求是科技基金会求是杰出青年学者奖提名表模板Word文档下载推荐.docx
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▪如申请时尚未入职,获奖者需自获“求是杰出青年学者奖”之半年内全职到岗工作,在国内连续全职工作不少于三年。
奖励方式
▪每人每年3万美元,连续奖助3年,另颁发金质奖章一枚。
▪奖助金作为个人奖励。
▪奖助原则上以3年为限结束,个别获奖人之特殊情况可在基金会审慎评核通过的基础上给予延期。
▪获奖人每年5月之前须向基金会提交研究成果和进展报告,简要陈述研究成果,项目状况,以及下一年工作方向(不超过2页),报告获得基金会批准方能发放次年度奖助金。
▪获奖人在受资助三年期内,有义务参加基金会每年秋季举行的颁奖典礼和相关活动。
所需提交之材料
▪于“求是杰出青年学者奖”申报平台填写提名表,内容可为中文和/或英文。
▪基金会本年度所发出之提名表电子版(需为word文件)。
网上提名表文字内容应与电子版提名表内容一致。
遴选工作将以电子版提名表为准。
▪提名表首页“学科”栏请填写:
“数理化”或“生命科学与医学”或“工程信息及其他”。
▪供海外同行评议专家参考之英文材料电子版:
CV、论文发表目录、科研计划(researchstatement/plan)。
如CV已包含论文发表目录,则请提交CV即可。
▪截止日期之前,请于申报平台完整填写提名表,并将电子版提名表与英文材料电邮至foundation@qiushi.org,截止日期过后请尽快将由校长签字盖章之纸质版提名表邮寄至基金会北京办公室。
▪详细说明请参考附录文件:
【求是杰出青年学者奖申报说明】。
遴选程序
▪候选人必须由具提名资格之大学推荐,校长提名。
如果当年未能入选,在仍符合候选条件的前提下,候选人有资格进入次年评选,不占用该校次年之推荐名额。
同一候选人最多被提名两次。
▪参考候选人所提供的同行评议专家名单,遴选委员会将发出同行评议邀请函(evaluationletter),同行评议是求是杰青遴选之重要环节。
请候选人确认同行评议专家名单中的信息无误,基金会将以候选人提供之信息为准。
▪遴选将基于对候选人整体表现和过往业绩的评估。
独立取得的科研成果或重要科研论文以及候选人在科研计划(researchstatement/plan)中所展现的学术潜能将是遴选之重要考量。
基金会鼓励开展交叉学科和创新性的科研活动,鼓励科学的冒险精神。
▪基金会组建“求是杰出青年学者奖”遴选委员会负责遴选工作。
遴选委员会将结合学科相关领域海外同行专家的评议推荐意见,综合衡量候选人之学术成就和发展潜力,推选获奖名单呈交基金会顾问及执行委员会终审通过。
具提名权机构
▪清华大学、北京大学、浙江大学、复旦大学、上海交通大学、中国科技大学、协和医学院(中国医学科学院)、华中科技大学、南京大学、武汉大学、中山大学
各校当年推荐名额
清华大学:
4人
北京大学:
浙江大学:
3人
复旦大学:
上海交通大学:
中国科技大学:
协和医学院(中国医学科学院):
2人
华中科技大学:
南京大学:
武汉大学:
中山大学:
求是杰出青年学者奖申请表
QiuShiOutstandingYoungScholarApplicationForm
姓名
Name
中文
Chinese
性别
Gender
照片
Photo
英文
English
出生日期
DateofBirth(D/M/Y)
出生地
PlaceofBirth
国籍
Nationality
电话
Telephone
电邮
通讯地址
CorrespondenceAddress
前任单位及职务
FormerEmployerandPosition
任职年份
Time
二次申请Re-application
是/否
现任或拟任职单位名称
CurrentorExpectedEmployer
职务
Position
学科
Area
专业方向
Field
从事专业关键词
KeywordsofSpecialty
教育经历(从本科填起)
EducationalExperience
(BeginningWithCollege)
学位Degree时间Time国家Country院校University专业Major
工作经历(兼职请注明)WorkExperience(PleaseFootnotePart-timePositions)
职务Position时间Time国家Country单位Employer
个人自传Biography(限1000字以内)
主要学术成就AcademicAchievements
(1)主要科研成果(Majorresearchaccomplishments)
承担主要科研项目Projects(asaprojectleaderoraparticipant)
项目名称
NameoftheProject
项目性质及来源
NatureandSourceoftheProject
项目经费
TotalBudget
起止年度
申报人的具体职位和任务
TitleandResponsibilitiesofApplicant
(2)重要获奖情况MajorAwards
获奖项目名称
TitleofAwardedProject
奖励名称
NameoftheAward
奖励等级
AwardLevel
授奖单位及国别
AwardingBodyandCountry
获奖年度
Year
(3)代表性著作及论文Representativepublications
论著名称
Title
出版单位或期刊名称、期号;
起止页码;
所有著、作者姓名
PublicationDetails
(4)申请或获授专利情况Applications/AuthorizationsofPatents
专利名称
NameofthePatent
专利授权国
GrantingCountry
专利号
PatentNo.
专利所有者
Owner
专利保护期
PatentLength
(5)担任国际学术会议重要职务及在国际学术会议作大会报告、特邀报告情况,其他获奖及荣誉称号情况Membershipandservice,invitedtalksandlecturesdeliveredininternationalconferences,andotherawardsandtitles.
工作设想:
包括主要研究方向和思路、工作目标、预期贡献,现有基础、团队和需要的支持等
ResearchPlan(asindependentresearcher)Includingproposedproject(s),approachandrationale,expectedoutcomeandsignificance,currentcareerdevelopmentandgoals,researchteam,requiredsupport,etc.
请提供一份十到二十人左右的国外正高职潜在同行评议专家名单(其中至少需要5名专家与候选人不熟识,不是候选人的前导师,也没有过科研合作)。
请在这至少5名专家的信息上做出清楚标注(“无关系”)。
Pleaseprovidethenamesandcontactinformationof10-20evaluatorsinthesameorrelatedresearchfieldastheapplicant,whocouldprovideconfidentialassessmentsregardingthescholarshipofthisapplicant.Atleast5oftheevaluatorsmusthavehadnopriorpersonalorprofessionalrelationshipswiththeapplicant,i.e.notacurrent/formeradvisororsupervisor,andnopast/ongoingcollaboration.Forsuchevaluators,pleaseindicateinthe“Relationship”columnwiththewording:
“NoRelationship”.
单位与职位
Position,Institution
与申请人关系
RelationshipwithApplicant
Address
Phone
遴选委员会将独立为每位候选人确定一份评议专家名单。
请提供一份不多于五人的回避名单以及简短理由。
Theselectioncommitteewillpreparealistofpotentialrefereesforeachapplicant.Inordertoensureasfairapeerreviewprocessaspossible,pleaseprovidealistofnotmorethanfivepersonsthatyouwouldlikeustoavoidcontacting,withasuccinctexplanationforeach.
回避原因
ReasonforExclusion
申请人声明DeclarationbytheApplicant
本人以上信息均真实有效。
本人郑重承诺:
自获求是杰出青年学者奖之半年内全职到岗工作,在国内连续全职工作不少于三年。
Iherebydeclarethatallinformationprovidedforthisapplicationistruthfulandaccuratetothebestofmyknowledge.Ipromisetobeginemploymentfulltimeinmysponsoringinstitutionwithinsixmonthsaftermyapplicationissuccessful,andthereafterholdafull-timepositioninChinaforaminimumofthreeconsecutiveyears.
申请人签字:
SignatureofApplicant:
年(Y)月(M)日(D)
大学推荐及支持
UNIVERSITYENDORSEMENTANDUNDERTAKINGFORTHISAPPLICATION
1.推荐理由(包括该候选人在相关科技领域的重要成就或突出的发展潜力,以及对促进学校相关学科发展之独特重要性等)
Reasonsforrecommendation(Includingoutstandingachievementordemonstratedpotentialasindependentresearcherinhis/herrespectivediscipline,andhis/heruniquevalueinpromotingthedevelopmentofrelateddisciplinesintheUniversity)
2.简要说明遴选过程Briefsummaryofselectionprocess
3.承诺支持措施(包括薪酬福利,科研启动经费和配套,导师和指导委员会配置,以及生活等方面其它扶持政策)
Termsofinstitutionalcommitmenttotheapplicant(detailsofstart-uppackageincludingcompensation,researchsupport,mentorshipandotherresources)
4.校方确认到获奖年度当年的3月1日为止,候选人担任独立实验室主任(PrincipalInvestigator)的累计时间少于3年,独立实验室主任之定义,以“提名表”求是青年学者奖候选人资格中的描述为准。
如有特殊或需补充之情况,请在此做出详细说明
WeherebyconfirmthatasonMarch1stofthisyear,thecandidatehasheldthepositionofPrincipalInvestigator(PI)forlessthanthreeyearsintotal.DefinitionofPIisinaccordancewithdescriptionin“candidateeligibility”,onthefirstpageofthisdocument.(Pleaseprovidedetailedexplanationhereforspecialcircumstances)
校方声明DeclarationbytheUniversity
申报人有关信息属实,本单位承诺予以上述支持,特推荐申报“求是杰出青年学者奖”。
Weherebycertifythattheaboveinformationisaccurateandtruetoourbestknowledge.Wepromisetogiveourfullestsupportandherebyproposetheapplicant.
校长签字:
单位(公章)
SignatureofthePresident:
Stamp
年(Y)月(M)日(D)
- 配套讲稿:
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