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10.结核性脑膜炎,侧脑室引流的指征是
A.频繁的呕吐B.频繁惊厥C.持续高热
D.明显的脑膜刺激征E.出现脑疝先兆
11.患心脏病的孕产妇,最主要的死亡原因为
A.阴道助产分娩B.剖宫产分娩
C.心力衰竭与感染D.羊水栓塞
E.产后出血
12.初产妇,23岁。
妊娠39周。
BP130/80mmHg,枕左前位,估计胎儿体重2800g。
临产后10h,官缩逐渐减弱,胎膜已破,宫口开大7cm,S+2,胎心140/
min。
此时恰当的处理措施是
A.肌肉注射缩官素B.静脉滴注缩宫素
C.静脉注射麦角新碱D.立即行剖官产术
E.静脉注射地西泮
13.诊断肺炎球菌肺炎,以下哪一项化验检查最有价值?
A.痰培养可见肺炎球菌
B.肺实变体征
C.肺部湿啰音
D.X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影
E.外周血白细胞总数升高,以中性粒细胞升高为主
14.有关滴虫性阴道炎,以下哪项错误
A.可经性交直接传播,也可经污染的衣物等间接传播
B.分泌物灰黄稀薄,有泡沫,阴道黏膜可见散在红色斑点
C.常伴有外阴瘙瘁,性交痛,尿频,尿痛及不育
D.阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断
E.滴虫有嗜
血和耐酸特性,可用碱性液灌洗阴道治疗
15.新生儿生后2-3天出现黄疽,4-5天达高峰,血清胆红素<
12mg/dI,诊断为
A.败血症B.母乳性黄疸C.新生儿肺炎
D.生理性黄疸E.胆道闭锁
16.男性,50岁,咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。
提示该患者的诊断可能是
A.喉炎B.肺癌C.胃癌
D.鼻咽癌E.肺结核
17.结核性胸腔积液的治疗过程中,进行胸腔穿刺抽液,每次抽液量不宜超过1000ml,是为了避免
A.发生复张性肺水肿B.发生胸膜反应
C.发生胸痛D.发生脱水
E.发生感染
18.下列各项中不符合肺心病体征的是
A.颈静脉充盈B.肺动脉区第二音(P2)亢进
C.剑突下示心脏搏动D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大
19.水痘最常见的并发症是
A.肾炎B.关节炎C.心肌炎
D.脑炎E.皮肤继发细菌感染
20.下列关于肾病综合征的描述哪项不正确
A.膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症
B.儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病
C.老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病
D.肾病综合征易发生血栓栓塞并发症,以肺血管血栓栓塞最常见
E.肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d
21.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是
A.玻璃样变B.囊性变C.红色变
D.肉瘤变E.钙化
22.正常的阴道菌群中占优势的是
A.乳酸杆菌B.棒状杆菌C.大肠杆菌
D.类杆茵E.梭状杆菌
23.新生儿期是指从出生断脐至足
A.7天B.18天C.28天
D.30天E.40天
(24~26共用题干)
女,30岁,因官外孕休克入院手术治疗,体检:
面色苍白,出冷汗,心率140/min,血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),经充分准备后进行手术,手术后24h尿量降为每日300ml,血压已恢复正常,血Cr为600μmol/L;
48h后血Cr为750μmoL/L。
24.有关少尿的病史采集中最重要的是
A.低血压的程度B.低血压的持续时间
C.低血压持续时间和程度D.失血量多少
E.输液量多少
25.决定是否需要紧急透析最重要的指征是
A.血钠测定 B.血C02CP测定
C.血BUN测定 D.血钾测定
E.红细胞压积测定
26.本例最佳治疗方案是
A.限制水摄入B.使用大剂量利尿剂
C.使用甘露醇D.透析疗法
E.使用扩血管药物
27.全身骨与关节核中发病发率最高的是
A.髋关节结核B.膝关节结核
C.脊柱结核D.肘关节结核
E.肩关节结核
28.雌、孕激素序贯试验阴性提示为
A.卵巢性闭经B.垂体性闭经
C.下丘脑性闭经D.子宫性闭经
E.内分泌异常
29.关于神经症,正确的叙述是
A.多数伴有人格障碍
B.心理因素是其主要发病原因
C.症状的特异性较差
D.患者对症状都有自知力
E.患者的社会功能不受影响
30.关于结核性胸膜炎,下列哪项说法是错误的
A.胸液性质为渗出液
B.X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶
C.胸液涂片检查结核杆菌可阴性
D.胸液可以呈血性液体
E.胸液结核杆菌培养可阴性
31.食管癌中晚期的典型症状
A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感
C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感
E.进行性咽下困难
32.男,20岁,3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰,发热39℃,胸片示左下肺大片渗出影,予青霉素静点,如有效则最先出现的是
A.胸片示片状阴影消散B.咳嗽好转
C.体温降至正常D.痰色转黄
E.痰量减少
33.6岁女孩,因眼睑伴下肢水肿1周,咳嗽伴喘憋1天人院。
查体:
血压130/96mmHg,半卧位,呼吸促,眼睑及双下肢肿胀,心率135/min,律齐,心音有力,双肺底部可闻及细小水泡音,肝肋下3.5cm。
此患儿诊断为
A.急性肾炎B.肺炎支原体肺炎
C.急性肾炎合并肺炎D.支气管肺炎合并心衰
E.急性肾炎合并循环充血
34.对肾病综合征患者,治疗措施正确的
A.输白蛋白B.肾上腺皮质激素
C.袢利尿剂D.输血浆E.高蛋白饮食
35.10岁男孩,发热,关节肿痛,皮肤出现环行红斑,心率快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后。
需预防的方法是
A.避免关节损伤B.忌海鲜
C.减少体育运动D.长效青霉素肌注
E.激素吸入维持
36.妊娠期淋病治疗首选
A.氟喹诺酮类B.四环素类C.头孢曲松
D.甲硝唑E.红霉素类
37.肺炎支原体肺炎临床特点,正确的是
A.小婴儿多见B.多无发热
C.剧烈咳嗽突出D.肺部体征明显
E.头孢菌素治疗
38.男性,36岁,已婚,因龟头部赘生物一周就诊,在其龟头及冠状沟部可见数个乳头瘤样小丘疹,表面潮湿柔软,呈污灰色,承认不沽性接触史,醋酸白试验阳性,其最可能的诊断为
A.尖锐湿疣B.扁平湿疣C.假性湿疣
D.生殖器鲍温样丘疹病E.阴茎珍珠状丘疹病
39.男性,68岁反复咳嗽咳痰15年加重并咳黄色粘痰l周,既往有糖尿病史;
人院后给予抗生素、祛痰药物等治疗,近3天患者失眠,烦躁,对周围环境认识不清,血糖13.8mmol/L,血气分析:
pH7.130,Pa0266mmHg,PC0290mmHg首先考虑
A.肺性脑病B.严重电解质紊乱
C.感染性脑病D.酮症酸中毒
E.高渗性昏迷
40.男性,65岁,排尿困难2年,尿线细,射程短,排尿时间延长。
1天前因感冒后突发不能自行排尿,下腹区胀痛难忍,应先行
A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术
D.针刺E.理疗
41.35岁已婚女性,平素月经4~5/40~60天,经量中等,现停经65天,黄体酮试验无出血,最可能的诊断为
A.继发闭经B.子宫内膜结核
C.早期妊娠D.卵巢早衰E.垂体性闭经
(42—45题共用题干)
年轻女性,咽痛3天后出现肉水样尿,伴乏力,无水肿。
42.本病例如作尿沉渣镜检,则尿中红细胞每高倍视野达多少才称为血尿
A.>
1个B.<
3个C.≥3个
D.≥5个E.≥10个
43.如本例有血尿,应首选下列哪项检查区分血尿来源
A.膀胱镜检查B.尿找抗酸杆菌
C.尿红细胞位相D.尿细胞培养
E.静脉肾孟造影
44.如血尿为肾小球源性血尿,则
A.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿
B.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线
C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿
D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值
E.以上都不是
45.如血尿为肾小球疾病所致,则下列哪项描述不正确
A.血尿为全程性B.血尿为无痛性
C.不会出现肉眼血尿
D.血尿常伴有蛋白尿或管型
E.以上都不是
46.脑脊液蛋白一细胞分离现象常见于
A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎
C.格林一巴利综合征D.化脓性脑膜炎
E.运动神经元病
(47~49题共用题干)
女,50岁,因间断性无痛性肉眼血尿三月余就诊。
膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4cm大褐色团块样肿瘤,局部隆起,表面有溃疡并附有絮状物。
B超提示右侧壁肿瘤4.Ocm×
3.5cm大小,有蒂。
47.膀胱肿瘤的分期临床和病理分期的依据是
A.组织类型B.分化程度C.生长方式
D.浸润深度E.转移扩散
48.该患者的病理分期是
A.TisB.TaC.
TlD.T2E.T3
49.该患者最适合的治疗方法是
A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切术、尿流改道术
C.经尿道膀胱镜电灼
D.经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱灌注化疗
50.药物依赖最主要表现在
A.对药物强烈的渴求B.对药物的需要
C.躯体依赖D.精神依赖
E.服药后获得的特殊快感
51.按诊断标准,下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现
A.关节肿痛≥6周B.对称性关节肿块
C.腕、掌指、指间关节肿块D.关节畸形
E.晨僵
52.关于SLK免疫抑制剂治疗,下列哪项不正确
A.重症狼疮辅以环磷酰胺冲击,效果佳
B.环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞<
4×
l09/L,则停用
C.环磷酰胺冲击治疗时应予水化,以减少出血性膀胱炎
D.糖皮质激素最常用
E.白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应
53.改善抑郁症状最快的方法是
A.口服丙咪嗪B.心理治疗
C.ECT治疗D.肌内注射抗精神病药物
E.口服SSRIs类抗抑郁药
54.1岁时头围、身高是
A.头围34cm;
身高50cm
B.头围46cm;
身高75cm
C.头围48cm;
身高85cm
D.头围50cm;
身高105cm
E.头围35cm;
身高140cm
55.关于强迫症的治疗,不正确的是
A.强迫观念为主者,药物治疗效果好
B.氯丙咪嗪治疗强迫症的有效剂量是150。
250mg/d
C.SSRJ类治疗强迫症的剂量和治疗抑郁症的剂量一样
D.暴露治疗是治疗强迫症的有效方法
E.对难治性强迫症,合用丙戊酸钠可能取得一定疗效
56.新生儿寒冷损伤综合征重度临床表现,哪项是错误的
A.硬肿范围25%-50%B.休克C.DIC
D.肺出血E.低体温
57.54岁妇女,G1P1,有高血压、冠心病、糖尿病史,一年来月经失凋,10—15d/20一60d,经量时多时少,最近检查子宫饱满增大,质地中等。
B超提示子宫增大、内膜厚度1.8cm,双附件正常。
该病例的诊断和处理以下哪项不正确
A.首先考虑子宫内膜癌的可能性大
B.应尽快分段诊刮以确诊
C.如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗
D.如已侵犯颈管,不宜手术治疗
E.若不能耐受手术可放射治疗
58.某产妇足月妊娠,阴道自然分娩一男婴,重4000g,胎儿娩出后15分钟,阴道突然出血约300ml,此时最恰当的处理是
A.用力牵拉脐带B.用力按摩子宫
C.手取胎盘D.检查会阴有无裂伤
E.肌肉注射宫缩剂
59.患者,女,30岁,3个月来工作压力大,3周来自觉对任何事情都不感兴趣,身体很累,不想动,不愿说话,脑子笨,早醒,食欲减退,腹胀,便秘,全身酸痛,有时感心慌气紧。
认为自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。
最可能的诊断是
A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症
D.抑郁症E.心身疾病
60.异位妊娠时受精卵最常见的着床部位是
A.卵巢B.输卵管C.官颈
D.阅韧带E.腹腔
61.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制,下列哪项不正确?
A.使血管紧张素Ⅱ生成减少
B.抑制激肽酶Ⅱ的作用
C.间接使PGI2合成增多
D.NO合成减少
E.抑制交感神经活性
62.心境障碍一般具有以下特点
A.一次发作,永不缓解
B.发作一次,加重一次,残留阴性症状
C.反复发作,从无缓解期
D.反复发作,大多数能缓解
E.一次发作,终生不发
63.患者,女,33岁,诊断为“抑郁症”,予以氟西汀20mg/d治疗,4个月后患者感到已恢复正常,遂自行停药,1月后症状反复,再次到医院就诊。
最恰当的处理是
A.帕罗西汀治疗B.阿米替林治疗
C.氟西汀治疗D.电休克治疗
E.氟西汀治疗+心理治疗
64.对强直性脊柱
炎的叙述,错误的是
A.以中轴关节慢性炎症、骨质破坏为主要特点的风湿性疾病
B.HLA-B27基因与本病发病高度有关
C.男性多见
D.20-30岁为高峰期
E.休息后疼痛缓解
65.女性,59岁,高血压病史6年,日前感觉右耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流口水,右眼闭合不全,口角偏左,右额纹消失,最可能的论断是
A.右耳大圣经痛B.左侧面神经麻痹
C.右侧面神经麻痹D.多颅神经炎
E.脑卒中
66.青枝骨折最主要的体征是
A.局部肿胀与瘀斑B.畸形C.骨擦感
D.局部压痛和间接压痛E.反常活动
67.关于脐带的描述,以下哪项错误
A.脐带长于70cm或短于30cm属异常
B.若脐带附着于胎膜上,为帆状胎盘
C.脐动脉的含氧量高于脐静脉
D.单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常
E.脐带先露也称脐带隐性脱垂
68.以下骨盆测量值中哪项低于正常值
A.髂棘间径25cmB.髂嵴间径28cm
C.骶耻外径16cmD.骶耻内径12cm
E.坐骨结节间径8cm
69.霍乱流行的最重要的传播形式是通过
A.食物B.水C.生活接触
D.苍蝇媒介E.呼吸道
70.原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用强的松60mg,三周后尿蛋白仍为(++++),此时应
A.改用地塞米松B.将强的松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺D.用原量继续观察
E.减少强的松用量到40mg/d,加用免疫抑制剂
71.稳定性股骨颈骨折是
A.头下骨折B.经颈骨折C.基底骨折
D.内收骨折E.外展骨折
72.女性病人25岁,头外伤当时昏迷半小时,第5天行CT严查颅内未见明显异常,但患者诉不能回忆当时受伤情况,考虑诊断为:
A.脑挫裂伤B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿
D.硬膜下积液E.脑震荡
73.骨盆骨折最危险的并发症是
A.盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道断裂
D.骶丛神经损伤E.直肠损伤
74.某青年长跑后发生腰痛,绞痛样,继而出现肉眼血尿,最大可能是
A.肾肿瘤B.输尿管肿瘤C.肾积水
D.急性肾盂肾炎E.上尿路结石
(75—76题共用题干)
有一名6岁男孩,3天前右额碰在桌子角上,当时能哭,现右额颞部头皮隆起,局部触之有12cm×
12cm波动区,无神经系统定位症状,头颅CT片示右额颞头皮肿胀。
75.该病例诊断是
A.头皮挫伤B.皮下血肿C.骨膜下血肿
D.帽状筋膜下血肿E.头皮下积液
76.处置应该是
A.加压包扎B.局部不作处置
C.理疗,促其吸收D.穿刺抽血+加压包扎
E.切开引流+加压包扎
77.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠钾液的
A.1/4张B.1/3张C.2/5张
D.1/2张E.2/3张
78.男,17岁,感冒伴发热8天后出现全身性水肿,血压155/90mmHg,尿蛋白(+)、红细胞(+++)、白细胞3/HP,AS0600U。
此患者水肿的主要机制是
A.球一管失衡B.血浆胶体渗透压降低
C.抗利尿激素分泌过多D.醛固酮增高
E.全身毛细血管通透性增加
79.胫骨易发生骨折的部位是
A.上端干骺端部位B.中上1/3处
C.胫骨中段D.中下1/3处
E.踝上部位
80.再生障碍性贫血的诊断,下列哪一项不正确?
A.发热、出血、贫血
B.一般无肝脾和淋巴结肿大
C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低
D.骨髓可呈灶性增生
,但巨核细胞减少
E.末梢血淋巴细胞比例数增高
81.患者,男,40岁,因外伤性闭合性股骨干骨折而人院。
入院次日突然出现呼吸困难,烦躁不安,昏迷,皮下出血,血压10.7/8.Okpa(80/60mmHg),其诊断最可能是
A.继发感染B.大血管破裂
C.脂肪栓塞D.骨筋膜室综合征
E.骨折断端严重再移位
82.开放性气胸的急救首先是
A.充分给氧B.肋间插管引流
C.开胸探查D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸
(83—85题共用题干)
男性,突发寒战,体温39C左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5/HP,白细胞10/HP,脓细胞(++)。
83.该患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾B.伤寒
C.阿米巴痢疾D.肠炎E.食物中毒
84.该患者如确诊,还需何种检查
A.粪便细菌培养B.血常规C.尿常规
D.腹部平片E.血细菌培养
85.该患者治疗首选药物
A.先锋霉素B.氧氟沙星C.红霉素
D.氯霉素E.黄连素
86.患者,男性,车祸伤及头部,伤后出现左侧鼻唇沟变浅,鼻出血,左耳听力下降,左外耳道流出淡血性液体。
诊断首先考虑
A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折D.左颞骨骨折
E.脑震荡
(87~89题共用题干)
男孩,4岁。
一向偏食,不吃鱼肉蛋,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻。
查体心肺正常,肝脏于肋下触及3cm,脾未及,血Hb60g/L,RBC2.90×
1012/L,血涂片:
红细胞大小不等,以小为主,中心淡染
区扩大。
87.该患儿最可能的诊断是
A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血
E.营养性混合性贫血
88.确定此病最灵敏的指标是
A.血涂片,中性粒细胞多分叶现象
B.血清铁蛋白测定
C.骨穿及骨髓象分析
D.MCV、MCH、MCHC
E.血清维生素B12测定
89.引起此病的主要病因是
A.长期腹泻B.生长发育过快
C.先天贮备不足D.摄入量不足
E.患有慢性失血性疾病
(90—93题共用题干)
坐位乘车时,急刹车,右膝前方受到撞击,出现右髋剧痛,髋关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态。
90.应诊断为
A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折
C.股骨转子下骨折D.髋关节后脱位
E.髋关节前脱住
91.可能出现哪些合并损伤
A.坐骨神经损伤B.股神经损伤
C.闭孔神经损伤D.胫神经损伤
E.腓总神经损伤
92.应选择哪种治疗方法
A.Hippocrates法B.Kocller法
C.Allis法D.骨牵引
E.皮牵引
93.该患者治疗4周后,自行下地负重行走活动,预计可能发生下列哪种情况
A.关节强直B.关节周围组织损伤
C.习惯性关节脱位D.股骨头缺血性坏死
E.髋关节周围创伤性骨化
94.45岁妇女,不规则阴道流液及流血半年,妇科检查:
官颈呈菜花状,阴道顶端穹窿消失,宫体大小硬度正常,欠活动,双侧穹窿增厚而硬,但未达盆壁,宫颈活检为官颈鳞状上皮癌,临床分期应为
A.I期B.Ⅳ期C.Ⅱb期
D.Ib期E.Ⅱa期
95.初产妇,24岁,39周妊娠胎膜已破1天,横位,官口开全,脐耻之间出现一环状凹陷,压痛明显,胎心正常,最好的处理方法是
A.剖宫产术B.立即行毁胎术
C.立即行内倒转术D.立即给镇静剂
E.立即将手消毒送回阴道内等待分娩
(96—100题共用题干)
女,35岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检:
体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++)、白细胞满视野,红细胞10~15/HP。
96.此时应予以的处理是
A.先作中段尿培养,立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
B.立即作中段尿培养,等报告后处理
C.立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
D.先给抗革兰氏阳性球菌药物
E.先作B超和肾功能检查
97.此时最可能的诊断是
A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎D.尿道综合征
E.慢性肾盂肾炎
98.此时所给抗菌药物治疗方案应是
A.单剂疗法B.3d疗法C.2周治疗
D.系统联合用药E.低剂量抑茵疗法
99.[假设信息]若迫问病史,本例在1个月前有相似发作,中段尿培养为变形杆菌,菌落计数>
105/ml。
本次培养结果尚未报告,此时应考虑的诊断是
A.慢性肾盂肾炎B.慢性间质性肾炎
C.再感染D.复发E.以上都不是
100.根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>
105/rril。
此时应考虑
C.再感染
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