心血管疾病二1.docx
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心血管疾病二1
心血管疾病
(二)-1
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
50,分数:
50.00)
1.男,52岁,劳累后突然出现胸痛,呈压榨性,较剧烈,伴大汗、面色苍白,休息后缓解,但反复发作。
此时最有效的办法是
∙A.休息
∙B.含化硝酸甘油
∙C.含化阿司匹林
∙D.含化异丙肾上腺素
∙E.平卧位
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.二尖瓣狭窄最重要而有特征的体征是
∙A.二尖瓣面容
∙B.心尖部舒张期隆隆样杂音
∙C.开瓣音
∙D.肺动脉瓣区舒张期杂音
∙E.心尖部第一心音亢进
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
3.高血压脑病最常见的症状是
∙A.头痛、头晕
∙B.偏瘫、失语
∙C.一时性脑缺血
∙D.脑出血
∙E.意识丧失、抽搐
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
4.下列疾病中,不伴有高血压的疾病是
∙A.急性肾炎
∙B.急性肾盂肾炎
∙C.主动脉狭窄
∙D.嗜铬细胞瘤
∙E.肾动脉狭窄
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
5.女,36岁,风心病心衰,用强心苷和利尿剂治疗,出现恶心、呕吐、食,奴不振,心电图示;室性早搏二联律,可能是
∙A.低钾
∙B.心衰加重
∙C.风湿活跃
∙D.强心苷中毒
∙E.强心苷剂量不足
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
6.心绞痛发作时,心电图的改变最常见于
∙A.异常Q波
∙B.P-R间期延长
∙C.P波高尖
∙D.ST段水平压低0.1mV以上
∙E.右束支传导阻滞
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.诊断早期肺心病的主要依据是
∙A.长期肺及支气管病史
∙B.呼吸困难及紫绀
∙C.两肺湿罗音及肺气肿体征
∙D.肺动脉高压及/或右心室肥大征象
∙E.高碳酸血症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.心律失常的治疗,下列哪种组合正确
∙A.心房颤动--普鲁卡因酰胺
∙B.室上性心动过速--去甲基肾上腺素
∙C.室性心动过速--颈动脉窦按摩
∙D.心室纤颤--利多卡因
∙E.房室传导阻滞--阿托品
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.病态窦房结综合征(病窦)心电图表现为
∙A.持续而显著的窦性心动过缓(心率<50次/分,且并非由于药物所致
∙B.表现为心动过缓-心动过速综合
∙C.可出现窦性停搏与窦房阻滞
∙D.房室交界性逸搏心律
∙E.以上都是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.男,52岁,既往史不详,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,心率120次/分,心脏听不清有无杂音,宜首选
∙A.西地兰
∙B.硝普钠
∙C.氨茶碱
∙D.吗啡
∙E.普萘洛尔
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
11.男,42岁,3年来阵发性心悸,2小时来又发作,心电图示:
连续出现的快速QRS波群,QRS波群形态与时间正常,其前后未见P波,节律完全规整,频率为186次/分,S-T段稍下移,诊断为
∙A.阵发性窦性心动过速
∙B.阵发性室性心动过速
∙C.阵发性室上性心动过速
∙D.阵发性房性心动过速
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
12.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速,宜首选
∙A.钾盐
∙B.利多卡因
∙C.苯妥英钠
∙D.心律平(普罗帕酮)
∙E.胺碘酮
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
13.典型心绞痛病人舌下含化硝酸甘油后,疼痛消失时间多在
∙A.几秒钟以内
∙B.1~2分钟
∙C.10~15分钟
∙D.20分钟左右
∙E.30分钟以上
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
14.急性左心功能不全时,为减少回心血量可采取
∙A.侧卧位
∙B.平卧位
∙C.头低位
∙D.抬高下肢
∙E.坐位
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
15.男,55岁,确诊为心绞痛型冠心病来住院。
该患者应具有以下哪组症状
∙A.胸前区刀扎样剧痛30分钟
∙B.心前区钝痛,每次1~2天
∙C.胸骨后压榨性疼痛,含硝酸甘油3分钟可缓解
∙D.胸前区针刺样痛,每次15秒
∙E.安静时发作胸痛,含硝酸甘油30分钟后方可缓解
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
16.前间隔心肌梗死是由于
∙A.左冠状动脉主干阻塞
∙B.左冠状动脉前降支阻塞
∙C.右冠状动脉阻塞
∙D.冠状动脉窦阻塞
∙E.左冠状动脉回旋支阻塞
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
17.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞的典型心电图的特点是
∙A.P-R间期延长,QRS波>0.12秒
∙B.P-R间期逐渐延长,R-R逐个缩短
∙C.P-R间期固定,P波有规则出现,QRS波有规则脱落
∙D.P波消失,QRS波规律出现
∙E.P-P频率>R-R频率,P波与QaS波无关
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.变异型心绞痛诊断的主要依据是
∙A.血清肌酸磷酸激酶升高
∙B.Q-T长期间延长
∙C.胸痛发作时sT段异常升高
∙D.胸痛发作时ST段下降伴T波倒置
∙E.血沉增快
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
19.左心功能不全最早和最常见的症状是
∙A.心悸、乏力
∙B.咳嗽、咳白色泡沫样痰
∙C.少尿
∙D.劳力性呼吸困难
∙E.气短、咳粉红色泡沫样痰
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
20.在CCU室,一患有急性心肌梗死3天的患者,突然感到呼吸困难,伴心悸,不能平卧。
体检:
口唇发绀,强迫端坐位,两肺中、下部可闻及中、小水泡音,心率120次/分,律齐,S1增强,以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义
∙A.血压下降
∙B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音
∙C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音
∙D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤
∙E.心浊音界向左扩大
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
21.急性左心功能不全时,吸氧宜选用
∙A.持续低流量
∙B.持续中流量
∙C.持续高流量
∙D.间断低流量
∙E.间断高流量
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
22.男性,58岁,心肌梗死史1年,每天吸烟约10支,近一周劳累时发作胸痛,每次持续5~10分钟,来就诊,为预防胸痛发作,医生应告诫遵守下列各项除外
∙A.戒烟
∙B.避免剧烈活动
∙C.减轻体重
∙D.作蹬车试验
∙E.服用消心痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
23.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是
∙A.胸骨左缘第二肋间舒张期吹风样杂音
∙B.水冲脉
∙C.心尖区舒张期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)
∙D.胸骨左缘第3~4肋间舒张期哈气样杂音
∙E.抬举性心尖搏动
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
24.男性,45岁,近几年反复出现心悸,出汗,恶心,头痛,测血压高于正常,每次发作持续数小时,症状能自行缓解,血压恢复正常。
1小时前症状又发,此患者最合适的检查是
∙A.X线胸片、心电图检查
∙B.测定尿中3-甲基-4-羟基-苦杏仁酸含量
∙C.测定尿中17-羟类固醇及17-酮类固醇含量
∙D.化验血钾及24小时尿钾
∙E.尿常规检查,同时做肾盂静脉造影
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
25.女,45岁,因心前区钝痛,伴气短两周来门诊,体检:
心浊音界向两侧扩大,心音低远。
ECG示窦性心动过速,低电压,广泛T波低平,疑诊急性心包炎。
体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断
∙A.颈静脉怒张
∙B.奇脉
∙C.端坐呼吸
∙D.肝大伴双下肢明显水肿
∙E.心尖搏动在心浊音界内侧
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
26.男生,26岁,常于劳动时有呼吸困难,胸痛,伴眩晕,体检:
胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔厚度16mm,与左室后壁之比为1.5:
1,其孪生弟于半年前猝死,最有可能的诊断为
∙A.冠心病心绞痛
∙B.肺动脉瓣狭窄
∙C.主动脉瓣狭窄
∙D.室间隔缺损
∙E.肥厚型梗阻性心肌病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
27.女,42岁,有活动时胸痛史1个月,曾行心电图检查,在发作时出现一过性以R为主导联中ST段压低,T波低平,休息后可恢复,拟诊为
∙A.缺血性心肌病
∙B.隐匿性冠心病
∙C.心绞痛型冠心病
∙D.心肌梗死型冠心病
∙E.心力衰竭型冠心病
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
28.心绞痛急性发作期,立即采用哪种方法更有效
∙A.吸氧
∙B.舌下含化硝酸甘油
∙C.休息
∙D.镇静
∙E.舌下含化阿司匹林
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
29.二尖瓣狭窄的X线表现有
∙A.右室增大
∙B.右房增大
∙C.心脏呈靴型
∙D.左室增大
∙E.心脏呈"球型"增大
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
30.心绞痛发作的典型部位是
∙A.胸骨体下段之胸骨后
∙B.胸骨体上中段之胸骨后
∙C.心尖区
∙D.心前区向左臂外侧放散
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
31.高血压伴前列腺肥大,选择降压药物最佳方案是
∙A.αl-阻滞剂
∙B.β-阻滞剂
∙C.利尿剂
∙D.血管紧张素转化酶抑制剂
∙E.钙拮抗剂
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
32.男性,40岁,农民,低热伴胸闷、气短2周。
不能平卧伴下肢水肿3天收急诊。
医生怀疑渗出性心包积液,体检可发现下述体征,除了
∙A.心界向左右扩大
∙B.奇脉
∙C.心音遥远
∙D.肝脏肿大
∙E.心尖搏动弥散
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
33.女,35岁,有风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全5年,近日感心悸、气急,心率160次/分,律不齐,心电图示:
心房颤动,宜选用
∙A.普萘洛尔
∙B.强心苷
∙C.电击
∙D.利多卡因
∙E.奎尼丁
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
34.有关心绞痛,下述哪项是正确的
∙A.疼痛部位在心前区
∙B.疼痛持续时间30分钟以上
∙C.针刺样疼痛部位不固定
∙D.疼痛经常在劳累之后发生
∙E.胸骨后疼痛,界限不清楚
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
35.妇女,55岁,心悸、气短多年,近日症状加重,不能平卧,视力明显下降,体检心率108次/分,眼底检查提示视盘水肿,最可能的诊断是
∙A.冠心病
∙B.先心病
∙C.高心病
∙D.风心病
∙E.心内膜炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
36.判断慢性肺心病心力衰竭,最有意义的是
∙A.尿少、浮肿
∙B.缺氧及高碳酸血症
∙C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
∙D.颈静脉充盈与右肋下肝大
∙E.静脉压明显升高
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
37.女,36岁,患风心病5年,近感心悸,查体:
心率120次/分,心律完全不整,心音强弱不一,心率80次/分,最可能的心律失常是
∙A.心房扑动
∙B.室性心动过速
∙C.心房纤颤
∙D.室性早搏
∙E.窦性心律不齐
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
38.诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是
∙A.心电图
∙B.心音图
∙C.心向量图
∙D.心脏三位象
∙E.超声心动图
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
39.下列哪种疾病在家族内发生频率较高
∙A.心肌炎
∙B.扩张型心肌病
∙C.肥厚型梗阻性心肌病
∙D.Q-T间期延长综合征
∙E.WPW综合征
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
40.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
∙A.心脏增大
∙B.过去发现室早
∙C.心室率160次/分
∙D.心电图有心室夺获及室性融合波
∙E.心电图QRS波宽大畸形
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
41.女性,52岁,心绞痛2年,半小时前因情绪激动再次出现胸痛,休息和含化硝酸甘油均不能缓解入院,为了进一步明确诊断,以下哪些检查作为首选
∙A.平静心电图
∙B.24小时动态心电图
∙C.超声心电图
∙D.心脏X线检查
∙E.放射性核素检查
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
42.晕厥常发生于
∙A.二尖瓣狭窄
∙B.二尖瓣关闭不全
∙C.主动脉瓣狭窄
∙D.主动脉瓣关闭不全
∙E.三尖瓣关闭不全
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
43.高血压病饮食治疗中限盐应为每日
∙A.3g
∙B.4g
∙C.5g
∙D.6g
∙E.7g
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
44.男,60岁,患"风心病二尖瓣狭窄并关闭不全"25年。
10天前劳累后出现胸闷、心悸、不能平卧及双下肢浮肿。
查体:
双肺干湿性罗音,心尖部奔马律,肝大,肝颈静脉逆流征阳性。
可能的合并症是
∙A.肺部感染
∙B.心律失常
∙C.栓塞
∙D.心力衰竭
∙E.亚急性细菌性心内膜炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
45.二尖瓣狭窄时不会出现
∙A.靴型心
∙B.肺瘀血
∙C.二尖瓣面容
∙D.吞咽困难
∙E.声音嘶哑
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
46.老年高血压的特点是
∙A.急进性高血压多见
∙B.体位性低血压少见
∙C.以收缩压升高为主
∙D.以舒张压升高为主
∙E.血压波动小
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
47.患者既往高血压10余年,未持续治疗,平时血压180/110mmHg,一天前患者突感心前区压榨样疼痛,大汗。
入院检查为急性广泛前壁心梗。
此时患者血压变化最可能的是
∙A.血压升高
∙B.血压不变
∙C.血压降低
∙D.血压先升高后下降
∙E.血压先下降后升高
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
48.二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄不同的是
∙A.左心室增大
∙B.口唇紫绀
∙C.劳力后呼吸困难
∙D.发生急性肺水肿、咯血者多见
∙E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
49.男性,21岁,反复发作性心悸胸闷,再次发作来急诊,就诊时心电图示:
心率220次/分,节律绝对规则,QRS波0.10秒,每个QRS波后可见清晰逆行P′波,R-P′间期70ms。
心电图诊断应考虑
∙A.阵发性室性心动过速
∙B.房室结折返性心动过速
∙C.心房扑动
∙D.房室折返性心动过速
∙E.心房颤动
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
50.诊断心绞痛的主要依据是
∙A.心尖部及左乳突部疼痛
∙B.心前区针刺样疼痛伴手指发凉
∙C.发作性胸骨后压榨性疼痛不超过10分钟
∙D.持续性右胸痛超过30分钟
∙E.心前区疼痛伴血压下降
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
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