致命的狂犬病_精品文档.ppt
- 文档编号:2113583
- 上传时间:2022-10-27
- 格式:PPT
- 页数:56
- 大小:3.15MB
致命的狂犬病_精品文档.ppt
《致命的狂犬病_精品文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《致命的狂犬病_精品文档.ppt(56页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
致命的狂犬病都培双中国科学院生物物理理研究所狂犬病的病死率为100%至今没有被证实有治愈的例子学生手中的棒子是干什么用的?
什么是狂犬病狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病,潜伏期可以从几天长至数年,一但发病,病程进展迅速,患者表现出特有的怕水症状(因此又称“恐水症”),一般一周内患者即痛苦地死亡,病死率高达100%。
全球有全球有100100多个国家和地区有狂犬病发生,但主要多个国家和地区有狂犬病发生,但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家,其分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家,其中中9898在亚洲,而在亚洲,而中国的发病数中国的发病数仅次于印度,仅次于印度,居居世界第二位,流行严重。
世界第二位,流行严重。
狂犬病病毒狂犬病病毒狂犬病病毒()的形态和结构狂犬病病毒()的形态和结构19621962年年AlmeidaAlmeida等发现呈子弹状,等发现呈子弹状,19701970年国际病毒命名委员会正式将确定为年国际病毒命名委员会正式将确定为弹状病毒科弹状病毒科(Rhaboviridae)(Rhaboviridae)狂犬病毒属狂犬病毒属(Lyssavirus)(Lyssavirus)。
弹状病毒科的命名主要根据病毒形态似子弹状病毒科的命名主要根据病毒形态似子弹或杆状。
弹或杆状。
狂犬病病毒对脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸(pH4以下),碱(pH10以上)敏感,容易被杀灭;对日光、紫外线和热敏感,病毒悬液经563060分钟或1002分钟即失去活力,因此也易被巴氏消毒法消毒;不易被酚或来苏尔溶液杀灭;对干燥、反复冻融有一定抵抗力。
在脑组织中室温或4C可持续12周。
狂犬病病毒狂犬病病毒宿主与传染源宿主与传染源几乎所有的温血动物对狂犬病毒易感。
几乎所有的温血动物对狂犬病毒易感。
自然界中主要的易感自然界中主要的易感动物是犬科与猫科动物,以及翼手类和某些啮齿类动物。
动物是犬科与猫科动物,以及翼手类和某些啮齿类动物。
野生动物是狂犬病毒的主要自然贮存宿主,野生动物是狂犬病毒的主要自然贮存宿主,如:
南美的吸血如:
南美的吸血蝙蝠,欧洲与北美的食虫蝙蝠、食果蝙蝠、杂食蝙蝠和食鱼蝙蝠,欧洲与北美的食虫蝙蝠、食果蝙蝠、杂食蝙蝠和食鱼蝙蝠;野生啮齿类的野鼠、松鼠、鼬鼠等;狼;狐狸等。
蝙蝠;野生啮齿类的野鼠、松鼠、鼬鼠等;狼;狐狸等。
患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源。
人被各种动物。
人被各种动物咬伤而患狂犬病的比例如下:
被犬咬伤者占咬伤而患狂犬病的比例如下:
被犬咬伤者占88%88%,被猫咬伤,被猫咬伤者占者占4.7%4.7%,被狼咬伤者占,被狼咬伤者占4%4%,由于其他野生动物和家畜咬伤,由于其他野生动物和家畜咬伤者占者占3.3%3.3%。
狂犬病的传染源狂犬病的传染源吸血蝙蝠近年来学者发现了无症状带病毒的犬和猫所有的温血动物都可携带狂犬病毒:
所有的温血动物都可携带狂犬病毒:
犬、猫野生动物狐狸、狼、臭鼬、浣熊传播途径传播途径p通过皮肤粘摸感染通过皮肤粘摸感染:
动物咬伤后,唾液中的狂犬病毒经破:
动物咬伤后,唾液中的狂犬病毒经破损皮肤侵入体内传播;宰杀、剥患畜皮感染;犬舔伤口或损皮肤侵入体内传播;宰杀、剥患畜皮感染;犬舔伤口或肛门感染;病毒污染物刺伤皮肤感染;护理病人,被其唾肛门感染;病毒污染物刺伤皮肤感染;护理病人,被其唾液污染手经伤口感染。
液污染手经伤口感染。
呼吸道感染呼吸道感染:
通过气溶胶吸入感染。
:
通过气溶胶吸入感染。
通过消化道感染通过消化道感染:
吃病畜肉感染或动物间残。
食感染,通:
吃病畜肉感染或动物间残。
食感染,通过口腔粘摸感染。
过口腔粘摸感染。
先天性感染先天性感染:
孕妇被咬伤:
孕妇被咬伤22个月后发病,剖腹产,婴儿出个月后发病,剖腹产,婴儿出现抽搐口吐白沫,被诊断为狂犬病,认为系垂直感染。
狗、现抽搐口吐白沫,被诊断为狂犬病,认为系垂直感染。
狗、牛等实验动物也有此种实例。
牛等实验动物也有此种实例。
疫区分布及其发病情况疫区分布及其发病情况世界范围内的分布与发病数:
世界范围内的分布与发病数:
*主主要要分分布布在在亚亚洲洲、非非洲洲和和拉拉丁丁美美洲洲等等发发展展中中国国家家,其其中中9898在在亚亚洲洲。
发发病病最最严严重重的的国国家家是是印印度度,约约占占亚洲总发病数的亚洲总发病数的90%90%。
我国狂犬病防治形势严峻我国狂犬病防治形势严峻发病数位居世界第二位发病数位居世界第二位*西欧、北美、日本等发达国家基本控制或消灭了人西欧、北美、日本等发达国家基本控制或消灭了人与动物狂犬病。
发生的病例也主要来自野生动物。
与动物狂犬病。
发生的病例也主要来自野生动物。
*19961996年年澳澳大大利利亚亚的的昆昆示示兰兰州州报报告告有有蝙蝙蝠蝠咬咬伤伤引引起起的的22例病例。
例病例。
人对狂犬病毒的易感性人对狂犬病毒的易感性人人对对狂狂犬犬病病没没有有自自然然免免疫疫力力,无无阴阴性性无无感感染人群。
染人群。
受疯动物咬伤抓伤后的发病率为受疯动物咬伤抓伤后的发病率为30-70%。
-伤口的正确处理;伤口的正确处理;-高效狂犬疫苗的使用;高效狂犬疫苗的使用;-抗血清的使用。
抗血清的使用。
可使狂犬病的发生率降到可使狂犬病的发生率降到1%以下。
狂犬病的潜伏期狂犬病的潜伏期*咬咬伤伤后后,病病毒毒沿沿外外周周神神经经轴轴以以1-3mm小小时时的的速速度度向向中中枢枢神神经经移移动动狂狂犬犬病病毒毒在在人人体体内内的的潜潜伏伏期期一一般般在在3060天天之之间间,最最短短10天天,最最长长可可达达一一年年,甚至甚至5年以上。
年以上。
*潜潜伏伏期期长长短短,取取决决于于伤伤口口的的深深浅浅、部部位位以以及及病病毒毒的的感感染染量量大大小小。
如如伤伤口口较较深深,又又接接近近脊脊髓髓或或头头部部,病病毒毒的的感感染染量量大大,则则潜潜伏伏期期就就短短。
儿儿童童比比成成人人的的潜伏期短。
潜伏期短。
狂犬病狂犬病致病机理致病机理被动物咬伤而感染病毒被动物咬伤而感染病毒被动物咬伤而感染病毒被动物咬伤而感染病毒病毒在伤口周围病毒在伤口周围病毒在伤口周围病毒在伤口周围肌肉细胞肌肉细胞肌肉细胞肌肉细胞中复制中复制中复制中复制通过肌肉周围通过肌肉周围通过肌肉周围通过肌肉周围神经末梢神经末梢神经末梢神经末梢进入神经系统进入神经系统进入神经系统进入神经系统在神经系统中在神经系统中在神经系统中在神经系统中向心性移动向心性移动向心性移动向心性移动进入大脑细胞引起进入大脑细胞引起进入大脑细胞引起进入大脑细胞引起全脑炎全脑炎全脑炎全脑炎通过周围神经进入通过周围神经进入通过周围神经进入通过周围神经进入分泌腺分泌腺分泌腺分泌腺体:
体:
体:
体:
在唾液中分离到病毒在唾液中分离到病毒在唾液中分离到病毒在唾液中分离到病毒每小时移每小时移每小时移每小时移动动动动1-31-31-31-3毫米毫米毫米毫米临床表现临床表现潜伏期通常3-8周恐水症,后转入麻痹昏迷、最后呼吸困难、循环衰竭而死亡临床表现临床表现潜伏期前驱期临床症状(急性期)昏迷和死亡临临床表现床表现潜伏期:
从暴露后数天到数年,差别非常大,一般2060天主要的影响因素:
感染的病毒数量年龄(儿童较短)病毒毒力强弱暴露的严重程度暴露的部位临床表现临床表现前驱症状:
持续数天警示性主诉(诊断意义):
暴露部位麻木、发痒、疼痛或感觉异常,出现虫爬、蚁走感非特异症状:
不适、乏力、头痛、低热、食欲不振临床表现临床表现急性发作期:
高度兴奋,极度恐怖(有大难临头的预兆)持续数天,分为两种类型:
脑炎型(狂躁型)狂犬病,约占80%情绪波动、激动/抑郁和攻击性、恐惧发作、(恐水恐光恐风)、自主功能障碍、瞳孔散大、瘫痪麻痹型(哑型)狂犬病,一般不出现恐水,约20%格林巴利综合症(伴发热)完全瘫痪临床表现临床表现昏迷和死亡:
几乎所有的狂犬病临床症状都会发展成为昏迷和死亡。
在发病后数天时开始昏迷,由于呼吸循环衰竭而死亡。
一般不超过6天诊断诊断流行病学史流行病学史+临床症状临床症状几乎所有的病例几乎所有的病例被被唾液中含有病毒的动物(狗)唾液中含有病毒的动物(狗)咬伤、抓伤咬伤、抓伤或被舔及粘膜、破损皮肤或被舔及粘膜、破损皮肤极少数病例极少数病例吸入病毒气溶胶吸入病毒气溶胶(在实验室环在实验室环境境,蝙蝠居住的洞穴蝙蝠居住的洞穴)人与人之间的传播人与人之间的传播:
器官移植器官移植被感染的患者咬伤或被唾液污染而感染,尚无被感染的患者咬伤或被唾液污染而感染,尚无确切报道确切报道几乎所有的病例几乎所有的病例被被唾液中含有病毒的动物(狗)唾液中含有病毒的动物(狗)咬伤、抓伤或被舔及粘膜、破咬伤、抓伤或被舔及粘膜、破损皮肤损皮肤诊断标准临床症状愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。
出现兴奋、烦躁、恐惧,对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。
“恐水”症状,伴交感神经兴奋性亢进(流涎、多汗、心律快、血压增高),继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪(失音、失语、心律不齐)。
诊断标准诊断标准实验室检查免疫荧光抗体法检测抗原:
发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片,用荧光抗体染色,狂犬病病毒抗原阳性,或用RT-PCR方法检测狂犬病毒核酸阳性。
细胞培养法从病人标本中分离到狂犬病毒。
死后脑组织标本病毒分离阳性或荧光抗体染色阳性或检到内基氏小体。
诊断标准诊断标准入院后的实验室诊断:
入院后的实验室诊断:
免疫荧光抗体法检测病毒抗原RTPCR方法检测病毒核酸死后的实验室诊断死后的实验室诊断脑组织标本抗狂犬病毒荧光抗体染色阳性脑组织中病理切片存在Negri小体脑组织标本中分离到病毒Negri小体小体在神经细胞变性时其胞浆内可见到嗜酸性包涵体,圆形或卵圆形、直径约310m,称Negribody(内基小体小体)。
多见于狂犬病病死率狂犬病的病死率为狂犬病的病死率为100%至今没有被证实有治愈的例子至今没有被证实有治愈的例子上世纪上世纪70年代曾有年代曾有3例被认为治愈的病例,但最终被否认,例被认为治愈的病例,但最终被否认,其理由是:
其理由是:
1、其中、其中2例认为是街毒致病,但无检测到狂犬病毒抗原的证例认为是街毒致病,但无检测到狂犬病毒抗原的证据,也无典型狂犬病症状;最后确认为由于注射粗制脑据,也无典型狂犬病症状;最后确认为由于注射粗制脑组织和鸡胚疫苗的过敏反应。
组织和鸡胚疫苗的过敏反应。
2、另一例认为是兽医实验人员实验室气溶胶吸入固定毒所、另一例认为是兽医实验人员实验室气溶胶吸入固定毒所致,事故前一月已预防接种狂犬病疫苗,不应归于治愈致,事故前一月已预防接种狂犬病疫苗,不应归于治愈病例。
病例。
儿童狂犬病特殊性儿童狂犬病特殊性儿童病例多儿童病例多发病率高,发病率高,14岁以下儿童占发病率的岁以下儿童占发病率的60以上。
以上。
原因原因由于儿童个子矮,当狂犬迎面扑来时,极易咬伤头由于儿童个子矮,当狂犬迎面扑来时,极易咬伤头面部、颈部及上肢。
与成人易咬伤下肢截然不同的面部、颈部及上肢。
与成人易咬伤下肢截然不同的是,儿童被咬的这些部位距中枢神经系统近,伤口是,儿童被咬的这些部位距中枢神经系统近,伤口处置也有一定难度,血液循环极其丰富,潜伏期短,处置也有一定难度,血液循环极其丰富,潜伏期短,病情险恶病情险恶。
儿童狂犬病特殊性儿童狂犬病特殊性*儿儿童童体体重重相相对对小小,狂狂犬犬咬咬伤伤后后,进进入入伤伤口口的的狂狂犬犬病病毒毒在在血血液液中中的的浓浓度度相相对对比比成成人人要要高高出出许许多多倍。
倍。
*致致残残率率高高于于成成人人。
如如咬咬伤伤眼眼部部可可致致盲盲,咬咬掉掉鼻鼻子、耳朵者可毁容,也有咬掉手指者。
子、耳朵者可毁容,也有咬掉手指者。
*还有一些孩子虽未被咬伤,但被抓伤、舔伤后,还有一些孩子虽未被咬伤,但被抓伤、舔伤后,*未未及及时时告告诉诉家家长长,未未能能得得到到及及时时处处置置,未未注注射射狂犬疫苗,也有发病的可能。
狂犬疫苗,也有发病的可能。
分类分类分类分类IIIIII与动物接触类型与动物接触类型与动物接触类型与动物接触类型推荐治疗方法推荐治疗方法推荐治疗方
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 致命 狂犬病 精品 文档