中医诊断学第六章病性辨证.ppt
- 文档编号:1895341
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:PPT
- 页数:106
- 大小:443.50KB
中医诊断学第六章病性辨证.ppt
《中医诊断学第六章病性辨证.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医诊断学第六章病性辨证.ppt(106页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
第六章第六章病性辨证病性辨证病性辨证,是在中医理论指病性辨证,是在中医理论指导下,对各种导下,对各种症状体征症状体征进行辨进行辨识,并对所患病、证识,并对所患病、证性性质质作出作出概括判断的概括判断的辨证辨证方法法。
2022/10/25中医诊断学病性是病理改变的性质,即病性是病理改变的性质,即病变的本质属性;病变的本质属性;是导致疾病当是导致疾病当前证候本质性原因,因而有时也前证候本质性原因,因而有时也称为称为“病因病因”,即,即“审审症求症求因因”和和病性辨证病性辨证;但和发病学的;但和发病学的原始因素的原始因素的“病因病因”,概念不,概念不同,二者有区别,又有联系。
同,二者有区别,又有联系。
2022/10/25中医诊断学二者有区别二者有区别是:
是:
病病因因学学所所说说的的病病因因(六六淫淫、七七情情、饮饮食食、劳劳倦倦、外外伤伤),重重在在论论述述原原始始致致病病因因素素(发病条件)的致病作用。
(发病条件)的致病作用。
辨辨证证学学所所确确定定的的病病因因(内内风风、气气滞滞),主要是对当前病变本质所作的结论。
主要是对当前病变本质所作的结论。
如如感感受受寒寒邪邪常常见见寒寒证证,但但亦亦可可出出现现热热证证的的结结果果。
也也就就是是说说,原原始始病病因因可可出出现现不不同同的结果。
的结果。
病病因因学学所所说说的的病病因因与与辨辨证证学学所所说说的的病病因因之间的关系。
此为本节学习的难点。
之间的关系。
此为本节学习的难点。
2022/10/25中医诊断学【目的要求目的要求】1.1.掌握六淫辨证的概念掌握六淫辨证的概念、临床表现及辨证要点。
、临床表现及辨证要点。
2.2.熟悉七情辨证、饮食劳伤及外伤证的临床表现。
熟悉七情辨证、饮食劳伤及外伤证的临床表现。
3.3.了解六淫、疫疠各证的常见证名以及各证间的关系。
了解六淫、疫疠各证的常见证名以及各证间的关系。
4.4.初步学会对临床病例进行病因分析。
初步学会对临床病例进行病因分析。
5.5.掌握气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证、气掌握气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证、气闭证的概念、临床表现及证候分析。
闭证的概念、临床表现及证候分析。
6.6.掌握血虚证、血热证、血瘀证、血寒证的概念、临床掌握血虚证、血热证、血瘀证、血寒证的概念、临床表现及证候分析。
表现及证候分析。
7.7.掌握气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄掌握气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证、气随血脱证的概念、临床表现及证候分析。
血证、气随血脱证的概念、临床表现及证候分析。
8.8.掌握津液不足证、水肿、痰证、饮证的概念、临床表掌握津液不足证、水肿、痰证、饮证的概念、临床表现及证候分析现及证候分析2022/10/25中医诊断学第第一一节节辨六淫证辨六淫证候候辨六淫证辨六淫证候是根据病人所候是根据病人所表现的表现的症状、体征对照症状、体征对照六淫的六淫的致致病特点,通过分析辨别疾病病特点,通过分析辨别疾病当前病理本质中是否存在着六当前病理本质中是否存在着六淫证淫证候。
候。
2022/10/25中医诊断学一、风淫证一、风淫证1、基本特点、基本特点(11)风风为为阳阳邪邪、轻轻扬扬升升散散、善善行行数数变,而为百病变,而为百病(外感病)(外感病)之长之长(22)显显症症来来去去迅迅速速、游游连连不不定定、动动摇多变,而以外扰上达为主摇多变,而以外扰上达为主(33)传传变变多多易易卒卒感感即即发发,内内外外相相引引,错杂相兼。
错杂相兼。
2022/10/25中医诊断学2.2.概念概念:
感受外界风邪(及风毒)所感受外界风邪(及风毒)所出现的符合出现的符合“风风”性特征的证候。
性特征的证候。
3.3.病因病因:
六淫之六淫之“风风”(包括某些生(包括某些生物性致病因素,即风毒。
物性致病因素,即风毒。
2022/10/25中医诊断学4.4.临床表现临床表现:
汗出恶风、脉浮(太阳中风);汗出恶风、脉浮(太阳中风);皮肤瘙痒、丘疹(风毒袭表);皮肤瘙痒、丘疹(风毒袭表);口眼歪斜,麻木不仁(风中经络);口眼歪斜,麻木不仁(风中经络);肢体抽搐,关节游走作痛(风痹)等肢体抽搐,关节游走作痛(风痹)等5.5.常见证名常见证名:
风邪袭表证、风客肌肤证、风邪风邪袭表证、风客肌肤证、风邪犯肺证、风水相搏证、风邪中络证、风毒窜犯肺证、风水相搏证、风邪中络证、风毒窜络证等。
络证等。
2022/10/25中医诊断学外外感感风风邪邪及及风风毒毒,新新病病突突起起,符符合合痒痒、麻麻、动动、抽抽等等风风邪邪致致病病的的证证候候特特点点。
同同时时应应熟熟悉悉外外风风证证与与内内风风证证在在概概念念、成成因因、证证候候表表现现上上的的异异同同及及外外风风与与寒寒、热热、火火、湿湿、痰痰、水水、毒毒等等邪邪兼兼并并为为病病的的名名称称,如如风风寒寒、风风热等。
热等。
2022/10/25中医诊断学在临床上,因机体内部的在临床上,因机体内部的病理变化而出现上述症状,与病理变化而出现上述症状,与外界风邪无关,称之为外界风邪无关,称之为内风内风,将在脏腑辨证中详述,不属,将在脏腑辨证中详述,不属本章范畴。
本章范畴。
2022/10/25中医诊断学二、寒淫证(外寒证)11、基本特点:
、基本特点:
(11)寒寒为为阴阴邪邪,凝凝闭闭收收引引,清清冷冷下下趋。
趋。
(22)显症拘紧,沉静,清稀,暗淡)显症拘紧,沉静,清稀,暗淡(33)传传变变比比较较单单纯纯,易易动动水水饮饮,易易伤阳气,多在气分伤阳气,多在气分2022/10/25中医诊断学2.寒淫证实寒之伤寒、中寒、虚寒的鉴别:
寒淫证实寒之伤寒、中寒、虚寒的鉴别:
(11)概念不同概念不同v伤寒证伤寒证指寒邪外袭肌表,阻遏卫阳所表指寒邪外袭肌表,阻遏卫阳所表现的实寒证。
现的实寒证。
v中寒证中寒证指寒邪直中脏腑、气血,损伤阳指寒邪直中脏腑、气血,损伤阳气,阻遏气机所表现的里实寒证。
气,阻遏气机所表现的里实寒证。
v虚寒证(内)虚寒证(内)指机体阳气不足,温煦无指机体阳气不足,温煦无力所表现的里虚寒证。
力所表现的里虚寒证。
2022/10/25中医诊断学(22)病因、病位不同病因、病位不同伤寒证伤寒证淋雨露宿淋雨露宿肌表、太阳肌表、太阳严寒严寒中寒证中寒证饮食生冷饮食生冷肺胃肝心胞宫肺胃肝心胞宫虚寒证虚寒证体内阳气不足或机能减退体内阳气不足或机能减退心脾肾胞宫心脾肾胞宫2022/10/25中医诊断学(33)证候表现不同证候表现不同伤寒证伤寒证新起恶寒、头身疼痛、肢厥、新起恶寒、头身疼痛、肢厥、无汗、苔白脉浮紧。
无汗、苔白脉浮紧。
中寒证中寒证脘腹冷痛、泄泻脘腹冷痛、泄泻等。
等。
虚寒证虚寒证畏寒喜暖,四肢不温畏寒喜暖,四肢不温等等(44)病机不同病机不同伤寒证者,卫阳被郁,肌肤失温;伤寒证者,卫阳被郁,肌肤失温;中寒证者,阳气受损,气机被遏;中寒证者,阳气受损,气机被遏;虚寒证者,阳虚失温所致。
虚寒证者,阳虚失温所致。
2022/10/25中医诊断学寒寒证证是是临临床床上上较较为为常常见见的的证证候候,只只有有分分清清其其类类型型以以及及各各类类之之异异同同,才才能能把把握握其其不不同同的的治治法法,再再者者,应应注注意意分分清清中中寒寒与与虚虚寒寒,因因其其性性质质相相同同,然然而而其其程程度度不不同同,前前者者急急而而后后者者缓缓,前前者者宜宜“寒寒者者热热之之”,后后者者则则“阴阴病病治治阳阳”。
尤尤其其是阳虚之结果即是亡阳证。
是阳虚之结果即是亡阳证。
2022/10/25中医诊断学三、暑淫证三、暑淫证(暑证)(暑证)、基本特点:
、基本特点:
暑暑为为阳阳邪邪、其其性性火火热热,最最易易耗耗气气伤伤津津。
心心主主火火,暑暑邪邪亦亦属属火火,极极易易内内传传,伤伤及及心心营。
营。
暑必夹湿,常与湿邪相合为病。
暑必夹湿,常与湿邪相合为病。
2.2.临床表现临床表现:
v暑热耗气伤津暑热耗气伤津:
恶热,汗出,口渴、疲乏、恶热,汗出,口渴、疲乏、尿黄、舌红苔黄或白,脉虚数;尿黄、舌红苔黄或白,脉虚数;v暑闭气机暑闭气机:
胸闷腹痛,呕恶,无汗;胸闷腹痛,呕恶,无汗;v暑闭心神暑闭心神:
神昏、惊厥。
神昏、惊厥。
2022/10/25中医诊断学四、湿淫证四、湿淫证(外湿证、内湿证)(外湿证、内湿证)、基本特点:
、基本特点:
湿为阴邪,最易损伤人之阳气。
湿为阴邪,最易损伤人之阳气。
脾喜燥而恶湿,湿邪侵犯人体,最易损伤脾阳。
脾喜燥而恶湿,湿邪侵犯人体,最易损伤脾阳。
湿邪易阻碍气机运行,其性重浊,粘滞不爽,湿邪易阻碍气机运行,其性重浊,粘滞不爽,病多缠绵难愈。
病多缠绵难愈。
湿性趋下,病多见下部症状。
湿性趋下,病多见下部症状。
湿性弥漫,致病范围广泛,且易与它邪合病,湿性弥漫,致病范围广泛,且易与它邪合病,如暑湿,寒湿,风湿等。
如暑湿,寒湿,风湿等。
2022/10/25中医诊断学2.2.临床表现临床表现:
面色晦暗面色晦暗湿浊上泛面部;湿浊上泛面部;头重如裹头重如裹湿邪在头,清阳被困;湿邪在头,清阳被困;胸闷脘痞、纳呆、恶心呕吐胸闷脘痞、纳呆、恶心呕吐湿在胸脘;湿在胸脘;大便稀溏大便稀溏湿邪困脾,脾失健运;湿邪困脾,脾失健运;小便混浊、妇女带下量多小便混浊、妇女带下量多湿浊下注膀胱、湿浊下注膀胱、胞宫;胞宫;苔滑腻,脉濡缓苔滑腻,脉濡缓湿证之舌脉;湿证之舌脉;关节肿痛、沉重,屈伸不利关节肿痛、沉重,屈伸不利湿注关节。
湿注关节。
2022/10/25中医诊断学湿邪所致的病证较多,且湿邪所致的病证较多,且病情复杂,部位广泛,缠绵病情复杂,部位广泛,缠绵难愈。
其重要病机是气机被难愈。
其重要病机是气机被遏,阳气受损,其主要治法遏,阳气受损,其主要治法是利其小便,所谓是利其小便,所谓“治湿不治湿不利小便,非其治也利小便,非其治也”。
2022/10/25中医诊断学五、燥淫证五、燥淫证(外燥证)(外燥证)、基本特点:
、基本特点:
燥燥邪邪为为秋秋令令之之气气,发发病病多多在在秋秋季季,肺肺与与秋秋令令相相应应,且且喜喜润润恶恶燥燥,故燥邪每多伤肺。
故燥邪每多伤肺。
燥燥甚甚则则干干,临临床床多多以以津津枯枯液液少少为特征。
为特征。
2022/10/25中医诊断学2.2.临床表现临床表现:
凉燥凉燥头微痛,恶寒,无汗,咳嗽,头微痛,恶寒,无汗,咳嗽,喉痒,鼻塞,舌白而干,脉象浮;喉痒,鼻塞,舌白而干,脉象浮;温燥温燥身热有汗,口渴,咽干、咳逆身热有汗,口渴,咽干、咳逆胸痛,甚者痰中带血,以及上气鼻干,胸痛,甚者痰中带血,以及上气鼻干,舌干苔黄,脉象浮数。
舌干苔黄,脉象浮数。
2022/10/25中医诊断学六、火热证六、火热证(外感)(外感)1、基本特点、基本特点火与热为同类,火为热之极,热为火之火与热为同类,火为热之极,热为火之渐。
火证可分外感、内伤两大类,凡直渐。
火证可分外感、内伤两大类,凡直接感受火邪或其他六淫从阳化火的火证接感受火邪或其他六淫从阳化火的火证均属外感。
均属外感。
火热为阳邪,其性炎上,易耗气伤津,火热为阳邪,其性炎上,易耗气伤津,且易生风动血,故临床以高热、烦渴、且易生风动血,故临床以高热、烦渴、汗出、神昏谵狂、四肢抽搐、吐血衄血汗出、神昏谵狂、四肢抽搐、吐血衄血为常见症状。
为常见症状。
2022/10/25中医诊断学2.2.成因成因:
外界阳热侵袭,如高温劳作、感受外界阳热侵袭,如高温劳作、感受温热邪毒、火热烧灼伤、过食辛辣温热邪毒、火热烧灼伤、过食辛辣温燥之品温燥之品寒湿等邪郁久化热寒湿等邪郁久化热情志过极化火情志过极化火脏腑气机过旺脏腑气机过旺2022/10/25中医诊断学3.临床表现临床表现:
阳热过盛、燔灼急迫、升腾炎上、消耗阴阳热过盛、燔灼急迫、升腾炎上、消耗阴液液:
壮热、恶热、烦躁、口渴喜冷饮、汗多、壮热、恶热、烦躁、口渴喜冷饮、汗多、便秘、小便短赤、面红目赤、舌质红绛、便秘、小便短赤、面红目赤、舌质红绛、苔黄或灰黑而干燥、脉数有力;苔黄或灰黑而干燥、脉数有力;热闭心神、热极动风热闭心神、热极动风:
神昏谵语、抽搐;神昏谵语、抽搐;热迫血妄行热迫血妄行:
斑疹、吐衄等各种出血;斑疹、吐衄等各种出血;
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 诊断 第六 章病性 辨证