肾小球肾炎真题精选.docx
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肾小球肾炎真题精选
肾小球肾炎真题精选
[单项选择题]
1、急进性肾小球肾炎的病理特征为( )
A.肾小球硬化
B.毛细血管袢灶状坏死
C.肾小球囊内大量新月体形成
D.肾间质细胞浸润和纤维化
E.IgG、C3呈线条状沉积
参考答案:
C
[单项选择题]
2、男性,25岁。
发热、咽痛2周后,尿蛋白++,红细胞15~20个/HP,血Cr180μmol/L,血清C3降低,肾活检符合急性肾小球肾炎。
本病治疗原则应除外( )
A.对症治疗
B.休息
C.不用细胞毒药
D.可用糖皮质激素治疗
E.急性肾衰竭可透析
参考答案:
D
[单项选择题]
3、急进性肾小球肾炎B型超声波检查常可见( )
A.双肾轮廓增大
B.双肾轮廓缩小
C.双肾轮廓外形不规则
D.双肾轮廓大小不等
E.双肾轮廓不清楚
参考答案:
A
[单项选择题]
4、男,35岁,下肢水肿2周,血压28/14kPa,尿蛋白+++,红细胞10~15个/HP,尿糖+,血肌酐160μmol/L,血清蛋白32g/L。
进一步检查首选( )
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
参考答案:
A
[单项选择题]
5、急进性肾炎最突出临床表现( )
A.水肿
B.少尿或无尿
C.高血压
D.肾病综合征
E.心包摩擦音
参考答案:
B
[单项选择题]
6、男,35岁,下肢水肿2周,血压28/14kPa,尿蛋白+++,红细胞10~15个/HP,尿糖+,血肌酐160μmol/L,血清蛋白32g/L。
经足量糖皮质激素治疗8周,病情无好转,进一步治疗为( )
A.延长激素疗程
B.加用中药(雷公藤)
C.加用抗凝药(肝素)
D.加用解聚药(潘生丁)
E.加用环磷酰胺
参考答案:
E
[单项选择题]
7、改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是( )
A.吲哚美辛(消炎痛)
B.肾上腺皮质激素
C.开博通
D.血液透析
E.潘生丁
参考答案:
B
[单项选择题]
8、患者,男,13岁。
因水肿、尿少4天入院。
血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿比重1.023,尿蛋白(+++),红细胞3~5个/HP。
入院后第二天凌晨突然出现气促,烦躁不安,心率160次/分,双肺细湿啰音。
上例患者的治疗应首选( )
A.硫酸镁+西地兰
B.甘露醇
C.速尿+酚妥拉明
D.利血平+西地兰
E.糖皮质激素+西地兰
参考答案:
C
[单项选择题]
9、急性肾炎的典型尿液表现( )
A.红细胞管型
B.蛋白尿
C.镜下血尿
D.透明管型
E.颗粒管型
参考答案:
A
[单项选择题]
10、女,26岁,水肿、尿少1个月。
近3天发热咳嗽,并伴恶心呕吐,食欲不振。
查:
血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白++,RBC+/HP,SPA/GA35g。
下列哪项诊断可不予考虑( )
A.急性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.肾病综合征
D.急进性肾炎
E.慢性肾炎急性发作
参考答案:
D
[单项选择题]
11、关于急性肾炎,下列哪项是错误的( )
A.最常见的原因为链球菌感染后
B.血循环中免疫复合物增加
C.血清补体降低
D.肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积
E.尿沉渣中有白细胞管型
参考答案:
E
[单项选择题]
12、女性,33岁,双下肢水肿1个月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆清蛋白28.5g/L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HbsAb均阳性。
首先考虑的诊断是( )
A.急性肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D.肝硬化肾损害
E.狼疮性肾炎
参考答案:
C
[单项选择题]
13、原发性肾小球肾病性水肿的最主要机制是( )
A.蛋白尿史,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及血管升压素增多
C.心功能不全
D.毛细血管滤过率下降
E.肾小球滤过率下降
参考答案:
A
[单项选择题]
14、某男,21岁,学生,咽痛,咳嗽、发烧、腰痛1天后,出现肉眼血尿2次,IgA升高,补体C3下降。
尿检主要表现为( )
A.大量的均一红细胞
B.大量的红细胞,白细胞
C.大量的红细胞伴凝块
D.大量的红细胞,变形红细胞>70%
E.大量的红细胞白细胞及上皮细胞
参考答案:
D
[单项选择题]
15、慢性肾炎高血压目前治疗倾向( )
A.单独使用利尿剂
B.单独使用β-受体阻滞剂
C.单独使用血管紧张素转换酶抑制剂
D.联合使用降压药
E.硝普钠
参考答案:
D
[单项选择题]
16、某男,21岁,学生,咽痛,咳嗽、发烧、腰痛1天后,出现肉眼血尿2次,IgA升高,补体C3下降。
最可能是下列哪项诊断( )
A.尿路感染
B.肾小球肾炎
C.肾肿瘤
D.肾结石
E.肾乳头坏死
参考答案:
B
[单项选择题]
17、男,45岁,水肿1年,BP22.0/11.0kPa,清蛋白/球蛋白1.7/L,尿蛋白分析非选择性,尿蛋白+++/HP,尿红细胞++/HP,诊断( )
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎
C.急性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
参考答案:
B
[单项选择题]
18、女性,24岁,咽痛后2周出现肉眼血尿,血压150/100mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞满视野,WBC8~10个/HP,血肌酐180μmol/L最正确的治疗方案是( )
A.卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常
B.积极抗感染治疗
C.必要时加止血药物
D.尽快把血压降到正常水平
E.用抗生素1周后做扁桃体切除术
参考答案:
A
[单项选择题]
19、男,25岁,上呼吸道感染后4天见肉眼血尿,无皮疹水肿,BP14.7/10.7kPa,首先怀疑( )
A.急性肾炎
B.过敏性紫癜肾
C.隐匿性肾炎、IgA肾病
D.泌尿系结石
E.肾结核
参考答案:
C
[单项选择题]
20、男性,38岁。
在上呼吸道感染后,以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害),伴水肿。
约2周后,水肿加重,尿蛋白量增加,定量每日为4.0g,非选择性,同时伴肉眼血尿,光镜检查红细胞在30~40个/HP左右。
补体C3下降,血压未改变,血Cr为200μmol/L,血循环免疫复合物(+)。
遂给予泼尼松治疗8周后,补体仍低下,ds-DNA抗体和抗核抗体(-),血清免疫球蛋白测定结果正常。
此例施行肾活检,其结果最可能的是( )
A.广泛新月体形成(>50%)
B.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
C.系膜严重增生,插入内皮下,形成“双轨征”
D.系膜增生伴IgA为主的沉积
E.系膜增生伴IgG为主的沉积
参考答案:
A
[单项选择题]
21、男性,16岁。
上呼吸道感染后1周,出现腹痛和便血,经治疗后好转。
然在病程第3周出现蛋白(+++),红细胞满视野,肾功能正常,血清补体正常。
体检:
未发现皮损。
最可能的诊断应为( )
A.急性肾炎(链球菌感染后肾炎)
B.IgA肾病
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
参考答案:
C
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[单项选择题]
22、光镜、免疫荧光镜(免疫荧光:
IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积,呈颗粒状荧光)、电镜(箭头示上皮下驼峰状电子致密物)所示如下,其肾脏病理可诊断为( )
A.新月体性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.急性间质性肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎
参考答案:
D
[单项选择题]
23、患者,女,30岁。
水肿,腰酸,蛋白尿6年。
血压150/90mmHg。
尿蛋白(++),白细胞10~15/HP,红细胞5~8/HP,颗粒管型2/HP,尿蛋白定量2.5g/d,圆盘电泳示中分子蛋白尿,Ccr70μmol/min,血浆自蛋白4.0g/dl,球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是( )
A.原发性肾病综合征
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期
参考答案:
C
[单项选择题]
24、阅读下列两张病理图片,可考虑( )
A.硬化性肾小球肾炎
B.急性间质性肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.毛细血管增生性肾小球肾炎
参考答案:
A
[单项选择题]
25、肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是( )
A.抗原、补体
B.抗原
C.抗体
D.细菌、抗体、补体
E.抗体、补体
参考答案:
E
[单项选择题]
26、阅读该病理图片,可诊断为( )
A.新月体肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化
参考答案:
A
[单项选择题]
27、对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是( )
A.有无水肿
B.低蛋白血症和贫血程度
C.少尿与血BUN、Cr升高
D.肾脏大小
E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物
参考答案:
A
[单项选择题]
28、下述两张病理图片(图-1光镜为Masson染色,图-2免疫荧光镜下:
IgM节段团块沉积)考虑是( )
A.局灶性节段性肾小球硬化
B.细胞新月体性肾炎
C.纤维细胞新月体性肾炎
D.纤维新月体性肾炎
参考答案:
A
[单项选择题]
29、急进性肾炎,肾活检最可能( )
A.肾小管坏死
B.局灶性节段性硬化
C.肾小球系膜增生
D.肾小球广泛新月体形成
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
30、图-1IgG沿毛细血管壁细颗粒状沉积,图-2免疫荧光显微镜所见:
IgG和补体呈细颗粒沉积于肾小球毛细血管壁沉积,图-3电镜下,可见较暗的电子致密的免疫反应物质弥散分布在增厚的基底膜上。
其病理可诊断( )
A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
参考答案:
A
[单项选择题]
31、肾小球疾病的基本表现是( )
A.高血压
B.血尿
C.管型尿
D.蛋白尿
E.水肿
参考答案:
D
[单项选择题]
32、该肾病理图片(Masson染色)可考虑( )
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.局灶性节段性硬化
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.微小病变
参考答案:
A
[单项选择题]
33、隐匿性肾炎指无症状就是无水肿,无高血压,无肾功能损害,其蛋白尿的性质( )
A.一过性蛋白尿
B.功能性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.病理性蛋白尿
E.生理性蛋白尿
参考答案:
C
[单项选择题]
34、从下面两张病理图片可诊断为( )
A.膜增生性肾小球性肾炎.
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.局灶性肾炎
E.局灶性节段性硬化
参考答案:
A
[单项选择题]
35、关于隐匿性肾炎,以下哪个不对( )
A.好发于20~30岁,上呼吸道感染后1~4d发作
B.多是无症状蛋白尿,尿蛋白<1.5g/d
C.诱因后突然出现血尿,呈肉眼血尿,1~2d后自愈
D.无水肿、高血压、贫血
E.预后良好,不会发展成尿毒症
参考答案:
C
[单项选择题]
36、通过阅读下列四张病理片(图-1PAS染色,图-2PAM染色,图-3免疫荧光IgG和补体C3呈颗粒状和团块状沉积——毛细血管壁和系膜区,图-4电镜下如箭头所示左下方的一个系膜细胞的细胞浆插入了基底膜,使基底膜分离,形成两层基底膜,这两层基底膜堆积在系膜细胞的胞浆上)。
你诊断哪种病理类型( )
A.局灶性节段性硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型
E.膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型
参考答案:
D
[单项选择题]
37、女性,18岁,检查发现有大量蛋白尿,则其24小时蛋白定量为( )
A.>1.0g/d
B.>2.Og/d
C.>3.Og/d
D.>3.5g/d
E.>4.0g/d
参考答案:
D
[单项选择题]
38、女,18岁,发热.咽痛5天,水肿.少尿3天。
查:
血压150/95mmHg,尿蛋白++,RBC+/HP,诊断为急性肾小球肾炎。
下列处理哪项不当( )
A.青霉素抗链球菌感染
B.双氢克尿塞
C.肾上腺皮质激素
D.潘生丁
E.心痛定
参考答案:
C
[单项选择题]
39、急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是( )
A.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
C.肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞
D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E.肾小球周围的成纤维细胞
参考答案:
D
[单项选择题]
40、男,35岁,劳累后面部及双下肢水肿2个月。
查:
尿量
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾炎
D.急进性肾炎
E.肾病综合征
参考答案:
A
[单项选择题]
41、急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种( )
A.化脓性炎症
B.肉芽肿性炎
C.以变质为主的炎症
D.以渗出为主的炎症
E.以增生为主的炎症
参考答案:
E
[单项选择题]
42、男,25岁。
感冒后1周发生全身水肿,伴尿少.血压增高。
查:
RBC+/HP,尿蛋白+++,定量检查为2.5g/24小时,SPA/GA34g,BUN10mmol/L,Cr180μmol/L。
不支持下列哪种疾病( )
A.慢性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.肾病综合征
D.急性肾炎
E.急进性肾炎
参考答案:
C
[单项选择题]
43、男,20岁,上呼吸道感染后第10天发生全身水肿.尿少。
查:
血压,150/95mmHg,Hb120g/L,尿蛋白++,红细胞(+)/HP,白细胞O~2个/HP。
下列何种疾病可能性大( )
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.急进性肾炎
参考答案:
C
[单项选择题]
44、男,40岁,水肿少尿1个月。
查:
血压160/100mmHg,尿蛋白+++,RBC++/HP,BUN24mmol/L,Cr360μmol/L,诊断为急进性肾炎。
用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗时,应特别注意下列哪项副作用( )
A.电解质紊乱
B.消化道出血
C.急性水钠潴留一高血压-左心衰竭
D.精神症状
E.继发感染
参考答案:
C
[单项选择题]
45、关于肾小球肾炎的发病机制,目前认为关系最密切的是( )
A.免疫复合物损伤
B.T淋巴细胞致敏
C.机体免疫功能低
D.抗体直接损伤
E.B淋巴细胞致敏
参考答案:
A
[单项选择题]
46、患者,女,18岁。
4周前两小腿有多个脓疱疮。
近3日出现眼睑、下肢水肿,尿少,色红。
血压160/100mmHg.尿常规:
蛋白(+),红细胞5~1O/HP,白细胞2~4/HP,颗粒管型O~1/HP。
尿比重1.023。
血肌酐1.5mg/dl,尿素氮20mg/dl,ASO666u,血C330mg/dl。
最可能的诊断是( )
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾炎
参考答案:
D
[单项选择题]
47、近年来对慢性肾炎用泼尼松治疗,在诱导症状缓解后,倾向于采用( )
A.一日2次
B.一日3次
C.8小时一次
D.隔日晨顿服
E.每周服药2天
参考答案:
D
[单项选择题]
48、链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是( )
A.控制感染和对症处理
B.激素和免疫抑制剂
C.抗凝治疗
D.非类固醇消炎药
E.透析疗法
参考答案:
A
[单项选择题]
49、急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是( )
A.肾小球
B.肾小管
C.肾间质
D.肾集合管
E.以上均不是
参考答案:
A
[单项选择题]
50、患者,男,25岁。
3年来反复出现镜下血尿,偶见红细胞管型,尿蛋白定量0.98g/d、血肌酐1.1mg/dl,尿素氮15mg/dl,IgG1400mg/dl,IgA600mg/dl,IgM130mg/dl,ASO300u,最可能的诊断是( )
A.肾结核
B.肾结石
C.慢性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.慢性肾盂肾炎
参考答案:
D
[单项选择题]
51、男性,27岁。
上呼吸道感染后2周起病,颜面及下肢稍有水肿,无贫血,血压130/90mmHg,尿检为蛋白(+++),红细胞15~20/HP,白细胞2~3/HP,血清补体下降,血肌酐120μmol/L。
按急性肾炎处理,3个月后,症状及尿检无明显改善,血清补体已恢复正常,血肌酐140μmol/L。
拟施行肾活检。
在肾活检前分析最可能的诊断是( )
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.IgA肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎
参考答案:
A
[单项选择题]
52、男性,20岁。
在流行性感冒流行时发生流感症状,经血清检查为A1型流感。
1周后尿液检查呈现蛋白(++),红细胞10~20/HP,白细胞2~3/HP。
无明显水肿及高血压,血肌酐正常,B超肾大小如常,血清补体及ASO正常。
此时病人最可能的诊断是( )
A.急性链球菌感染后肾炎
B.慢性肾炎急性发作型
C.急性病毒感染后肾炎
D.IgA肾病
E.急进性肾炎
参考答案:
C
[单项选择题]
53、患者,男,42岁。
因急性肾炎入院。
入院后第3天出现少尿,继之尿闭.头痛.头昏.恶心.呕吐.抽搦,直至昏迷。
此时应想到患者可能并发了( )
A.心力衰竭
B.急性肾功能不全
C.急性胃肠炎
D.高血压脑病
E.以上都不是
参考答案:
D
[材料题]
54、
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