内分泌学副主任医师真题精选副高.docx
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内分泌学副主任医师真题精选副高
2018年内分泌学副主任医师真题精选(副高)
[单项选择题]1、
女,25岁,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6~16μg/dl),为明确诊断应首选下列哪项检查()
A.血浆ACTH测定
B.肾上腺CT扫描
C.24小时尿游离皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
参考答案:
D
[材料题]2、
患者男,50岁,因“体检发现血脂异常1d”来诊。
既往体健,家族史无异常。
查体:
BP120/70mmHg;BMI22kg/m;心、肺未见异常。
实验室检查:
TC7.16mmol/L,LDL-C5.0mmol/L,TG2.7mmol/L,HDL-C0.91mmol/L。
[子母单选]1.
接下来最应采取的措施是
A.心电图
B.1周后复查血脂
C.检查血糖
D.胸部X线片
E.口服调脂药
参考答案:
B
[子母单选]2.
最可能的诊断是
A.高TC血症
B.高LDL-C血症
C.高TG血症
D.低HDL-C血症
E.混合性血脂异常
参考答案:
E
[子母单选]3.
确立诊断后,首先应该采取的措施是
A.医学营养治疗
B.血脂异常危险分层
C.增加体力活动
D.给予他汀类药物
E.不予处理
参考答案:
B
[材料题]3、
患者女,57岁,因“骨痛3年,加重伴身材变矮1年”来诊。
查体:
身高156cm(5年前身高161cm),体重68kg;颈前甲状腺未扪及;心、肺(-),肝、脾(-);脊柱胸段后突畸形,有轻微压痛,腰椎无异常。
实验室检查:
血清钙、磷正常。
[子母单选]1.
最可能的诊断是
A.椎间盘突出
B.骨质软化症
C.甲状旁腺功能亢进症
D.骨质疏松症
E.肥胖症
参考答案:
D
[子母单选]2.
确诊该病所依据的检查是
A.血PTH
B.脊椎X线片
C.骨密度(BMD)测定
D.血脂
E.骨超声
参考答案:
C
[子母单选]3.
如骨密度(BMD)测量符合骨质疏松症,可能性最大的类型是
A.原发性骨质疏松症
B.老年性骨质疏松症
C.继发性骨质疏松症
D.绝经后骨质疏松症
E.绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症
参考答案:
D
[子母单选]4.
诊断为绝经后骨质疏松症(如该例)的患者,治疗应首选
A.钙剂和维生素
B.双膦酸盐
C.胸椎成形术
D.观察
E.一般镇痛治疗
参考答案:
A
[多项选择题]4、
应用下列哪些方法可促使肾脏排钾
A.应用呋塞米
B.应用氢氯噻嗪
C.高渗盐水静点
D.应用依他尼酸
E.高盐饮食
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]5、
下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症()
A.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
B.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
C.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
D.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
参考答案:
D
[单项选择题]6、
下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症()
A.排尿中枢
B.正中隆突以下的垂体柄至神经垂体
C.下丘脑正中隆突以上部位
D.第三脑室
E.脑干
参考答案:
B
[单项选择题]7、
下列关于尿糖斑氏定性反相性的叙述,最为完善的是
A.示尿中有还原物质
B.示尿中有葡萄糖
C.示尿糖升高
D.可诊断为糖尿病
E.可排除糖尿病的低血糖反应
参考答案:
A
[单项选择题]8、
GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少
A.1年
B.4年
C.2年
D.3年
E.5年
参考答案:
C
[单项选择题]9、
磺脲类药物的主要不良反应是
A.低血糖
B.肝功能损害
C.消化道反应
D.心动过速
E.皮肤瘙痒
参考答案:
A
[单项选择题]10、
亚急性甲状腺炎的典型实验室检查结果是()
A.I摄取率和血清T、T水平呈现“分离曲线”
B.I摄取率和血清T、T水平呈现“平行曲线”
C.I摄取率和血清T、T水平呈正相关
D.I摄取率和血清T、T水平呈负相关
E.I摄取率和血清T、T水平无关
参考答案:
A
[多项选择题]11、
关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现,叙述正确的有
A.如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的,患者表现为甲状腺功能正常
B.如果垂体抵抗低于周围抵抗,患者表现为甲状腺功能减退
C.如果垂体抵抗高于周围抵抗,患者表现为甲状腺功能亢进
D.临床表现变化多端,可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E.常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]12、
严重低钠血症的首选治疗是
A.限制水的摄入
B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C.碳酸锂
D.高张氯化钠溶液
E.地美环素
参考答案:
D
[单项选择题]13、
DKA时补碱的指征
A.碳酸氢根<15mmol/L
B.碳酸氢根<10mmol/L
C.碳酸氢根<5mmol/L
D.pH<7.2
E.pH<7.35
参考答案:
C
参考解析:
DKA时补碱过多过快,可诱发或加重脑水肿,诱发低钾血症和反跳性碱中毒等不良影响,故补碱应慎重,当血pH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L时可给予适当补碱。
[单项选择题]14、
对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗,首选的药物是()
A.L-T
B.L-T
C.L-T/L-T混合片剂
D.甲状腺粉
E.他巴唑
参考答案:
B
[多项选择题]15、
女,43岁,1个月来体重下降5kg,伴口渴,心悸,食量正常,自测脉搏92次/分,其父患糖尿病。
(OGTT示:
O'30'60'120'180'。
血糖:
5.5912.614.88.825.4mmol/L。
糖化血红蛋白5.5%,可能的诊断包括
A.糖尿病
B.甲状腺炎
C.IGT
D.甲亢
E.自主神经功能紊乱
参考答案:
C,D
[单项选择题]16、
下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌,但除外
A.ACTH刺激试验后尿17-OHCS显著增加
B.低钾低氯性碱中毒
C.肾周充气造影,瘤影直径大于6cm以上
D.24小时尿17-KS超过50mg
E.24小时尿17-OHCS超过50mg
参考答案:
A
[单项选择题]17、
糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是()
A.白内障
B.微血管瘤
C.硬性渗出
D.视网膜小静脉扩张
E.增殖性视网膜病变
参考答案:
E
[多项选择题]18、
高钙危象可采取的措施有
A.大量补液
B.活性维生素D对抗
C.降钙素肌内注射
D.腹膜透析或腹膜透析
E.硫酸镁肌内注射
参考答案:
A,C,D
[单项选择题]19、
高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是()
A.血浆渗透压300mmol/L
B.血糖16.6mmol/L
C.尿酮体弱阳性
D.血肌酐升高
E.血钠145mmol/L
参考答案:
C
[多项选择题]20、
糖尿病的治疗目标是
A.提高患者生活质量
B.维持良好健康和劳动能力
C.防止或延缓并发症
D.纠正代谢紊乱
E.保障儿童生长发育
参考答案:
A,B,C,D,E
[材料题]21、
患者男,12岁,因“双乳肿痛1月余”来诊。
患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术,术中未探及睾丸样组织。
近1个月出现双侧乳房肿痛。
查体:
双侧乳房肿大,乳核1cm;双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个,直径均小于1.0cm。
[案例分析]1.
应进行的检查项目是
A.腹部B超
B.染色体核型检测
C.性腺功能检测
D.乳腺B超
E.ACTH和皮质醇
F.心电图
参考答案:
A,B,C,D,E
[案例分析]2.
下一步应进行的检查有(提示:
性激素测定:
LH升高,E升高,T下降;血ACTH和皮质醇正常。
染色体核型:
46,XY。
B超:
腹部未见肿物样回声,双侧肾上腺区未见异常团块,双侧腹股沟及后腹膜未见明显睾丸回声。
)
A.HCG测定
B.腹部MRI
C.甲状腺功能
D.盆腔MRI
E.PRL测定
F.垂体MRI
G.胸部CT
参考答案:
A,B,D
[案例分析]3.
目前考虑的疾病有(提示:
腹部MRI:
左肾下极可见类椭圆形团块影,4cm×3cm,边缘清晰。
)
A.青春期生理性男子乳房发育
B.病理性男子乳房发育
C.异位非滋养细胞肿瘤
D.先天性肾上腺皮质增生
E.原发性睾丸功能减退
F.肾肿瘤
参考答案:
B,E
[案例分析]4.
下一步的处理方法为
A.药物治疗乳腺发育
B.剖腹探查寻找睾丸
C.经皮穿刺左肾下极团块
D.乳腺成形术
E.左肾下极团块切除术
F.放射治疗
参考答案:
B,E
[单项选择题]22、
MEN-1型最主要受累的腺体为()
A.甲状旁腺
B.胰腺
C.性腺
D.腺垂体
E.甲状腺
参考答案:
A
[单项选择题]23、
有关原发性醛固酮增多症的诊断试验下列哪项正确
A.高钠试验适合血钾已降低的患者
B.卧位试验能够区分腺瘤和增生
C.低钠试验适合除外肾性失钾的患者
D.立位试验联合速尿有利于明确病因
E.螺内酯试验能够确诊
参考答案:
D
[单项选择题]24、
Addison病的病因不包括
A.肾上腺结核
B.自身免疫性肾上腺炎
C.慢性肾衰竭
D.恶性肿瘤转移
E.严重脑膜炎球菌感染
参考答案:
C
[单项选择题]25、
对于男性低渗性失水的补液量,正确的计算方法是
A.(所测血细胞比容-0.48)×体重×200/0.48
B.(所测血细胞比容-0.42)×体重×200/0.42
C.(所测血细胞比容-0.46)×体重×200/0.42
D.(所测血细胞比容-0.44)×体重×200/0.42
E.(所测血细胞比容-0.45)×体重×200/0.42
参考答案:
A
[单项选择题]26、
对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用
A.I治疗
B.甲状腺次全切
C.复方碘溶液
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E.抗甲状腺药物治疗
参考答案:
D
[单项选择题]27、
下列关于α-葡萄糖苷酶抑制剂,说法正确的是()
A.是肥胖的2型糖尿病患者首选的降糖药
B.1型糖尿病患者也可应用
C.常见不良反应为胃肠道反应
D.单独应用不会发生低血糖
E.以上都对
参考答案:
E
[单项选择题]28、
以下属于代谢综合征主要组分的有()
A.冠心病
B.高低密度脂蛋白胆固醇血症
C.高甘油三酯血症
D.高胆固醇血症
E.胰岛素缺乏
参考答案:
C
[单项选择题]29、
依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生,其病变的细胞主要为()
A.所有肾上腺皮质细胞
B.所有肾上腺髓质细胞
C.肾上腺皮质球状带细胞
D.肾上腺皮质网状带细胞
E.肾上腺皮质束状带细胞
参考答案:
E
[单项选择题]30、
三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的
A.第1支
B.第1、3支
C.第1、2支
D.第2支
E.第2、3支
参考答案:
E
参考解析:
第2、3支是三叉神经痛的最常发生的部位。
[单项选择题]31、
皮质醇增多症最常见的病因为
A.肾上腺皮质腺瘤
B.双肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.医源性糖皮质激素过多
参考答案:
B
[材料题]32、
患者女,31岁。
妊娠6周,常规行甲状腺疾病筛查,结果示:
TT29.8nmol/L(24.50~171
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- 内分泌学 主任医师 精选 副高