护理不良事件主动上报表三篇.docx
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护理不良事件主动上报表三篇
护理不良事件主动上报表三篇
篇一:
护理不良事件主动上报表
一、基本信息
1.发生时间:
年月日时分,星期
2.发生地点:
病房□治疗室□处置室□病室□其它
3.责任人:
职务职称任职年限年
4.发现人:
职务职称任职年限年
5.患者:
性别年龄诊断
6.不良事件的定义
□1.警告事件:
非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
□2.不良事件:
在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损失。
□3.无后果事件:
有错误事实,无任何损害,或轻微损害不需处理可完全康复。
□4.隐患事件:
由于及时发现错,未形成事实。
7.不良事件的类型
□一般病人□病重□病危□抢救手术□情况不明□其它
8.不良事件引发的原因(错误/缺陷)
□1.手术病人/部位错误□2.病人识别错误□3.用药错误□4.输血意外□5.病人院内自杀/走失□6.病人院内跌倒7.手术/麻醉意外□8.院内非预期心跳骤停□9.静脉输液意外□10.意外针刺伤□11.呼吸机意外□12.病人约束意外□13.各种管路滑脱□14.分娩意外□15.药物不良反应□16.知情同意/医疗争议□17.医疗文件记录/信息错误□18.管理上的过失□19.转运途中□20.医疗设施/设备□21.员工资质□22.其它需要报告的意外事例
9.何种服务项目时发生不良事件
□1.违反操作规程□2.违反制度□3.超范围执业□4.患者评估-错误/缺陷□5.员工资质/能力缺陷□6.医嘱-错误/缺陷7.信息-错误/缺陷□8.环境安全/保障-错误/缺陷□9.运行系统-错误/缺陷□10.领导/指挥/决策-错误/缺陷-错误/缺陷□11.管理文件指导-错误/缺陷□12.专业技术文件-错误/缺陷□13.服务流程连贯性-错误/缺陷□14.设施/设备-错误/缺陷□15.质量/安全文化-错误/缺陷□16.诊疗/护理计划-错误/缺陷□17.药品治疗缺陷□18.员工培训/教育缺陷□19.后勤支持系统-错误/缺陷□20.个人自律□21.原因不明□22.其它
10.事件发生前病人所处的状态
□1.手术□2.麻醉□3.镇痛□4.分娩□5.输血□6.输液7.介入诊疗(导管)□8.处置□9.治疗□10.医技检查□11.口腔治疗□12.康复治疗□13.开医嘱□14.开处方□15.药物治疗□16.急诊留观□17.转运□18.饮食□19.医院感染□20.医疗设备□21.公共服务设施□22.洗浴□23.卫生间□24.病历(信息)记录□25.清扫□26.医用气体□27.标本□28.计划免疫□29.服务项目不明□30.其它
11.事件发生前病人所处服务的层次
□1.门诊□2.急诊□3.留观、住院□4.三级护理□5.二级护理□6.一级护理7.特级护理解□8.ICU级护理□9.情况不明□10.其它
12.事件发生后病人损害的状态
□1.意识□2.听觉□3.视觉□4.语言□5.精神□6.痴呆/记忆7.上肢功能□8.下肢功能□9.行走□10.神经系统□11.心血管系统□12.呼吸系统□13.泌尿系统□14.皮肤粘膜□15.无损害□16.损害不明□17.其它
13.事件发生后病人损害的后果
□1.死亡□2.植物人□3.严重□4.较重□5.重□6.中7.轻□8.无□9.抢救中□10.不明□11.其它
二、补充文字说明(补充上述报告形式不足,可以文字描述)
1.当事人对不良事件发生过程描述/当时所采取的措施/对此事的认识(附页)
2.科室对不良事件发生后当事人/制度/流程等方面的原因分析(附页)
三、不良事件的处理(附页)
1.科室对当事人的处理
2.工作制度、流程等方面的修改(原始及改进后的具体内容)
3.其它方面
四、科室会议记录(科室护理人员总数/参会人数/详细内容)
病房护士长签字:
填表日期:
篇二:
护理不良事件报告表
护理不良事件报告表
在下面项目合适的□内打“√”
1.入院日期:
年月日发生时间:
年月日时分
2.不良事件类型:
□运送中病情变化□误吸/窒息□院内压疮□坠床□跌倒□走失
□自杀□猝死□导管脱落/拔出□咽入异物□识别患者错误□给药错误□输血错误
□输液反应□感染□暴力行为□针刺伤□咬破体温表□割伤□外伤/烫伤
□烧伤(□火□电)□火灾□失窃□蓄意破坏□医疗材料故障□仪器故障□争吵/打架
其他:
3.患者情况:
不良事件发生前
不良事件发生后
生命体征
BpmmHgP次/min
BpmmHgP次/min
R次/minT℃
R次/minT℃
精神状况
神志清□有定向力□不安□无定向力
神志清□有定向力□不安□无定向力
□浅昏迷□昏迷□深昏迷□其他:
□浅昏迷□昏迷□深昏迷其他:
运动
独立□辅助支持□限制在床/轮椅□
独立□辅助支持□限制在床/轮椅□
4.不良事件发生地点:
□病房□治疗室□换药室□处置室□走廊□厕所□病区外
5.不良事件发生原因:
□患者生理因素(□年老体弱□久病不愈□病情恶化)□患者心理因素
(□情绪不稳□精神失常)□人为因素□医疗材料故障□仪器故障□设备故障
□场地□环境因素□酒瘾□毒瘾□与制度有关□与流程有关其他:
6.不良事件发生的事实(包括不良事件发生经过、发生后治疗、发生后护理及发生后检查结果等情
况)
7.不良事件发生时处理方法:
(当班护士填写)
□立即通知医生,时间:
于时分通知医生;医生于时分看望患者。
□立即通知(□科室护士长□值夜班护士长□行政总值班)时间:
于时分
□收缴危险物品□加强护理防范□予以劝慰及支持□请家属亲友多注意
当班护士签名:
8.不良事件发生后处理方法:
(科室护士长填写)
□报告护理部□报告质控科□报告医务科□报告相关职能科室
□在职教育□个案分析□科室护士会讨论
9.科室讨论分析:
10.改进意见(科室护士长填写):
护理部主任签名:
篇三:
护理不良事件上报表
XX人民医院
护理不良事件上报表
科室:
床号:
姓名:
性别:
年龄:
住院号:
1.入院日期:
年月日发生时间:
年月日时分
入院诊断:
上报时间:
年月日时分
2.不良事件发生的类型:
□查对错误□输血反应□用药错误□输血错误□医嘱处理错误
□液体渗漏□标本差错□文书书写错误□实习生单独操作错误
□院内压疮□私自离院□导管脱落/拔出□咽入异物□微机程序
□针刺伤□输液反应□药物不良反应□人际冲突□火灾
□外伤/烫伤□烧伤(□火□电)□失窃□坠床□跌倒
□意外伤害□药品、器械质量问题□其他:
3.不良事件分级:
□Ⅰ级(警告事件)□Ⅱ级(不良后果事件)□Ⅲ级(未造成后果事件)
□Ⅳ级(隐患事件)
4.不良事件发生地点:
□病房□治疗室□换药室□处置室□走廊□厕所□病区外
5.不良事件发生原因:
□患者生理因素(□年老体弱□久病不愈□病情恶化)□患者心理因素
(□情绪不稳□精神失常)□人为因素□医疗材料故障□仪器故障□设备故障
□场地□环境因素□酒瘾□毒瘾□与制度有关□与流程有关□其他:
6.不良事件发生的事实(包括不良事件发生经过、发生后治疗、发生后护理及发生后检查结果等情况):
7.不良事件发生时处理方法:
(当班护士填写)
□立即通知医生,时间:
于时分通知医生;医生于时分看望患者。
□立即通知(□科室护士长□行政总值班)时间:
于时分
□收缴危险物品□加强护理防范□予以劝慰及支持□请家属亲友多注意
当班护士签名:
职称:
工作年限:
8.不良事件发生后处理方法:
(科室护士长填写)
□报告护理部□报告相关职能科室□在职教育□个案分析□科室护士会讨论
9.科室讨论分析:
10.改进意见(科室护士长填写):
护士长签字:
11.护理部意见:
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 护理 不良 事件 主动 报表