从护士自身谈如何提高护理质量吉林医学杂志第23期电子版免费阅读.docx
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从护士自身谈如何提高护理质量
来源:
创新医学网-------吉林医学杂志2010年第23期电子版免费阅读
朱冉(南阳医学高等专科学校,河南南阳473000)
[关键词]护理质量;素质;提高
临床护理工作是院内医疗工作的一个重要组成部分。
随着医学模式的转变,护理的功能从单一护理转向了包括护理、预防、康复和保健等的综合护理;从局部护理转向整体护理。
新的医学模式要求护士对患者的生理、心理和社会各方面提出合理的护理计划,采取正确的护理措施,只有这样才能为患者提供高质量的服务,从而达到护理工作的基本要求[1]。
我们为了提高护理质量,就需要从各方面不断提高护士的综合素质。
1提高护士的基本素质
1.1道德素质:
护士道德高尚的重要标志是热爱护理事业。
而这种思想在理性上容易接受,但当一名护士每天面对大量繁忙琐碎劳累的护理工作时,容易产生失望、厌倦、麻痹、疲惫甚至反感的情绪,从而造成工作质量低下。
因此应强化思想教育,强化慎独意识,激发工作热情,高度的责任心,高尚的道德观。
每个护理工作者要特别珍重自己的岗位,全心全意倾注于护理工作,不辜负患者的重托。
要展现给人们一种良好的职业形象,通过自己辛勤的工作和无私的服务,赢得患者的认可和敬仰。
要有一切为患者的思想,履行道德上的责任及义务,使患者体会到护理人员对他们的尊重,为患者创造良好的环境,使患者在住院期间既放心又舒心,同时还能够防范和减少医疗纠纷的发生。
1.2心理素质:
心理情绪是人对客观世界的一种特殊的反映形式,某些事情的发生可能产生积极的或消极的情绪。
如果将消极的情绪带到护理工作中,会直接影响到患者的心理状态以及护患关系。
护理工作是一个特殊的职业,无论春夏秋冬、白天黑夜,24h三班制必然带来身体和心理上的变化,面对各种各样的患者和患者家属,需要应对复杂多变的突发情况,从而容易引起情绪的波动,所以只有具备良好的心理素质才能更好地为患者服务。
因此,在进入工作状态时,要能够调节好自己的心境,完成好角色转换,以积极、乐观的情绪努力做好工作。
当对待患者时要深切同情,热心关怀、真诚爱护和耐心帮助,切不可对患者及其家属冷淡与疏远,更不得鄙视与训斥,喜怒无常。
当遇到困难和挫折时绝不能畏惧、退缩,而要善于勇敢地面对,善于坚持。
当遇到误解、争执或冲突时,要善于忍耐、善于压抑自己的过激、克制自己的冲动,制约自己的行动,切莫鲁莽从事。
当执行紧急救治任务,要当机立断、大胆细心、切忌犹豫不决,彷徨徘徊。
只有经过长期的实践和自我完善心理素质才能不断提高。
1.3专业素质:
护理人员要有扎实的专业知识、熟练的专业技能,掌握各种患者的治疗、抢救护理技术,及时完成治疗和抢救任务,使患者有安全感、信任感。
如果在一些操作中由于技术不够熟练,一方面可能会增加患者的痛苦使其烦躁、紧张,另一方面会使患者对护士产生不信任感,甚至拒绝配合治疗,不利于患者的康复。
随着各个医院护理管理制度和护理考核制度的完善,对于大部分护理人员来说常规的护理操作都能够熟练掌握。
但是随着医疗技术的飞速发展,在临床中不断出现新的诊疗技术,新的治疗方法,这对于我们的护理工作是新的挑战和考验。
因此护理人员应当不断学习,在巩固原有的专业知识的同时了解新的医学进展,不断地加强专科业务技术培训。
比如可以利用护理查房提高护士的主观能动性,培养临床思维能力,达到理论和实践相结合,发现问题、分析和解决问题的能力,同时激发护士的学习兴趣,使被动学习变为主动学习。
也可以通过本医院内的科室轮转互相学习,去上一级医院进修学习,取长补短全面发展。
还可以办理一些短期培训班,传授新理论和新技术。
医院每年须订一些全国公开发行的各种护理杂志供护士阅读,使护士能吸取护理经验和科研信息,及时了解护理学科发展的新动态,开拓知识面。
使我们的护理人员成为专业知识牢固,操作技术娴熟,抢救技术过硬的队伍,更好的为患者服务。
2学会恰当的沟通技巧
护士与患者之间的沟通与交流不同于一般社交场合的交流。
它是以患者为中心,属于情感关怀和治疗康复以及提高生活质量上的交流。
护患交流有两种形式:
一种是言语形式的交流,另一种是非语言交流。
对护士来说,沟通与交流是护理工作中的重要内容。
护理工作是在频繁地与患者接触、沟通和交换意见中完成的,如今大多数患者对医院和医护是否满意,除了根据医护所给以的诊断和治疗的优劣来判断外,还更看重医生和护士是否耐心、是否认真、是否怀有深切的同情。
有时病没有治好,但患者仍很感激、很满意;有时病虽然治好了,但患者可能还有很大意见,这里存在语言沟通的方法问题。
如果交流时不注意方式,比如语言使用不当,解释工作不到位,会给患者带来困扰,产生误解或不满,甚至引发医疗纠纷[2]。
因此,护理人员在与患者沟通的过程中要充分体现爱心与真诚,切实为患者着想,根据不同患者的实际情况,用不同的方法(解释、安慰、鼓励、语言、表情、眼神等)劝解安慰患者,调动患者配合治疗的积极性,使患者对医院、医生、护士产生信任感。
护理人员与患者之间的沟通关系到患者身体的恢复及心理的健康,也是评价护理人员服务态度的重要方面。
只有在护理工作中护患双方从思想、感情、愿望及要求等各方面达到真正有效的沟通与交流,才能建立良好的护患关系,帮助患者战胜疾病,恢复身心健康,早日回归社会[3]。
3培养敏锐的观察能力
病情观察是指对患者的病史和现状进行全面系统了解,对病情作出综合判断的过程。
观察能力是优秀护士的重要标志之一,是护士通过自己的感觉器官和自身知识,了解患者病情特点,预见病情转归,掌握患者心理状态,实施整体护理计划的重要临床护理手段。
然而在现实的护理工作中,由于工作过于繁忙,或者过分依赖问诊和一些仪器设备检查,而忽视了对患者的病情观察,从而使我们缺失了重要的第一手临床材料。
进一步影响到的就是护理诊断的提出和护理措施的实施。
因此,要使护士养成主动观察、善于观察的习惯,防止其养成重操作、轻观察,重有形事物、轻无形事物,重表象、轻实质,重机械观察、轻分析思考的不良习惯。
比如可以有计划地选择一些典型病例,让护士通过观察随时说出患者需重点观察的内容,描述患者当时的意识、面色、体位、呼吸、瞳孔等情况,以此来锻炼护士的观察和表述能力。
护士不仅可以根据患者呼吸、脉搏、体温、血压、皮肤颜色、口唇干燥或湿润等生理指标获取信息,还应该从患者表情、举止中去发现他们的内心活动,预感患者的痛苦和需求。
护士通过敏锐的观察,及时发现病情变化,使患者得到及时处理、转危为安,从而提高护理质量。
4重视科学的心理护理
心理护理是现在护理工作的重要组成部分。
医学的高度发展揭示人类许多器质性病变都与心理因素有关,现代疾病是多种综合因素致病,要进行全方位诊断治疗和护理,就要注意情绪、个性、不良行为、心理应激这四大因素。
患者由于生理功能的紊乱,患者容易出现悲观消极焦虑恐惧的心理反应,而这种不良的心理情绪又会对原有的病情产生负面影响。
因此重视对患者心理的研究,做好心理护理是提高护理质量的重要环节。
但护理人员对心理护理概念的理解有偏差,如认为心理护理局限于护患交谈,与疾病健康教育相混淆等。
因此,护士应当加强心理护理的学习和实践。
心理护理的实施应当从宣教式的经验之谈过渡到注重心理学知识和技能的发挥和运用。
例如音乐疗法可以应用于重症颅脑损伤、癌症、心身疾病、围手术期和临终患者;放松疗法可以用于冠心病和哮喘患者的辅助治疗。
其他的心理护理手段还有:
了解患者家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪;采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示、保证等手段;对任何患者都一视同仁,不嘲笑、不歧视、不带有任何偏见;时刻记住自己的角色是治疗者、帮助者、心理护理者,只有这样的护士才能时刻保持冷静理智的头脑去分析患者的异常心态,给予正确地处理。
心理护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境、使不良的心理状态得到缓解,增强机体抗病能力。
护理工作者的任务就是满足患者的心理需要,调节患者的社会角色,稳定患者情绪,缓解其心理压力和心理应激,调节其情绪变化,帮助患者增强适应能力,从而做到心理护理与生理护理相结合,帮助患者减轻痛苦早日康复。
临床实践表明心理护理对减少护患矛盾,提高对护士的满意度,提高对护理措施的依从性,减轻不良症状有着显著的临床意义。
总之,作为一名护士要适应现代护理工作,就要不断地自我完善自我提高。
这样才能搞好护患关系,提高护理质量,使护理工作做的更出色。
5参考文献
[1]白世岩,赵艳春.浅谈现代护理工作对护理人员的几点要求[J].中国实用医药,2007,2(32):
175.
[2]何晓红.提高护理质量防范护患纠纷[J].中国实用医药,2007,2(34):
172.
[3]韩加红.开展整体护理不断提高护理质量[J].中国水电医学,2007:
110.
实施体位指导和灌肠对产程的影响及护理
来源:
创新医学网-------吉林医学杂志2010年第23期电子版免费阅读
张雪云,唐书萍,张仁丽(贵州省三都水族自治县人民医院,贵州三都558100)
[关键词]产程;体位指导;灌肠;护理
近年来,由于孕妇活动量减少、生活水平提高、胎儿过大、社会因素等的影响,致使阴道分娩率降低。
如何提高阴道分娩质量、确保母儿安全是值得探讨的课程。
我科2009年1月以来对住院分娩的健康初产妇(单胎枕先露)实施体位指导和灌肠,实施相应的护理措施,发现体位指导和灌肠在缩短产程,提高阴道分娩率等方面取得了满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料:
2009年1~12月在我院住院的健康初产妇988例,均为选择单胎枕先露,年龄16~32岁,未做过人流术250例,做过引产术166例,未做过人流、引产术572例。
1.2方法
1.2.1产程体位指导:
潜伏期孕妇取自由走动体位;活跃期(宫口开大3cm)指导孕妇取低坐位、蹲位或站立待产(排除胎膜早破),有利于胎先露下降;宫口近开全时帮助孕妇取头背部抬高30°~40°的膀胱截石位,行人工破膜,破膜后注意观察羊水量及性状,并立即听胎心音。
子宫收缩时指导孕妇双手抱膝,双腿、膝关节屈曲并充分外展,使两腿紧贴两侧腹壁,这样骨盆出口前后径增大,充分利用骨盆空间,指导孕妇正确运用腹压,宫缩间歇期可放下双腿休息,重复动作直到胎儿娩出[1]。
1.2.2灌肠:
孕妇宫口径扩张4cm,取侧卧位,将开塞露药液40ml(两支)挤入肛门,然后抬高臀部平卧15~20min,使药物进入直肠,即可排便。
1.3护理
1.3.1一般护理:
向孕妇提供舒适的待产环境和优质的护理服务,让孕妇了解分娩是正常的生理过程,使其减轻恐惧心理,取得配合。
在待产期间鼓励孕妇多饮水和进高热量饮食,增加能量,以保持体力;鼓励孕妇及时排尿,避免膀胱过度充盈影响子宫收缩。
1.3.2严密观察产程
1.3.2.1胎心音监测:
不规律宫缩为1次/h、规律宫缩为1次/30min,1min/次,胎心音异常即予左侧卧位并吸氧(2~3L/min),随时监测并记录。
若30min胎心音未恢复正常立即报告医师进行处理。
1.3.2.2先露及宫口情况:
根据宫缩情况进行肛门指检2~4h1次,了解宫颈扩张情况,检查时产妇尽量两腿屈曲分开,检查者右手食指戴手套涂润滑剂少许,轻轻插入肛门,了解宫颈软硬、薄厚、宫口扩展程度、胎膜有无破裂、胎先露和先露部高低及骨盆腔情况。
肛门指检应在宫缩时进行,次数不宜太多。
1.3.2.3破膜情况:
破膜后立即听胎心并及时记录破膜时间,注意羊水性质、颜色和量,破膜后容易并发脐带脱垂,引起胎儿窘迫,若头先露羊水中混有胎粪,说明胎儿有窘迫,立即处理。
破膜后胎头尚未入盆,取绝对卧床休息并抬高臀部,以防脐带脱垂并保持外阴清洁,破膜超过12h,应给予抗生素预防感染。
1.3.2.4注意灌肠禁忌证:
胎膜早破、先露部未衔接、头盆不称、阴道流血、估计1h内分娩者。
2结果
第一产程时间(9.41±2.65)h,第二产程时间(0.74±0.45)h,第一、二产程平均时间7h40min,剖宫产89例,剖宫产率9%;新生儿窒息10例,新生儿窒息率1%;均无产后出血。
3讨论
产力、产道、胎儿是决定分娩的三大因素。
分娩过程就是胎儿经过产道从母体娩出的过程,产道中骨盆的大小及倾斜度起着重要的作用。
潜伏期孕妇自由走动,胎儿纵轴与产轴一致,使胎头对宫颈压力增加,反射性引起有效宫缩使宫口扩张,加快第一产程进展;进入活跃期后,孕妇低坐位、蹲位或站立位在重力、子宫收缩力的合力作用下,胎先露下降以最小径线适应骨盆最小平面,有利于缩短产程;宫口近开全时,实施体位指导可使骨盆出口前后径增大,减少胎头在盆底受压时间,缩短第二产程,降低难产率,也减少新生儿窒息率。
实施体位指导缩短了产程,避免了产妇因体力消耗过多引起的子宫收缩乏力而导致产后出血,降低产后出血的发生率。
产程缩短可减少胎儿在宫内窘迫的征象,从而降低剖宫产率及新生儿并发症的发生;且阴道手术助产率明显降低。
开塞露灌肠反射性地刺激宫缩,加速产程进展,开塞露灌肠药液量少,简单、方便、不致腹泻、孕妇不痛苦;避免产时大便污染所致的并发症。
总之,缩短产程使产妇在分娩过程中减少痛苦;也避免剖宫产术给产妇带来的大创伤;缩短了住院时间,也相应减轻了产妇的经济负担,对新生儿、围产儿的健康状况大有益处。
调整孕妇产时体位是一种人为的干预方法,无创伤,不增加痛苦。
因此,进一步证实在产程中对产妇实施体位指导和灌肠对缩短产程、提高分娩质量是可行的方法,方法简便易行,在任何医院都能实施,具有良好的临床推广价值。
4参考文献
[1]孙平.实施产时体位护理促进产程进展[J].护理学杂志,1996,12
(1):
29.
脑卒中偏瘫患者的踝关节背曲训练
来源:
创新医学网-------吉林医学杂志2010年第23期电子版免费阅读
王桂荣,苏莉,丁萍(吉林大学第二医院神经内科,吉林长春130041)
[关键词]脑卒中;偏瘫;踝关节;背曲训练
偏瘫患者的踝关节背曲训练是偏瘫患者训练的重点和难点,而踝关节背曲问题直接影响患者的步态。
我科通过对78例踝关节背曲不充分或不能的患者进行早期训练,从良肢位的摆放,改进的桥式运动,反射区的刺激,被动活动踝关节部位,到主动踝关节背曲的诱发等综合训练,收到了较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料:
我科2007年收治脑血管疾病患者1284例,进行康复治疗的偏瘫患者92例,其中存在踝关节背曲障碍的78例。
78例患中37例踝关节背曲不充分,41例踝关节背曲不能,在康复训练中,特殊注意了踝关节背曲的综合训练。
1.2训练方法
1.2.1良肢位的摆放:
患者良肢位的摆放要鼓励患者坚持始终,仰卧位时足底垫斜型垫与足底成15°~30°角,膝关节垫起成15°~20°角,防治伸肌痉挛。
健侧卧位时脚部应放置长型枕垫,长度从膝部到足尖,防止足内翻。
站立位时足下垫斜型垫为30°。
1.2.2姿势刺激:
患者在髋关节内旋、内收,膝关节屈曲时可以诱发出踝关节背曲,在胫前肌抗阻,髋关节用力屈曲时可以诱发出踝关节背曲,患腿在健腿外侧曲髋抗阻时可以诱发踝关节背曲。
1.2.3桥式运动的改良应用:
桥式运动是康复训练中最常用的一项运动,其目的主要是训练患者骨盆的控制能力,诱发下肢分离运动,缓解躯干、下肢痉挛,提高患者床上生活自理能力[1]。
改进的桥式运动对偏瘫患者的下肢踝背曲有较好的效果,方法是初期膝关节屈曲角度尽量加大,逐渐减小膝关节屈曲角度,以臀大肌、股二头肌绷紧为标准,足跟用力,或给予适当的借助运动5~10次,完全主动运动5次即可,每次三组,诱发完成踝背曲。
1.2.4反射区的刺激:
在患者偏瘫初期,或患者处于软瘫期时给予足背外侧冰刺激可以诱发患者足跖曲,用冰棉签在足背外侧刺激5~10s患者可以发生踝关节背曲,患者处于痉挛期时不用此刺激。
轻叩足背外侧、快速摩擦足背外侧都可以诱发踝关节背曲。
反射刺激1~2次后诱发主动运动,或被动运动5次。
1.2.5踝背曲训练应坚持始终:
没有主动运动时应给予被动运动15~20次,同时不断地给患者刺激,尽早诱发患者的主动运动,可主动运动后要不断强化患者的踝关节背曲,踝背曲充分才能减少异常步态。
患者离开康复室后往往只注重行走,忽视踝关节背曲训练,步态不进则退,形成髋上举画圈步态,所以要灌输科学训练,坚持始终的理念。
有的患者在训练1个多月才出现踝背曲反射。
1.2.6控制点:
在跟骨外侧加压,可使患者内侧踝背曲。
在跟骨内侧加压可刺激外侧足背曲,可以利用2个控制点诱发患者的踝关节背曲[2]。
诱发同时让患者学习运动的感觉。
1.2.7肢具的早期应用:
在国内由于经济问题,大多数患者或治疗师对肢具的早期应用不重视,甚至不知道应该早期应用。
在我国的香港,有踝关节背曲问题的患者都主张使用脚踝肢具。
目前由于我们统计的使用肢具的患者数目不具有统计学价值。
故不给予肯定的结论,但使用肢具的患者反应有效。
2结果
78例有踝关节背屈问题的偏瘫患者,踝关节背曲充分的达到70%,(踝背屈角度达20°以上,踝背屈有力),不充分的(踝关节背屈角度0~20°,踝背曲无力)22%,只有8%由于多方面的因素没有进步。
3体会
我们科室收治的是急性期患者,康复治疗属于一级早期康复,所以在患者病情稳定后就进行康复训练,从患者良肢位的摆放,到主动运动能力的诱发,收到了事半功倍的效果,而在二级康复机构,许多患者已经形成了异常模式,纠正困难。
踝背曲的问题是康复治疗师最棘手的问题,通过我们观察和实践,踝关节背曲的问题应该在早期得到应有的重视。
髋上举画圈步态是偏瘫患者最常见的异常运动模式,其主要原因是踝关节背曲不充分,另一个原因是骨四头肌肉张力高,骨二头肌肉张力低。
下肢肌肉张力不协调直接影响患者的步态,桥式运动是简单易行的训练方式,其角度的不同,受力点不同,在膝关节屈曲>90°时,桥式运动受力点在骨二头肌和足跟上,此模式不但训练了踝背曲,还训练了腿部肌力的协调,所以此方式的踝关节背曲训练很有意义。
初期的反射区刺激是患者学习运动感觉的基础,适当的应用可以刺激患者运动的感觉,过度的刺激则可以诱发踝部痉挛,所以反射区的刺激应具体问题具体分析。
4参考文献
[1]于兑生.偏瘫康复治疗技术图解[M].北京:
华夏出版社,1997:
88.
[2]王培华,蔚占禄.康复护理学[M].北京:
人民军医出版社,2004:
65.
100例新生儿窒息抢救与护理
来源:
创新医学网-------吉林医学杂志2010年第23期电子版免费阅读
杜桂花(吉林省敦化市中医院,吉林敦化133700)
[关键词]新生儿窒息;抢救;护理
新生儿重度窒息是产科临床中最常见的新生儿危象,是围产儿死亡的主要原因,应争分夺秒,紧急抢救,力争降低病死率和致残率,提高产科质量。
我院于2000年1月~2005年1月,对100例Apar评分为0~3分的重度窒息患儿进行抢救与护理,效果满意。
现报告如下。
1临床资料
100例患儿中,男58例,女42例,过期妊娠40例,37~42者的13例,其中,因各种原因所致的胎儿宫内窘迫35例,第二产程延长8例,巨大儿8例,妊娠并发症5例,原因不明确4例,抢救成功98例,死亡2例,成功率98%,病死率2%。
2抢救与护理措施
随着剖宫产率的逐年升高,重度窒息的患儿逐渐减少。
凡估计胎儿出生后可能发生窒息者,应在分娩前做好抢救准备工作,包括人员、氧气、保暖,急救药品及器械等。
急救必须及时,动作要迅速轻巧,避免发生损伤。
2.1保暖:
在整个抢救过程必须注意保暖,用远红外线辐射抢救台,调至30~32度,新生儿出生后立即擦干羊水,擦干血迹断脐后立即移至辐射台抢救,减少体表散热,减少消耗有利缺氧窒息患儿的复苏。
2.2清理呼吸道:
患儿仰卧于抢救台上,再次清除呼吸道黏液,吸净后方可轻弹足底或针刺人中穴,使其啼哭与呼吸,如为深度窒息,吸出物中含有胎粪,应立即进行气管插管清除呼吸道内阻塞物,建立良好的呼吸通道,缩短窒息时间,以减少各器官功能的损害。
2.3人工呼吸:
在呼吸道畅通的基础上进行人工呼吸同时吸氧,直至建立自主呼吸为止,足够的给氧,是抢救成功的首要条件,给氧是防止脑细胞继续缺氧,对减少脑细胞的不可逆性损害非常重要。
吸氧以加温湿化为最好,氧的浓度,要视患儿缺氧程度而调节,一般为0.5~2L/min,待面色红润,呼吸平稳后可以停氧,给予面罩吸氧,以防长时间吸氧,造成新生儿氧中毒现象,如心脏停搏同时要进行胸外心脏按摩,用食指和中指置于胸骨下端左缘,有节律地突然下按和放松,按压心脏2~3次,随后给一次吸氧换气,直到恢复窦性心律,但两种操作不可同时进行,防止发生气胸和纵隔气肿。
2.4建立静脉通道:
凡有重度窒息患儿多有混合性酸中毒发生,纠正酸中毒,可改善肺血流灌注,增加血红蛋白携氧量,促使正常呼吸,减轻脑组织损伤,因此,纠正酸中毒是抢救中的一个重要环节。
可从脐静脉注射5%碳酸氢钠3ml/kg和等量的25%葡萄糖,速度不宜过快,否则会使脑脊液pH值改变过快,从而引起呼吸抑制,此外可根据病情应用1∶1000肾上腺素溶液0.2~0.5ml静脉注射液或气管滴入,也可选用一些低分子右旋糖酐、多巴胺、呼吸兴奋剂、脱水剂等,以提高心肌应激性,增加心脏供氧,升高血压,维持有效循环血量。
为防止继发性颅内出血和感染,可每天肌内注射维生素K14mg,青霉素20万U连用3d。
2.5严密观察病情:
新生儿复苏后,应送高危儿室进行重点护理,注意保暖,患儿体温保持在36~37℃,注意病情变化,必要时设专门护理,随时测量体温、呼吸、心率,同时还应观察意识状态、瞳孔大小,哭声强弱,呼吸是否有力,观察有无抽搐,记录奶量,排泄物的量、颜色、性状等,这些都提示病情的发展和预后,一旦发生异常,应立即进行抢救,并做好护理记录。
2.6合理喂养:
患儿呼吸反射减弱,应保证机体足够的热量和营养,应根据不同情况适当延迟哺乳时间,先喂水,喂后避免多动,右侧卧位,以防呕吐引起窒息,开奶时应观察有无胃肠应激性溃疡出血,吸吮能力弱的新生儿,滴管喂养,无吸吮能力的可用鼻饲。
同时可输适量的血浆,以维持血浆渗透压,补充蛋白质及大量抗体,调节机体免疫功能,增加机体抵抗力。
2.7防止交叉感染和并发症:
做好口腔和皮肤护理,各种治疗和护理应集中进行,减少不必要的刺激,创造安静、清洁、舒适的良好环境,做好消毒隔离工作,每天用2%的“84”消毒液喷洒地面2次,每晚用紫外线灯照射空气,每次60min,定期做好细菌培养,以达到净化室内空气的目的,减少交叉感染及并发症的发生。
3讨论
新生儿窒息重在预防,应加强产前检查,及时发现潜在因素,作好高危妊娠防治工作,产时密切观察产程,及时发现问题,及时处理,避免新生儿窒息的发生,在治疗的同时需促进胎儿各功能的发育成熟,改善胎盘功能,适时选用适当的方法终止妊娠,产前应行B超检查,对脐带缠绕、羊水过少、胎盘功能低下等因素,产时应密切观察胎心及宫缩、宫口及先露下降情况,还应严格控制产程时限,观察羊水性状,尽可能进行胎心电子监护,甚至作胎头皮血pH值测定,以便及时发现和处理胎儿窒息,进行宫内复苏,并对经吸氧,体位改变和药物治疗后仍不能改善胎儿宫内窒息者应及时终止妊娠,并对每1例分娩者都应有及时地抢救新生儿窒息的工作准备,为提高产科质量,减少高危妊娠有围产儿窒息的发病率及死亡率,应作好
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