心电监护仪应用.ppt
- 文档编号:2003438
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:66
- 大小:11.97MB
心电监护仪应用.ppt
《心电监护仪应用.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心电监护仪应用.ppt(66页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
心电监护的临床应用心电监护的临床应用泰州市中医院二病区泰州市中医院二病区学学习习目目的的1.了解心电监护仪的结构了解心电监护仪的结构2.熟悉各种参数的熟悉各种参数的设置设置3.掌掌握心电监护仪的操作流程、各种握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事导线的连接和电极片的安放及其注意事项项学学习习内内容容11、心电监护、心电监护、心电监护、心电监护适用范围适用范围2、临床作用、临床作用3、监、监护仪的护仪的结构结构4、监护仪使用操作流程、监护仪使用操作流程5、监护仪基本参数的调节、监护仪基本参数的调节6、心电电极放置的位置及注意点、心电电极放置的位置及注意点7、监护时的注意事项、监护时的注意事项8、常见故障的处理、常见故障的处理9、如何设置报警及处理、如何设置报警及处理10、心电监护仪的保养、心电监护仪的保养适用范围适用范围l病情危重,需要进行不间断的监测病情危重,需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者呼吸、血压、血氧饱和度的患者临床作用临床作用l及时反映病人的瞬间电生理变化及时反映病人的瞬间电生理变化l持续监测病人的生命体征持续监测病人的生命体征l帮助临床准确发现问题、处理问题,保帮助临床准确发现问题、处理问题,保证病人生命安全证病人生命安全迈瑞迈瑞PM9000监护仪外观监护仪外观心电监心电监护仪的护仪的结构结构心电监心电监护仪的结构护仪的结构(正面正面)信息区信息区波形区波形区电源开关电源开关POWER充电灯充电灯CHARGE操作菜单栏操作菜单栏参数区参数区心电监心电监护仪的结构护仪的结构(左侧面左侧面)ECG接口接口NIBP接口接口TEMP接口接口SpO2接口接口内置电池内置电池心电监心电监护仪的结构护仪的结构(背面背面)扬声器扬声器保险丝保险丝电源接口电源接口模拟输出接口模拟输出接口等电位接口等电位接口网络接口网络接口排风口排风口一、评估一、评估:
1病人的年龄、病情、意识状态、皮肤情况。
病人的年龄、病情、意识状态、皮肤情况。
2对清醒患者,了解病人的心理状态及合作程对清醒患者,了解病人的心理状态及合作程度,解释监测目的、注意事项,取得患者的配合度,解释监测目的、注意事项,取得患者的配合3是否有使用监护仪的指征和适应征;所需监是否有使用监护仪的指征和适应征;所需监测的项目。
测的项目。
4.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰,评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰,有电源有电源5监护仪的性能。
监护仪的性能。
心电监护的操作流程心电监护的操作流程l1、护士:
洗手、戴口罩、护士:
洗手、戴口罩l2、病人:
、病人:
擦净前胸部擦净前胸部,安静平卧于床上,安静平卧于床上l3、环境:
安静整洁,有电源及插座,用、环境:
安静整洁,有电源及插座,用屏风或帷幔遮挡病员屏风或帷幔遮挡病员l4、用物:
、用物:
心电监护仪心电监护仪、各导联线、各导联线、电极片、电极片、乙醇纱布或棉球、乙醇纱布或棉球、弯盘、记录单,必要时备弯盘、记录单,必要时备剃须刀、纱布一块剃须刀、纱布一块二、操作前的准备二、操作前的准备1核对病人,解释目的。
核对病人,解释目的。
2安置舒适体位。
安置舒适体位。
3连接监护仪电源,打开主机开关。
连接监护仪电源,打开主机开关。
44无创血压监测:
无创血压监测:
选择合适的部位,绑血压计袖带;有标志的选择合适的部位,绑血压计袖带;有标志的箭头指向肱动脉搏动处。
箭头指向肱动脉搏动处。
按测量键(按测量键(NIBPNIBPstartstart););设定测量间隔时间(设定测量间隔时间(timetimeintervelintervel)。
)。
三、操作流程三、操作流程55心电监测:
心电监测:
连接心电导联线连接心电导联线暴露胸部,正确定位(必要时放置电极片处用暴露胸部,正确定位(必要时放置电极片处用5%5%乙醇清洁),粘贴电极片;乙醇清洁),粘贴电极片;选择选择PP、QRSQRS、TT波显示较清晰的导联;波显示较清晰的导联;调节振幅。
调节振幅。
66监测监测SpO2SpO2:
将:
将SpO2SpO2传感器安放在病人传感器安放在病人身体的合适部位。
红点照指甲,与绑身体的合适部位。
红点照指甲,与绑血压计袖带肢体相反。
血压计袖带肢体相反。
77其它监测:
呼吸、体温等。
其它监测:
呼吸、体温等。
88根据病人情况,设定各报警限(根据病人情况,设定各报警限(ALARMALARM),),打开报警系统。
打开报警系统。
99调至主屏。
监测异常心电图并记录。
调至主屏。
监测异常心电图并记录。
1010停止监护:
停止监护:
向病人解释;向病人解释;关闭监护仪;关闭监护仪;撤除导联线及电极、血压计袖带等;撤除导联线及电极、血压计袖带等;清洁皮肤,安置病人。
清洁皮肤,安置病人。
1111、终末处理。
、终末处理。
用用75%75%的酒精、清水或的酒精、清水或500mg/L500mg/L有效氯蘸棉有效氯蘸棉布擦拭仪器表面,袖带清洗晾干;将仪器布擦拭仪器表面,袖带清洗晾干;将仪器充电,各导线缠好,并备用状态。
充电,各导线缠好,并备用状态。
多功能监护仪多功能监护仪常见监测数据及调节常见监测数据及调节监监护仪的基本参数护仪的基本参数l心电心电监测监测(ECG)(ECG)l呼吸呼吸监测监测(RESP)(RESP)l血血压压监测监测无创无创(NBP)(NBP)有创有创(ABP(ABP、CVPCVP)l血血氧饱和度监测氧饱和度监测(SPO(SPO22)连接步骤连接步骤皮肤准备安放电极确认监测仪电源接通设置参数观察指标合理设定:
病人类型、滤波方式、合理设定:
病人类型、滤波方式、三三/五导、正常值范围。
五导、正常值范围。
(1)心率监测)心率监测l方法:
心电图与脉搏搏动的监测方法:
心电图与脉搏搏动的监测l正常值:
正常值:
60-10060-100次次/分分l临床意义:
及时发现异常、危险心律临床意义:
及时发现异常、危险心律l判断心输出量:
进行性心率减慢是心脏停判断心输出量:
进行性心率减慢是心脏停搏的前奏搏的前奏l计算休克指数:
计算休克指数:
HR/HR/SBpSBp,提示失血量提示失血量l估计心肌耗氧量:
估计心肌耗氧量:
SBpSBpHRHR应应1200012000ECG设置设置心率报警心率报警开开计算通道计算通道通道通道1报警级别报警级别中中导联类型导联类型5导联导联报警记录报警记录关关波形速度波形速度25.0报警高限报警高限120ST段分析段分析报警低限报警低限50心率失常分析心率失常分析心率来源心率来源ECG其他设置其他设置打开或关闭心率报警。
打开或关闭心率报警。
退出退出心电电极的位置心电电极的位置与连接与连接心电电极的位置与连接心电电极的位置与连接绿绿右下腹右下腹红红左下腹左下腹黑黑左肩左肩白白右肩右肩棕棕胸骨上胸骨上五根导联线电极片标准安放位置五根导联线电极片标准安放位置心电电极的位置与连接心电电极的位置与连接白锁骨下靠右肩黑黑锁骨下靠左肩红红左下腹三根导联线电极片标准安放位置三根导联线电极片标准安放位置电极导联装置安装电极导联装置安装呼吸电极的位置呼吸电极的位置正确安放电极位置:
正确安放电极位置:
(11)三电极)三电极RA负极(白):
右锁骨中点下缘或靠右肩;负极(白):
右锁骨中点下缘或靠右肩;LA正极(黑):
左锁骨中点下缘或靠左肩;正极(黑):
左锁骨中点下缘或靠左肩;LL接地电极(红):
剑突下偏左或在左小腹上。
接地电极(红):
剑突下偏左或在左小腹上。
监护监护I、II、III(22)五电极)五电极右上(右上(RARA):
胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩;):
胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩;左上(左上(LALA):
胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩;):
胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩;右下(右下(RLRL):
右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹):
右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹左下(左下(LLLL):
左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹):
左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹胸导(胸导(CC或或VV):
胸骨左缘第四肋间或胸骨上。
):
胸骨左缘第四肋间或胸骨上。
监护监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V欧洲及美国标准中的导联名称欧洲及美国标准中的导联名称心电电极放置的注意点心电电极放置的注意点l安放监护电极时,必须留出并暴露病人的心前区,安放监护电极时,必须留出并暴露病人的心前区,以不影响在除颤时放置电极板。
以不影响在除颤时放置电极板。
l安放电极前将人体的安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂个具体位置用电极片上的砂片擦试,然后用片擦试,然后用75%的乙醇进行测量部位表面清的乙醇进行测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。
电极片接触不良。
l每每12天更换电极片安放位置,防止皮肤过敏和破天更换电极片安放位置,防止皮肤过敏和破溃,电极应与皮肤紧密接触,出汗时电极易于脱溃,电极应与皮肤紧密接触,出汗时电极易于脱开,应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。
开,应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。
lRESP的监护是依靠的监护是依靠RA和和LL两个电极两端的电压两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形,故应差变化而测得的呼吸波形,故应对角安放白色和对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
红色电极以便获得最佳呼吸波。
避免使用乙醚和纯酒精
(2)无创动脉压的监测)无创动脉压的监测(NIBP)l临床意义:
临床意义:
l11、收缩压:
保证脏器的供血、收缩压:
保证脏器的供血l22、舒张压:
维持冠状动脉灌注压、舒张压:
维持冠状动脉灌注压l33、平均动脉压:
与心排血量和体循环血管、平均动脉压:
与心排血量和体循环血管阻力有关,反映脏器组织灌注良好阻力有关,反映脏器组织灌注良好的指标之一的指标之一NIBP设置设置报警开关报警开关开开显示方式显示方式1组组报警级别报警级别中中压力单位压力单位mmHg报警记录报警记录关关间隔时间间隔时间手动手动收缩压报警高限收缩压报警高限160复位复位收缩压报警低限收缩压报警低限90连续测量连续测量平均压报警高限平均压报警高限110校准校准平均压报警低限平均压报警低限60漏气检测漏气检测舒张压报警高限舒张压报警高限90缺省配置缺省配置舒张压报警低限舒张压报警低限50打开或关闭打开或关闭NIBP报警。
报警。
退出退出NIBPNIBP监护的注意事项监护的注意事项1.选择合适的袖带选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅3.袖带缠绕位置适当,保证记号袖带缠绕位置适当,保证记号正好位于肱动正好位于肱动脉之上;松紧度适宜。
脉之上;松紧度适宜。
4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带袖带袖带宽度应是肢体周径的袖带宽度应是肢体周径的40%或或者上臂长度的者上臂长度的2/3,袖带的充气部,袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的分长度应足够环绕肢体的50-80%6.对需要频繁测量血压的病人应定时松对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻,必要时应更换测量部位。
解袖带片刻,必要时应更换测量部位。
7、长期测压应经常观察远端肢体血运、长期测压应经常观察远端肢体血运血压袖带的位置与连接血压袖带的位置与连接动脉符号对准动脉血管松紧程度以仅能够伸进一个指头为准(3)呼吸监测呼吸监测原理原理:
两个电极之间的阻抗两个电极之间的阻抗l呼吸运动:
呼吸频率、呼吸类型呼吸运动:
呼吸频率、呼吸类型呼吸频率:
成人呼吸频率:
成人10-18/10-18/分,小儿分,小儿2525次次/分分新生儿:
新生儿:
4040次次/分。
增快或减慢均提示分。
增快或减慢均提示可能发生呼吸功能障碍;可能发生呼吸功能障碍;
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 监护 应用