第2章运动创伤的生理学基础--胡超华.ppt
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第2章运动创伤的生物学基础赣医三附院骨科胡超华第一节软组织损伤的病理学基础一、血管及血流的异常改变
(一)损伤性血管破裂
(二)充血和淤血(三)血管痉挛和血栓形成第一节软组织损伤的病理学基础二、细胞变性或坏死
(一)水样变性
(二)细胞坏死第一节软组织损伤的病理学基础三、组织的炎症反应1.变质2.渗出3.增生第二节软组织损伤的修复与再生一、软组织损伤的再生二、软组织损伤的伤口愈合
(一)伤口结缔组织的修复
(二)伤口收缩(三)表皮及其他组织再生第二节软组织损伤的修复与再生三、软组织伤口愈合的分类
(一)一期愈合
(二)二期愈合第三节影响软组织损伤后再生修复的因素一、全身因素二、局部因素第四节软组织损伤后的转归一、肌萎缩二、肌粘连第五节骨骼肌运动损伤的病理、生理学基础一、骨骼肌的结构二、骨骼肌的作用三、骨骼肌损伤的病因
(一)运动员骨骼肌损伤的分类1.急性损伤
(1)完全断裂
(2)部分断裂(3)肌肉挫伤
(一)运动员骨骼肌损伤的分类2.缺血性损害3.慢性骨骼肌损伤4.肌痉挛
(二)骨骼肌急性损伤的病理(三)骨骼肌慢性损伤的光镜组织组化病理四、延迟性肌肉酸痛
(一)DOMS的临床表现
(二)DOMS的病因(三)DOMS的产生机制(四)DOMS的评定(五)DOMS的治疗(六)DOMS的预防第六节腱末端病的病理、生理学基础一、腱末端的结构及分型二、腱末端的功能三、腱末端病的病理腱末端病的病理、生理学基础腱末端病是指肌腱或韧带止点因关节长期的运动、摩擦或劳损引起局部组织变性、炎症改变,从而引起临床症状。
该病在运动训练过程中经常发生。
近年,随着全民健身运动的普及,临床日益多见。
根据腱止点的附属结构的不同,通常把腱末端分为3种类型:
11、滑车型腱止点、滑车型腱止点22、弯曲牵拉型腱止点、弯曲牵拉型腱止点33、牵拉型腱止点、牵拉型腱止点腱末端的功能主要是将肌肉收缩所产生的应力通过止点均匀地传递到骨骼上,继产生关节运动。
腱止部的以特征发挥了缓冲和分散应力的作用:
腱末端的胶原纤维呈波浪状排列,且富含腱末端的胶原纤维呈波浪状排列,且富含弹性纤维,在受牵拉时胶原纤维被拉直,弹性纤维,在受牵拉时胶原纤维被拉直,如弹簧似的引起缓冲作用。
如弹簧似的引起缓冲作用。
纤维软骨带中软骨细胞的胞囊在牵拉时由纤维软骨带中软骨细胞的胞囊在牵拉时由圆形变成梭形,缓冲应力。
圆形变成梭形,缓冲应力。
腱纤维穿过钙化层进入骨组织时,其纤维腱纤维穿过钙化层进入骨组织时,其纤维斜向伸入骨组织,因而可以大减少拉应力。
斜向伸入骨组织,因而可以大减少拉应力。
腱下的关节软骨,在腱受到牵拉时可受压腱下的关节软骨,在腱受到牵拉时可受压变薄,缓冲牵拉应力的直接作用。
变薄,缓冲牵拉应力的直接作用。
第七节韧带运动损伤的病理、生理学基础韧带的组织结构韧带的组织结构韧带是连接两块骨头的组织。
韧带是连接两块骨头的组织。
广义的韧带通常分为两类:
广义的韧带通常分为两类:
一、是用于固定内脏的悬韧带一、是用于固定内脏的悬韧带二、是指连接骨与骨之间的致密结缔组织束。
二、是指连接骨与骨之间的致密结缔组织束。
韧带的主要成分是水,占韧带的主要成分是水,占60%80%60%80%,其中90%为I型胶原,其余为III型胶原和其他成分。
弹性蛋白通过储存能量,在韧带受到负荷时,协助韧带伸展;负荷去除后,又帮助韧带恢复原来的长度韧带损伤的分类:
不全损伤完全损伤又叫韧带撕裂、韧带断裂。
马晓旭左膝韧带拉伤休三周韧带断裂后愈合的三个阶段:
炎症期、修复期和改建炎症期、修复期和改建期。
期。
韧带拉伤在脊椎动物中,韧带是使各骨块相互连结的结缔组织的索状物,与弹性纤维紧密并行。
韧带拉伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可看见青紫区。
早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。
因为韧带组织不易再生恢复,如果处理不当或误诊而转成慢性疾病,可能遗留功能障碍,且以后易再次损伤。
最常见的韧最常见的韧带拉伤有两带拉伤有两种:
一是种:
一是踝踝关节关节外侧的外侧的韧带拉伤,韧带拉伤,也就是我们也就是我们平常说的歪平常说的歪了脚;二是了脚;二是膝关节膝关节的韧的韧带拉伤。
带拉伤。
运动引起的前交叉韧带损伤人体在负重活动或体位变换时,肌肉、韧带、人体在负重活动或体位变换时,肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯,当筋膜、滑膜等受到牵扯,当关节关节扭转或扭转或肌肉肌肉骤然骤然收缩时,可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝,收缩时,可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝,形成拉伤。
形成拉伤。
腰部是人体活动的枢纽,脊柱两旁的腰部是人体活动的枢纽,脊柱两旁的肌肉是腰部活动的动力结构和保持脊柱稳定的主肌肉是腰部活动的动力结构和保持脊柱稳定的主要因素。
要因素。
因此,体育运动和日常劳动与生活中,因此,体育运动和日常劳动与生活中,腰部遭受外伤的机会较多腰部遭受外伤的机会较多。
韧带拉伤的部位会出现韧带拉伤的部位会出现肿胀肿胀和和淤血淤血韧带拉伤的治疗办法是在拉伤之后马上做到以下韧带拉伤的治疗办法是在拉伤之后马上做到以下几点:
几点:
11、休息、马上停止运动,不要让受伤的、休息、马上停止运动,不要让受伤的关节再负重关节再负重22、冷敷冷敷。
冰块或者其它冷敷可以帮。
冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀,因为降低温度可以减少血液助减少疼痛和肿胀,因为降低温度可以减少血液循环。
每次冷敷循环。
每次冷敷1515到到2020分钟,每天三到四次。
分钟,每天三到四次。
33、压迫压迫。
用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减。
用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。
绷带产的紧度要适中,你能感觉少出血、淤血。
绷带产的紧度要适中,你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。
到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。
44、抬高患肢。
抬高患肢的主要目的是减少肿胀,、抬高患肢。
抬高患肢的主要目的是减少肿胀,促进血液回流。
关于韧带拉伤锻炼中由于外力使促进血液回流。
关于韧带拉伤锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围,造成关节周围的韧关节活动超出正常生理范围,造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂,这称作关节韧带带拉伤、部分断裂或完全断裂,这称作关节韧带扭伤。
最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、扭伤。
最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。
手指关节和踝关节。
以下是保守治疗的方法与注意事项:
A、固定。
用夹板或石膏将受损关节固定于功能位。
踝关节外侧韧带轻微伤一般3天后即可做功能锻炼了,而有骨裂的重症则至少需要24周时间。
卧式拉伸韧带B、药物治疗。
一般采取局部敷药或喷药。
伤势较重时,可以口服止痛、止血的药物。
C、针灸。
针刺治疗不受损伤时间的限制,因此施治比较灵活。
D、按摩与理疗。
一般伤后2448小时内不能施治,以防肿胀或出血加重。
E、功能锻炼。
伤病后期肿胀消除、疼痛减轻后即可进行功能锻炼。
前期采用被动方法,如在关节活动范围内被动屈伸、旋转、牵拉,结合按摩效果更好。
一般在肿胀消除和疼痛减轻后即可施治,这样可以较好地减轻和松解粘连。
后期主动进行关节的功能活动。
要注意循序渐进,慢慢增加活动量,以不引起肿胀或突然疼痛加重为宜。
当症状完全消失后,应当进行适当的力量练习,以使愈合的韧带重新恢复弹性和完全恢复功能。
功能锻炼是后期治疗中很关键的一环,伤病未痊愈时,切忌匆忙中断,因为这样很容易转为陈旧性韧带损伤,长期积累后还会出现粘连、增生、钙化、关节韧带松弛等并发症,给患者带来长期的痛苦和不便。
韧带完全断裂:
应手术治疗。
这样可以防止或减少并发症的发生。
急救措施急救措施关节韧带扭伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可看见青紫区。
早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。
因为韧带组织不易再生恢复,如果处理不当或误诊而转成慢性疾病,可能遗留功能障碍,且以后易再次扭伤。
急性损伤发生后,应立即停止活动,以减少出血。
立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。
然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。
韧带完全断裂或怀疑并发骨折的,在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗.经过2448小时后,损伤部位的内出血已停止。
这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收.在进行温热敷时,温度不要太高,时间不宜太长,按摩时也不宜太重,以免加重渗出、水肿或发生再出血。
为了促进关节功能的恢复,应注意动静结合,在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。
基本痊愈后,应加强关节周围肌肉的力量练习,提高关节的相对稳定性。
拉伸练习拉伸练习一、热身。
二、拉韧带。
三、竖叉。
四、横叉。
五、压胯。
六、脚背。
三、韧带损伤修复重建的生物学过程及其影响因素
(一)韧带损伤修复与重建的过程及特点
(二)韧带损伤修复后愈合的影响因素重建后的ACL第八节关节软骨运动损伤的病理、生理学基础关节软骨损伤是运动创伤中较常见的类型,因关节软骨损伤是运动创伤中较常见的类型,因其为不可逆性,一旦发生将严重影响运动员的正常其为不可逆性,一旦发生将严重影响运动员的正常训练和成绩扣、提高,故已引起广泛的重视,就关训练和成绩扣、提高,故已引起广泛的重视,就关节软骨损伤的病理、生理基础进行简单的介绍。
节软骨损伤的病理、生理基础进行简单的介绍。
一、软骨的结构与分类分为4层:
切线层或表浅层、中间带或过度带、深层带或放射带、钙化软骨层水80%基质胶原纤维干重50%蛋白多糖根据软骨组织内所含纤维成分的不同,可将为透明软骨、弹性软骨和纤维软骨。
透明软骨、弹性软骨和纤维软骨。
透明软骨主要分布于肋软骨、关节软骨等。
透明软骨主要分布于肋软骨、关节软骨等。
弹性软骨分布于关节盘、椎间盘及耻骨联弹性软骨分布于关节盘、椎间盘及耻骨联合等处。
弹性软骨分布于耳郭、咽鼓管及合等处。
弹性软骨分布于耳郭、咽鼓管及会厌等。
会厌等。
关节软骨在关节活动中起重要作用,它的结构非常精细和科学,以适应不同的功能需要。
了解关节软骨的结构对于理解骨关节痛中的一些问题有重要意义。
关节软骨属于透明软骨,表面光滑,呈淡蓝色,有光泽,它是由一种特殊的叫做致密结缔组织的胶原纤维构成的基本框架,这种框架呈半环形,类似拱形球门,其底端紧紧附着在下面的骨质上,上端朝向关节面,这种结构使关节软骨紧紧与骨结合起来而不会掉下来,同时当受到压力时候,还可以有少许的变形,起到缓冲压力的作用。
在这些纤维之间,散在分布着软骨细胞,软骨细胞由浅层向深层逐渐由扁平样至椭圆或圆形的细胞组成,这些软骨细胞维持关节软骨的正常代谢。
关节软骨没有神经支配,也没有血管,其营养成分必须从关节液中取得,而其代谢废物也必须排至关节液中,关节软骨的这种营养代谢必须通过关节运动,使关节软骨不断的受到压力刺激才行,所以关节运动对于维持关节软骨的正常结构起重要的作用。
功能功能承受力学负荷人的一生中社会活动都离不开关节软骨的正常功能。
关节软骨能将作用力均匀分布,使承重面扩大。
这样,不但能最大限度地承受力学负荷,还能保护关节软骨不易损伤。
润滑作用关节软骨非常光滑,关节运动时不易磨损,并且,活动灵活、自如。
关节软骨能维持人生的活动而不损伤就是因为有良好的润滑作用。
在关节滑膜有病变时,如类风湿性关节炎等,滑液分泌异常,失去正常的润滑作用,影响关节功能及关节软骨的营养。
人在工作之前先活动一下关节,使关节充分润滑,能增加关节的灵活性,防止关节软骨损伤。
胶原纤维标本电镜图胶原纤维标本电镜图弹力纤维标本电镜图弹力纤维标本电镜图致密结缔组织电镜图致密结缔组织电镜图力的吸收人在一生中从事很多剧烈活动而不损伤关节,原因之一就是关节软骨有力的吸收作用。
关节软骨不但光滑,还有弹性,能够最大限度地吸收、缓冲应力作用。
关节软骨损伤后力的吸收作用降低,关节损伤、退变会进行性加重。
(三)、关节软骨的渗透性关节软骨的蠕变特征:
关节软骨的蠕变特征:
恒定压力载荷施加后,恒定压力载荷施加后,关节软骨的形变随时间延长热加重,并逐渐关节软骨的形变随时间延长热加重,并逐渐进入一个形变的平稳值。
同时,关节软骨组进入一个形变的平稳值。
同时,关节软骨组织的液体由大量渗出过度到无渗出,渗透性织的液体由大量渗出过度到无渗出,渗透性明显降低。
明显降低。
提示:
提示:
11、关节软骨的蠕变特征与渗透性能;、关节软骨的蠕变特征与渗透性能;22、运动形式与关节软骨对骨骼
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- 运动 创伤 生理学 基础 胡超华