基础护理学解析文档格式.docx
- 文档编号:22288453
- 上传时间:2023-02-03
- 格式:DOCX
- 页数:62
- 大小:64.38KB
基础护理学解析文档格式.docx
《基础护理学解析文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基础护理学解析文档格式.docx(62页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
14、【答案解析】:
不需要记入排出量的内容是汗液,其余选项都属于需要记录的排出量。
15、【答案解析】:
长期鼻饲者,定期更换胃管的时间是7天,此题为记忆性题。
16、【答案解析】:
如检查前7~60天,食物中碘的含量很丰富的话(例如紫菜、海蜇等),会影响检测结果。
而淡水鱼则是不含碘,故淡水鱼是可以食用的。
17【答案解析】:
潜血试验前3天,患者应禁食肉类。
试验前3天禁用肉类、肝类、血类食物及绿色蔬菜和含铁剂的药物,以防止引起假阳性反应。
18、【答案解析】:
胆囊造影饮食:
适用于需要用X线或B超进行胆囊检查的病人。
检查前一天午餐进高脂肪饮食,可刺激胆囊收缩和排空,有助于造影剂进入胆囊;
晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食,晚餐后口服造影剂,禁食、禁烟至次日上午摄X线片。
检查当日早餐禁食,第一次摄片后如胆囊显影良好,可进食脂肪餐,30分钟后再次摄片观察。
19、【答案解析】:
少渣饮食也称低纤维饮食,是指食物纤维含量极少、易于消化的饮食。
少渣饮食可以尽量减少食物纤维对胃肠的刺激和梗阻,减慢肠蠕动,减少粪便量。
20、【答案解析】:
要素饮食是一种化学精制食物,含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分,包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。
与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。
它的主要特点是:
无需经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用,为人体提供热能及营养。
适用于严重烧伤及创伤等高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良等患者。
21、【答案解析】:
医院基本饮食分为以下几种:
⑴普通饮食:
适用于病情较轻,无发热和无消化道疾患,疾病恢复期及不必限制饮食者。
⑵软质饮食:
适用于消化不良、低热、消化道疾患、咀嚼不便、老幼病人和术后恢复期。
⑶半流质饮食:
适用于发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后和消化不良等病人。
⑷流质饮食:
适用于病情严重、高热、吞咽困难、口腔疾患、术后和急性消化道疾患等病人。
22、【答案解析】:
测血压注意事项
1.测量前应检查血压计,符合要求方可使用。
如水银不足,可使测量血压偏低。
2.需要密切观察血压的病人,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计,以确保所测血压的准确性及可比性。
3.测血压时,血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。
坐位时肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平。
4.排除袖带因素干扰①根据所测部位选择合适的袖带,袖带过宽时测得的血压值偏低,袖带过窄时测得的血压值偏高。
②所缠袖带应松紧合适,过紧使血管在袖带未充气前已受压,测得的血压值偏低;
过松则使袖袋呈气球状,导致有效测量面积变窄,测得的血压值偏高。
5.打气不可过猛、过高,以免水银溢出,影响测量结果及病人舒适度。
水银柱出现气泡,应及时调节、检修。
6.当发现血压异常或听不清时,应重测血压。
注意应先将袖带内的气体驱尽,使汞柱降至“0”点,稍待片刻,再进行测量。
7.为偏瘫病人测血压,应选择健侧。
因患侧血液循环障碍,不能真实地反映血压的动态变化。
23、【答案解析】:
脉压的变化:
脉压增大:
见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;
脉压减小;
见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。
24、测血压时,松开气门使汞柱缓慢下降,听到第一声搏动音时,袖带内压力
A.【答案解析】:
心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压(高压)。
心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压(低压)。
所以松开气门使汞柱缓慢下降,听到第一声搏动音就是收缩压。
25、【答案解析】:
代谢性酸中毒临床表现:
(1)呼吸:
呼吸深而快,呼气有酮味。
(2)心血管:
心率快、心律失常、心音弱、血压下降、颜面潮红,口唇樱红。
(3)中枢神经:
头痛、头晕、嗜睡等,严重者可出现昏迷。
(4)代谢性酸中毒病人出现呼吸加快的症状,呼出气体有酮味,血pH<
7.35。
26、【答案解析】:
无
27、【答案解析】:
测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了不被患者察觉,以免紧张。
28、【答案解析】:
速脉:
在安静状体下,成人脉搏超过100次每分钟,称为速脉。
常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。
29、【答案解析】:
适宜测量口腔温度的是极度消瘦者。
30、【答案解析】:
发热的临床过程可分为以下三个阶段:
(1)体温上升期:
特点为产热大于散热。
体温上升的方式有骤升和渐升。
体温突然升高,在数小时内体温就上升到最高点,称为骤升,如肺炎球菌性肺炎。
体温逐渐升高,在数日内上升到最高点,称为渐升,如伤寒。
(2)高热持续期:
其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡,体温维持在较高状态。
(3)退热期:
其特点为散热大于产热,散热增加而产热趋于正常,体温恢复至正常调节水平。
体温急剧下降称为骤退,如大叶性肺炎;
体温逐渐下降称为渐退,如伤寒。
体温下降时,由于大量出汗,体液丧失,年老体弱及患心血管病的病人,易出现虚脱或休克现象,表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等,应密切观察,加强护理。
31、【答案解析】:
晚间护理内容
(1)协助病人排便,进行口腔护理、洗脸、洗手,帮助病人梳头、热水泡脚,为女病人清洁会阴部。
(2)检查病人皮肤受压情况,擦洗并用50%乙醇按摩背部及骨隆突处,协助病人翻身,安置舒适卧位。
(3)整理床单位,需要时更换床单、被罩、枕套及衣裤。
必要时增减毛毯及盖被。
(4)创造良好的睡眠环境,酌情开关门窗,保持病室安静,消除噪声,调节室内光线(关大灯,开地灯),
持病室光线暗淡。
(5)经常巡视病房,了解病人睡眠情况,注意观察病情,酌情处理。
晨间护理内容
(1)问候病人。
(2)协助病人排便,留取标本,更换引流瓶,必要时关闭门窗,遮挡病人。
(3)放平床上支架,协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手,帮助病人梳头,协助病人翻身,并检查皮肤受压情况,擦洗并用50%乙醇按摩背部。
(4)整理床单位,酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。
(5)注意观察病情,了解病人夜间睡眠情况,并进行心理护理,开展健康教育。
(6)整理病室,酌情开窗通风,保持病室空气清新。
32、【答案解析】:
33、【答案解析】:
34、【答案解析】:
新洁尔灭与肥皂同用,影响其消毒效果的原因是拮抗失效,此题为记忆性题。
35、【答案解析】:
适宜用于黏膜和创面消毒的是碘伏。
36、【答案解析】:
浸泡消毒金属器械适宜选用戊二醛,此题为记忆性题。
37、【答案解析】:
A碘酊为中效消毒剂,碘伏为中效消毒剂。
B碘酊对黏膜刺激性强,碘伏适用于黏膜消毒,并不是没有刺激,只是较轻微。
C碘酊不能用于黏膜消毒,碘伏可以。
D碘酊对金属有腐蚀性,碘伏对二价金属有腐蚀性。
E皮肤对碘过敏要禁用碘酊
所以此题选E是正确的。
38、【答案解析】:
2%戊二醛在使用时加入0.5%亚硝酸钠可作为防腐剂,但一经加入防腐剂只可保存1个月,碱性戊二醛只可连续使用1-2周。
39、【答案解析】:
过氧乙酸、戊二醛等都是能够杀灭芽胞的化学消毒剂。
其他四项都是消毒剂。
40、【答案解析】:
电离辐射灭菌法(冷灭菌):
利用放射性核素60Co发射的γ射线或电子加速器产生的电子束进行辐射灭菌。
适用于不耐热物品,如金属、橡胶、高分子聚合物(一次性注射器、输液输血器等)、精密仪器、生物制品等。
41、【答案解析】:
臭氧灭菌灯具:
射线穿透力强,消毒均匀彻底,无有害残留物。
适合于医院污水消毒处理。
42、【答案解析】:
不能用于金属物的消毒的是微波消毒灭菌法。
微波消毒灭菌法
(1)概述:
微波是频率在30~300000MHz,波长在O.001~1m左右的电磁波。
在电磁波的高频交流电场中,物品中的极性分子发生极化进行高速运动。
频繁改变方向,互相摩擦,使温度迅速上升,达到消毒灭菌作用。
微波可杀灭多种微生物,包括病毒、真菌、细菌繁殖体、细菌芽胞、真菌孢子等。
主要用于食物、餐具的消毒,医疗用品及耐热非金属器械的消毒灭菌。
(2)注意事项:
①微波对人体有一定伤害,应避免大剂量照射和小剂量长期接触。
②微波无法穿透金属面,故不能使用金属容器盛放消毒物品。
③水是微波强吸收介质,用湿布包裹物品或炉内放些水会提高消毒效果。
④被消毒物品以小、薄为宜。
43、【答案解析】:
煮沸消毒法:
适用于耐湿、耐高温的物品,如:
金属、搪瓷、玻璃及橡胶类等。
消毒方法是将物品刷洗干净后,全部浸没在水中,加热。
消毒时间从水沸腾后算起,中途另加物品,则再次水沸腾后重新计时。
注意事项:
①有轴节的器械或带盖的容器,应将轴节或盖打开再放入水中,空腔导管须先向管腔内注水。
②根据物品的性质决定放入水的时间及消毒时间:
玻璃器皿冷水放入,消毒时间为10~15分钟;
橡胶制品用纱布包裹好,水沸后放入,消毒时间为5~10分钟;
金属和搪瓷类物品,消毒时间为10~15分钟。
③物品不宜放置过多,相同规格的碗、盆不能重叠,保证物品各面与水接触。
④水中加入碳酸氢钠,配成1%~2%浓度时,可提高沸点到105℃,除增强杀菌作用外,还有去污和防锈作用。
⑤海拔每增高300m,消毒时间延长2分钟。
⑥消毒后应将物品及时取出,置于无菌容器内。
44、【答案解析】:
45、【【答案解析】:
煮沸消毒金属器械时,为了增强杀菌作用和去污防锈,可加入碳酸氢钠。
46、【答案解析】:
干烤法灭菌法:
利用特制的烤箱,热力通过空气对流和介质传导进行灭菌,效果可靠。
1)用途:
用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。
2)方法:
①消毒:
箱温120~140℃,时间10~20分钟。
②灭菌:
箱温160℃,时间2小时;
箱温170℃,时间1小时;
箱温180℃,时间30分钟。
明显橡胶制品是不符合干烤法灭菌法的。
47、【答案解析】:
灭菌称为除去或杀灭物质中全部微生物,包括芽孢。
此题选择D。
48、【答案解析】:
49、【答案解析】:
噪音是指凡与环境不协调的声音,患者感觉不愉快的声音均为噪音。
WHO规定:
医院白天的噪音强度在35~45dB内。
50、【答案解析】:
急诊护士在抢救过程中,正确的是口头医嘱向医生复述一遍,经双方确认无误后方可执行。
51、【答案解析】:
要有专人接待患者,预检护士对患者要做到一问、二看、三检查、四分诊。
遇到危重患者,预检护士应立即通知值班医生及抢救室护士;
遇有意外灾害事件,预检护士应立即通知护士长和有关科室;
遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等事件,预检护士应迅速向医院保卫部门报告或与公安部门取得联系,并请家属或陪送者留下。
52、【答案解析】:
53、【答案解析】:
门诊结束后,门诊护士应回收门诊病案。
54、【答案解析】:
冷疗法可降低血液循环,增加组织损伤且影响伤口愈合,尤其大范围组织损伤,应绝对禁止。
55、【答案解析】:
对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物,如酸类、铁剂,服用时应避免和牙齿接触,可用饮水管吸入药液,服药后漱口;
服用铁剂时应忌饮茶,因铁剂和茶叶中的鞣酸接触后,形成难溶性的铁盐,妨碍吸收;
止咳糖浆服后不宜饮水,以免冲淡药物,降低疗效,若同时服用多种药物,则应最后服用止咳糖浆;
磺胺类药物和发汗药服后应多饮水,可减少磺胺结晶引起肾小管堵塞和增加发汗药的疗效;
健胃药应在饭前服,通过刺激味觉感受器,使胃液分泌增加,从而增进食欲;
助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物,应在饭后服,使药物和食物混合,有利于食物消化,减少药物对胃壁的刺激;
服用强心甙类药物应先测量脉率(心率)及节律,当脉率低于60次/分或节律异常时,则应停服,并及时向医生咨询。
56、【答案解析】:
在为患者输液过程中,会有茂菲氏滴管液面逐渐自行下降的现象常见的原因有
(1)输液装置有裂隙或连接不严密;
(2)加压点滴时观察不严密;
(3)该组液体已滴完。
57、【答案解析】:
皮下注射的进针角度为30°
~40°
,此题记忆性题。
58、【答案解析】:
皮内注射是将药液注入表皮与真皮间,此题为记忆性题。
59、【答案解析】:
女性病人消毒、导尿:
(1)初步消毒外阴:
指导并协助病人清洗外阴。
左手戴手套或指套,右手持血管钳夹消毒液棉球,依次消毒阴阜、大阴唇,接着左手分开大阴唇消毒小阴唇、尿道口;
污棉球、纱布置弯盘内;
消毒毕,将弯盘移至床尾。
(2)在病人两腿之间打开导尿包,用无菌操作法将一次性导尿管、集尿袋、另一支注射器置入包中,倒消毒溶液于小药杯内。
戴无菌手套,铺洞巾,使洞巾和内层包布形成一无菌区。
用注射器测试尿管是否通畅及球囊部是否漏气,用石蜡油棉球润滑导尿管前端。
(3)再次消毒外阴:
左手分开小阴唇,右手用血管钳夹消毒液棉球自上而下依次消毒尿道口、双侧小阴唇、尿道口,拭毕左手仍固定小阴唇。
60、【正确答案】:
B
【答案解析】:
利于黏稠痰液吸出的方法是雾化吸入。
61、【答案解析】:
62、【答案解析】:
病历排列顺序:
体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。
63、【答案解析】:
尸斑通常出现在死亡后2~4小时,此题为记忆性题。
64、【答案解析】:
为成年人进行人工呼吸的吹气量约为700~1100ml,此题为记忆性题。
65、【答案解析】:
胸外心脏按压频率是80~100次/分,此题为记忆性题。
66、【答案解析】:
冰冻血浆使用前需放在37℃温水中提温。
67、【答案解析】:
枸橼酸纳作为血液的抗凝剂患者大量输入库存血后,枸橼酸纳的摄入也增多抵抗了血液中的钙离子引发低钙血症。
68、【答案解析】:
血液病患者最适宜输入新鲜血。
69、【答案解析】:
对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的溶液是中分子右旋糖酐,此题为记忆性题。
70、【答案解析】:
晶体溶液分子小,在血管内存留时间短,对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用,有纠正体内电解质失调的显著效果。
常用的晶体溶液有:
生理盐水(0.9%氯化钠);
5%-10%葡萄糖溶液;
复方氯化钠;
4%碳酸氢钠;
11.2%乳酸钠。
71、【答案解析】:
TAT脱敏注射的具体方法为:
分4次,小剂量并逐渐增加,每隔20分钟肌肉注射1次,每次注射后均需密切观察。
72、【答案解析】:
超声波雾化器在使用中,水槽内水温超过一定温度应调换冷蒸馏水,此温度是50℃。
73、【答案解析】:
74、【答案解析】:
不同给药途径的药物吸收一般按下列顺序由快到慢:
静脉注射>吸入给药>肌内注射>皮下注射>直肠或舌下给药>口服液体药剂>口服固体药剂>皮肤给药。
75、【答案解析】:
易被热破坏的药物:
应按要求冷藏在2~10℃的冰箱内,或置于阴凉干燥处(约20℃)。
各种生物制品例如疫苗、抗毒血清、白蛋白还有青霉素皮试液等。
76、【答案解析】:
药柜应放在光线明亮处但不宜透光。
要经常保持整齐清洁。
各种药品应分别定位放置,药瓶上按药物的分类贴有不同颜色的瓶签(内服药用蓝色边,外用药用红色边,剧毒药用黑色边的瓶签)。
药名中英文对照,字迹清晰,瓶签面需涂蜡加以保护。
77、【答案解析】:
冷疗法:
(一)目的及适应症
1、控制炎症的扩散:
原理:
收缩血管,降低细菌和细胞的代谢适用:
炎症早期。
2、减轻局部的出血原理:
血管收缩适应于:
局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻衄
3、减轻组织肿胀
疼痛原理:
(1)冷使N末梢敏感性降
(2)收缩血管,毛细血管通透性降低,肿胀减退适应于:
压痛、烫伤、急性损伤早期
4、降低体温原理:
传导、蒸发适应于:
高热、中暑。
配合药物用于脑外伤、脑缺氧治疗,降低脑细胞氧含量。
78、【答案解析】:
患者在住院期间,其医疗护理文件应保管于病房。
79【答案解析】:
对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物,如酸类、铁剂,服用时可用饮水管吸入,服药后漱口;
服用铁剂禁忌饮茶,以免铁盐形成,妨碍药物的吸收。
80、【答案解析】:
可待因属于镇静药,有成瘾性的风险,所以要专人负责,加锁保存。
81、【答案解析】:
临时备用医嘱仅在12小时内有效,必要时使用,只执行1次,过期尚未执行即失效。
82、【答案解析】:
医疗护理文件应妥善保存。
住院期间由病房负责保管,出院或死亡后,将其整理好交给病案室,并按卫生行政规定的保存期限保管。
83、【答案解析】:
尸体护理是临终关怀的重要内容。
确认患者死亡后,由医生开具死亡诊断书,护士应尽快进行尸体护理。
84、【答案解析】:
临床死亡期表现为心跳、呼吸停止,各种反射消失,瞳孔散大。
但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。
85、【答案解析】:
肝硬化伴食管胃底静脉曲张者禁忌洗胃,否则会引起曲张静脉破裂,导致上消化道大出血。
86、【答案解析】:
储液瓶内的吸出液应及时倾倒,一般不超过2/3,以免痰液吸入损坏机器。
87、【答案解析】:
隐血标本,嘱患者在检查前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜,以避免出现假阳性。
88、【答案解析】:
取全血标本时,立即取下针头,将血液沿管壁注入盛有抗凝剂的试管内,并轻轻摇动,使血液和抗凝剂充分混匀,防止血液凝固;
全血标本用于测定血液中某些物质的含量,如血糖、血氨、尿素氮等。
89、【答案解析】:
检查阿米巴原虫,采集标本前,应先将便盆加温,再嘱患者排便,并连同便盆立即送检,以保持阿米巴原虫的活动状态,因阿米巴原虫在低温环境中失去活力,而难以查找。
90、【答案解析】:
发生溶血反应后,为增加血红蛋白的溶解度,以减少结晶,防止肾小管阻塞,常需使尿液碱化,所以一般口服或静脉注射碳酸氢钠。
91、【答案解析】:
新鲜血基本保留了血液中原有的所有成分,主要适用于血液病患者,可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。
92、【答案解析】:
静脉输液后出现的发热反应的原因有:
输入了致热物质,见于输液器灭菌不彻底或再次被污染,有效期已过;
输入的药液或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已过期、变质;
输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。
93、【答案解析】:
输液过程中出现静脉痉挛的主要原因是:
患者所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中,或所输入的药液温度过低。
94、【答案解析】:
碘过敏试验的方法有口服法、皮内注射法、静脉注射法,静脉注射造影剂前,应先进行皮内注射试验,如结果阴性,再做静脉注射试验。
皮内注射法20分钟观察到皮丘局部红肿、硬块、直径超过1cm即可判断为阳性;
静脉注射10分钟后观察结果,如出现眩晕、心慌等表现可判断为阳性。
过敏试验阴性者,造影时仍需密切观察病情,以防发生过敏反应。
95、【答案解析】:
止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用,服后不宜立即饮水。
如同时服用多种药物,应最后服用止咳糖浆,以免冲淡药液,使药效降低。
96、【答案解析】:
对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等患者,热水袋的水温应调至50℃以内,并用大毛巾包裹,以避免直接接触患者的皮肤引起烫伤。
97、【答案解析】:
热疗可使局部血管扩张,血流速度加快,有利于组织中毒素的排出;
同时促进血液循环,增加血流量,加快新陈代谢,增加白细胞的吞噬功能。
因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散,在炎症后期用热,可促进白细胞释放蛋白溶解酶.溶解坏死组织,从而有助于坏死组织的清除及组织修复,使炎症局限。
98、【答案解析】:
乙醇拭浴时,在头部放置冰袋,以助降温,并可防止拭浴时伞身表皮血管收缩,引起头部充血。
99、【答案解析】:
足底用冷疗可反射性引起末梢血管收缩,影响散热,还可引起一过性的冠状动脉收缩。
《基础护理学》
使用日期年月日编号:
基护-综合-4-02
二、A2
患者处于头高足低位时,可使身体下滑,产生剪切力,产生皮肤血液循环障碍,易致压疮的发生。
导致压疮发生的局部因素:
有压力、摩擦力、剪切力和潮湿。
半坐卧位导致剪切力的产生。
剪切力是引起压疮另一原因。
剪切力是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量。
它作用于人体皮肤深层,剪切力对组织的损害作用在缺血性损伤学说中最为明显,可引起组织相对移位,能切断较大区域的血液供应,导致组织氧张力下降,同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉,可引发深部坏死。
患者家属有知道患者真实病情的权利,五个选项有些说法太偏激了,只有C康复需要时间,进程会稍慢些是最合适的回答。
灌肠的正确操作:
(1)温度以39~
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基础 护理 解析