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E血红蛋白尿
10、为预防局麻药中毒反应,以下那一项是错误的
A一次用药量不超过最大剂量
B使用最低有效浓度
C避免误入血管内
D所有局麻药品中加入低浓度肾上腺素
E术前给予巴比妥类或苯二氮卓类药物
11、对术中眼心反射的处理措施,下面哪一项是错误的
A暂停手术操作
B吸氧
C静脉注射阿托品
D加深麻醉
E静脉注射新斯的明
12、某患者有严重系统性疾病,重要器官功能受限,但仍在代偿范围内,行动受限,但未丧失工作能力,其ASA分级为
A1级
B2级
C3级
D4级
E5级
13、某患者平素生活自理,步行三楼感觉心悸不适,不能跑步或用力的工作,其心功能级别是
AⅠ级
BⅡ级
CⅢ级
DⅣ级
14、下列哪项不是麻醉前用药的目地
A镇静、催眠、遗忘
B抗焦虑、抗惊厥
C减轻疼痛
D减少麻醉药用量
E预防局麻药毒性反应
15、预防麻醉后反流、误吸,最重要的措施是
A麻醉前口服止吐药物
B术日晨改为流质饮食
C麻醉前尽量插胃管
D麻醉前禁食12小时,禁饮4小时
E采用较浅麻醉
16、以下哪种情况禁忌做环甲膜穿刺
A60岁以上的老年人
B50岁以上的老年人
C15岁以下的儿童
D12岁以下的小童
E无禁忌症
17、经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄素的目的是
A局部麻醉
B润滑鼻腔
C收缩鼻腔粘膜血管
D预防诱导时低血压
E预防感染
18、择期手术全麻气管的绝对禁忌症是
A急性喉水肿
B气管内肿瘤
C凝血功能障碍
D喉返神经麻痹
E颅内高压
19、为预防气管粘膜的坏死,气管插管时套囊的压力,应限制在
A<
50㎜Hg
B<
45㎜Hg
C<
20㎜Hg
D<
30㎜Hg
E<
10㎜Hg
20、颈部神经丛是由下述哪项构成的
A颈1~4脊神经
B颈2~4脊神经
C颈3~4脊神经
D颈1~8脊神经
E颈1~胸1脊神经
21、肌间沟臂丛神经阻滞,其穿刺点定位是
A胸锁乳突肌与前斜角肌之间
B胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处
C胸锁乳突肌后缘中点
D前斜角肌与中斜角肌之间
E中斜角肌与后斜角肌之间
22、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音,最可能的原因是
A药物误入硬膜外间隙
B局麻药毒性反应
C膈神经阻滞
D喉返神经阻滞
E颈交感神经阻滞
23、全喉切除的病人,术中突然出现心动过缓、血压下降,最可能的原因是
A眼心反射
B出血量过多
C颈动脉窦反射
D麻醉过深
E麻醉过浅
24、冠心病病人术前使用β—受体阻滞剂,应该
A术前2周停用
B应用至手术日晨
C术前3天停用
D术前一周停用
E术前10天停用
25、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等,可导致产生血流动力学紊乱、心绞痛、晕厥,麻醉前应将心室率控制在(),至少不应超过()。
A7080
B8070
C70100
D80100
E6080
26、有关高血压病人,术前评估和准备下列哪项是正确的
A术前宜使用中枢性降压药物控制血压
B术前一天停止一切降压药物
C术前血压宜控制在正常水平
D收缩压升高的危险性大于舒张压升高
E麻醉风险主要取决于重要脏器是否受累及受累的程度
27、脊神经与局部麻醉药接触后,最先被阻滞的是
A感觉神经
B运动神经
C副交感神经
D交感神经
E膈神经
28、对合并心脏病病人麻醉的基本要求,下列哪项正确
A保持充分的镇静、镇痛
B维持循环功能状态稳定
C维持正常的血容量和适当通气
D麻醉深度适宜
E以上全部
29、心肺复苏病人的脑保护措施常采用
A浅低温
B中低温
C深低温
D超深低温
E以上都不是
30、并存急性呼吸道感染者,术后极易出现肺不张或肺炎,择期手术应推迟至
A治愈后1~2天
B治愈后3~5天
C治愈后1~2周
D治愈后10天
E无禁忌
31、甲状腺机能亢进病人手术前应将其基础代谢率控制于
A+50%
B+30%
C+20%
D+10%
E-10%
32、脊髓损伤病人使用琥珀胆碱最危险的时间是
A受伤后即刻
B受伤后3天
C受伤后7天
D受伤后2周
E受伤后3周
33、血浆代用品的主要功能是
A维持正常的血浆胶体渗透压和扩充血容量
B提供胶体渗透压、运载氧气
C增强机体免疫功能
D改善凝血功能
E纠正电解质和酸碱平衡紊乱
34、有关依托咪酯静脉麻醉的叙述,下列哪项是错误的
A可降低颅内高压
B可降低脑血流和脑耗氧量
C对血压和心输出量影响较小
D常用于肾上腺皮质减退病人
E苏醒快、代谢完全
35、与肺水肿形成机制无关的是
A右心室功能
B肺毛细血管静水压
C肺毛细血管胶体渗透压
D肺间质胶体渗透压
E肺毛细血管通透性
36、嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重低血压,此时应采取
A快速补充晶体
B补充全血
C使用血管活性药物
D快速扩容,血管活性药物
E减浅麻醉
37、下列哪项不是小儿呼吸系统的特点
A呼吸道最狭窄部位在声门
B气管分叉处角度两侧基本相同
C气道阻力及肺阻力均大于成人
D胸肺顺应性相对较高
E喉头粘膜下组织疏松,易发生水肿
38、术中颅内高压的处理下列哪项错误
A利尿选甘露醇
B速尿与甘露醇联合使用有协同作用
C适当过度通气,维持PaCO220~25mmHg
D早期使用皮质激素
E应用硫喷妥钠、依托咪酯等
39、下列哪项不是Honor综合征的临床体征
A患侧眼裂缩小
B患侧眼结膜充血
C患侧瞳孔扩大
D患侧鼻塞
E患侧颜面潮红及无汗
40、下列哪项不是呼气末正压通气的特点
A可使萎缩的肺泡重新扩张
B增加功能残气量,有利于氧和
C肺顺应性
D减少肺内分流,有利于减轻肺水肿
E增加胸内压,使心排血量减少
41、用间歇正压通气治疗肺水肿时,吸气峰值压力应小于
A15mmHg
B20mmHg
C25mmHg
D30mmHg
E35mmHg
42、下列关于仰卧位低血压综合征的描述,错误的是
A是由于妊娠子宫压迫主动脉及腔静脉所致
B产妇采取右侧倾斜30度或垫高左髋部即可缓解
C进行硬膜外麻醉前,应常规开放静脉通道,预防性输液扩容
D当血压低于80mmHg时,会使胎盘灌注减少,危及胎儿
E在硬膜外麻醉特别是交感神经阻滞更易发生
43、关于麻醉期间支气管痉挛的描述,错误的是
A常见于气道高敏反应的病人
B表现为吸气相呼吸困难并伴有哮鸣音
C浅麻醉的手术刺激后常诱发反射性的支气管痉挛
D吗啡是由于引起组胺释放导致支气管痉挛
E支气管痉挛需要β2-受体激动剂治疗
44、处理与麻醉有关的通气不足最有效的方法是
A继续机械通气
B纳洛酮拮抗
C氟马西尼拮抗
D新斯的明拮抗
E早起充分镇痛
45、全身90%Ⅱ——Ⅲ度烧伤病人,全身麻醉下行异体皮移植术,不宜应用
A琥珀胆碱
B阿曲库胺
C维库溴胺
D哌库溴胺
E罗库溴胺
46、某患者,女性,突然心跳呼吸骤停,送入医院后紧急行气管内插管,胸外心脏按压,此时肾上腺素用药的最佳途径是
A心内注射
B开放静脉注射
C皮下注射
D气管内注射
E肌内注射
47、某患儿,男性,8岁,拟行包皮环切术,行骶管麻醉,穿刺顺利,回抽无血及脑脊液,注入1%利多卡因10ml后,患儿立即抽搐发绀,此时最可能的并发症是
A药物愈量
B药物注入蛛网膜下腔
C全脊髓麻醉
D局麻药毒性反应
E用药错误
48、巨大卵巢肿瘤病人,在术中探查分离肿瘤及放囊液过程中,下列描述哪项是错误的
A放囊内液时速度宜缓慢
B后负荷突然减低可导致血压下降、心率增快
C右心回心血量下降
D切除肿瘤后立即腹部压砂袋
E右心回心血量增加
49、患者孕40周,剖宫产娩出男婴,产前脐带绕颈一周,出生评分3分,立即行新生儿窒息抢救,下列哪项程序是正确
A预防感染,人工呼吸,改善微循环,清理呼吸道
B人工呼吸,预防感染,改善微循环,清理呼吸道
C清理呼吸道,人工呼吸,预防感染,改善微循环
D预防感染,改善微循环,清理呼吸道,人工呼吸
E清理呼吸道,人工呼吸,改善微循环,预防感染
50、患者男,48岁,因双下肢挤压伤10小时入院,手术过程中心电图突然显示心房纤颤,急查血清钾7.0mmol/l,此时首选的治疗措施是
A5%碳酸氢钠
B10%葡萄糖酸钙
C10%氯化钾
D10%氯化钠
E10%葡萄糖﹢胰岛素
答案:
一、1.B2.B3.B4.B5.D6.E7.C8.E9.E10.D11.E12.C13.B14.C15.D16.D17.C18.A19.C20.A21.D22.D23.C24.B25.D26.E27.D28.E29.A30.C31.C32.C33.A34.D35.A36.D37.A38.C39.C40.C41.D42.B43.B44.A45.A46.D47.D48.C49.E50.B
二、多选题
以下试题有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择所有正确的答案
1、影响心肌氧耗量的三个主要因素是
A心率
B血容量
C心肌收缩力
D冠状动脉灌注压
E心室内压力
2、对气管的描述正确的是
A气管软骨呈“C”字型
B上接环状软骨
C气管切开常选择第2~4气管软骨环处施行
D由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成
E气管软骨一般由16~20个气管软骨环组成
3、骶管麻醉的进针穿刺定位标志是
A第五腰椎棘突
B两侧髂后上棘的连线
C骶正中嵴
D骶管裂孔
E骶角
4、硬膜外麻醉旁正中入路无需穿破的是
A棘上韧带
B棘间韧带
C黄韧带
D竖脊肌
E以上均无需穿破
5、下列有关EKG的异常表现哪项应警惕可能发展为心室颤动
A室性早搏每分钟超过5次
B室性早搏呈二联律或三联律
C室性早搏呈多源性
D出现“RonT”现象
E合并房性早搏
6、恶性高热病人容易出现下列哪项并发症
A代谢性酸中毒
B呼吸性酸中毒
C低钾血症
D高钾血症
E循环衰竭
7、有关恶性高热的描述正确的有
A患者存在遗传性肌肉疾病的家族史
B氟烷和琥珀胆碱是最常见的诱发药物
C麻醉过程中患者体温超过40℃或以超过0.5℃/15min的速度上升
D可选择利多卡因行局部麻醉或区域麻醉
E最有效的治疗药物是丹曲林
8、苯二氮卓类药物有下列哪项药理特性
A镇静、催眠
B抗焦虑
C抗惊厥
D中枢性肌肉松弛
E镇吐
9、关于吗啡的药理特性下列哪项正确
A有较强的镇静、镇痛作用
B呼吸抑制的强度与剂量呈相关性
C可用于支气管哮喘病人
D能扩张阻力血管和容量血管,引起体位性低血压
E禁用于分娩镇痛和哺乳妇女止痛
10对循环系统具有直接抑制作用的静脉全麻药有
A氯胺酮
B硫喷妥钠
C羟丁酸钠
D依托咪酯
E丙泊酚
11、新生儿窒息的复苏措施正确的有
A保暖
B胸外心脏按压
C触觉刺激
D清理呼吸道分泌物
E复苏器加压给氧或经口气管内插管
12、羊水进入母体肺循环以后,可导致
A肺小动脉栓塞
B肺小静脉栓塞
C肺血管痉挛
D支气管痉挛
E支气管分泌物增加
13、局麻药中加入低浓度肾上腺素的作用,下列描述哪项正确、
A收缩作用部位血管,延缓局麻药的吸收
B减轻局麻药对心脏的抑制
C防治过敏反应的发生
D预防局麻药中毒
E延长局麻药作用时间
14、局麻药中加入低浓度肾上腺素,延缓局麻药的快速吸收,其中作用较明显的局麻药有
A利多卡因
B丁卡因
C布比卡因
D普鲁卡因
E罗哌卡因
15、酚妥拉明扩张血管、降低血压的作用机制是
A阻断α受体
B阻断β受体
C主要作用于中枢部位
D直接松弛血管平滑肌
E有利尿作用
16、下列哪项是琥珀胆碱的副作用
A高钾血症
B眼内压升高
C恶心、呕吐
D术后肌痛
E恶性高热
17、下列哪种情况下禁忌行气管内插管
A张口受限
B急性喉水肿
C气道急性炎症
D颈部活动受限
E无牙状态
18、应用气管内插管全身麻醉可能导致术后声带麻痹的因素有
A气管套囊过度充气
B手术损伤喉返神经
C吸痰操作不当
D气管导管插入过深
E手术中颈部过度旋转或过伸
19、气管插管时已经发生误吸,紧急处理时应采取以下哪些措施
A立刻终止手术,取头低位
B应用扩血管药物
C给予5~10cmH2OPEEP通气
D静脉注射大剂量皮质激素
E气管内注入生理盐水或注射用水反复吸引,同时与加压吸氧交替
20、有效预防气管内插管时的高血压和心律失常,可采取以下哪些措施
A选择深麻醉
B置喉镜前静脉注射适量的芬太尼
C置喉镜前静脉注射适量的利多卡因
D咽喉部充分表面麻醉
E置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔
21、老年病人术中、术后的临床处理应注意
A冠心病诱发的心肌梗死多在低血压的情况下发生
B并存冠心病的老年病人,术后应给予充分镇痛,有效缓解疼痛
C老年人术后出现定向力障碍及中枢症状可能因代谢异常导致
D术后充分吸痰是预防呼吸道并发症的关键
E对于心功能差的病人应避免快诱导、
22、围手术期发生心肌缺血的危险时段有
A入室后开放静脉时
B麻醉诱导及插管时
C术中心动过速及高动力循环状态
D苏醒及围气管插管时
E术中持续低血压时
23、术后心肌缺血与下列哪些因素有相关性
A已诊断明确的冠心病
B高血压病史
C糖尿病病史、
D左心室肥厚
E术前服用地高辛
24、下列哪些措施对预防饱胃病人发生反流误吸是有益的
A预防性给予大剂量皮质激素
B饱食病人选择清醒气管内插管
C麻醉前放置胃管,行胃内容物吸引
D按压上腹部
E按压环状软骨,以压迫食道上口
25、下列哪项是经鼻气管插管的适应症
A颅底骨折
B鼻部或鼻窦畸形
C术后需长时间机械通气者
D存在上气道病变无法直接窥喉者
E口腔内手术
26、预防TURP综合症的有效措施包括
A采用低压灌注,灌注高度小于70cmH2O
B手术时间尽量控制在1~1.5小时以内
C术中尽量避免损伤静脉窦和前列腺包膜
D术中常规监测血清Na+,及时处理
E术中常规使用速尿
27、苏醒期高血压的处理措施包括、
A充分镇静
B充分镇痛
C掌握拔管指征,及时拔除气管内导管
D首选血管扩张药物
E首选去除病因
28、术后苏醒延迟的原因有
A麻醉药物的残余作用
B肝肾功能障碍
C术中长时间低血压
D二氧化碳蓄积
E电解质及酸碱平衡紊乱
29、关于重症肌无力的叙述,下列哪项是错误的
A突触厚膜乙酰胆碱受体数目减少是本病的病理生理基础
B术前用药为阿托品或东莨菪碱
C肌松药可选用琥珀胆碱
D围术期可选用链霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素
E术后应继续呼吸机辅助呼吸
30、全麻的基本要求包括
A意识丧失
B镇痛完善
C肌肉松弛
D循环、呼吸等重要脏器功能相对稳定
E完全抑制应激反应
答案:
二、1.ACE2.ABDE3.DE4.AB5.ABCD6.ADE7.ABCE8.ABCD9.ABDE10.ABE11.ABDE12.ABCDE13.ADE14.ABD15.AD16.ABDE17.BC18.ABE19.ACD20.BCD21.BCD22.BCDE23.ABCDE24.BCE25.CDE26.ABCDE27.ABCE28.ABCDE29.BD30.ABCD
三、是非题
1、严重创伤、急腹症病人和孕妇虽禁食时间超过8小时,也应视为饱胃处理。
()
2、双腔支气管插管的主要目的是使健康肺和病变肺的气道能隔离通气。
3、因右颈内静脉较粗,并与右头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线,且接近右心房,右侧胸膜顶低于左侧,故临床上多选择右侧颈内静脉穿刺。
4、在腹股沟韧带下方股静脉位置恒定,位于股动脉外侧,因此,可在触及股动脉搏动的外侧行股静脉穿刺或插管操作。
5、新生儿会厌呈U形,硬而挺,不易活动,环状软骨是整个气道中最狭窄的部位。
6、颈丛浅支有4条分支,它们从胸锁乳突肌肉后缘中点处穿出,是颈部阻滞麻醉的穿刺部位。
7、房颤的心电图特点是P、QRS及T波完全消失,代之以形状不同、大小各异、不均匀的颤动波。
8、NaHCO3是纠正代谢性酸中毒的首选药物,心肺复苏时应尽早使用。
9、心肺复苏成功后应尽早降温,尤其在脑缺氧的最初10分钟内是降温的关键时刻,并以头部为重点。
10、微循环功能障碍是感染性休克的病理生理基础,容量治疗是纠正感染性休克最关键的治疗措施。
11、癌症三阶梯治疗的过程中,首选无创途径给药,有规律地暗示给药,并注意个体化和具体细节。
12、阿托品和东莨菪碱是常用的麻醉前用药,也适用于青光眼病人。
13、麻醉前禁食、禁饮的目地是为了有效预防返流误吸或窒息。
成人择期手术应在麻醉前禁食12h,禁饮4h,新生儿~1岁婴儿可在麻醉前4h进少量清淡液体。
14、CVP与血容量、静脉张力和右心功能有关,主要反映左心功能。
15、气管导管套囊是防止血液或口咽分泌物流入气管,并防止控制呼吸是漏气,但即使气管壁压<
25mmHg仅2h,对套囊压迫的气管粘膜仍有损害,因此应每2~3h放松套囊一次。
16、所有吸入麻醉药都会使气道内压增高,特别是在快速增高麻醉药浓度时更为严重。
17、局麻药中加肾上腺素,能延缓局麻药的吸收,延长作用时间,并减轻局麻药毒性反应,但在末梢动脉部位如手指、足趾、阴茎等处,应禁忌使用,以防引起组织坏死。
18、对脊髓损伤造成截瘫的病人应用琥珀胆碱可引起高钾血症,,在损伤后48h内应用琥珀胆碱是安全的。
19、行控制性降压是,只要平均动脉压能维持爱50mmHg或收缩压在60mmHg以上,并保证有效的肺通气,对正常的心脏不会产生缺血缺氧性损害。
20、对患有心脏疾病行心脏手术的病人,麻醉管理比麻醉选择更为重要。
三、1.√2.√3.√4.×
5.√6.√7.×
8.×
9.√10.√11.√12.×
13.√14.×
15.√16.√17.√18.√19.√20.√
四、名词解释
1、仰卧位低血压综合症
2、肺泡最小有效浓度(MAC)
3、控制性降压
4、前列腺电切综合征(TURP)
5、高血压危象
6、快速耐受性
7、大量输血
8、恶性高热
9、感染性休克
10、困难气管插管
四、1.答:
妊娠子宫压迫腹腔后大血管,使盆腔及下腔静脉的血液回流受阻,导致回心血量锐减,心输出量迅速下降,患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的综合症。
多发生在妊娠28周之后,特别在32~34周时最易发作。
2.答:
指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时,在肺泡内能达到50%的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。
3.答:
对某些特殊手术,为了减少手术野失血,给手术操作创造良好条件,减少输血量,术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压,并视具体情况控制降压的程度和持续时间,这一技术称为控制性降压。
4.答:
短时间内大量的电解质灌注液进入循环系统,导致稀释性低钠血症和容量超负荷,以及酸碱平衡紊乱等。
5.答:
是在原发高血压的基础上,外周血管暂时性强烈痉挛,是血压急剧上升,收缩压>250mmHg,持续1分钟以上。
6.答:
药物在短时间内反复应用数次后药效递减直至消失。
7.答:
指紧急输血量超过病人血容量的1.5倍以上,或者1小时内输血量相当于病人血容量的1/2以上。
8.答:
指由某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩、并发体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进危象。
9.答:
机体遭受到病原体的入侵,发生全身性感染并合并血压下降、组织灌流不足和细胞代谢障碍为特征的临床综合征。
10.答:
经训练有素的麻醉医师使用直接喉镜进行气管内插管,试插3次以上或超过10分钟未获成功者。
五、简答题
1、简述吗啡作用于心源性哮喘的作用机制?
2、简述肌松药的应用原则?
3、如何预防气管插管导致的高血压及心律失常?
4、简述心脏病人非心脏手术的麻醉原则?
5、臂丛神经阻滞常见的并发症?
五、1、答:
①扩张血管,降低外周阻力,减轻心
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- 麻醉 竞赛题