第1讲伤寒论研究方法概述.ppt
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伤寒论伤寒论研究进展研究进展o主讲:
谢忠礼主讲:
谢忠礼副教授副教授o医学科学博士医学科学博士o硕士研究生导师硕士研究生导师o河南中医学院河南中医学院o中医临床基础学科主任中医临床基础学科主任河南省精品课程伤寒论教学团队伤寒论教学团队1第第1讲讲伤寒论伤寒论研究方法概述研究方法概述o一、一、张仲景与张仲景与伤寒论伤寒论o二、二、伤寒论伤寒论研究方法概述研究方法概述河南省精品课程伤寒论教学团队伤寒论教学团队2一、张仲景与一、张仲景与伤寒论伤寒论o
(一)仲景其人
(一)仲景其人o
(二)学术成就
(二)学术成就o(三)代表著作及流传(三)代表著作及流传o(四)(四)伤寒论伤寒论特点特点河南省精品课程伤寒论教学团队伤寒论教学团队3
(一)仲景其人
(一)仲景其人o名机,字仲景,生于东汉末年(公元名机,字仲景,生于东汉末年(公元150219年)。
年)。
o其生平事迹,其生平事迹,后汉书后汉书、三国志三国志均无传,汉灵帝均无传,汉灵帝时(时(168184年)举孝廉,传曾官至长沙太守。
又称年)举孝廉,传曾官至长沙太守。
又称张长沙。
张长沙。
o后在京师为名医,于当时为上手,曾留下诊治侍中王仲后在京师为名医,于当时为上手,曾留下诊治侍中王仲宣之医案,依宣之医案,依针灸甲乙经针灸甲乙经序序记载记载“仲景至京师,仲景至京师,为名医,于当时称上手。
见侍中王仲宣,时所二十余,为名医,于当时称上手。
见侍中王仲宣,时所二十余,曰:
曰:
君有病,四十当眉落,半年而死君有病,四十当眉落,半年而死。
令服五石汤。
令服五石汤可免。
仲宣嫌其言忤,受汤勿服。
居三日,见仲宣问曰:
可免。
仲宣嫌其言忤,受汤勿服。
居三日,见仲宣问曰:
服汤否?
服汤否?
仲宣曰:
仲宣曰:
已服已服。
仲景曰:
。
仲景曰:
色候固非色候固非服汤之诊,君何轻命也服汤之诊,君何轻命也。
仲宣犹不信,后二十所果眉。
仲宣犹不信,后二十所果眉落,后一百八十七日死,终如其言。
落,后一百八十七日死,终如其言。
”河南省精品课程伤寒论教学团队伤寒论教学团队4
(一)仲景其人
(一)仲景其人o关于仲景故里的记载,始见于唐代甘伯宗的关于仲景故里的记载,始见于唐代甘伯宗的名名医录医录:
南阳人,名机,仲景乃其字也。
举孝廉,:
南阳人,名机,仲景乃其字也。
举孝廉,官到长沙太守,始受术于同郡张伯祖。
时人言,官到长沙太守,始受术于同郡张伯祖。
时人言,识用精微过其师。
识用精微过其师。
o医林列传医林列传:
张机,字仲景,南阳人也,受业:
张机,字仲景,南阳人也,受业于同郡张伯祖,善于治疗,尤精经方。
举孝廉,于同郡张伯祖,善于治疗,尤精经方。
举孝廉,官至长沙太守。
官至长沙太守。
o近年有人对张仲景的故里东汉南郡涅阳人近年有人对张仲景的故里东汉南郡涅阳人(今河南南阳邓县穰东公社张寨村(今河南南阳邓县穰东公社张寨村)河南省精品课程伤寒论教学团队伤寒论教学团队5
(二)学术成就
(二)学术成就o1.创立了伤寒学说和六经辨证论治体系创立了伤寒学说和六经辨证论治体系o总结了汉代以前的医学成果,著成我国第一部理、法、方、药总结了汉代以前的医学成果,著成我国第一部理、法、方、药俱备的医学典籍,为临床医学的发展奠定了基础。
俱备的医学典籍,为临床医学的发展奠定了基础。
o伤寒论伤寒论是伤寒杂病合论,是一部论述多种外感疾病和内科是伤寒杂病合论,是一部论述多种外感疾病和内科杂病辨证论治的专著。
贯穿全书始终的伤寒学说由此产生。
在杂病辨证论治的专著。
贯穿全书始终的伤寒学说由此产生。
在构建伤寒辨证理论体系时,仲景仍根据构建伤寒辨证理论体系时,仲景仍根据素问素问热论热论六经分六经分证的思想,并结合证的思想,并结合黄帝内经黄帝内经、难经难经等医经关于脏腑经等医经关于脏腑经络、病因、诊治等方面的理论,创造性地把外感疾病错综复杂络、病因、诊治等方面的理论,创造性地把外感疾病错综复杂的证候及其演变加以总结,以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、的证候及其演变加以总结,以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六经来辨析外感疾病的传变、转归和预后,并提出具体厥阴等六经来辨析外感疾病的传变、转归和预后,并提出具体的治疗措施。
如太阳主表,治宜外散;阳明属里热实,治宜清的治疗措施。
如太阳主表,治宜外散;阳明属里热实,治宜清下;少阳为半表半里,治宜和解。
使外感疾病有了切合实际的下;少阳为半表半里,治宜和解。
使外感疾病有了切合实际的辨证纲领和论治准则,从而建立了较为完整的六经辨证论治体辨证纲领和论治准则,从而建立了较为完整的六经辨证论治体系。
系。
河南省精品课程伤寒论教学团队伤寒论教学团队6o2把汉以前的医经派和经方派有机地结合起来,奠定了辨证把汉以前的医经派和经方派有机地结合起来,奠定了辨证论治的基础,从而形成祖国医学所独有的风格。
论治的基础,从而形成祖国医学所独有的风格。
o汉以前的医学界,有以汉以前的医学界,有以内经内经为代表的为代表的“医经家医经家”和以和以汤汤液经法液经法为代表的为代表的“经方家经方家”之分,前者侧重于医学理论的探之分,前者侧重于医学理论的探讨,多有论无方。
张仲景讨,多有论无方。
张仲景“撰用撰用素问素问、九卷九卷、八十八十一难一难、阴阳大论阴阳大论”并并“论广伊尹论广伊尹汤液汤液”,在长期的,在长期的医疗实践中,把医经家的医学基本理论经经方家的实践经方有医疗实践中,把医经家的医学基本理论经经方家的实践经方有机地结合起来,树立了理法方药相贯的整体诊疗模式,给中医机地结合起来,树立了理法方药相贯的整体诊疗模式,给中医临床各科提供了辨证和治疗的一般规律,从而奠定了中医临床临床各科提供了辨证和治疗的一般规律,从而奠定了中医临床治疗学的基础。
治疗学的基础。
o即创立了六经与八纲相结合的辨证体系,揭示了具体分析的辨即创立了六经与八纲相结合的辨证体系,揭示了具体分析的辨证方法。
证方法。
(二)学术成就
(二)学术成就河南省精品课程伤寒论教学团队伤寒论教学团队7
(二)学术成就
(二)学术成就o3在诊断学上强调四诊合参,注意鉴别诊断,并在六经辨证在诊断学上强调四诊合参,注意鉴别诊断,并在六经辨证的具体运用中,孕育着八纲辨证。
的具体运用中,孕育着八纲辨证。
o强调强调“观其脉证,知犯何逆观其脉证,知犯何逆”,注意,注意“色脉与形不得相失色脉与形不得相失”,在诊断上运用望、闻、问、切四诊合参,全面系统地掌握病情在诊断上运用望、闻、问、切四诊合参,全面系统地掌握病情资料,从而资料,从而“见病知源见病知源”,为治疗提供可靠的依据。
同进非常,为治疗提供可靠的依据。
同进非常强调鉴别诊断,如强调鉴别诊断,如伤寒论伤寒论各篇以各篇以“辨辨XXXX病脉证并治病脉证并治”冠首,全书都贯穿着辨病、辨脉、辨证的基本内容,突出了一冠首,全书都贯穿着辨病、辨脉、辨证的基本内容,突出了一个个“辨辨”字。
字。
伤寒论伤寒论创立的六经辨证是根据人体抗病力的创立的六经辨证是根据人体抗病力的强弱、病因的属性、病势的缓急将外感病演变过程中所表现的强弱、病因的属性、病势的缓急将外感病演变过程中所表现的各种证候进行分析、归纳,从而讨论了病变的部位、寒热趋向、各种证候进行分析、归纳,从而讨论了病变的部位、寒热趋向、邪正消长等内容,因而在具体运用中,包含着阴阳、表里、寒邪正消长等内容,因而在具体运用中,包含着阴阳、表里、寒热、虚实等内容,后世中医辨证的总纲热、虚实等内容,后世中医辨证的总纲八纲辨证,正是从八纲辨证,正是从伤寒论伤寒论中得到启发而确立的。
中得到启发而确立的。
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(二)学术成就
(二)学术成就o4集汉以前经方家之大成,使方剂学在理论和实践方面都达集汉以前经方家之大成,使方剂学在理论和实践方面都达到了空前的高度。
系统地总结了汉代以前的医学成果,结合自到了空前的高度。
系统地总结了汉代以前的医学成果,结合自己的临床实践指定和保存了许多有效的方剂。
己的临床实践指定和保存了许多有效的方剂。
o伤寒论伤寒论在方药上,宗在方药上,宗神农本草经神农本草经、并在、并在汤液经法汤液经法的基础上,创新发展而成。
在临床的具体运用上,创立了方以的基础上,创新发展而成。
在临床的具体运用上,创立了方以法立,法以方传和方证一体,有是方即有是证的理论,便于临法立,法以方传和方证一体,有是方即有是证的理论,便于临床实用。
在配伍上,理法严谨,选药精当,组方不拘一格,方床实用。
在配伍上,理法严谨,选药精当,组方不拘一格,方随证而变化,药随证而出入,随证施治,变化无穷。
因此,随证而变化,药随证而出入,随证施治,变化无穷。
因此,伤寒论伤寒论被誉为被誉为“众法之宗,群方之祖众法之宗,群方之祖”。
o即制定了许多带有普遍意义的治疗原则和方法以及历验有效的即制定了许多带有普遍意义的治疗原则和方法以及历验有效的方剂,从而形成我国医学所独有的方剂,从而形成我国医学所独有的“辨证论治辨证论治”理论体系。
理论体系。
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(二)学术成就
(二)学术成就o5为温病学的形成和发展奠定了基础。
为温病学的形成和发展奠定了基础。
o伤寒论辨证论治的精神及其所包含的温病学知识,特别是阳明燥热实证和少阴热化证,对温病学家启发很大,温病学中卫气营血理论和三焦辨证理论是伤寒六经辨证理论的继承和发展,温病学正是在翼伤寒学的过程中发展壮大起来的。
河南省精品课程伤寒论教学团队伤寒论教学团队10(三)、代表著作及流传(三)、代表著作及流传o伤寒杂病论伤寒杂病论原书共十六卷,内容包括原书共十六卷,内容包括伤寒和杂病两部分,是论述外感疾病和内伤寒和杂病两部分,是论述外感疾病和内科杂病辨证论治的专著。
科杂病辨证论治的专著。
o伤寒杂病论伤寒杂病论成书于东汉末年(公元成书于东汉末年(公元200219年),成书后由于各种原因,年),成书后由于各种原因,秘而不传,从而造成本书不能广泛流传。
秘而不传,从而造成本书不能广泛流传。
孙思邈孙思邈千金要方千金要方上卷有:
上卷有:
“江南诸江南诸师,秘仲景药方而不传师,秘仲景药方而不传”的记载。
的记载。
河南省精品课程伤寒论教学团队伤寒论教学团队11o晋晋太医令王叔和将伤寒残本加以整理,太医令王叔和将伤寒残本加以整理,而命名为而命名为伤寒论伤寒论,使本书复显于世,使本书复显于世,这就是这就是伤寒论伤寒论的来源。
的来源。
o皇甫谧在皇甫谧在针灸甲乙经针灸甲乙经序中指出:
序中指出:
“伊伊尹以亚圣之才,撰用尹以亚圣之才,撰用神农本草神农本草,以为,以为汤液汤液,汉张仲景论广,汉张仲景论广汤液汤液,为十,为十数卷,用之多验,近世太医令王叔和,撰数卷,用之多验,近世太医令王叔和,撰次仲景遗论甚精,皆可施用。
次仲景遗论甚精,皆可施用。
”(三)、代表著作及流传(三)、代表著作及流传河南省精品课程伤寒论教学团队伤寒论教学团队12o北宋开宝(公元北宋开宝(公元968976年)中,荆南国年)中,荆南国末主高继冲亡国后进献了末主高继冲亡国后进献了伤寒论伤寒论(高继(高继冲本,即冲本,即太平圣惠方第八卷本)。
)。
o治平年间(公元治平年间(公元1065年),国家设立校正年),国家设立校正医书局,医书局,林亿等人奉朝廷之命整理医书,在较定林亿等人奉朝廷之命整理医书,在较定伤寒论伤寒论序序中云:
中云:
“百病之急,无急于伤寒,百病之急,无急于伤寒,今先校定张仲景伤寒论十卷,总二十二篇,证外合今先校定张仲景伤寒论十卷,总二十二篇,证外合三百九十七条,除重复、定有一百一十二方,今请三百九十七条,除重复、定有一百一十二方,今请颁行。
颁行。
”即宋版即宋版伤寒论伤寒论。
(三)、代表著作及流传(三)、代表著作及流传河南省精品课程伤寒论教学团队伤寒论教学团队13o明万历二十七年(明万历二十七年(1599年)赵开美的按年)赵开美的按宋版本复刻宋版本复刻伤寒论伤寒论,从而保存了宋版,从而保存了宋版伤寒论伤寒论的真面目。
又称为的真面目。
又称为“赵刻本赵刻本伤寒论伤寒论。
o赵刻本现存有六部,分别存于日本国立公赵刻本现存有六部,分别存于日本国立公文图书馆内阁文库、台湾省台北市故宫博文图书馆内阁文库、台湾省台北市故宫博物院图书文献馆、北京中国中医研究院图物院图书文献馆、北京中国中医研
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