长期护理保险服务标准及规范.docx
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长期护理保险服务标准及规范.docx
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长期护理保险服务标准及规范
附件2长久护理保险服务标准与规范
一、服务项目1.基本生活照顾包含:
头面部洁净和梳理、洗发、指/趾甲护理、手、
足部洁净、温水擦浴、洗浴、辅助进食/水、口腔洁净、辅助换衣、整理
床单位、排泄护理、失禁护理、床上使用便器、人工取便术、晨间护理、
晚间护理、会阴护理、药物管理、辅助翻身叩背排痰、辅助床上挪动、
借助器具挪动、皮肤外用药涂擦、安全护理、生活自理能力训练、压疮
预防备理、留置尿管护理、人工肛门便袋护理。
2.常用临床护理包含:
开塞露/直肠栓剂给药、鼻饲、药物喂服、物
理降温、生命体征监测、吸氧、灌肠、导尿(女性)、血糖监测、压疮伤
口换药、静脉血标本收集、肌肉注射、皮下注射、造口护理、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)保护。
二、服务标准与规范1.头面部洁净、梳理
面部洁净1)水温适合,擦洗动作柔和;
2)颜面部洁净,吵嘴、耳后、颈部无污垢,鼻、眼部无分泌物;
3)眼角、耳道及耳廓等褶皱许多部位重点擦抹;
4)尊敬护理对象的个人习惯,必需时涂抹润肤霜,防备干燥。
梳头
(1)宜选择圆钝的梳子;
2)由发根到发梢梳理,动作柔和;
3)鼓舞护理对象每天多梳头,起到改良头部血液循环等作用。
剃须1)保持颜面部无长须;
2)剃须器具保持洁净;
3)涂剃须膏或用温热毛巾敷脸,融化胡子;
4)动作柔和,防备刮伤皮肤;
5)剃完后用温水擦抹洁净,适合涂抹润肤霜;
6)按期消毒、改换剃须刀片,防止细菌滋长。
2.洗发
1)控制水温40℃~45℃,操作者前臂内侧试温后,用手掬少量热水于护理对象头部润湿,洗发时防备水流入眼睛及耳朵;
2)使用洗发液(膏),由发际向头顶部用指腹揉搓头皮及头发,力量适中,防止抓伤头皮;3)注意察看护理对象面色、脉搏、呼吸,操作中合时咨询护理对象,有异样时停止操作;4)洗净后吹干头发,防备受凉;
5)虚弱护理对象不宜洗发。
3.指/趾甲护理
1)依据护理对象的病情、生活自理能力以及个人生活习惯等,合时进行护理,保持无长指(趾)甲;2)选择适合的指甲刀;动作柔和,防备皮肤损坏;
(3)修剪过程中,应注意指/趾甲的长度,切不行太短,太短简单
造成嵌甲;同时,防止损害甲床及四周皮肤。
修剪后指(趾)甲边沿用
锉刀轻磨;(4)若有灰指甲等,需要具备必定专业的人员进行办理。
4.手、足部洁净
1)洗手、洗脚器具应分开专用,即时冲洗;
2)将手、脚放入调理好水温的脸盆或水桶中充分浸泡;
3)用适当肥皂或洗手液等仔细擦洗,去除手脚部污垢和死皮,动作柔和;
4)注意指/趾缝的冲洗;
5)尊敬护理对象的个人习惯,必需时涂抹润肤霜,防备干燥。
5.温水擦浴
1)房间温度控制在(24±2)℃,尽量较少裸露,注意保温暖保护
隐私;2)保持水温在40℃~50℃为宜,并依据护理对象耐受性及季节调温,擦浴的方法温次序正确;
3)擦浴过程中,合时换水,毛巾脸盆等器具应分开专用,即时清
洗;4)擦浴时注意保护伤口和各样管路;
5)擦浴后检查和妥当固定各样管路。
6.洗浴
(1)评估护理对象一般状况,选择适合的洗浴方式(淋浴或盆浴),
当身体不适或虚弱时不宜洗浴;
(2)洗浴前有安全提示:
防止空肚或饱餐时洗浴,忌忽然蹲下或站
立;洗浴时间应适当;
3)室温控制在(24±2)℃,注意浴室内的通风,防备对流风;
4)洗浴前先调理水温,水温一般控制在40℃~45℃,可依据护理对象耐受性及季节要素合理调温,调理次序为先开冷水,再开热水,沐
浴过程中注意水温变化,如需再次调理水温应走开老人身体;
5)洗浴时取舒坦、坚固的座位,肢体处于功能位,擦洗次序为先面部后躯体,洗浴过程中注意察看护理对象身体状况,发现异样实时办理,应防备烫伤、摔倒、着凉等不良事件的发生;
6)洗浴后身上无异味、无污垢,皮肤洁净;浴后适合饮水。
7.辅助进食/水
1)用餐前护理对象和照护者须洗手;
(2)对有咀嚼和吞咽功能阻碍的护理对象,要将食品切碎、搅拌并供给对应的食品;3)用餐时关注和纠正护理对象的进食姿势(坐位:
身体微倾;卧
。
~30。
位:
宜抬高床头20,斜侧卧位或头倾向一侧。
);
4)保持正确的喂食姿势,并注意喂食时的速度、总进食量及食品的温度;(5)辅助进食/水时照护者位于护理对象侧面,由下方将食品/水送
进口中;
6)每次进食前应先辅助护理对象进汤或水;
7)辅助进食时让护理对象有充分时间咀嚼吞服,防备呛噎;
8)进食完成后赐予护理对象漱口并保持原卧位20~30分钟。
8.口腔洁净
1)评估护理对象的生活自理能力,鼓舞并辅助有自理能力或上肢功能优秀的半自理护理对象采纳漱口、自行刷牙的方法洁净口腔;对不
能自理护理对象采纳棉棒或棉球擦抹法;2)辅助护理对象取舒坦体位,若有不适立刻见告。
3)指导护理对象正确的漱口方法,防止呛咳或许误吸,必需时协
助;4)遵医嘱选择适合的口腔护理溶液润湿棉球;操作时擦抹手法正确,擦抹器具切忌伤及口腔黏膜及牙龈;对昏倒患者应该注意棉球干湿
度,严禁漱口。
对昏倒、不合作、牙关关闭的患者,使用张口器、舌钳、压舌板。
使用张口器时,应从臼齿处放入。
5)擦抹时应夹紧棉球(或纱布),一次一个,棉球(或纱布)不该过湿,以不可以挤出液体为宜,防备惹起呛咳;
6)操作前、后一定盘点核对棉球(或纱布)数目。
9.辅助换衣
1)认识护理对象的肢体功能,注意穿脱衣的次序(脱衣次序:
无肢体活动阻碍时,先近侧,后远侧;一侧肢体活动阻碍时,先健侧,后患侧。
穿衣次序:
无肢体活动阻碍时,先远侧,后近侧;一侧肢体活动阻碍时,先患侧,后健侧。
);2)保持肢体在功能位范围内活动,防备牵拉受损,防摔倒、坠地;
3)依据护理对象意向实时改换衣物,必需时随时改换;
4)保护护理对象隐私。
10.整理床单位
(1)床单位每天进行打扫擦抹;
2)每周按期改换床单、被套;
3)对大小便失禁的护理对象应随时改换污染的床单被套等用品;
4)被褥应常常太阳下暴晒,以保持洁净、柔软;
5)保持床铺的洁净、干燥、平坦、柔嫩,使护理对象舒坦。
11.排泄护理
(1)对有能力控制便意的护理对象合时提示如厕,对行动不便的护
理对象帮助如厕及辅助使用便器;2)对失禁的护理对象实时改换尿布,保持皮肤洁净干燥,无污迹;
3)对排泄异样的护理对象察看二便的性状、颜色、排量及频率,作记录;4)便器使用后即时倾倒,按期消毒,污染尿片即时置于污物桶内,防备污染环境;
5)排泄后按需实时做好护理对象会阴部或肛周洁净;
6)排泄后适合通风,但要防止对流风;
7)保护护理对象隐私。
12.失禁护理
1)评估护理对象的失禁状况,准备相应的物件;
2)护理过程中,与护理对象交流,洁净到位,注意保暖,保护患者隐私;
3)依据病情,采纳相应的保护举措,如女性患者能够采纳尿垫等(留置导尿除外),男性可采纳尿套技术等;4)鼓舞并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练;
(5)保持床单位洁净、干燥,注意局部皮肤的护理。
13.床上使用便器
(1)依据护理对象的生活自理能力及活动状况,帮助或辅助其使用
便器,知足其要求;2)准备并检查便器,便器表面无损坏裂缝等,注意保暖,保护护理对象隐私;
3)排便时采纳适合体位,置入便器时动作要柔和,防止硬塞硬拽;
4)便器使用后即时倾倒,按期消毒;
5)便后察看排泄物性状及尾骶部位的皮肤;
6)保持床单位洁净、干燥。
14.人工取便术
1)评估护理对象的便秘严重程度和通便药物的使用后状况及用药
反响;
2)右手带手套,右手食指涂肥皂液润滑;
3)操作时由浅入深,手法柔和,注意保护隐私,操作过程中注意察看老人的神志、面色;
4)操作后实时做好护理对象肛周洁净;
5)操作后适合通风,但要防止对流风。
15.晨间护理
1)辅助护理对象排便、漱口(口腔护理)、洗脸、洗手、梳头;
2)检查皮肤受压状况;
3)按需为护理对象改换衣、被、大单等;
4)察看护理对象状况;
(5)整理床单位,合时开窗通风;
(6)操作时室温、水温适合,服务对象舒坦、安全,衣着合时。
16.晚间护理
1)辅助护理对象漱口(口腔护理)、洗脸、洗手、擦洗背部、冲洗会阴、洗脚;2)酌情封闭门窗,放下窗帘,开地灯,关大灯,减少噪音,强光等不良刺激,辅助护理对象处于舒坦卧位,使其易于入眠;3)常常巡视居室,认识护理对象睡眠状况,发现异样实时见告医务人员、联系家眷。
17.会阴护理
1)操作时水的温度要适合,防止烫伤;
2)女性应以前向后,由耻骨向肛门擦抹阴部;
3)注意保暖,保护隐私;
4)操作时动作要柔和。
18.药物管理
1)依据护理对象的自理能力代为保存药品;
2)设置专用药柜或许搁置药物的专用容器,药品按规定储藏划分且均在有效期内;药品有外包装,包装上注明护理对象的姓名、床号等;养老机构接收自带药品时应有接收登记,并由接收者及家眷两方署名,
精神类、冷静类等药品应专柜上锁保存,班班交接;
3)按医嘱散发药品,特别药物发放时送药到口或看服;
4)药柜或许搁置药物的专用容器搁置处环境整齐、通风、干燥且
专人保存。
19.辅助翻身叩背排痰
1)依据护理对象不一样的身体状况及护理要求,确立翻身的频率、体位、方式,选择适合的皮肤减压器具;2)翻身时,赐予护理对象叩背,护理服务人员的手指并拢曲折,
拇指紧靠食指,手呈握杯状,以手段力量有节律地叩击,每次叩击
10分
钟左右,促使排痰;
3)拍背原则:
从下至上、从外至内,背部从第十肋空隙、胸部从第六肋空隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区,力度适合亲密察看护理对象,实时除去口腔分泌物。
在挪动的过程中,防止拖沓拽,妥当办理各样管路;4)有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低气压、
严重骨质松散等,严禁背部叩击。
20.辅助床上挪动
1)依据护理对象病情,肢体活动能力等,辅助其在床上适当挪动;
2)在挪动的过程中,妥当办理各样管路;
3)做好安全保护举措,防止拖沓拽,保护局部皮肤。
21.借助器具挪动
1)依据护理对象照护等级的需求供给借助器具的坐立、行走、上下楼梯的服务;2)评估护理对象肢体活动能力,见告家眷供给适合的拐杖、助行器、轮椅、平车或其余辅助器具;3)护理人员应掌握助行器、轮椅及其余辅助器具的正确使用方法;
4)见告借助器具挪动的注意事项,获得护理对象的理解和配合;
(5)助行过程中注意察看护理对象器具使用适应状况,发现异样情
况实时办理;
6)助行过程中注意保护护理对象安全;
7)助行器具性能保持优秀,如轮椅刹闸坚固;有安全保护带。
22.皮肤外用药涂擦
1)遵医嘱选择适合的外用药;
2)依据用药部位选择适合体位;注意保护护理对象隐私;
3)用药时洁净双手;
4)用棉签蘸药膏平均涂抹于患处,并见告护理对象尽量防止碰触
患处;5)涂药后应注意察看局部反响,用药后成效,实时向医护人员反
馈。
23.安全护理
1)依据护理对象的病情、活动能力、环境等,做好坠床、摔倒、烫伤、误吸、误食、错服药物、出走、悲观等不测的防备;2)依据护理对象的病情、活动能力需要使用保护器具保证其安全时,使用保护器具前应见告家眷并征得赞同;3)使用的保护器具松紧度适合,护理对象肢体处于功能位,体位
舒坦;4)保护时期准时放松,实时认识察看护理对象的肢体血运状况。
(5)对护理对象进行安全教育,嘱咐护理对象注意自己安全,提升自我防备意识;6)指导护理对象或其家眷依据安全要求,改造居家设备,除去不安全要素。
24.生活自理能力训练
1)评估护理对象的平时生活自理能力;
2)合理部署环境,将床、椅放在适合的地点,全部生活用品也要放在适合的地点。
3)在痊愈医生指导下,辅助护理对象达成进食、个人卫生、穿脱衣裤鞋袜、翻身、如厕等平时生活自理能力训练,提升生活质量。
4)训练时让护理对象处于舒坦的地点,护理人员处于能够清楚地察看护理对象活动全过程的地点;
5)训练时公布指令需迟缓、耐心,逐渐解说过程,重申重点,及
时纠正错误动作。
活动量应渐渐增添,掌握时间,不宜过分疲惫。
25.压疮预防备理
1)评估和确立护理对象发生压疮的危险程度;
2)采纳预防举措:
如准时翻身、气垫减压等;对需辅助翻身的护理对象每2小时翻身1次,特别状况依据需要可适合增添翻身频率,掌
握不一样的翻身姿势(如一般翻身侧卧姿势及偏瘫者翻身侧卧姿势);
3)保持护理对象皮肤洁净干燥,床单位整齐;
4)与护理对象及家眷交流,供给心理支持及压疮预防备理的健康
指导。
26.留置尿管的护理
1)评估护理对象尿管留置时间、尿液颜色、性状、量,膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛等症状;2)鼓舞护理对象每天摄取足够的液体,以减少尿路感染和结石的
发生;
3)防备泌尿系统逆行感染:
①保持尿道口洁净,女性护理对象用安尔碘等消毒棉球擦抹外阴及尿道口,男护理对象用安尔碘等消毒棉球擦抹尿道口、龟头及包皮,1~2
次/天;
②改换集尿袋1次/天,准时排空尿袋,必需时记录尿量;
4)留置尿管时期,保持引流畅达,防止导尿管受压、歪曲、拥塞;妥当固定尿管及尿袋,尿袋的高度不可以高于膀胱;5)采纳间歇性夹管方式,辅滋长久留置尿管的护理对象进行膀胱功能训练。
夹闭导尿管,每4小时开放1次,使膀胱准时充盈和排空,促使膀胱功能的恢复;6)拔管后依据病情,鼓舞护理对象多饮水,察看护理对象自主排尿及尿液状况,有排尿困难实时办理。
27.人工肛门便袋护理
1)评估护理对象造口大小及四周皮肤状况,向护理对象做好解说,以获得合作;
2)当便袋有渗漏或便袋内容物超出三分之一时,应将便袋取下冲洗,替代另一便袋;3)辅助患者取平卧位、半坐卧位或坐位,揭去原有的便袋,撕离时要一只手按着皮肤,另一只手由上往下撕,免得扯伤皮肤;
(4)改换便袋前先用温水洁净造口及四周皮肤,不要使用酒精等刺激性强的外用药擦洗;用软纸轻轻擦干,保证皮肤干燥;5)粘贴便袋时,先除掉胶片外面的粘纸贴于造口地点,轻压便袋胶片环及其四周,使其与皮肤充分接触紧贴,防备渗漏;
(6)改换便袋后将便袋两旁的扣洞用腰带扣上,固定于护理对象腰
间。
28.开塞露/直肠栓剂给药
1)双手洗净并擦干,无长指甲或指环;
2)对护理对象进行核对解说并说明栓剂的用法和采纳的姿势;
3)操作时动作柔和,察看护理对象用药反响;
4)注意保暖,保护隐私。
29.鼻饲
1)鼻饲前做好核对解说工作,以获得护理对象的合作;
2)鼻饲前检查胃管能否在胃内,确认在胃内后再进行鼻饲。
检查的方法有三种:
①用注射器抽吸,有胃液抽出;
②用注射器从胃管注入10mL空气,用听诊器听胃部,听到气过水声;③将胃管尾端放于盛水碗中,无气体溢出。
3)每次鼻饲前后检查鼻饲饮食的种类,保证食品新鲜无污染;
4)每次鼻饲前后先注入少量温开水,冲刷管道,防止食品积蓄在管腔中变质,防备管道拥塞;5)每次鼻饲量不超出200mL,间隔时间许多于2小时,鼻饲饮食温度为38~40℃;6)鼻饲前应将床头抬高30-50,每次鼻饲后应保持原卧位20-30
分钟,以防呕吐;(7)所实用物每天消毒一次;
(8)长久鼻饲的护理对象,应做好口腔护理(2次/日);
(9)注明置管时间,如期提示医生或家眷需改换导管。
30.药物喂服
1)评估护理对象的病情、过敏史、用药史、不良反响史;认识护理对象所服药物的作用、不良反响以及某些药物服用的特别要求,若有疑问应核对无误后方可给药;
2)遵医嘱辅助护理对象服药。
喂服前严格依据核对制度,认真核对姓名、药物名称、剂量、有效期、服用方法等;3)服药时尽量让服务对象取坐位或半坐卧位,以利药物进入胃内;
4)一般服药用水量以50-100毫升温水为宜;服药时不行与茶水一同服用,服药时速度适合,必需时碾碎喂服;5)为鼻饲护理对象给药时,应该将药物研碎溶解后由胃管注入;
6)察看护理对象的服药成效及不良反响。
31.物理降温
1)评估护理对象病情、意识、局部组织灌输状况、皮肤状况、配合程度、有无酒精过敏史;
2)遵医嘱选择适合的物理降温方法(物理降温方法包含冰袋的使用、酒精擦浴、温水擦浴等);3)口头见告护理对象物理降温的目的及注意事项;
4)嘱护理对象在高热时期摄取足量的水分;实行物理降温时应察看局部血液循环和体温变化状况。
重点察看护理对象皮肤状况,如护理
(对象发生皮肤苍白、青紫或许有麻痹感时,应立刻停止使用,防备冻伤发生;5)物理降温时,应该避开护理对象的枕后、耳廓、心前区、腹部、
阴囊(男性)及足底部位;
(6)半小时后复测护理对象体温,并实时记录体平和病情的变化,
见告家眷,实时与医师交流。
32.生命体征监测
1)体温:
对老年痴呆、精神异样、意识不清、浮躁和不合作者,应采纳适合的丈量方法或在床旁辅助丈量体温。
体温计消毒方法切合要求。
测腋温、口温、肛温时,应选择适合的体温计,并注意将体温计搁置在正确的地点;
(2)脉搏:
一般患者能够丈量30秒,脉搏异样的患者,丈量1分
钟,防止在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位丈量脉搏;3)呼吸:
丈量呼吸时护理对象取自然体位,察看护理对象胸部或腹部起伏,丈量30秒。
察看护理对象呼吸频率、节律、幅度和种类等状况;4)血压:
丈量血压时,辅助护理对象采纳坐位或许卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
选择宽窄度适合的袖带,驱尽袖带内空气,平坦地缠于护理对象上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2-3厘米。
正确判断缩短压与舒张压。
如血压听不清或有异样时,应间隔1-2分钟后从头丈量。
长久察看血压的护理对象,做到四定:
定
时间、定部位、定体位、定血压计。
33.吸氧
(1)评估护理对象病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔状况。
重申不可以自行调理氧流量;2)遵医嘱,选择适合的氧疗方法,调理适合的氧流量。
亲密察看
护理对象氧气治疗的成效;
3)使用氧气时,应先调理氧流量后应用。
停用氧气时,应先拔出导管或面罩,再封闭氧气开关;4)使用氧气时,应注意环境安全。
34.灌肠
1)评估护理对象的年纪、意识、情绪及配合程度,有无灌肠禁忌症。
见告护理对象及家眷灌肠的目的及注意事项,指导护理对象配合;2)核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适合。
辅助护理对象取仰卧位或左边卧位,注意保暖,保护护理对象隐私;3)依据要求置入肛管,置入适合长度后固定肛管,使灌肠溶液迟缓流入并察看护理对象反响。
灌肠过程中,护理对象有便意,指导护理对象做深呼吸,同时适合调低灌肠筒的高度,减慢流速;护理对象如居心慌、气促等不适症状,立刻平卧,防止发买卖外;4)灌肠完成,嘱护理对象平卧,依据灌肠目的保持适合时间再排便,并察看大便性状。
操作结束后,做好肛周洁净。
35.导尿(女性)
1)见告护理对象或家眷留置尿管的目的、注意事项,获得护理对象的配合。
导尿过程中严格依据无菌技术操作原则,防止污染,保护护理对象隐私;
2)选择适合的导尿管;
3)插入气囊导尿管后向气囊内注入10-15毫升无菌生理盐水,轻拉尿管以证明尿管固定安妥;(4)尿潴留护理对象一次导出尿量不超出1000毫升,以防出现虚
脱和血尿;
5)指导护理对象在留置尿管时期防备尿管打折、曲折、受压、脱出等状况发生,保持畅达。
保持尿袋高度低于耻骨结合水平,防备逆行感染。
尿管与尿袋连结密切,引流畅达,固定安妥;6)指导长久留置尿管的护理对象进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以加强控制排尿的能力。
护理对象留置尿管时期,尿管要准时夹
闭。
36.血糖监测
(1)见告护理对象监测血糖的目的,评估护理对象穿刺部位皮肤状
况;2)确认血糖仪的型号与试纸型号一致,正确安装采血针,确认监测血糖的时间(如空肚、餐后2小时等);3)确认护理对象手指酒精消毒干透后实行采血,采血量充分,应使试纸试区完整变为红色;4)将结果见告护理对象/家眷,做好记录;
5)对需要长久监测血糖的护理对象,穿刺部位应轮换,并指导护
理对象血糖监测的方法。
37.压疮伤口换药
(1)依据护理对象的病情及压疮伤口局部状况准备用物,并做好有
效交流及心理护理;2)依据压疮伤口状况选择适合的伤口冲洗液,并注意无菌操作;
(3)必需时依据实质状况,进行伤口分泌物培育及药物敏感实验,依据结果合理使用敷料;
4)依据压疮创面床、渗液的色质量等状况选择适合的敷料(如自溶性清创、肉芽生长、爬皮、渗液管理等),并进行外服料的妥当固定;5)依据压疮伤口的状况及所选敷料的特征确立,伤口换药的间隔
时间;6)换药过程中注意护理对象的病情变化,若有异样实时办理。
38.静脉血标本收集
1)评估护理对象的病情、静脉状况,准备用物。
若护理对象正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血;
2)见告护理对象或家眷采血的目的及采血前后的注意事项,并辅助护理对象,取舒坦体位;3)采血时,应正确采纳真空试管,并按正确的次序和要求血量收集血标本。
采血后指导护理对象压穿刺点5-10分钟,勿揉,凝血体制差的护理对象适合延伸按压时间;4)按要求正确办理血标本,赶快送检。
39.肌肉注射
1)依据核对制度,切合无菌技术、标准预防、安全给药原则;
(2)评估护理对象病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤状况。
见告护理对象药物名称及注意事项,获得护理对象配合;3)选择适合的注射器及注射部位,需长久注射者,有计划地改换注射部位;4)辅助护理对象采纳适合体位,见告护理对象注射时勿紧张,肌肉放松;5)注射中、注射后察看护理对象反响、用药成效及不良反响。
根
据药物的性质,掌握推注药物速度;
(6)需要两种药物同时注射时,应注意配伍禁忌。
40.皮下注射
(1)有关操作要求拜见肌肉注射;
(2)皮下注射胰岛素时,嘱护理对象注射后15分钟开始进食,避
免不用要的活动,注意安全。
41.造口护理
1)评估患者的心理状况,做好有效交流及心理护理;
2)评估患者的造口及四周皮肤状况,准备用物;
3)房间温度适合,尽量减少裸露,注意保温暖保护隐私;
4)用生理盐水或温水冲洗造口及四周皮肤后,用纸巾或纱布擦干;
5)依据造口直径大小修剪造口底盘(大于造口实质尺寸1-2mm);
6)喷洒少量造口粉在造口四周,平均涂抹,将剩余造口粉末去除。
必需时使用液体保护膜及防漏膏或条;7)黏贴底盘并安装造口袋。
嘱患者手心成空心状按压造口底盘处
5-10分钟,使底盘黏贴坚固;
8)有造口并发症的护理对象,按实质状况进行办理(如:
使用凸面底板、安装造口腰带等);(9)改换造口袋尽量选择在空肚或进食后3小时。
42.经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)保护
1)评估患者导管能否畅达;
2)评估穿刺点局部状况;
(3)记录导管刻度、贴膜改换时间、置管时间,丈量两侧上臂臂围,
并与置管前比较;
(4)输液接头每周改换1次,如输注胃肠外营养液,需24小时更
换1次;
5)冲、封管依据SASH原则:
S-生理盐水;A-药物注射;S-生理盐水;H-肝素盐水(若禁用肝素者,则实行SAS原则),依据药液选择适合的溶液脉冲式冲刷导管,每8小时冲管1次;输注粘稠液体后,用生理盐水10-20ml脉冲正压冲管后,再输入其余液体;封管时使用10-100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管,封管液量应2倍于导管+附带装
置容积;(6)改换敷料时,由导管远心端向近心端除掉无菌透明敷料,戴无
菌手套,以穿刺点为中心消毒,先用乙醇洁净,待干后,再用碘伏消毒遍,或选择获得国务院卫生行政部门卫生允许批件的消毒剂进行消毒,
消毒面积应大于敷料面积;7)无菌透明敷料无张力粘贴固定;注明贴无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者姓名;
(8)记录穿刺部位状况及改换敷料的日期、时间。
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