影响临床免疫检验质量的因素分析与对策探究杨静.docx
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影响临床免疫检验质量的因素分析与对策探究杨静
专科毕业论文(设计)
题目:
影响临床免疫检验质量的因素分析与对策探究
姓名:
杨静
系别:
医学检验系
年级:
2013级5班
专业:
检验
指导教师:
陈小东
实习单位:
遂宁市中心医院医院
二〇一六年一月
目录
中文摘要I
英文摘要II
前言1
1资料和方法1
1.1一般资料1
1.2方法1
1.2.1回顾过往资料1
1.2.2常规检验1
1.2.3对照检验1
1.3评价指标2
1.4处理方法2
2结果2
2.1患者检验结果满意度2
2.2检验结果的准确性、误诊率以及总体康复效率2
2.3具体影响因素对比3
3讨论3
参考文献3
致谢4
诚信声明5
影响临床免疫检验质量的因素分析与对策探究
摘要
目的:
为了更好的了解临床免疫方面的知识,并提高临床免疫检验的质量,本文重点对影响临床免疫检测质量的因素进行相关的分析研究,通过研究,能够为提高临床免疫检验提供更多的参考。
方法:
回顾分析遂宁中心医院检验科2015年有质量问题的1000份临床免疫检验报告,总结临床免疫检验的质量影响因素;随机选取该院需要进行临床免疫检验的120例患者,根据是否采取检验质量控制对策,将患者随机分为对照组及常规组;对策组在进行临床免疫检验时,从检验前、检验中及检验后3个阶段采取不同的检验质量控制对策,而常规组采取常规的免疫检验方法。
结果:
通过分析发现,实验室的温湿度、检验人员的素质、标准品及标本的质量以及反应试剂平衡的时间为影响检验结果的重要因素,并且,常规组最后的检验准确率为60%,而实验组的准确率则为95%。
结论:
临床免疫检验存在众多的质量影响因素,但从检验前、检验中及检验后3个阶段采取不同的检验质量控制对策,可以明显提高临床检验结果的准确率及重复性、治疗总有效率、患者对检验的满意度及降低误诊率。
关键词
临床免疫;影响因素;对策研究
AnalysisoffactorsaffectingthequalityofclinicalimmunologytestandCountermeasuresInquiry
Abstract
Objective:
Tobetterunderstandtheknowledgeofclinicalimmunity,andimprovethequalityofclinicalimmunologytest,thispaperfocusesonthefactorsaffectingthequalityofclinicalimmunoassayanalysisforrelatedresearch,throughresearch,toimproveclinicalimmunologytestscanprovidemoreMulti-reference.Methods:
RetrospectiveanalysisofSuining,ahospitallaboratoryin2015thequalityofthe1000clinicalimmunologyinspectionreportsummarizesthequalityfactorsofclinicalimmunologytest;randomlyselectedhospitalclinicalimmunologytestsrequire120patients,accordingtowhethertotakethetestqualitycontrolmeasures,thepatientswererandomlydividedintocontrolgroupandtheconventionalgroup;countermeasuregroupwhenconductingclinicalimmunologytests,fromtheformertest,testandpost-testinthreestagestotakeadifferenttestqualitycontrolmeasures,whiletheconventionalgroupreceivedroutineimmunizationTestmethods.Results:
Theanalysisrevealedthatthelaboratorytemperatureandhumidity,qualityinspectors,qualitystandardsandsamplesandreagentsequilibriumtimeisanimportantfactoraffectingtestresults,andthefinalinspectionroutinegroupwas60%accurate,Theaccuracyoftheexperimentalgroup,comparedwith95%.Conclusion:
Thepresenceofalargenumberofclinicalimmunologytestqualityfactors,butbeforethetest,testandpost-testinthreestagestotakeadifferenttestqualitycontrolmeasures,cansignificantlyimprovetheaccuracyofclinicaltestresultsandrepeatability,totaleffective,patientsatisfactionandreducethemisdiagnosisratetest.
Keyword
ClinicalImmunology;influencingfactors;countermeasures
前言
临床免疫检验主要是指在临床检验过程中免疫测定技术的应用,主要免疫检测方法有放射免疫[1]、酶免疫、化学发光免疫[2]等,这些都是在抗原抗体反应、免疫原、抗血清等制备基础上发展起来的,以此为依据得出的检验结果服务于临床治疗,临床免疫检验质量直接影响到相关疾病的疗效[3].因此,有必要对免疫检验质量进行控制,保证检验结果的准确性。
现收集和整理遂宁中心医院2015年的免疫学检验资料,分析临床免疫检验质量的影响因素,在此基础上采取质量控制措施,报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本文选取的研究对象是遂宁市中心医院的检验科中存在一定问题的1000份临床免疫检验报告进行各方面影响因素的具体分析。
然后选取该医院需要进行临床免疫检测的100名患者进行分组观测,每组50人,分别为对照组和常规组。
在常规组中,男性有26例,女性24例。
对照组中性男性25例,女性也为25例;此外,常规组的平均年龄为28.3岁,对照组平均年龄则为27.5岁。
从上面一组数据可以看出,两组患者的外部条件基本一致。
对研究结果产生不了理论上的差异影响。
此外,在常规组的50例患者中,免疫球蛋白IgG检验17例、IgM检验7例、IgA检验3例、IgD检验2例、IgE检验5例、补体免疫学检验7例、抗链球菌激酶(ASK)检验6例、抗链球菌溶血素O(ASO)检验3例.。
而在对照组的50例患者中,IgG检验18例、IgM检验7例、IgA检验4例、IgD检验4例、IgE检验3例、补体免疫学检验5例、抗链球菌激酶(ASK)检验5例、抗链球菌溶血素O(ASO)检验4例。
两组患者的病程均在1.5年左右,其中,病程最短的为1年,最长的则为2.3年。
本文重点就影响患者临床免疫检验的因素进行相关的分析。
1.2方法
1.2.1回顾过往资料
为了更好的了解到影响患者检测免疫的相关因素,本文就过往的1000例存在质量问题的免疫检测报告进行系统的分析,找寻出导致出现问题的相关因素。
1.2.2常规检验
常规组患者的检验样品按照常规的检验方法进行,如从标本的采集、储存、输送至检验科、收样、检验、出报告单。
1.2.3对照检验
对照组在进行临床免疫检验时,在常规组的基础上,从检验前、检验中及检验后3个阶段采取不同的检验质量控制对策。
(1)前阶段质量控制
采集标本时应全方位考虑采集时间、采血姿势、止血带使用等情况,原则上应在患者保持平静状态下进行标本采集,采血应在清晨空腹时进行,采血时应注意患者的体位和止血带的松紧[4]。
对标本进行有针对性的保存,对于热敏感标本应采取冰冻送检的办法,对于血栓素等待检物质应加入抗凝剂[5]。
送检时要防溶血、防污染,避免检验值降低,检验前应对相关仪器进行核对、校正,减少试验误差。
(2)中阶段质量控制
采取室间质量评价(EQA)和室内质量控制(IQC)两种办法,标本加样时,通过采用一次性加样管和样品杯,避免样品出现交叉感染,加样时应保证样品杯的位置,不应加的太满或出现气泡,这些情况都会影响到检验结果[6]。
临床生化试剂的种类很多,应选用线性较宽的试剂盒,试剂选择时注意其保存条件,自行配置试剂时,应严格按照操作进行,待鉴定合格后方可使用。
(3)后阶段质量控制
所有检验样本均需进行初检,对结果进行审核,对异常结果进行取舍,并进行复查,一旦发现危险值,应及时告知相关医生,并做好相关记录。
标本审核后,应在室温下保留48h以上,以备核对之用[7]。
实验室与临床应紧密联系在一起,通过反馈信息的获取,了解诊治的实效性,为实验室工作的改进提供依据,提高检验结果的准确性。
1.3评价指标
针对检验对象的具体情况,本次实验的检验结果评价指标主要有四个方面。
一是检验结果的准确性;二是误诊率;三是患者治疗的总体效率;四是患者对检验结果的满意度。
1.4处理方法
本次检验结果的处理方法采用统计类比法,对照两种检验方法的检验结果,分项对两种检验方法的检验结果进行统计对比。
2结果
通过研究遂宁市中心医院1000例存在问题的临床免疫检验报告,我们可以知道,免疫检测的影响因素主要有以下七中影响因素,即检验环节的温度、检验环境的湿度、检验试剂的平衡时间、检验环境的洁净度、样品的质量、检验人员的综合素质以及检验清洗液的更换情况。
而在选取的100份样品中,在检测过程中考察的影响因素也主要从这几方面来入手。
下面是本次检测的具体结果。
2.1患者检验结果满意度
表2-1:
两组患者的满意度
组别
常规组
对照组
满意
30
48
一般
18
2
不满意
2
0
总计
50
50
满意度
60%
96%
从该表可以看出,在检验结果的满意度上,常规组的满意度为60%,而对照组的满意度则为96%。
说明,采用事前、事中和事后这三种方法来对测试样本进行处理,可以较大程度的提高患者对检验结果额满意度,并保证检测结果的准确度。
2.2检验结果的准确性、误诊率以及总体康复效率
通过对比,我们可以发现,对照组的准确性为94%,误诊率仅为2%,患者的总体康复效率为95%,而常规组的相关数据则诶,准确率为60%,误诊率为18%,患者总体康复效率则为70%。
具体数据如表二。
表2-2:
检验结果准确性、误诊率以及总体康复效率
组别
准确率
误诊率
康复效率
常规组
94%
2%
95%
对照组
60%
18%
70%
2.3具体影响因素对比
表2-3:
具体影响因素对比
组别
检验环境温度(℃)
检验环境湿度
检验试剂平衡时间
检验环节洁净度
样品质量
检验人员素质
清洗液更换情况
常规组
25±1.5
常温
1天
一般
一般
优秀
常换
对照组
25±1.5
保持干燥
2天
洁净
优秀
优秀
常换
从上表可以看出,按照常规组和对照组两种不同方法进行测量,对照组在检验环境的湿度、检验试剂的平衡时间以及样品的质量上都有所优化,而正是这些优化,才保证了检验结果的准确性以及患者对检验结果的满意度。
3.讨论
临床免疫检验对于疾病的诊断,包括内源性的疾病或传染类疾病的诊断提供了依据,在临床上,还可以根据临床免疫检验数据,判断患者的病情发展情况及疗效进度[8]。
本研究对临床免疫检验的质量影响因素进行回归分析,结果显示临床免疫检验的质量影响因素主要为检验环境温度、检验环境湿度及清洗液更换情况。
因为,取样、制作标品及检验3个环节,检验样品暴露在环境当中,容易受到环境温度及湿度的影响,对样品的Ig及抗原的活性有所影响,同时清洗液更换情况存在假阳性的风险,这源于清洗液溶解残溶物及清洗不完全导致的[9]。
针对临床免疫检验的质量影响因素,从检验前、检验中及检验后3个阶段采取不同的检验质量控制对策,对策组的检验结果准确率、误诊率、患者的治疗总有效率、患者对检验的满意度均明显优于常规组[10]。
这表明,临床免疫检验存在众多的质量影响因素,但从检验前、检验中及检验后3个阶段采取不同的检验质量控制对策,可以有效地避免检验过程质量问题的发生;在检验过程中,根据检验标准,对检验环境的温度、湿度、空气洁净度进行智能地监测调节、加强对检验人员的培训教育,提高其检验素质、同时及时更换清洗液及洗液桶,清洗彻底及做好消毒,防止出现干扰反应[11]。
由本文的分析结果中发现实验室环境,检验人员素质,试剂盒质量,样本质量,反应时长是影响检验结果的主要因素。
以上这些问题普遍存在于日常的免疫检验中,如果对于这些重要的影响因素不加以控制,未来免疫检验的结果的可靠性,真实性就会受到影响[12]。
在实际检验工作中,保证实验室温湿度可控,环境整洁,是确保免疫学检验准确性的第一步。
实验环境的污染对检验结果极易造成偏差。
此外由于样本多为血液类,常会受到溶血、凝固不完全及细菌感染的影响,因此保证样本质量可以某中程度上保证免疫检验的质量。
在免疫检验中,试剂盒的质量也影响着检验的结果。
在实际操作中,尽量选择同一厂家的产品,且订购时注意试剂盒保存条件及保质期[13]。
若使用医院自制试剂时,配制试剂的过程必须按照SOP严格进行,且鉴定合格以后才可用于实际检验。
除了对实验环境,实验试剂,反应时长的要求,对检验人员自身素质的要求也是必要的。
不同层次的检验人员免疫检验质量具有差异。
所以,应该对检验人员定时定期进行职业素质的培养、业务学习、业务能力竞赛,不断强化人员检验能力,提高免疫检验的质量
结论
综上所述,严格的检验质量控制规程可以提高临床免疫检验结果的重复性,有效地提高患者的临床免疫检验准确性及降低误诊率,间接提高患者的临床治疗效果及对治疗工作的满意度。
参考文献
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致谢
值此毕业论文完成之际,衷心地感谢导师陈小东老师。
陈老师拥有渊博的学识,丰富的临床生化检验经验在本课题的开题、研究过程、及论文撰写各个阶段给予了我悉心的指导。
陈老师是吃困耐劳的典型示范,对人很热情,对工作严瑾、踏实的人,在工作上有着一丝不苟的精神,他给了我很大的启发。
这次毕业论文,我进一步学习了课本上没有涉及到的理论知识及其相关体系标准,充分暴露了自己不足之处和专业知识薄弱点。
因此,当你在论文过程中需要一些不曾学过的东西时。
就要有针对性地查找资料,然后加以吸收和利用,以提高自己的应用能力,而且还能增长自己见识,补充最新的知识。
最后,在即将毕业之际,我们忠心的祝福各位老师工作顺利,身体健康,感谢几年来的精心指导和教诲。
诚信声明
本人声明所呈交的毕业论文是本人在指导老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表过的研究成果。
与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。
特此声明。
论文作者:
2016年1月25日
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- 影响 临床 免疫 检验 质量 因素 分析 对策 探究