眼科操作护理常规新版.docx
- 文档编号:1909110
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:DOCX
- 页数:62
- 大小:49.32KB
眼科操作护理常规新版.docx
《眼科操作护理常规新版.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《眼科操作护理常规新版.docx(62页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
眼科操作护理常规新版
测目力
目的:
1、了解视力状况。
2、观察术后视力改善情况。
3、为某些疾病诊断作参考。
4、验光配镜。
评估:
1、评估患者合作程度。
1)如年老者要将语速放慢,声调提高,才方便患者听清楚。
2)小儿会认视力表者,应耐心,儿童反应力慢,测试时间不宜太长,儿童注意力不容易集中。
3)不认识视力表者应先教会其认视力表。
4)病人拒测者,先耐心向病人说明测视力的目的,若其坚持不测,在病历本视力一格中注明拒测。
5)眼部情况
6)术后复查患者,换完药后在测视力,先测未手术眼,后测术眼;
7)观察询问有无义眼;
8)眼部急性期炎症者,可不测视力,以免有误差。
操作流程:
1、操作前与患者沟通,如“请问您是XX吗?
一会儿我要问您查视力,请问您眼睛
么不舒服,一会儿给您检查的过程中请您不要紧张,和我配合下,您先稍等我先准
备用物。
2、准备用物:
一次性挡眼牌、小孔挡眼牌、手电筒、指示棍、笔、视力表灯箱
3、打开灯箱检查视力表灯箱是否处于备用状态。
4、操作过程
●做好核对解释工作
“您好,请问您是XX吗?
现在我要为您测视力,请问您认识视力表吗?
那好,请您坐好,拿好挡眼牌挡住左眼,
被检者面对视力表而站5m距离(或将反光镜置于2.5m处,视力表挂于被检查者头部上方,视力表1.0与眼部水平位),挡眼牌完全遮住未检测眼,注意不要压迫眼球,测视力时,一般先右后左。
●测视力
“请您说出我指示棍上方的E字开口方向”
检查者由上至下依次指出视力表上“E”字,并要患者指出缺口方向,将能辨认的视力标记为该眼远视力,如0.5一行有2个不能辨认,可记为0.5-2,若0.5一行只能辨认出2个记为0.4+2
●病人不能看清0.1时,例如:
“您能看清最上方的E字开口吗?
请您挡好眼睛,一直往前走直到看清为止。
”
视力不能辨认0.1者,让检查者逐步走向视力表直到认出0.1视标为止。
根据距离换算视力,公式为视力=检查距离(m/5m×0.1即视力每缩短1米减少0.02)
●指数:
走进1m不能辨认0.1者,则改为数手指,被检者背光而立,检查者将手指放在患者眼前由近到远,让患者说出手指数目,记录能数清最远数目距离。
例如:
指数/30cm
“现在要为您查指数,请您告诉我能看到几根手指”
●手动:
手指近到眼前5cm分不清者,则改为检查者以手在患者眼前左右摆动,由近到远,记录能看到最远距离如手动/10cm
“现在要为您查手动,请告诉我手动了吗?
”
●光感:
不能看到眼前手动者,在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛,记录能看到光亮者为光感(LP)不能看到者为无光感(黑曚)
“现在要为您查光感,请告诉我眼前有亮吗?
”
●记录:
将测试结果正确的记录在病历本上,并签字。
并将结果告诉患者或家属。
●整理用物:
如用小孔挡眼牌,则需浸泡消毒备用。
注意事项
1、戴矫正眼镜者,应先检查裸眼视力,后查戴镜视力。
2、视力低于0.8者测小孔视力。
3、目力室,应光线充足,或用灯光照明。
评分标准
项目
总分
技术操作要求
实得分
备注
仪表
5
仪表端庄,服装整齐
5
护理评估
4
患者的合作程度
2
眼部情况
2
操作前准备
15
准备用物(缺一项扣1分)
6
检查灯箱是否处于备用状态
4
做好核对解释工作
3
正确指导患者如何辨认缺口方向
2
操作中
41
协助患者取舒适坐位,注意节力原则
2
告知患者用挡眼牌遮住未检测眼,勿压迫眼球
4
查视力时一般先右后左,先健后患。
术后患者先查未手术眼再查术眼
3
正确检查视力,检测时由上而下指出
5
裸眼视力低于0.8查小孔视力(低于0.1时可不查)
5
不能辨认0.1者,正确查指数
5
手指近到5cm,不能辨认指数者,正确查手动
5
不能看见眼前手动者,正确查光感
5
根据检查结果正确做好记录并签字
5
将结果交由患者或家属并告知检查结果
2
操作后
5
整理用物
5
评价
10
操作熟练记录准确
10
理论
20
目的及注意事项
20
滴眼药法
目的
1、防治眼部疾病
2、眼部检查前的散瞳、缩瞳(眼底检查、散瞳验光、YAG激光)
3、眼部表面麻醉
评估
1、眼部情况评估眼部是否清洁、有无分泌物、眼睑及结膜有无充血、水肿、有无眼痛。
2、眼部有无药物过敏史
3、患者的合作程度,对眼部用药知识的了解情况。
准备
1、执行告知制度,向患者详细解释操作目的,配合方法、药物作用及副作用。
2、操作者洗手、戴口罩。
3、用物眼药水(检查滴眼液质量、有效期)无菌滴管或滴瓶、消毒棉签或棉球、装医疗垃圾容器
操作方法及程序
1、严格三查八对,检查医嘱核对姓名、眼别、药名。
再次确认患者及眼别。
2、患者取仰卧位或仰坐位。
3、操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物,不反复擦拭。
4、操作者用棉签轻轻拉开患者下眼睑,嘱病人向上看,右手持眼药瓶将药液滴入穹窿部结膜囊内。
药液量为一滴或两滴。
5、嘱患者轻闭眼1-2分钟。
6、用消毒棉签擦干流出的药液、泪液。
7、协助患者取舒适体位。
8、污染用物分类处理。
9、观察用药后反映。
注意事项
1、严格查对制度。
2、需滴用两种以上眼药水时,要有时间间隔,不可同时滴入,一般间隔5-10分钟以上。
3、如同时双眼滴药时,先滴健眼,再滴患眼。
4、角膜穿通伤、角膜溃疡、手术后患者滴眼药时动作要轻,勿给眼球施加压力。
5、滴药时,药瓶口一般距眼睑1-2cm,勿使药瓶口碰到眼睑及睫毛,以防眼药瓶内药液被污染。
6、如滴用散瞳药、缩瞳药、后要指导患者用无菌棉签或棉球压迫泪囊区2-3分钟,防止药液流入鼻腔被吸收后产生毒素反应。
儿童滴眼时要特别注意按压泪囊区。
7、角膜感觉灵敏,药液不可直接滴在角膜上,嘱患者滴药后不要用力闭眼,防止药液外溢。
8、正常结膜囊容量为0.02ml,滴眼药时每次一滴,不易太多,以免药液外溢,造成浪费。
9、如有传染性眼疾患者应实行床旁隔离,用物消毒。
10、混悬药液用前要摇匀。
11、眼药水开启时注明日期及时间并按说明书妥善保存,生物制品需放冰箱,防止药物变质。
滴眼药法评分标准
项目
得分
技术操作要求
应得分
实得分
仪表
5
仪表端庄、服装整齐
5
评估
6
眼部情况评估
2
眼部有无药物过敏史
2
患者的合作程度,对眼部用药知识的了解情况。
2
操作前
准备
12
执行告知制度,向患者详细解释操作目的,配合方法、药物作用及副作用。
7
操作者洗手、戴口罩
2
用物准备齐全,放置合理。
3
操作过程
32
严格三查八对,检查医嘱核对姓名、眼别、药名。
再次确认患者及眼别。
10
患者取仰卧位或仰坐位。
2
操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物,不反复擦拭。
5
操作者用棉签轻轻拉开患者下眼睑,嘱病人向上看,右手持眼药瓶将药液滴入穹窿部结膜囊内。
药液量为一滴或两滴。
10
嘱患者轻闭眼1-2分钟。
2
用消毒棉签擦干流出的药液、泪液。
3
操作后
17
协助患者取舒适体位。
5
污染用物分类处理。
5
观察用药后反应。
5
洗手、摘口罩。
2
评价
8
动作轻巧、稳重、准确,注意节力原则
6
语言得当,取得病人合作。
2
理论分
20
总分
100
涂眼膏法
目的:
1、治疗眼部疾病,药物在眼内的停留时间长,药物效果较持久。
一般用于术后及眼外伤、眼部炎症,需要包眼的患者。
2、散瞳验光睡前涂药膏。
评估:
1、眼部情况评估:
眼部是否清洁、有无分泌物、眼睑及结膜有无充血、水肿、有无眼痛。
睫毛的情况,有无倒睫。
2、眼部有无药物过敏史。
3、患者的合作程度,对眼部用药知识的了解情况。
准备:
1、执行告知制度,向患者详细解释操作目的,配合方法、药物作用及副作用。
2、操作者洗手、戴口罩。
3、用物眼药膏(检查药物有效期)消毒棉签、装医疗垃圾容器
操作程序:
1、严格三查八对,查医嘱核对姓名、眼别、药名。
再次确认患者及眼别。
2、用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物。
3、患者取仰位或坐位,头稍后仰,操作者一手用棉签向下拉开患者下眼睑,嘱患者眼向上注视,暴露下结膜囊,另一手持眼药膏软管直接将眼药膏挤入结膜内,嘱患者轻闭眼1分钟,促使眼药膏在结膜囊内与泪液混合均匀分布。
用棉签擦净睑缘及睫毛上的眼药膏。
4、协助患者取舒适体位。
5、用物分类处理。
6、观察用药后的反应。
注意事项:
1、严格查对制度。
2、如眼部有分泌物或眼睑及周围皮肤不清洁,应先用生理盐水棉签清洁干净再涂眼膏。
3、挤眼膏时要注意拉开睑缘,并检查睫毛情况,避免睫毛连同眼膏夹在结膜囊内。
4、用软管涂眼膏,软管口不可触及眼部。
5、角膜穿通伤、角膜溃疡、手术后患者动作要轻,勿给眼球施加压力。
6、观察药物副作用,儿童涂阿托品眼膏要特别注意告知患儿家属药物毒性反应。
7、如有传染性眼疾患者应实行床旁隔离,用物消毒。
8、眼药膏开启时注明日期及时间并按说明书妥善保存,生物制品需放冰箱,防止药物变质。
涂眼膏法评分标准
项目
得分
技术操作要求
应得分
实得分
仪表
5
仪表端庄,服装整齐
5
评估
7
眼部情况评估
2
眼部有无药物过敏史
3
患者的合作程度,对眼部用药知识的了解情部
2
操作前
准备
12
执行告知制度,向患者详细解释操作目的,配合方法、药物作用及副作用
5
操作者洗手、戴口罩
2
用物准备齐全,放置合理。
5
操作
过程
31
严格三查八对,检查医嘱核对姓名、眼别、药名。
再次确认患者及眼别。
8
操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物。
6
患者取仰卧位或仰坐位,头稍后仰,操作者一手用棉签向下拉开患者下眼睑,嘱患者眼向上注视,暴露下结膜囊,另一手持眼药膏软管直接将眼药膏挤入结膜囊内,嘱患者轻闭眼1分钟,促使眼药膏在结膜囊内与泪液混均匀分布,用棉签擦净睑缘及睫毛上的眼药膏。
17
操作后
17
协助患者取舒适体位。
5
污染用物分类处理。
5
观察用药后反应。
5
洗手、摘口罩。
2
评价
8
动作轻巧、稳重、准确,注意节力原则
5
语言得当,取得病人合作。
3
理论分
20
总分
100
换药常规
目的:
1、清洁消毒眼部伤口,预防感染。
2、观察病情变化。
3、给予药物治疗。
评估:
1、评估患者眼部情况(病情有无好转或感染)
2、患者的合作程度。
准备工作:
1、洗手戴好口罩帽子。
2、用物:
无菌棉签、PVP、胶布、无菌纱布、眼药水/膏、
生理盐水、弯盘
程序:
1、核对解释取得配合。
2、病人取坐位或仰卧位,轻轻打开眼垫,无菌生理盐水棉签擦净分泌物或残留在睑缘的眼膏。
3、PVP溶液消毒局部皮肤,由内向外环形消毒,嘱病人轻轻睁开眼睛,检查创口或病变情况。
4、如病人局部刺激症状较重,可用棉签轻轻拉开上下睑,注意不要压迫眼球。
5、遵医嘱给予药物治疗,点眼水或膏。
6、无菌纱布盖眼,胶布固定。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 眼科 操作 护理 常规 新版
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)