海南省主治医师心内科高级资格考试题.doc
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海南省主治医师心内科高级资格考试题.doc
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2015年海南省主治医师(心内科)高级资格考试题
一、单项选择题(共27题,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、下述各项不符合ARDS病理生理的是
A.肺顺应性增加
B.肺间质水肿
C.肺内分流增加
D.肺泡萎陷
E.肺透明膜形成
2、女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。
今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。
体查:
心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。
心电图示心动过速,二尖瓣型P波。
最可能的诊断是
A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期B.风心病二尖瓣狭窄,左房失代偿期C.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
3、心房颤动的患者,体格检查时可出现
A.奇脉
B.重搏脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉
4、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉
5、以下各类发作类型属于偏头痛等位发作的是
A.头痛发作后伴眼肌麻痹
B.先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛
C.周期性发生某些症状而无头痛,或与头痛交替出现
D.耳鸣、共济失调,也可有嗜睡状态或跌倒
E.发作迅速,持续1~2小时可完全缓解
6、下列物质中能与费林试剂反应的是__。
A.正丁醛
B.苯甲醛
C.正丁酮
D.乙酸
7、患者,女,11岁,磕碰后易出现皮肤瘀斑,化验凝血时间延长,血清凝血酶原时间缩短,血浆凝血酶原时间正常提示
A.凝血活酶形成障碍
B.凝血酶形成障碍
C.纤维蛋白形成障碍
D.血小板质或量的异常
E.血管壁异常
8、官能团定量分析,为了使反应完全经常采用__。
A.试剂过量和加入催化剂
B.试剂过量和产物移走
C.回流加热和加催化剂
D.产物移走和加热
9、患者,男,46岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。
心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。
心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg,Brockenbrough现象阳性。
诊断是
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌病
E.特异性心肌病
10、乙型脑炎的主要传染源是
A.人
B.牛
C.羊
D.鹅
E.猪
11、患者,女,40岁,以“双手遇冷发白、疼痛3年伴乏力3个月”来诊,不考虑的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.血抗核抗体检测
D.HLA-B27测定
E.胸CT
12、心绞痛发作的典型部位为
A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下
13、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgE
E.IgD
14、某患者半小时前急起气促,咳粉红色泡沫样痰。
查体:
BP180/100mmHg,HR110/min,双肺散在湿性啰音及哮鸣音。
下列治疗用药最为合理的是
A.哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平
B.吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛
C.毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.吗啡、毛花苷C、呋塞米、硝普钠
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱
15、风湿性心脏瓣膜病伴心衰患者,服用地高辛治疗1周,前3日每天服用0.5mg,后4日服用0.25mg,现症状体征均明显改善,心率80次/分,心电图示ST段咸鱼钩样改变,目前正确的治疗措施是
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛用量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg
16、过氧化物酶呈强阳性反应多见于
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒一单细胞白血病
17、患者,男,32岁,上腹胀痛2d,今晨空腹来诊,查体发现上腹有振水音,该患者可能是
A.正常
B.腹腔内大量气体
C.胃内大量气体
D.腹腔内大量液体
E.胃内大量液体潴留
18、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,下列各项表现中不正确的是
A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B.主动脉瓣区第二音减弱
C.脉压小、脉搏细弱
D.左心室明显扩张
E.左心室肥厚
19、对确诊心包积液最有帮助的检查是
A.心电图
B.X线心脏摄片
C.超声心动图
D.心尖冲动图
E.心导管检查
20、16个月女娶,2周前全身皮肤出疹,2~3d疹出齐伴发热,热型不详,咳嗽无吐泻,曾在当地用过青霉素。
体查:
体温正常,两肺呼吸音粗糙,躯干、四肢可见棕色色素沉着。
该患儿最可能的诊断是
A.肠道病毒感染
B.猩红热
C.风疹
D.药疹
E.麻疹
21、重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60d的“假愈期”又出现意识障碍,临床考虑诊断为
A.中间型综合征
B.迟发脑病
C.迟发性神经病
D.急性脑血管病
E.脑炎
22、12岁男孩,学校体检时尿糖阳性,无任何症状。
父亲10年前也有尿糖阳性,进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT),但没有被诊断为糖尿病,父亲一直避免过食,目前也无任何不适。
父子的体重均在正常范围,无糖尿病家族史。
就诊当日,首选的检查为
A.患儿的血气检查
B.患儿OGTT及同时的尿糖检查
C.患儿空腹血糖检查
D.患儿尿糖检查
E.患儿尿酮体检查
23、患者,女,36岁。
心悸气短2年,夜间喘憋半年,下肢水肿3个月。
查体:
心脏大,心音低钝,肝大,下肢水肿。
X线胸片示心影明显增大,心胸比>60%,肺淤乒。
心电图示V1-2病理性Q波,低电压,ST-T改变,以下检查最有意义的是
A.脑电图
B.脑CT
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透
24、体循环淤血的最可靠体征为
A.静脉压升高B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.颈静脉曲张
25、心肺复苏成功的最重要的决定因素是
A.心脏骤停后电除颤的时间
B.心脏骤停后心脏按压开始的时间
C.心脏骤停后人工呼吸开始的时间
D.心脏按压的频率
E.心脏按压的幅度
26、肝癌淋巴转移最常见的是
A.左锁骨上淋巴结
B.肝门淋巴结
C.主动脉旁淋巴结
D.胰腺旁淋巴结
E.胃旁淋巴结
27、麻疹患者,具有传染性的时期是
A.潜伏期至前驱期
B.潜伏期至出疹后10d
C.前驱期至恢复期
D.潜伏期末2~3d至出疹后5d
E.前驱期至出疹后10d
28、患者,男,21岁,2h前饮白酒1斤,曾恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物。
处于持续睡眠状态,可唤醒,能正确回答及做出各种反应,其意识障碍属于
A.嗜睡
B.昏睡
C.意识模糊
D.轻度昏迷
E.中度昏迷
二、多项选择题(共27题,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
)
1、对于交通性气胸患者,采用胸腔闭式引流治疗时,错误的说法是
A.液气胸患者可选腋前线第4~5肋间,或在×线透视下选择适当部位
B.插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间
C.导管另一端应置于水封瓶水面下1~2cm
D.水封瓶玻璃管中液面不再波动时,即证明肺已全部复张,可拔除导管
E.导管水封瓶水面下过深气体引流不完全
2、内源性凝血途径的始动因子是
A.因子Ⅻ
B.因子Ⅱ
C.因子X
D.因子Ⅶ
E.因子Ⅰ
3、可引起血压升高的血管活性物质是
A.一氧化氮
B.前列环素
C.缓激肽
D.内皮素
E.心钠素
4、呕吐伴眩晕,且有眼球震颤可见于
A.脑出血
B.脑栓塞
C.颅内血肿
D.梅尼埃综合征
E.糖尿病酮症酸中毒
5、患者,男,38岁,查体发现血压150/90mmHg,B超示双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构,父亲58岁死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史。
最可能的诊断是
A.囊肿性发育不良
B.获得性肾囊肿
C.肾髓质性病
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿
6、IUPAC是指下列哪个组织__
A.国际纯粹与应用化学联合会
B.国际标准组织
C.国家化学化工协会
D.国家标准局
7、高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段
A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难
8、以下各种疾病中可引起肾源性多尿的是
A.糖尿病
B.中枢性尿崩症
C.急进性肾炎
D.肾动脉栓塞
E.慢性间质性肾炎
9、下列哪些产品必须符合国家标准、行业标准,否则,即推定该产品有缺陷__
A.可能危及人体健康和人身、财产安全的工业产品
B.对国计民生有重要影响的工业产品
C.用于出口的产品
D.国有大中型企业生产的产品
10、患者,男,65岁,高血压5年。
急性心肌梗死后2个月,心功能Ⅱ级,首选的治疗药物是
A.哌替啶
B.卡托普利
C.硝苯地平
D.阿替洛尔
E.尿激酶
11、患者,女,32岁,因心情抑郁口服乐果中毒后约0.5h来院。
当时昏迷,瞳孔缩小,大汗,有肺水肿,肌束震颤。
经医生尽力抢救,病人脱险,好转出院。
回家后约15d患者出现双下肢无力麻木、瘫痪、不能行走,四肢肌肉萎缩。
再次来院就诊。
初步诊断为
A.末梢神经炎
B.有机磷中毒迟发性脑病
C.低钾血症
D.急性脑血管病
E.急性骨髓病变
12、在肺心病与风心病鉴别中,下列各项中没有意义的是
A.有无风湿热病史
B.肺部有无啰音
C.心电图P波形态
D.胸部x线检查
E.心脏杂音的强度
13、患者,男,52岁,高血压病史15年,劳累后突发呼吸困难,咳粉红泡沫样痰。
查体:
双肺底水泡音,该患者的诊断可能是
A.肺结核
B.心力衰竭
C.支气管扩张症
D.肺癌
E.肺炎
14、患者,男,20岁,慢性粒细胞白血病,拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型,HLA基因位于
A.6号染色体上
B.8号染色体上
C.11号染色体上
D.14号染色体上
E.9号染色体上
15、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是
A.CK-MB及LDH2
B.CK-MM及LDH1
C.CK-MB及LDH1
D.CK-MB及LDH3
E.CPK-BB及LDH1
16、女性,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。
查体:
心脏轻度增大,胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。
含服硝酸甘油后胸痛可加重。
为明确诊断,下列哪项检查最重要
A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶
17、便血伴发热常见于以下疾病,除外
A.败血症
B.血友病
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.肠道淋巴瘤
18、下列各种疾病中可引起肝细胞性黄疸的是
A.中毒性肝炎
B.肝内泥沙样结石
C.胰头癌
D.华支睾吸虫病
E.胆道蛔虫
19、患者,女,26岁,结核性心包炎患者,超声心动图显示心包积液,其坐位心界呈
A.普大形
B.烧瓶状
C.靴形
D.梨形
E.心底部浊音界增宽
20、发热患者,下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是
A.杵状指
B.脾大
C.皮肤瘀点
D.进行性贫血
E.主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化
21、患儿7个月,发热,咳嗽、流涕3d。
查体:
精神萎靡,结膜充血,咽赤,两侧颊黏膜充血,上见针尖大小灰白色斑点,该患儿可能的诊断是
A.麻疹
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