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第十四章美容牙科药物
-严
学习目标
1.掌握常用牙齿增白剂、防嶠矿化剂的药理作用、临床应用、不良反应及其防治;
2.熟悉牙周感染药的分类、作用方式及注意事项;
3.了解牙周感染药的体内过程、不良反应及其防治。
第一节牙齿增白剂
2牙的着色严重影响美容,它可分为内源性着色和外源性着色。
内源性着色是指牙结构内部的着色或釉质缺损,活髓牙、无髓牙均可受累。
外源性着色是指牙体及其修复体外表面的着色。
A过氧化氢
2药理作用
与牙体硬组织中的有机物发生氧化一还原反应,从而使着色的牙釉质脱色,达到美白目的。
2临床应用
主要用于结构完整的氟斑牙、外染色牙及其他原因引起的轻、中度着色牙的外漂白。
2不良反应及其防治
牙釉质表面脱矿灼伤软组织
A过氧化腺
2药理作用
逐渐分解释放低浓度的过氧化氢,通过过氧化氢发挥氧化一还原作用。
笛临床应用
主要用于家庭漂白,对外源性染色和增龄性着色牙效果较好,对氟斑牙、先天性深着色牙及四环素牙也有不同程度的效果。
不良反应牙本质敏感症牙釉质改变
A过硼酸钠
氏药理作用
一过硼酸钠是一种弱氧化剂,降解后形成过氧
化氢和过血酸,氧化皮血样续时iBjfe-feo
2临床应用用于无髓着色牙冠内漂白。
2不良反应及防治
牙颈部外吸收牙齿再着色
注意事项
»次氯酸钠
2药理作用
在水中能释放出次氯酸,具有杀菌和强氧化漂白作用,与水作用所生成的氢氧化钠对有机组织有强溶解性。
r2临床应用主要用于义齿的洁白和消毒。
不良反应对局部组织有较强腐蚀性。
注意事项
亚铁盐类、硫代硫酸钠、氯及其化合物可降低本品作用。
第二节防碉矿化剂
>舗病是牙面菌斑内的致頻微生物和糖类作用产生酸,引起牙体硬组织脱矿和无机质崩解的一种慢性进行性破坏的疾病。
临床表现为牙齿硬组织在色、形、质各方面均发生改变。
防舗药物主要是通过增强牙的抗舗能力和控制菌斑、抑制细菌生长而发挥作用。
»氟化钠
2药理作用
(1)增强釉质抗酸能力
(2)促进釉质再矿化
(3)抑制菌斑形成
A2临床应用
用于牙齿的防嶠和初舗、釉质白垩斑的治疗。
不良反应局部使用较安全。
氟化亚锡
2药理作用
其溶液具有氟离子和锡离子双重抗嶠作用,并能促进早期病损釉质再矿化。
临床应用
■用途与氟化钠相同,其防舗效果优于氟化钠。
不良反应及其防治
对牙龈有一定刺激性,容易形成亚硫酸锡。
注意事项现配现用
>酸性磷酸氟
2药理作用
(1)溶解釉质中的钙、磷,有助于氟化物进人釉质深层并滞留其中。
(2)间接增加了釉质中氟磷灰石的含量。
(3)本品的酸性可使釉质释放钙、磷。
临床应用
主要用于口腔正畸戴用固定矫治器患者牙齿的防齬和初期嶠、釉质白要斑的治疗。
第三节牙周抗感染药
A牙周疾病是最常见的口腔疾患之一,有效清除牙菌斑是牙周疾病治愈的关键。
本类药物包括全身用药和局部用药两类。
需注意,药物治疗是牙周疾病的辅助治疗手段之一,不能完全取代传统的基础治疗。
—、全身用药
A甲硝瞠
2药理作用
对牙周主要致病菌一厌氧菌有较强的杀灭作用,尤其对脆弱杆菌作用最好。
2临床应用主要用于控制牙菌斑。
2不良反应
胃肠反应、过敏反应、神经系统反应
2注意事项
忌酒精,孕妇、哺乳妇、有器质性中枢神经疾患及血液病患者禁用。
肾功能衰竭者慎用。
2药理作用
对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有较强的杀灭作用,与甲硝卩坐合用可有效抑制牙龈吓卩林单胞菌、伴放线杆菌等牙周可疑致病菌。
2临床应用
与甲硝卩坐合用治疗顽固性牙周炎、侵袭性牙周炎
和对四环素类药物反应较差的病例,还可用于急性牙周脓肿切开引流术后的辅助治疗。
不良反应
注意事项与青霉素G有交叉过敏反应。
A四环素类
2药理作用
1抑制菌体蛋白质合成。
2改变菌体胞浆膜通透性,使细胞内重要成分外漏。
3亚抑菌剂量时可抑制胶原酶活性,还可阻止牙槽骨吸收,促进牙周组织再生。
g临床应用
辅助治疗侵袭性牙周炎、顽固性牙周炎、伴有糖尿病的牙周炎及与艾滋病有关的牙周病损。
2个艮反应
(1)胃肠道反应。
(2)影响骨、牙的生长。
(3)二重感染。
(4)偶致药热、皮疹等过敏反应。
血2注意事项
(1)能进人胎儿循环和乳汁中,故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用。
(2)本类药与多价金属离子络合而妨碍吸收。
(3)长期口服可使体内维生素减少。
(4)肝、肾功能减退者慎用。
>乙酰螺旋霉素
2药理作用
对革兰阳性菌和奈瑟菌有良好抑制作用,作用机制是阻止细菌蛋白质的合成,属于生长期抑菌剂。
2临床应用
辅助治疗牙周溢脓、牙龈出血、多发性牙周脓肿、牙龈炎及牙周炎等。
与甲硝哇合用疗效更佳。
戏不良反应
主要是胃肠反应,但较轻。
一般无需特殊处理,停药后大多可自行恢复。
■
■药理作用
具有解热镇痛、抗炎抗风湿作用。
作用机制为抑制前列腺素合成酶,阻止前列腺素的合成与释放。
■临床应用
适用于各种牙周炎、牙眼炎、冠周炎、根尖周炎及牙周手未引起的疼痛、炎症反应等。
二不良反应
胃肠反应、中枢神经反应、过敏反应、对造血系统可引起血细胞减少、出血时间延长等;对孕妇可延长产程或难产;另可有肾病综合征、中毒性弱视、肝肾功能减退等。
注意事项
—■局部用药
A牙周局部用药克服了全身用药的诸多缺点,具有
高效低毒、用药量少、病损区浓度高等优点。
主要包括含漱剂和牙周袋用药两种o
含漱剂
■氯已定
2药理作用
与牙表面上的无机、有机物具有高度亲和力,使之长时间停留在牙面上,阻止牙菌斑形成,并抑制唾液中的牙周病原菌。
2临床应用
为常用的防菌斑药,可辅助治疗各类牙龈炎和牙周炎。
2不良反应
对口腔黏膜有轻度刺激,一般无需处理。
2注意事项
禁止把本品与阴离子表面活性剂、碘剂、甲醛、升一汞、高猛酸钾及金属药配伍。
牙周袋用药
牙周袋用药包括牙周袋内冲洗药物和保留药物,前者主要有过氧化氢溶液、碘伏溶液和氯己定溶液,后者包括碘甘油、甲硝卩坐棒和苯酚。
言过氧化氢溶液
可有效控制牙周组织的急性感染,改善牙龈健康状态。
常用3%本品用于急性坏死性溃疡性牙精炎、牙周炎及冠周炎的辅助治疗,也可与1%碘伏1:
1混匀后冲洗牙周袋,在新生氧和碘分子的协同作用下产生更强的杀菌作用。
»碘伏
2药理作用和临床应用
具有广谱杀菌作用,具有杀菌力强、刺激性小、药效持久、易清洗皮肤黄染且有去污作用等特点。
临床用于手术前皮肤和手消毒,1%溶液可作牙周袋冲洗液,对各型牙周炎和冠周炎有较好的辅助疗域。
2个艮反应
2注意事项
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