脑血管病的康复及护理---刘晓丹_精品文档.ppt
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脑血管脑血管病的康复及护理病的康复及护理主讲人:
刘晓丹必要性必要性急性脑血管病经过抢救急性脑血管病经过抢救治疗可渡过危险期,但治疗可渡过危险期,但多数患者仍遗留有程度多数患者仍遗留有程度不同的后遗症,为了促不同的后遗症,为了促进病人康复,降低疾病进病人康复,降低疾病复发率,提高病人自我复发率,提高病人自我护理能力,我们为病人护理能力,我们为病人制定了各种相关专科疾制定了各种相关专科疾病宣教内容,指导并帮病宣教内容,指导并帮助病人最大限度的恢复助病人最大限度的恢复生活和工作能力生活和工作能力。
室内清洁,安静,室温以室内清洁,安静,室温以18-2018-20为宜,湿度以为宜,湿度以60%60%为宜。
为宜。
房间经常通风换气,保持室内空气清新。
房间经常通风换气,保持室内空气清新。
衣服应柔软,冷暖适中,内衣最好为纯棉,透气性衣服应柔软,冷暖适中,内衣最好为纯棉,透气性好,勤更换、勤清洗。
好,勤更换、勤清洗。
床铺整洁、干燥、经常晾晒和清洗。
床铺整洁、干燥、经常晾晒和清洗。
生活环境生活环境11、“病来如山倒,病去如抽丝病来如山倒,病去如抽丝”,“悲哀忧愁则悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇心动,心动则五脏六腑皆摇”,应及时掌握患者心,应及时掌握患者心理状态和情绪变化,给予心理疏导和积极鼓励,调理状态和情绪变化,给予心理疏导和积极鼓励,调整好病人心情,鼓励其积极进行治疗和康复训练,整好病人心情,鼓励其积极进行治疗和康复训练,尽早重返社会。
告知治疗预后的可靠信息,对患者尽早重返社会。
告知治疗预后的可靠信息,对患者顺利度过恢复期很有作用。
顺利度过恢复期很有作用。
心理护理心理护理22、病人表现有焦虑、恐惧、急躁、易怒、悲伤、病人表现有焦虑、恐惧、急躁、易怒、悲伤、啼哭或冷漠、自厌情绪,应深入了解思想状况,尊啼哭或冷漠、自厌情绪,应深入了解思想状况,尊重理解患者,帮助解决困难,解开心中郁结,使之重理解患者,帮助解决困难,解开心中郁结,使之摆脱烦恼,保持积极心态,以宽容、豁达面对生活,摆脱烦恼,保持积极心态,以宽容、豁达面对生活,最大限度提高患者生活质量。
最大限度提高患者生活质量。
33、对病人微小的进步要及时给予鼓励。
、对病人微小的进步要及时给予鼓励。
心理护理心理护理饮食原则饮食原则饮食以足量高蛋白、饮食以足量高蛋白、清淡、易消化、低糖清淡、易消化、低糖低盐低脂肪为原则。
低盐低脂肪为原则。
如豆浆、牛奶、鸡汤、如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥、蔬菜水果等食米粥、蔬菜水果等食物。
物。
11、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑者应改变吃、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑者应改变吃饭喝水体位,喂食时让患者饭喝水体位,喂食时让患者半坐半卧位半坐半卧位,防止呛,防止呛咳,少量多次饮水,进食以米粥、软面条为主,咳,少量多次饮水,进食以米粥、软面条为主,避免粗糙干硬食物,有利于吞咽,动作要慢,食避免粗糙干硬食物,有利于吞咽,动作要慢,食后漱口避免食物残留在口腔。
后漱口避免食物残留在口腔。
饮食护理饮食护理22、应将食物放在口腔、应将食物放在口腔健侧健侧的后部以促进吞咽,如的后部以促进吞咽,如有食物滞留,鼓励病人将头转向健侧,并控制舌头有食物滞留,鼓励病人将头转向健侧,并控制舌头向麻痹的一侧清除残留食物。
向麻痹的一侧清除残留食物。
饮食护理饮食护理33、限制脂肪摄入量,每日摄入脂肪、限制脂肪摄入量,每日摄入脂肪50g50g,烹调,烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油,花生油,玉时不用动物油,而用植物油,如豆油,花生油,玉米油等。
米油等。
44、限制胆固醇摄入,每日摄入量、限制胆固醇摄入,每日摄入量300g300g,禁用或,禁用或少用含胆固醇高的食物,如动物内脏和脑,鱼籽,少用含胆固醇高的食物,如动物内脏和脑,鱼籽,蛋黄,肥肉等。
蛋黄,肥肉等。
饮食护理饮食护理55、合并高血压者要限制食盐的摄入,每日食盐量、合并高血压者要限制食盐的摄入,每日食盐量不超过不超过2g2g,但不包括食物内自然存在的氯化钠。
禁,但不包括食物内自然存在的氯化钠。
禁食腌制品,如咸菜,皮蛋,火腿等。
食腌制品,如咸菜,皮蛋,火腿等。
66、适当增加蛋白质摄入,如瘦弱,去皮禽类,鱼、适当增加蛋白质摄入,如瘦弱,去皮禽类,鱼类,豆制品等,对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
类,豆制品等,对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
饮食护理饮食护理77、注意烹调方法,如菜很淡,为了增加食欲,可以、注意烹调方法,如菜很淡,为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋,番茄酱,芝麻酱等。
食醋可以调在炒菜时加一些醋,番茄酱,芝麻酱等。
食醋可以调味外,还可以加速脂肪溶解,促进消化吸收;芝麻酱味外,还可以加速脂肪溶解,促进消化吸收;芝麻酱含钙量高,钙离子可增加血管内皮的致密性,对防止含钙量高,钙离子可增加血管内皮的致密性,对防止脑出血有一定好处。
脑出血有一定好处。
88、宜采用蒸,煮,炖,熬,清炒,汆,熘,温拌等、宜采用蒸,煮,炖,熬,清炒,汆,熘,温拌等方法,不宜煎,炸,爆炒,油淋,烤等方法。
方法,不宜煎,炸,爆炒,油淋,烤等方法。
饮食护理饮食护理99、要增加膳食纤维和维生素、要增加膳食纤维和维生素cc的食物,包括粗粮,的食物,包括粗粮,蔬菜和水果。
有些食物如洋葱,大蒜,香菇,木耳,蔬菜和水果。
有些食物如洋葱,大蒜,香菇,木耳,海带,山楂,紫菜等食品有降脂作用。
海带,山楂,紫菜等食品有降脂作用。
饮食护理饮食护理11、饮食调节:
饮食调节:
多品种、适量与平衡的饮食原则,安多品种、适量与平衡的饮食原则,安排好一日三餐,多吃对预防中风有益的食物,如牛奶、排好一日三餐,多吃对预防中风有益的食物,如牛奶、鱼肉、黄豆、花生、大蒜、洋葱、草莓等。
鱼肉、黄豆、花生、大蒜、洋葱、草莓等。
22、饮水充足:
饮水充足:
老年人在不同程度上血液具有浓、粘、老年人在不同程度上血液具有浓、粘、聚、凝的特点,多饮水有利于降低血粘度。
尤其在清聚、凝的特点,多饮水有利于降低血粘度。
尤其在清晨和晚间,清晨饮水可冲淡胃肠道,水分入血液后随晨和晚间,清晨饮水可冲淡胃肠道,水分入血液后随活动以汗液和尿液形式排出体外,晚间饮水的最大好活动以汗液和尿液形式排出体外,晚间饮水的最大好处是可以稀释血液,防止血栓形成。
处是可以稀释血液,防止血栓形成。
脑脑血血栓栓的的日日常常保保健健33、戒降烟酒:
戒降烟酒:
要戒降烟酒,同时饮食不要肥腻。
要戒降烟酒,同时饮食不要肥腻。
44、劳逸结合:
劳逸结合:
用脑要适度,不要持续时间太长,以用脑要适度,不要持续时间太长,以免过于疲劳诱发中风。
免过于疲劳诱发中风。
55、生活规律:
生活规律:
老年人生活要有规律,生活无规律,老年人生活要有规律,生活无规律,易使代谢紊乱,促进血栓形成。
易使代谢紊乱,促进血栓形成。
66、忌饭后就睡:
忌饭后就睡:
饭后血液聚集于肠胃,脑部供血相饭后血液聚集于肠胃,脑部供血相对减少,易形成血栓。
因此,最好饭后半小时再睡。
对减少,易形成血栓。
因此,最好饭后半小时再睡。
脑脑血血栓栓的的日日常常保保健健77、体位变化要缓慢:
体位变化要缓慢:
脑血栓往往发生于夜间,尤其脑血栓往往发生于夜间,尤其是上厕所时,易造成心脑供血不足,所以夜间临厕一是上厕所时,易造成心脑供血不足,所以夜间临厕一定清醒后,缓慢起床。
平时也要注意体位变化不要太定清醒后,缓慢起床。
平时也要注意体位变化不要太快。
快。
88、注意天气变化注意天气变化:
老年人适应天气能力减弱,过冷老年人适应天气能力减弱,过冷过热皆可使血粘度增加,诱发脑中风,因此,气温变过热皆可使血粘度增加,诱发脑中风,因此,气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防范措施。
化骤冷骤热时一定要采取相应防范措施。
脑脑血血栓栓的的日日常常保保健健99、控制体重:
控制体重:
通过运动消耗体内过多脂肪,降低血通过运动消耗体内过多脂肪,降低血脂减少脑中风危险性。
脂减少脑中风危险性。
1010、慎用药物:
慎用药物:
久服催眠药、镇静药、精神类药、止久服催眠药、镇静药、精神类药、止血药、利尿药、清热药、防哮喘药,可使脑中风机会血药、利尿药、清热药、防哮喘药,可使脑中风机会增多。
增多。
脑脑血血栓栓的的日日常常保保健健床面干燥、平整、无碎屑。
床面干燥、平整、无碎屑。
每隔每隔2-32-3小时翻身一次,骨突部位放置海绵垫或胶体小时翻身一次,骨突部位放置海绵垫或胶体减压贴,使易受压部位悬空;必要时应用气垫床。
减压贴,使易受压部位悬空;必要时应用气垫床。
保持皮肤清洁干燥,每天用清水擦洗受压部位,促进保持皮肤清洁干燥,每天用清水擦洗受压部位,促进血液循环,及时更换衣物。
血液循环,及时更换衣物。
定时按摩受压部位,活血通经。
定时按摩受压部位,活血通经。
经常进行肢体按摩抬高患肢,防止深静脉血栓形成经常进行肢体按摩抬高患肢,防止深静脉血栓形成。
皮肤护理皮肤护理定时翻身是预防压疮的最有效措施定时翻身是预防压疮的最有效措施侧卧位成侧卧位成3030角,切勿成角,切勿成9090角。
角。
*为什么要为什么要22小时翻身一次?
小时翻身一次?
实验研究证明,皮肤毛细血管最大承受压力为实验研究证明,皮肤毛细血管最大承受压力为2.014.4kpa2.014.4kpa,最大承受时间为,最大承受时间为2h2h。
压疮预防一:
控制危险因素压疮预防一:
控制危险因素1.1.减压护理:
减压护理:
*气圈不适合做压疮减压,气圈将皮肤的静脉气圈不适合做压疮减压,气圈将皮肤的静脉回流压迫阻断,不利于中心部皮肤血液循环回流压迫阻断,不利于中心部皮肤血液循环2.2.减少摩擦力和剪切力减少摩擦力和剪切力3.3.保护皮肤保护皮肤4.4.加强营养加强营养5.5.健康教育健康教育压疮预防二:
局部处理压疮预防二:
局部处理分分44级级II级:
级:
压之不退色的皮肤红斑,压之不退色的皮肤红斑,皮肤完整皮肤完整IIII级:
级:
皮肤破损,擦伤,血泡皮肤破损,擦伤,血泡IIIIII级:
皮肤及皮下缺损,未达深部级:
皮肤及皮下缺损,未达深部组织组织IVIV级:
累及深部肌肉、肌腱、骨骼级:
累及深部肌肉、肌腱、骨骼压疮分级压疮分级有利于坏死组织的溶解有利于坏死组织的溶解维持创面局部微循环的低氧状态维持创面局部微循环的低氧状态有利于细胞增殖分化和移行有利于细胞增殖分化和移行保留渗出液的活性物质并促进活性物质的释放。
保留渗出液的活性物质并促进活性物质的释放。
降低感染的机会降低感染的机会不形成干痂,避免更换敷料时再次机械性损伤。
不形成干痂,避免更换敷料时再次机械性损伤。
湿润伤口愈合敷料的优点湿润伤口愈合敷料的优点某些细菌在湿润环境下易繁殖某些细菌在湿润环境下易繁殖皮肤上生长的正常菌群在形成伤口时可移行至创皮肤上生长的正常菌群在形成伤口时可移行至创面,如条件成熟且机体抵抗力下降时,则会导致感面,如条件成熟且机体抵抗力下降时,则会导致感染。
染。
湿性敷料有时可用于感染伤口,但多数无抗菌能湿性敷料有时可用于感染伤口,但多数无抗菌能力。
力。
敷料价格:
独立包装高于干性敷料。
敷料价格:
独立包装高于干性敷料。
湿润伤口愈合敷料的缺点湿润伤口愈合敷料的缺点鼓励病人早餐前喝一杯热水,用以刺激排便。
鼓励病人早餐前喝一杯热水,用以刺激排便。
患者由于长期卧床,肠蠕动减慢,常有便秘现象,患者由于长期卧床,肠蠕动减慢,常有便秘现象,应多食富含纤维食物和多吃蔬菜、水果、以保持大应多食富含纤维食物和多吃蔬菜、水果、以保持大便通畅。
必要时服用缓泻药,避免用力排便而再次便通畅。
必要时服用缓泻药,避免用力排便而再次脑出血。
脑出血。
养成定时排便的习惯。
养成定时排便的习惯。
大小便失禁者及时擦洗干净。
大小便失禁者及时擦洗干净。
防止便秘防止便秘一:
肺内感染的预防:
一:
肺内感染的预防:
注意观察口腔有无分泌物必要时给予口腔护理,注意观察口腔有无分泌物必要时给予口腔护理,保持口腔清洁,经常给予翻身叩背,促进痰液排出,保持口腔清洁,经常给予翻身叩背,促进痰液排出,如咳痰无力者及时吸痰,保持呼吸道通畅如咳痰无力者及时吸痰,保持呼吸道通畅。
如病。
如病人吞咽困难,饮水呛咳,应进食无渣糊状食物,速人吞咽困难,饮水
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