14口腔颌面部断面解剖.ppt
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第十三章第十三章口腔颌面部断面解剖口腔颌面部断面解剖武汉大学口腔医学院武汉大学口腔医学院何三纲何三纲一、口腔颌面部断面解剖的发展nn三个阶段三个阶段:
第一阶段第一阶段nn原始阶段(16世纪18世纪)第二阶段经典阶段第三阶段第三阶段新技术阶段1.原始阶段(16世纪初18世纪)1.原始阶段nn意大利解剖学家MondinodeiLuzziMondinodeiLuzzi(1316(1316)蒙迪诺蒙迪诺蒙迪诺蒙迪诺首次制作人体断层标本首次制作人体断层标本1.原始阶段意大利画家意大利画家LeonardodaVinciLeonardodaVinciLeonardodaVinciLeonardodaVinci(达(达芬奇)芬奇)绘制了男、女躯干部的正中矢状断面图绘制了男、女躯干部的正中矢状断面图现代解剖学的现代解剖学的奠基人奠基人VesalVesalVesalVesal(安德雷亚斯(安德雷亚斯维萨里)维萨里)研究了脑的横断层解剖研究了脑的横断层解剖1.原始阶段nn17世纪,一些学者分别展示了脑、眼和生殖器等的断面分别展示了脑、眼和生殖器等的断面nn18世纪,HallerHaller和S.SoemmeringS.Soemmering绘制了脑的各种断面图绘制了脑的各种断面图nnCamperCamper镌印了盆部的纵断面图nnScarpaScarpa用盆部的断面来表达取石手术途径1.原始阶段的困惑困惑nn尸体形变:
nn诸多腔隙存在塌陷nn在制作断面时易发生形变nn失真的情况nn尸体或者标本腐烂nn标本膨胀2.经典阶段nn荷兰解剖学家RiemerRiemer(1818)率先使用冰冻法制备断层标本率先使用冰冻法制备断层标本+图谱图谱nnGerotaGerota(1895)将将5%5%的福尔马林溶液灌注尸体再冰冻切片,从的福尔马林溶液灌注尸体再冰冻切片,从而完善了冰冻切片法而完善了冰冻切片法目前仍沿用这个原则制备人体断层标本目前仍沿用这个原则制备人体断层标本nnHuschkeHuschke(1844)利用利用1818个月的女孩尸体发表了个月的女孩尸体发表了1010幅精美的颈、幅精美的颈、胸、腹、盆的横断面图胸、腹、盆的横断面图2.1伟大的俄国伟大的俄国解剖学家解剖学家和和外科医生外科医生PirogoffPirogoffnn尼古拉尼古拉伊万诺维奇伊万诺维奇nn皮罗戈夫皮罗戈夫nnNikolayIvanovichPirogoffNikolayIvanovichPirogoff(1810181018811881)2.1尼古拉伊万诺维奇皮罗戈夫皮罗戈夫于于1852185218591859年间以年间以天然冰冻法天然冰冻法天然冰冻法天然冰冻法制备断层标本,制备断层标本,出版了具有里程碑意义的断层解剖学著作出版了具有里程碑意义的断层解剖学著作其断面含有其断面含有头部横断面头部横断面头部横断面头部横断面、胸部横、矢状断面、男、胸部横、矢状断面、男女腹部的横、矢、冠状断面和四肢的横断面女腹部的横、矢、冠状断面和四肢的横断面包括包括213213幅断面图的特大对折本幅断面图的特大对折本2.2经典的繁荣阶段nn法国人法国人GendreGendre(1858)(1858)用石膏包埋尸体,制备了含有用石膏包埋尸体,制备了含有2525个断面的全身各部的横、个断面的全身各部的横、矢和斜状断层解剖学图谱。
矢和斜状断层解剖学图谱。
nn德国人德国人BrauneBraune(1872)(1872)完成了人体各部三种基本断面及器官毗邻的解剖学图谱。
完成了人体各部三种基本断面及器官毗邻的解剖学图谱。
nnHenkeHenke通过断面来进行结构重建心脏,并将其轮廓投影至胸壁。
通过断面来进行结构重建心脏,并将其轮廓投影至胸壁。
nnRudingerRudinger(1873)(1873)、DwightDwight(1881)(1881)和和SymingtonSymington(1887)(1887)研究了儿童的断层解剖。
研究了儿童的断层解剖。
nnDalton(1885)出版了三卷脑断层解剖学图谱,横、矢、冠状出版了三卷脑断层解剖学图谱,横、矢、冠状断面。
断面。
nnHart(1885)编绘了女性盆部的局部和断层解剖图谱。
编绘了女性盆部的局部和断层解剖图谱。
nnMacewen(1893)出版了出版了头部断层解剖图谱头部断层解剖图谱一书,由一书,由77套头套头部的连续断面图组成。
部的连续断面图组成。
2.2经典的繁荣阶段nnSellheim(1903年)研究了不同年龄女性盆部的三种断面。
nn美国的Eycleshymer和Schoemaker(1911年)经过九年的研究,出版了一部全身连续横连续横断层解剖学图谱断层解剖学图谱,此部图谱绘制精美,标注细致,是人体断层解剖学的经典之作。
2.2经典的繁荣阶段2.3经典20世纪的繁荣阶段nnDesjardinsDesjardins(1924(1924年年)绘制了人体躯干部横断层解剖图谱绘制了人体躯干部横断层解剖图谱nnMortonMorton(1944(1944年年)制作了制作了人体横断层解剖学手册人体横断层解剖学手册,含人体全身的横断,含人体全身的横断层解剖线条图层解剖线条图nnLudwig(1951Ludwig(1951年年)研究了脑横断层解剖研究了脑横断层解剖nnSingerSinger(1954(1954年年)绘制了人脑矢状断层解剖图谱绘制了人脑矢状断层解剖图谱nnSymingtonSymington(1956(1956年年)出版了人体横断层解剖图谱,断面图均为自然大小,绘出版了人体横断层解剖图谱,断面图均为自然大小,绘制精良制精良4.新技术阶段nn冰冻切片冰冻切片冰冻切片冰冻切片nn二氧化碳冷冻切片法二氧化碳冷冻切片法nn半导体冷冻切片法半导体冷冻切片法nn低温恒冷冷冻切片法低温恒冷冷冻切片法nn生物塑化技术生物塑化技术(plastinationtechniqueplastinationtechnique)nn超声成像超声成像(ultrasonography,USGultrasonography,USG)nnXX线成像线成像nn计算机断层成像(计算机断层成像(CTCT),正电子发射计算机断层显像(),正电子发射计算机断层显像(PET)PET)nn磁共振成像(磁共振成像(MRIMRI)nn单光子发射断层显像单光子发射断层显像(SPECT)SPECT)nnAutoCADAutoCAD;2D2D,3D3D合成技术合成技术nn包埋与灌注技术包埋与灌注技术包埋与灌注技术包埋与灌注技术4.新技术阶段nn断面解剖学图谱断面解剖学图谱断面解剖学图谱断面解剖学图谱松井孝嘉(松井孝嘉(19771977)CahillCahill(19841984)LyonsLyons(19891989)nnCTCTCTCT层图谱层图谱层图谱层图谱LedleyLedley(19771977)ChiuChiu(19801980)WegenerWegener(19831983)nn断面解剖与断面解剖与断面解剖与断面解剖与XXXX线对照图谱线对照图谱线对照图谱线对照图谱川原群大(川原群大(19841984)CahillCahill(19951995)WalterWalter(19981998)5.1国内情况nn徐峰徐峰等(等(19861986):
):
人体断面解剖学图谱人体断面解剖学图谱nn姜军本姜军本等(等(19971997):
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人体断面解剖学彩色图谱与人体断面解剖学彩色图谱与CTCT、MRIMRI应应用用nn姜树学姜树学等(等(19981998):
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断面解剖与断面解剖与MRIMRI、CTCT、ECTECT对照图谱对照图谱nn张绍祥张绍祥等(等(20042004):
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中国数字化可视人体图谱中国数字化可视人体图谱nn付升旗、陈成春付升旗、陈成春等(等(20092009):
):
HumansectionalHumansectionalanatomyanatomy5.2国内早期研究情况nn唐勇等唐勇等用用CTCT图像研究了咽旁间隙及其邻近结构图像研究了咽旁间隙及其邻近结构nn龙晚生等龙晚生等在在33例头部横、矢、冠状断层标本上描述了茎突前间隙、例头部横、矢、冠状断层标本上描述了茎突前间隙、茎突后间隙和咽后间隙茎突后间隙和咽后间隙nn刘远健等刘远健等通过比较正常喉区断层标本和薄层通过比较正常喉区断层标本和薄层CTCT图像,从图像,从44个不同个不同平面描述了喉区各结构的形态变化及分布特征平面描述了喉区各结构的形态变化及分布特征nn马兆龙等马兆龙等颈部血管的介入放射解剖颈部血管的介入放射解剖nn李七渝等李七渝等对颈部的筋膜和筋膜间隙进行了计算机图像三维重建对颈部的筋膜和筋膜间隙进行了计算机图像三维重建二、断面解剖常用的断面解剖常用的三维平面和解剖基线三维平面和解剖基线nn常用的三维平面常用的三维平面矢状面冠(额)状面水平面1.常用的三个基本平面nn断面与断层断面与断层横断面横断面断面断面断层厚度断层厚度常用的三个基本平面矢状面矢状面冠(额)状面冠(额)状面2.断层与断面2.断面图的观察方法观察断面标本时通常有一定的方向性观察断面标本时通常有一定的方向性nn横断面横断面横断面横断面在制作图片时,现多从断面下方绘制在制作图片时,现多从断面下方绘制因此,横断面多从因此,横断面多从下面下面观图观图nn冠状断面冠状断面冠状断面冠状断面一般从前方观图一般从前方观图nn矢状断面矢状断面矢状断面矢状断面多从左侧观图多从左侧观图2.断面图的观察方法nn为何而改为何而改?
传统的断层解剖学图谱由于其切片较厚,横断面图均是以传统的断层解剖学图谱由于其切片较厚,横断面图均是以上表面绘制;而与上表面绘制;而与CTCT输出断层输出断层下表面下表面下表面下表面的习惯相反,从而限制的习惯相反,从而限制了它们在医学影像学诊治中的应用了它们在医学影像学诊治中的应用。
TakahashiTakahashi率先按率先按断层的下表面制图断层的下表面制图断层的下表面制图断层的下表面制图从而确立了现代断层解从而确立了现代断层解剖学图谱的特征剖学图谱的特征。
美国科罗拉多大学的美国科罗拉多大学的SpitzerSpitzer和和WhitlockWhitlock等。
等。
nn取得了取得了18781878幅层厚为幅层厚为1mm1mm的人体全身横断层图像,并通过的人体全身横断层图像,并通过计算机进行了矢、冠状断层图像重建。
这部图谱于计算机进行了矢、冠状断层图像重建。
这部图谱于19981998年出年出版,堪称自版,堪称自Vesalius1543Vesalius1543年出版年出版人体构造人体构造以来对解剖学以来对解剖学的最大贡献。
的最大贡献。
3.断面解剖常用的解剖基线nn眶耳平面nnFrankfortFrankfort平面或人类学平面平面或人类学平面nn眶下耳线nn眦耳线nn上眦耳线断面解剖常用的解剖基线解剖基线解剖基线解剖基线解剖基线起点起点止点止点应用应用眶耳平面眶耳平面眶耳平面眶耳平面两侧外耳门上两侧外耳门上缘点缘点眶下缘点眶下缘点测量及比较测量及比较眶下耳线眶下耳线眶下耳线眶下耳线眶下缘眶下缘骨性外耳道中点骨性外耳道中点制作尸体标本制作尸体标本眦耳线眦耳线眦耳线眦耳线外眦外眦外耳道中点外耳道中点XX线扫描定位线扫描定位基线基线上眦耳线上眦耳线上眦耳线上眦耳线眶上缘中点眶上缘中点外耳道中点外耳道中点大脑扫描基线大脑扫描基线3.3.断面解剖常用的断面解剖常用的解剖基线解剖基线三、口腔颌面部横断面解剖三、口腔颌面部横断面解剖nn横断面的解剖以眶下耳线眶下耳线为参考基线nn横断面选取平:
颞下颌关节窝下颌骨乙状切迹下牙列咬合面下颌骨颏孔下方舌骨平面1
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