日本护士长夜班总值班制度对我国夜间护理质量管理的启示.docx
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日本护士长夜班总值班制度对我国夜间护理质量管理的启示
日本护士长夜班总值班制度对我国夜间护理质量管理的启示
2010年6月
第17卷第6A期
护理
JournalofNursing(China)
June,2010
V0l_l7No.6A27
【国外护理研究】
日本护士长夜班总值班制度对我国夜问护理质量管理的启示
石瑞君
(中国人民解放军总医院特需三科,北京100853)
【摘要】本文介绍了日本大分大学附属医院护士长夜班总值班制度的做法和效果,结合我国护士长夜查房制度进行对比分
析.该制度每天夜间由1名护士长值班,负责医院夜间的护理行政和业务管理,使医院24h护理管理不间断,加强了安全管理,为
夜班护士提供了全面的指导和保障.借鉴日本做法,我国可在现行的护士长夜查房制度基础上设立护士长夜班总值班制度,为夜
班护士提供持续的技术和心理支持,将有利于提高夜间护理质量,促进护士的成长;同时也有利于锻炼护士长的综合协调,全面管
理能力,达到双向培训的目的.
【关键词】日本;护士长夜班总值班制度;护理质量
【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1008—9969(2010)06A一0027—03
EnlightenmentofHead-nurseNight——shiftSysteminJapantoManagementofNightNursing
QualityinChina
SHIRui-jun
(Dept.ofspecialMedicine,theGeneralHospitalofPJ,Beo'ing100853,China)
Abstract:
I1hispapergivesafulldescriptionofhead—nursenight—shiftsystemintheaffiliatedhospitalofOitaUniversity.According
tothesystem,oneheadnursetakeschargefornursingadministrationandbusinessmanagementatnight,whichoffers24-hour
enhancedsecuritymanagementforpatientsandoverallguidanceandguaranteefornurses.TakinglessonfromJapan,wecancombine
thecurrenthead-nurseward-aroundsysteminChinawithhead—nursenight-shiflsystem.regulatingthehead—nurse-taking—general—
chargenight-shiftsystem.Suchasystemisnotonlyconducivetoprovidingcontinuedtechnicalandpsychologicalsupportsfornurses
onnight-shift,improvingqualityofnight—shiftbutalsotoenhanceheadnurses'abilityinintegrationandcoordination.
Keywords:
Japan;head—nursenight—shiftsystem;nursingquality
夜班是护理工作的重要组成部分,在每天24h
的护理工作中,夜班占一半的时间.由于昼夜连续的
特点,夜间护理质量管理是医院护理质量管理中不
可忽视的重要部分.我国医院夜间值班人员少,通常
每个病区只有1名护士值班,按职称夜班要求,新护
士夜班多,值夜班时既无护士长的管理,又无高年资
护士的指导和协助,容易因紧张等使工作压力增大.
而且由于夜间护理工作繁忙,护士生物钟紊乱,更容
易引起注意力减退而发生不安全行为】.笔者于2008
年11月一2o09年4月在日本大分大学医学部附属
医院进行为期半年的护理研修,亲身体验了该院实
行的护士长夜班总值班制度.该制度使医院夜间护
理管理不间断,加强了安全管理,为夜班护士提供了
全面的业务指导和心理支持,值得借鉴.
1日本护士长夜班总值班制度
1.1工作职责
(1)执行护理部或前夜班护士长的
业务嘱托,通过护理管理日志,夜间报表掌握病人情
况.
(2)了解护理人员的出勤情况,必要时做好人力
的调整.(3)随时巡视病房和门诊,了解护理情况并
对护理人员进行必要的业务指导和心理支持.(4)指
【收稿日期】2010一O1—03
[作者简介】石瑞君(1974_),女,陕西汉中人,本科学历,主管护师.
导护士做好夜间护生的实习带教.(5)与医疗,护理
管理部门取得密切联系,重要事项及时汇报.(6)夜
班处理事项要记载夜班护士长日志,向护理部和次
日夜班护士长报告.(7)注意预防地震,火灾等灾害,
发生公共卫生事件时指挥人员防护,组织抢救.
1.2工作模式该医院属于日本县立(省级)医学
院附属医院,床位604张,31个病区,24名护士长和
54名副护士长,夜班总值班由护士长轮流担任,每
日由1名护士长值班.值班时间:
当日16:
30至次日
9:
00.夜间每个病区至少巡视1次,可视具体情况增
加巡视次数,如危重病人多,抢救等.其他时间可在
值班室休息,随时应答值班电话,处理应急情况.次
日8:
30向护理部汇报夜间值班情况.
1.3工作内容总值班护士长上班后首先到护理
部了解当天医院护理工作情况,听取每例重症病人
病情介绍和查看有关记录本.巡视在各病区交班后
大约18:
30--19:
00开始,先到病区护理站从护理人
员的汇报了解病人情况,随后深入重病室巡视,观察
重病人情况,了解夜班护士的活动,对护士,病人和
家属进行必要的指导,,并在护士提出的重危病人报
告上写出指导意见.在深夜要检查有无妨碍病人休
息因素,重患陪护人员的安排等.如有死亡病人,要
协助安放太平间并对家属致哀和安慰.在急救病人
护理
或手术病人多而重时,要调整护理人员及急诊病人
床位,对发生故障的电器或设备要负责对有关部门
联络与处理,确保在任何情况下保证病人安全.此
外,病房如是高层建筑物,为了安全要查看太平门及
护士更衣室,火源等.
夜班护士在遇到病区病人死亡,突发紧急情况
难以处理,或遇到其他任何需要提供支持和协助的
问题时,均可以呼叫值班护士长.护士长接到呼叫,
需立即了解情况,指导处理,必要时亲临现场.
1.4对医院护理质量和夜班护士的影响该院实
施夜班护士长制度已10余年,据护理部松原部长讲
述,该制度使医院护理工作24h处于管理之中,强
调的是关心帮助夜班护士,提供业务指导和心理支
持,在很大程度上缓解了夜班护士的心理压力,减少
了护理安全问题,提高了护理质量.该院夜班护士则
认为此制度密切了护士与全院护士长的关系,如平
El不熟悉的护士长通过夜间巡视熟悉了;值班时遇
到问题时有人协助指导,心理很踏实等.
2我国夜班护理工作特点和夜间护理质量管理现
状
2.1夜班护理工作的特点董惠翔等分析指出夜
间护理工作有4大特点:
多,少,低,长,即夜间护理
急症多,病情变化多,抢救病人多;工作人员少;夜班
人员中枢神经敏感性低,易出现注意力不集中现象;
夜班持续工作时间长_2】.因此,需要夜班护士具备敏
锐的观察能力,过硬的抢救技术和良好的心理素质.
与日本医院夜间每病区3~4人的护理小组值班不
同,我国医院夜间值班人员少,通常每个病区只有1
名护士值班,按我国职称夜班要求,低年资护士夜班
多.值夜班时既无护士长的管理,又无高年资护士的
指导和协助.范伟玲等在分析夜班护士的心理状态
时提出:
年轻护士对夜班思想压力大,失眠,烦躁,业
余时间学习其他方面的知识,随时准备跳槽等【3】.因
此,夜间护理质量是全程整体护理的最薄弱点.
2.2护士长夜查房制度为确保夜间护理工作质
量,我国护理管理者通过实施提高护士职业素质,技
术操作培训,法律知识教育,核心制度学习,确保急
救器材性能良好,合理调配人力资源等措施外,实行
护士长夜查房制度是夜间护理质量管理的重要措
施f6J.护士长夜查房制度可以了解护理人员的在岗
情况,危重病人管理及病房安全管理和护理制度的
执行情况,还可以在查房中协助解决夜间护理工作
出现的疑难问题,这样可有效防止因护士经验不足
或工作繁忙而造成差错事故,同时也对夜班护士的
工作加以监督和评价,增强其责任心,从而提高夜间
护理工作的质量.但可能是护士对夜查房制度缺乏
足够的理解,认为夜间护理工作忙碌,工作人员精神
已经处于高度紧张和超负荷状态,还要随时准备接
受检查,将会加重她们的身心疲惫….因此使护理夜
查房制度并未完全发挥应有的作用.王素云等在《护
士长夜查房模式的改革及运行效果》一文中指出,应
改革护士长夜查房制度,取消以往的只是为了查房
而查房的治标不治本的走马观花形式,取而代之的
是查看,督促和指导,并及时协助夜班护士处理复杂
疑难问题,给予夜间护理工作宏观指导I71.
3实施护士长夜班制度的思考
3.1护士长夜班制度使夜间护理质量管理不间断
在护理夜查房制度中,医院往往根据多年来的经验
选取夜间工作繁忙,护理质控点较多的时段进行检
查,如小夜班20:
00--23:
00,大夜班5:
00--8:
00.而实
施夜班护士长制度能使医院护理质量24h处于管
理监控之中.夜班护士长通过日间护理报表全面把
握医院护理工作情况,随时巡视,重点督查有危重病
人和特殊情况的病区,给予指导协助,必要时协调护
理人力物力,全力以赴保障夜间护理质量.同时,护
士长在巡视时容易发现夜问护理安全隐患,上报护
理部针对夜班工作中的薄弱环节加强培训.夜间护
理工作情况通过值班日志上报护理部,并和次日夜
班护士长进行交接.护理部对护理工作中存在的低
效,缺陷,护理风险和潜在问题,定期进行总结,分析
和反馈,做到白天质控与夜间质控相结合,发挥24h
连续管理的效力,不断完善护理质量控制措施,从而
有利于护理质量的持续提高.
3.2护士长夜班制度为夜班护士提供持续的技术
指导和心理支持夜班工作独立性强,对值班护士
的综合素质能力要求较高.夜班只有1名护士单独
值班,工作阅历较浅的护士在遇到急诊抢救时难免
产生紧张,无助的感觉『8】.另有研究显示,无论年龄
和资历,小夜班护士的恐惧感明显小于大夜班,这是
因为小夜班时病人,家属和值班医师均未睡觉,有特
殊情况容易求助l】].这都说明护士在夜间独自一人
值班时特别需要来自周围环境的支持.护士长夜班
制度使护士长夜间工作,巡视在病房,护士需要帮助
时随时可以呼叫,使护士有了心理上的安全保障,在
工作中发挥出最佳水平,同时在遇到紧急情况时能
够得到技术指导和后勤保障,很大程度上保证了护
士值夜班时健康,稳定的心理状况,有利于人际关系
的协调和护士角色的塑造,建立良好的护患关系『9】.
第6A期石瑞君.El本护士长夜班总值班制度对我国夜间护理质量管理的启示
同时,实施夜班护士长制度,让夜班护士明确护士长
是为夜班护士提供指导和协助的,而不是像夜查房
制度一样只是检查护理工作质量,将在很大程度上
缓解夜班护士的压力,从而更加主动地为病人提供
优质的护理服务.
3.3护士长夜班制度能增强病人的信任和安全感
护士长夜班制度使护理工作24h置于管理之中,
通过夜间常规巡查,夜间护士自觉履行岗位职责,遵
守劳动纪律,用行为,仪表和语言规范要求自己,维
护了护士在病人和家属心目中的形象;一旦出现突
发事件,夜班护士长可立即启动突发事件应急处理
预案,调配相关人员给予支持,使急危重病人得到及
时救治和护理,使夜间护理工作井然有序,降低了夜
问护理风险,保证了护理安全,增强了病人的信任和
安全感.
3.4护士长夜班制度能锻炼夜班护士长的综合协
调,管理能力各病区护士长在轮流担任夜班护士
长时,需要全面把握医院的护理工作情况,遇到紧急
意外情况时要担任指导者,协调者,帮助者和管理者
的角色,增加了护士长的责任感,锻炼了护士长的综
合组织管理和协调能力.通过对全院护理单元的巡
查,了解其他科室的业务状况,促进了护士长自身不
断学习,了解新业务和新技术;同时护士长夜班排序
上注意新老间隔,通过交接班进行管理上的传,帮,
带,有利于新护士长的成长.因此护士长夜班制度可
以给广大护士长搭建一个相互学习的交流平台,达
到了借鉴,补短,资源共享的目的,不断提升护士长
的管理水平.
综上所述,笔者认为,在加强对护士进行现行的
护理夜查房制度认识教育的同时,可尝试借鉴日本
模式,设立护士长夜班总值班制度,运用人本管理原
理,结合医院具体情况制定夜班护士长的工作职责
和流程,在检查工作的同时,更加强调对夜班护士的
业务指导和心理支持,使夜班总值班护士长的管理,
协调和监督的职能作用得以充分发挥,从而使夜间
护理工作更加有序,高效,不断提高护理质量和护士
长的科学管理水平.
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76.
【本文编辑:
简若姗】
【继续教育园地】
《护理》第6A期继续教育思考题
1周君桂等作者分析报道病房外住院病人容易跌倒,需加
强防范的主要场所是:
A医院内的花园,长廊,通行路面
B检查候诊室
C门诊或病房外的厕所
D康复训练室
2陈利英等报道在交通伤急救管理中采取与多部门合作的
方式,取得了较好效果,其具体做法是:
A急诊科与交警支队合作,建立医警联动机制,即急诊科
派驻1支急救医疗小组24h与交警支队共同值班,使用
同一对讲系统,接警后同时赶赴事故现场
B急诊科与附近其他医院合作
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3李友兰等报道,对于甲型H1N1流感持续高热患儿采用以下
哪种退热方法效果较好?
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4作者蔡水仙等认为针头帽用于胆道术后带管出院患者T管
堵管的优点有:
.
AT管不连接引流袋,不影响患者的外观
B针头帽与T管衔接紧密,不易脱落
C患者及家属居家即可完成T管护理,操作简便
D患者感觉舒适,愿意参加社交活动
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