筋瘤的健康宣教.ppt
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1案例案例2治疗方法治疗方法3手术准备手术准备目录目录4护理要点护理要点5出院指导出院指导案例姓名姓名:
薛健薛健职业:
销售职业:
销售性别性别:
男男年龄年龄:
23岁岁婚姻婚姻:
未婚未婚籍贯:
泰州籍贯:
泰州名族:
汉名族:
汉入院方式:
步入入院方式:
步入入院时间:
入院时间:
2013-06-1808:
47入院诊断:
中医:
筋瘤入院诊断:
中医:
筋瘤瘀血阻滞型瘀血阻滞型西医:
左精索静脉曲张西医:
左精索静脉曲张主诉主诉:
阴囊左侧坠痛不适阴囊左侧坠痛不适2年余年余现病史现病史:
患者患者2年余前无意间发现阴囊左侧较右侧增大,年余前无意间发现阴囊左侧较右侧增大,伴有坠胀伴有坠胀不适,不适,活动后或久站时刺痛明显活动后或久站时刺痛明显,时有疼痛放射至会阴部时有疼痛放射至会阴部,平卧平卧后可缓解,后可缓解,当时未予重视,当时未予重视,2年来包块渐增大,年来包块渐增大,在久站或腹内压在久站或腹内压增加后坠胀症状渐加重增加后坠胀症状渐加重,在当地医院查在当地医院查B超提示左精索静脉曲张,超提示左精索静脉曲张,至我院就诊,至我院就诊,拟拟“左精索静脉曲张左精索静脉曲张”收住,病程中无恶寒发热,收住,病程中无恶寒发热,无咳嗽咳痰,无胸闷气喘,无腹胀腹泻,纳香寐安,二便调畅,无咳嗽咳痰,无胸闷气喘,无腹胀腹泻,纳香寐安,二便调畅,舌质淡、苔薄、脉涩。
舌质淡、苔薄、脉涩。
既往史既往史:
无无过敏史过敏史:
无:
无个人生活史个人生活史:
从事销售工作,从事销售工作,平平素喜打篮球素喜打篮球家族史家族史:
无无饮食习惯饮食习惯:
平素饮食规律,喜食辛辣刺激之物平素饮食规律,喜食辛辣刺激之物心理评估心理评估:
表现焦虑,担心恢复及预后,有较强:
表现焦虑,担心恢复及预后,有较强的康复欲望,家庭和睦,经济情况一般的康复欲望,家庭和睦,经济情况一般体格检查体格检查T:
36.5P:
75次/分R:
18次/分BP:
120/80mmhg专专科科检检查查双肾区平坦无叩击痛,阴茎发育正常,阴囊左侧增大,见扩张迂曲的静脉团,腹压增加后静脉团更明显,触诊可有触诊可有“蚯蚓状蚯蚓状”扩张迂曲静脉团扩张迂曲静脉团,无触痛,双侧睾丸大小正常。
辅辅助助检检查查B超(高港人民医院,2013-06-14):
左精索静脉曲张。
中医辨证中医辨证。
四诊合参,当属祖国医学四诊合参,当属祖国医学“筋瘤筋瘤”范畴,患者因经久站范畴,患者因经久站立,以致血脉不和,因喜食立,以致血脉不和,因喜食辛辣刺激之物,损伤脾胃致辛辣刺激之物,损伤脾胃致气血流行失畅,阻滞于筋脉气血流行失畅,阻滞于筋脉所致,以致凝滞筋脉所致,以致凝滞筋脉;阴囊坠阴囊坠胀、刺痛、舌质淡、苔薄、胀、刺痛、舌质淡、苔薄、脉涩,乃瘀血停滞之象脉涩,乃瘀血停滞之象患者入院给予常规检查,无手术禁忌症,于06-2008:
00在全麻下行腹腔镜下左精索静脉高位结扎术。
术毕于11:
20返回病室,术后医嘱予补液、消炎、止血等治疗。
中医外科护理常规一级护理禁食6小时后流质饮食0.9%NS100ml诺可80mlivgttqd5%GNS250ml西锐2givgttqd5%GNS250ml苏灵2Uivgttqd田力500mlivgttqd艾灸足三里BID术前指导术前指导心理疏导:
讲解手术的必要性及腹腔镜手术的优点,术前给予耳穴埋籽,缓解患者术前焦虑。
饮食指导:
术前晚进食米汤、牛奶等流质,22:
00后禁食禁饮术前卫生处置,洗澡,更换清洁宽松衣裤。
腹腔镜的优势优点1手术创伤小;2病人术后恢复快;3住院时间短;4病人术后疼痛轻;5腹部切口瘢痕小,美观;6.治疗效果与开腹手术相同。
术后护理体位:
术后患者未完全清醒时给予去枕平卧位,将头偏向一侧,以防呕吐,麻醉完全清醒后协助垫枕,取低坡卧位休息,鼓励床上翻身活动,术后三天下床活动术后护理饮食指导:
指导患者术后6小时先饮少量温开水,无呕吐不适进食米汤,少量多餐,逐渐进食鱼汤、蔬菜汤等,术后第1天遵医嘱指导患者进食米粥、蒸蛋等半流质,增加蔬菜、水果的食入,忌油腻、辛辣刺激之物疼痛护理:
术后取舒适卧位,减少探视人员,保持病室安静,疼痛时可以采用分散注意力的方法,难以忍受时,遵医嘱使用止痛药物生活护理:
指导患者选择能预防阴囊下坠和通风散热的囊袋内裤用药指导泮托拉唑可引起头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹、肌肉疼痛等不适症状。
中药汤剂中医认为,中医认为,通则不痛通则不痛,痛则不通痛则不通,瘀血阻滞,瘀血阻滞,中医冶则以温通经络,活血化瘀中医冶则以温通经络,活血化瘀。
指导患者中药每日一贴,宜饭后温服。
1、保护术眼,拆线后一周左右可淋浴,不洗凉水澡2、注意劳逸结合,防止剧烈运动、重体力劳动,避免久坐站立,久坐30分钟可适当走动一下3、适度锻炼,患精索静脉曲张的病人一般不宜剧烈运动,但可以选择一些强度小的项目进行锻炼,如散步、慢跑等出院指导出院指导出院指导4、衣着要舒适,传统观念是紧身内裤,但是这样也会将JJ与阴囊紧紧包裹,传统紧身内裤并不是托住阴囊最合理的选择,最好穿着KS网状囊袋设计的囊袋型内裤,JJ与阴囊隔离放置,囊袋托住阴囊减少阴囊下坠的程度,也减少血管扩张的机会,这也很关键,这样会使运动疗法事半功倍,也使平常生活时,阴囊处于相对收缩状态5、饮食宜清淡易消化,荤素搭配,忌油腻、辛辣刺激之物,适当增加富含锌、维生素E的食物,如瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄。
各种植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。
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