用较异丙喘宁大2倍,同时可抑制炎性生物介质的释放,减轻粘膜水肿,增加粘膜纤毛廓清能力,在应用推荐剂量时很少引起心血管不良反应。
③六甲双喘定:
高选择性兴奋β2受体,对支气管平滑肌兴奋性较小,但对心脏兴奋作用极弱,作用时间较长,适用于急慢性哮喘,不良反应有心悸、手指震颤、头痛等。
④其他:
包括双甲苯喘定、茶丙喘宁、酚丙喘宁、吡丁喘宁等,均属此类药物。
第三代β-受体激动剂:
其特点为对β2受体选择性更高,效应更强。
不良反应减少,作用时间达8小时以上。
用量一般较小,为微克水平。
主要产品如下:
①氨双氯喘通:
为强效高选择性β2受体激动剂,具有明显的支气管扩张作用,而对心血管系统影响很小。
可口服、雾化及直肠给药,适用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎及某些肺气肿等引起支气管痉挛的病症。
不良反应有短暂头昏、轻度震颤等,但比其他品种为轻。
②异丙喹喘宁、叔丁氯喘通、息克平、福摩特罗等药,均属此类。
(2)黄嘌呤类药物
该类药物的药理作用有:
①舒张支气管:
通过刺激内源性儿茶酚胺的释放和抑制磷酸二酯酶而实现。
②增强呼吸肌的收缩力;
③兴奋呼吸中枢;
④影响钙离子的转运;
⑤拮抗腺苷酸作用;
⑥抗炎作用。
因此可用于哮喘的治疗。
常用的药物有:
①氨茶碱:
口服0.1~0.2mg,日3次;
静脉用药首次负荷剂量为5~6mg/kg体重,然后以0.5~0.7mg/kg体重·
h-1的剂量维持。
②二羟丙基茶碱(喘定)
该药水溶液为中性,对胃刺激性小、易吸收,作用较氨茶碱弱,对心血管副作用却减少,仅为氨茶碱的1/10,尤适合于老年人。
0.1~0.2mg,每日3次。
③胆茶碱:
与喘定相似,副作用较氨茶碱轻,但作用亦较氨茶碱弱。
④三丙基黄嘌呤:
为新型的无腺苷拮抗作用的制剂,不经肝脏代谢,而由肾脏清除,避免了清除率大的波动,对中枢无兴奋作用,是很有前途的药物。
(3)抗胆碱药
抗胆碱药物通过与乙酰胆碱竞争M受体上的相同结合部位而发挥竞争性拮抗作用,从而减轻支气管的张力,缓解支气管哮喘的气道阻塞症状。
大量临床研究表明,稳定期哮喘雾化吸入抗胆碱药后均发挥显著的支气管舒张作用,但与选择性β-受体激动剂相比较,其相对疗效目前争议颇大。
研究抗胆碱药与β-受体激动剂联合用治疗稳定期哮喘的疗效,绝大多数结果显示,联合用药疗效,不但强于各自单用,而且维持时间也显著延长。
这两类药经不同机制发挥气道舒张作用,因而疗效互不依赖,联合用时产生相加作用。
(4)糖皮质类固醇
糖皮质激素的药理作用有:
①抗炎作用;
②抗过敏作用;
③松弛气道平滑肌的作用;
④可阻止迟发性变态反应和降低支气管的高反应性。
因此,糖皮质类固醇激素可用于防治支气管哮喘。
泼尼松龙和泼尼松常口服用,成人每日30mg,数天后产生最大功效,减量维持在5~15mg。
常用疗程为7天。
氢化可的松可注射用,首次剂量4mg/kg体重,每6小时1次,一般用1~3天,有效后改口服。
雾化吸入的有二丙酸氯的米松、丁的去炎松等,剂量为每天≤800μg。
(5)抗过敏药
干扰或阻断气道变应性疾病每一环节的药物都可称为抗过敏药物,此类药物为哮喘防治的一线药物。
①色甘酸钠:
为肥大细胞稳定剂,可抑制肥大细胞释放炎性介质,抑制嗜酸粒细胞、中性粒细胞和肺泡巨噬细胞的激活,具有抗气道变应性的炎症效应。
长期治疗肺功能可有明显改善。
此药为治疗哮喘最安全的药,副作用很小。
②酮替芬
酮替芬的药理作用:
①抑制炎性介质的合成和释放;
②拮抗炎症性介质;
③提高β-受体的活性,使其向高亲和力状态转化;
④对细胞内的Ca++的释放有抑制作用。
临床应用有效率可高达90%,副作用较少,长期服用仅有轻度的镇静作用。
③抗组胺药:
该类药物可拮抗组胺、白三烯和血小板活化因子及前列腺素等炎性介质,还可抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞,嗜碱粒细胞及肺泡巨噬细胞等炎症细胞释放介质,该类药物常用的有:
苄酞嗪、特非那定、赛替利嗪、息斯敏等药。
(6)其他药物:
主要有钙离子通道阻滞剂、钾离子通道激活剂、肌醇磷酸降解抑制剂和维生素类药。
二.哮喘发作时用药应注意
①肾上腺素类药物。
异丙肾上腺素、肾上腺素等对心血管系统的副作用可有心动过速及心律失常;
用量较大时可引起“闭锁综合症”,临床表现为程度不一的哮喘持续发作,对各种平喘药物产生抗药性;
反复应用可产生耐药性。
水剂肾上腺素还可以使血压升高。
在哮喘同时合并有心血管症状明显者或哮喘缺氧严重者,皮下或肌肉注射肾上腺素后可引起休克。
②选择性β2-受体兴奋剂舒喘灵的副作用较异丙肾上腺素为小,主要可有肌肉和手指震颤、心悸、头痛、恶心和失眠,高血压、甲状腺机能亢进等病人慎用;
年老病人及对β-受体兴奋剂敏感者应先以少量试用。
氨哮素副作用同上。
③阿托品类药物。
如山茛菪碱、洋金花、异丙阿托品等用药后可有面部潮红、心跳加快、口干及瞳孔散大等。
④茶碱类药物。
有氨茶碱、胆茶碱、喘定、复方长效茶碱等,常见的副作用有恶心、呕吐、头昏、心跳加快及中枢神经系统兴奋等。
而喘定是茶碱的中性衍生物,作用较氨茶碱弱,但对胃的刺激性较小,口服易接受,哮喘伴心动过速者可首选本药。
激素使用不当可产生较多副作用。
三.平喘药的现状
一、平喘药现状
根据全球哮喘防治创议(GINA,GlobalInitiativeforAsthma),平喘药从临床应用分两类:
㈠长期预防药物
糖皮质激素(吸入、周身用)以吸入型糖皮质激素为主,常用的有布地奈德(普米克,Pulmicort)、二丙酸培氯米松(必可酮)、氟替卡松(Fluticasone)等。
色甘酸钠酮替芬
奈多罗米钠(NedocromileSodium)
长效支气管扩张药
缓释或控释制剂:
沙丁胺醇、特布他林、茶碱
长效β2受体激动剂:
福莫特罗、沙美特罗
㈡快速缓解药物
短速β2受体激动药(主要吸入):
沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等。
M胆碱受体阻断药:
异丙托品
茶碱
以上常用药物的评价:
1.糖皮质激素可明显抑制气道炎症,有效地控制哮喘,防止哮喘恶化,成为平喘的一线药物。
不论吸入与口服有一定的不良反应。
还有吸入时病人顺从性较差。
2.色甘酸纳可预防支气管收缩反应与喘息症状。
抗炎作用很弱,仅对轻度哮喘有一定疗效。
一天吸入4次,病人顺从性差。
不良反应少见。
近年来对其阻断肿胀依赖性氯离子通道的作用较重视。
3.奈多罗米钠抗炎作用较色甘酸纳强,对轻、中度哮喘有效,不良反应少见。
我国尚未应用,缺乏临床评价资料。
4.短效β2受体激动药对大、小气道均有扩张作用,能迅速控制哮喘症状,无严重不良反应,长期应用可产生低敏感现象。
无明显抗炎作用。
有些药物可增加气道高反应性,有可能增加哮喘的死亡率。
大剂量应用可使气道CREB(CAMPresponseelementbingingprotein,环磷腺苷反应分子结合蛋白),CREB可与糖皮质激素-其受体复合物结合,抑制糖皮质激素的抗炎作用。
5.长效β2受体激动药福莫特罗作用迅速,并有明显的抗炎作用,可作为快速缓解药物,对轻、中度哮喘有效。
与糖皮质激素合用,可加强其抗炎作用,用于重读哮喘。
沙美特罗奏效慢,抗炎作用较弱,但作用持续长。
6.茶碱支气管扩张作用较弱,血药浓度个体差异大,必需进行血药浓度监测,安全范围小,药物相互作用多见,不良反应发生率高。
不宜作为平喘一线药物。
有一定的抗炎作用,可与糖皮质激素合用,加强其抗炎作用,减少激素的用量,从而减轻激素的不良反应。
7.M胆碱受体阻断药支气管扩张作用弱,奏效慢,无抗炎作用。
主要用于其他支气管扩张药疗效不著的哮喘与COPD。
二、现用平喘药的改进
1.新的吸入型皮质激素的发展:
RU24858
2.吸入型糖皮质激素与长效β2受体激动剂合用制剂:
Seretide(气雾剂含有沙美特罗与氟替卡松)
3.β2受体激动剂的前体药(pro-drug):
班布特罗(Bambutalol)
4.选择性M3胆碱受体阻断剂
5.无中枢与心血管作用的茶碱类
三、磷酸二酯酶同工酶4(PDE4)抑制剂
茶碱为非选择性磷酸二酯酶抑制剂。
哺乳动物组织至少有7个磷酸二酯酶同工酶,不同的同工酶亚型有高度组织特异性。
PDE4主要是水解气道平滑肌内CAMP,与气道平滑肌及炎症细胞功能有密切关系。
选择性PDE4抑制剂具有支气管平滑肌扩张作用与抗炎作用,但易引起呕吐、胃酸分泌。
目前了解PDE4有两个亚型:
PDE4H与咯利普兰(Rolipram)亲和力高,PDE4H则亲和力低。
PDE4H抑制时可引起呕吐、胃酸分泌;
PDE4L抑制则可使细胞因子释放阻断。
为此,以PDE4L/PDE4H比值大小判断药物的安全有效性。
SB-207499(Mesocyquadin)为选择性PDE4抑制剂。
对抗原诱发的哮喘反应及LTD4引起的气道收缩反应有明显拮抗,并有抗炎作用。
可用于治疗哮喘与COPD。
四、炎症介质拮抗剂
由于哮喘的发病,涉及许多不同的炎症介质参与,故单一介质的拮抗剂往往不易收到满意的临床效果。
例如组胺拮抗剂、TXA2/PGH2(TP)受体阻断剂、缓激肽(BK)受体阻断剂、PAF受体阻断剂等在临床实验均未收到满意的效果。
值得重视的是白三烯(LT)拮抗剂,具有抑制LTC4与LTD4诱发的支气管收缩反应,并有抗炎作用,临床实验表明对轻、中度哮喘有效。
与糖皮质激素合用,可加强其抗炎作用。
该类拮抗剂已收入美、英哮喘防治指南。
糖皮质激素应用后,对LT的释放无明显影响,可能是该类拮抗剂弥补激素不足。
另从气道释放炎症介质分析,LT占主要比例有关。
临床已试用的有:
安克来与齐留通。
五、T淋巴细胞-嗜酸性粒细胞相互作用的介质拮抗剂
T淋巴细胞-嗜酸性粒细胞相互作用是哮喘发病的中心环节,主要靶细胞是Th2(CD4+)细胞诱发嗜酸性粒细胞炎症反应。
抑制CD4+细胞的激活可抑制炎症反应。
抗CD4+(SB210396)进行临床试验,已取得一定疗效。
白介素-5(IL-5)可诱发嗜酸性粒细胞自骨髓游走至周围,并发生趋化与聚集反应,抗IL-5抗体(SCH55700)应用后可强力持久地抑制气道嗜酸性粒细胞炎症反应与气道高反应性。
六、粘附分子拮抗剂
嗜酸性粒细胞必须依靠粘附分子(VCAM-1、ICAM-1)才能进入气道与肺组织,引起炎症反应。
抑制粘附分子即能阻断炎症反应。
细胞与粘附分子结合必需由缓慢抗原-4(Verylateantigen-4,VLA-4)介导,VLA-4可表达嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的粘附受体(Adhesionreceptor)。
VLA-4单克隆抗体(BIO1211)及VLA-4受体阻断剂(CY9652)可抑制粘附反应,阻断炎症反应。
七、钾通道开发剂
钾通道开放剂具有气道平滑肌松弛作用,抑制气道高反应性,适用于哮喘的治疗。
但常伴有血管扩张引起的体位性低血压、头痛、潮红等不良反应。
目前重视寻找对气道有选择性的钾通道开放剂,避免这种血管扩张的不良反应,尚未得到可临床试用的药物。
近年有认为哮喘不是一种病,而是一种综合症,可以多种原因引起哮喘。
因此,不同的哮喘应根据其病因采用不同的治疗措施。
这一问题有待大家共同努力,继续深入研究,以期有新的突破。
(国家呼吸药物研究实验室/卞如濂)
五.哮喘病的有效治疗方法
据报道,随着医学的进步,有关哮喘病的防治已有了大的进展,并在世界卫生组织的指导下制订了国际性的哮喘病治疗方案——《全球哮喘防治创议》。
但是,有关哮喘病的发病率和死亡率没有因此而降低,反而有逐年增加的趋势。
针对此种情况,我国许多医学家在汲取数千年中医临床验治精华的同时结合西医治疗哮喘病的现代诊疗手段,采用中西医结合治疗方法,取得了许多宝贵而成功的经验,并得到了国际医学界的高度重视。
目前,西医已经认识到哮喘是气道过敏性炎症引起的一种全身过敏性体质疾病,在这些认识基础上,我们运用了西医的先进技术对中药拮抗气道过敏性炎症和免疫调节功能进行了深入的研究,如利用单克隆抗体技术、分子生物学技术和电显微技术研究中药方剂或单味药分子药理学和免疫药理学,同时利用现代诊断技术观察中药治疗哮喘病的疗效。
目前对哮喘的中西医结合治疗的主要方式为在西医诊断明确的基础上采用中医辨证治疗,西药合用才能达到标本兼治。
例如,具有治本作用的梵达银杏叶口服液治疗哮喘已经取得了良好的临床疗效,已在德、法、美、日等国家推广使用。
哮喘病的中西医结合治疗的指导思想是标本兼治,具体治疗措施包括西医的抗炎治疗(包括吸入激素、平喘药物和脱敏治疗等)和中医中药。
西医的抗炎治疗是目前比较流行的治疗方法,这种抗炎治疗不是通常所指的抗生素治疗,而是指抗气道过敏性炎症,包括吸入激素类气雾剂、色甘酸钠气雾剂等。
虽然西医的抗炎治疗在控制哮喘病状方面取得了较好的疗效,但是吸入给药仅仅是一种局部治疗,并不能纠正哮喘病人的过敏性体质,故停药后哮喘往往很快复发。
因此,西医的抗炎治疗仅仅是一种治标方法,中医中药为哮喘的治本提供了良好的前景。
通过中医的辨证施治,根据病情不同分别,从补肾、润肺、健脾入手纠正病人的过敏性体质,有治本和免疫调节的功能,大大减少了哮喘病的复发,提高了哮喘病的治愈率,这就是治病必求其本的道理。
因此,所有的哮喘病人应由中西医专科医生共同给您制订一个详尽而符合病情的个人治疗方案,通过标本兼治,在病情完全缓解的基础上进一步配合心理治疗、耐寒锻炼、体能锻炼,通过改善哮喘病人的生命质量和改善体质,从根本上来治愈哮喘。
六.支气管哮喘的食疗便方
(1)炒黑芝麻250克,用生姜汁125克,拌炒;
蜂蜜125克蒸熟,与冰糖125克熔化后混匀,待冷后再与姜汁、炒黑芝麻一起拌匀,放人瓶中封闭备用。
每日早、晚各服1汤匙。
用于老年性哮喘。
(2)茶叶15克,青盐3克,白砂糖9克,三棱9克,雷丸9克。
先将盐、糖煮化后,火药末调匀备用。
每服9克,白开水送服。
用于过敏性哮喘。
(3)茶叶末6克,养麦面120克,蜂蜜60克,拌匀备用。
每次取20克,沸水冲泡代茶饮,每日1剂,用于一般哮喘。
(4)去皮酸石榴8克,生山药45克,甘蔗汁30克,鸡子黄4个,先加水一大碗煮山药,然后加入其余3味,火候不宜过大,片刻即成。
可治久咳哮喘症。
(5)胡桃仁2枚,杏仁一小撮,瓜子仁60克,蒜头梗10厘米,水煎服,每日1剂。
可治哮喘。
(6)人胎盘1个,青松针120克,冰糖120克,黄酒60毫升。
胎盘洗净复一昼夜,与青松针同人罐偎煮至烂,再加冰糖、黄酒文火偎化、去松针,分数次服。
可治虚性哮喘。
(7)鲫鱼2条(去内脏,放瓦上,用火焙干研末),姜半夏粉30克,两味和匀备用,每服8克,早晚各1次,用酒或汤送服。
(8)猪板油、麦芽糖、蜂蜜各120克,共熬成膏备用,每日服3次,每次服1汤匙。
连服数日哮喘可缓解,常服使哮喘不发作。
(9)海蜇皮、新鲜猪血奋120克,炖服,每日1剂。
(10)鲜柑树叶1500克,洗净后加水1500毫升煮沸,再加入红糖500克,制成1000毫升糖浆备用,每次服20毫升,每日服3次。
(11)每日空腹吃糖醋大蒜1~2根,同时喝一些糖醋汁,连服10~15日。
(12)鲜山药120克,去皮蒸熟,捣成泥状,与甘蔗汁200克和匀再煮热服用。
1剂分4次服,每日早晚各服1次,两日服完。
(13)烤熟去壳的核桃8个,压碎后与适量红糖拌匀服用,每日1剂。
用于哮喘发作期。
(14)鳖蛋3个,冰糖20克。
将鳖蛋打开去壳,加入少许黄酒搅匀,蒸熟后调入冰糖食之,每日服二次。
连服3~4日。
(15)杏仁、胡桃仁各120克,研末,加蜜调为丸,每丸3克,每次服1丸,姜汤送下,日服2次,可治哮喘。
七.气温多变时要慎防哮喘
支气管哮喘是由于各种刺激使支气管的反应性增高,支气管平滑肌痉挛,粘膜水肿及分泌物增加,导致广泛的气道狭窄所引起的发作性症状。
临床表现为气急、呼吸困难、咳嗽、咯痰和肺内可闻哮喘声,尤其在呼气时哮喘音特别明显。
医学上把这种反复发生的发作性疾病,叫做支气管哮喘。
支气管哮喘一般分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘三种,在治疗上
西医的原则是抗炎、抗过敏、解除支气管痉挛以扩充通气管道。
中医认为肺主气肾纳气。
如肺、肾功能失常,又加之外邪入侵,便会哮喘。
哮喘有虚、实之分,对于早期和发病仅几年的患者,应力求根治,哮喘病研治组研制的清肺益气固本定喘丸具有良好的清肺固本定喘作用。
八.哮喘者适合做什么运动
哮喘的发作往往与运动方式、强度和持续时间有关。
哮喘病人的发作程度与运动时气道内热量丢失的变化成正比,热量丢失与吸入气体的温度和湿度有关,因此,不同的运动方式,热量丢失程度不同,导致支气管反应亦不同。
哮喘的发生与运动的种类、紧张性及当时的气候亦有关。
夏季游泳、划船、举重等运动,较少引起哮喘发作;
而在寒冷季节,户外竞走、爬山、跑步、球类运动等都容易诱发哮喘。
一些轻体力活动,如散步、太极拳、高尔夫球等,较少引起哮喘。
有研究表明,一般短于5分钟的运动较少引起哮喘发作,剧烈运动5~10分钟后才会引起哮喘发作。
由于哮喘者的病情严重程度不同,因此,在选择运动时要根据各自病情来定,中、重度哮喘患者须避免剧烈运动。
九.做体操,疗哮喘
呼吸体操能增加小儿呼吸气量,提高肺活量,减少和防止哮喘复发。
具体方法如下:
一、患儿仰卧,两手置于腹部,两腿伸直,放松。
用口缓慢呼气,呼气末双手加压腹部,并收缩腹肌,将气道残留气体呼出排尽为止。
随后用鼻吸气,渐渐扩张胸廓,两手放松,同时腹肌放松,吸气末尽量鼓腹。
二、患儿仰卧,慢慢呼气,右膝缓缓屈起,双手抱住右膝,靠近腹部,于呼气末两臂用力抱膝加压于腹部,腹肌尽力收缩。
然后慢慢吸气,左膝缓缓伸直,放松腹肌,吸气末尽力鼓腹。
左右两侧交替进行。
三、患儿坐位,背靠椅子,肘部支撑于椅子扶手上,两手掌心贴于腹部,肩、背放松。
用口缓慢呼气,呼气末收缩腹肌,两手加压于腹,呼尽余气。
继之用鼻吸气,扩张胸廓,放松腹肌,吸气尽力鼓腹。
四、患儿坐位,上身稍向前倾,两腿分开,两臂松垂于两腿旁。
用口缓慢呼气,上身渐渐向前弯曲,直至下颌接触膝部,呼气末收缩腹肌呼尽余气。
然后用鼻吸气,抬头,上身逐渐挺直,直至背部靠于椅背,放松腹肌,响应气末放松腹肌,使腹部鼓起。
五、站立、腰背挺直,两脚分开同肩宽。
用口缓缓呼气,两臂从右侧上举,慢慢向下弯腰,两手手指触及右脚足背,呼气末收缩腹肌,呼尽余气。
然后用鼻缓缓吸气,慢
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 哮喘 指引