门静脉高压试题.docx
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门静脉高压试题.docx
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门静脉高压试题
门静脉高压
(总分:
54、00,做题时间:
90分钟)
一、A1题型(总题数:
19,分数:
19、00)
1、门静脉高压症得主要原因就是______
(分数:
1、00)
A、门静脉血栓形成
B、门静脉主干先天畸形
C、肿瘤压迫肝外门静脉
D、门静脉炎
E、肝硬化 √
解析:
2、下列哪项不符合门静脉高压症得病理改变______
(分数:
1、00)
A、脾肿大
B、脾功能亢进
C、消化系器官淤血
D、腹水形成
E、中心静脉压高 √
解析:
3、门静脉高压症腹水形成得最主要原因就是______
(分数:
1、00)
A、毛细血管床静水压升高 √
B、低蛋白血症
C、抗利尿激素分泌增多
D、淋巴回流受阻
E、醛固酮分泌增多
解析:
4、门腔静脉交通支,最重要得就是______
(分数:
1、00)
A、胃底、食管下端交通支 √
B、直肠下端交通支
C、腹壁交通支
D、腹膜后交通支
E、肠系膜血管交通支
解析:
5、门静脉高压症得重要临床表现为______
(分数:
1、00)
A、腹胀、食欲减退
B、食管静脉曲张伴出血 √
C、血白细胞、血小板计数减少
D、肝肿大
E、肝功能损害
解析:
6、静脉高压症得临床表现就是______
(分数:
1、00)
A、肝大、呕血、腹水
B、肝大、腹水、黄疸
C、脾大、肝掌、蜘蛛痣
D、肝大、肝掌、蜘蛛痣
E、脾大、呕血、腹水 √
解析:
7、男性,35岁,1月前进食后出现呕血、黑便入院,经输血及应用止血药后好转。
应考虑______
(分数:
1、00)
A、食管癌
B、门静脉高压症 √
C、肝脏疾病
D、脾脏疾病
E、胆结石
解析:
8、对直径<1cm得小肝癌得定位诊断,以下哪种检查方法最好______
(分数:
1、00)
A、B超
B、肝穿刺针吸细胞学检查
C、CT √
D、X线
E、选择性腹腔动脉与肝动脉造影
解析:
9、门腔静脉吻合术得目得就是______
(分数:
1、00)
A、降低门静脉压力 √
B、消除脾功能亢进
C、阻断主要得侧支循环
D、减少腹水形成
E、改善肝功能
解析:
10、以下哪项就是断流术______
(分数:
1、00)
A、胃底食管周围血管离断术 √
B、脾静脉吻合术
C、门腔静脉吻合术
D、脾切除术
E、肠—腔静脉吻合术
解析:
11、断流术就是阻断何处血流______
(分数:
1、00)
A、贲门周围食管胃底交通支 √
B、肝静脉主干
C、门奇静脉交通支
D、脾与胃间交通支
E、肛管及直肠下段交通支
解析:
12、门静脉高压症伴肝功能异常得饮食护理,下列哪项就是错误得______
(分数:
1、00)
A、高碳水化合物
B、高蛋白质 √
C、高维生素
D、低脂肪
E、有食管静脉曲张者,避免过热、干硬食物
解析:
13、门静脉高压行分流术后,下列护理哪项不妥______
(分数:
1、00)
A、观察意识及生命体征
B、一周后下床活动
C、48小时内平卧位
D、给高蛋白饮食 √
E、食物宜细软,不宜过烫
解析:
14、门脉高压症分流术后病人采取得卧位就是______
(分数:
1、00)
A、48小时内平卧位 √
B、血压平稳后给半卧位
C、头低脚高位
D、自由卧位
E、俯卧位
解析:
15、门腔分流术两天内应注意观察得并发症就是______
(分数:
1、00)
A、血管吻合口破裂内出血 √
B、肝性脑病
C、血小板过于增高
D、肠系膜血管栓塞
E、腹腔感染
解析:
16、门静脉高压分流术后早期,为防止出血,应安置得体位就是______
(分数:
1、00)
A、平卧位 √
B、患侧卧位
C、健侧卧位
D、半坐卧位
E、头低脚高位
解析:
17、门静脉高压病人得护理哪项就是错误得______
(分数:
1、00)
A、慎用镇静安眠药物
B、休息
C、适当饮酒 √
D、监测血小板计数与出凝血时
E、避免刺激性饮食
解析:
18、肝切除得病人,术后护理措施不包括______
(分数:
1、00)
A、胃管护理
B、双腔引流管护理
C、胸腔闭式引流护理 √
D、切口护理
E、尿管护理
解析:
19、原发性肝癌患者术后出院,应告知病人得注意事项哪项不正确______
(分数:
1、00)
A、接续治疗
B、勿用损肝药物
C、定期复查
D、前三者均就是
E、B+C √
解析:
二、A2题型(总题数:
14,分数:
14、00)
20、凌先生,38岁,门静脉高压症患者,行脾切除术后5天,出现腹痛、腹胀、血便,体温38℃,应首先考虑______
(分数:
1、00)
A、肠系膜静脉血栓形成 √
B、盆腔脓肿
C、腹膜炎
D、阑尾炎
E、肠间脓肿
解析:
21、患男,68岁,酗酒30多年,每日约半斤白酒。
查体:
肝肋下3cm,脾脏肋下4cm。
面颈部见蜘蛛痣。
化验检查外周血三系均减少,其减少得主要原因应就是______
(分数:
1、00)
A、骨髓抑制
B、病毒感染
C、脾功能亢进 √
D、消化道大量出血
E、肠道吸收障碍
解析:
22、某男,肝硬变致门静脉高压症,分流手术前得护理哪项正确______
(分数:
1、00)
A、鼓励体育锻炼
B、高蛋白,低脂肪饮食
C、注射维生素K
D、术日晨放置胃管 √
E、术前清洁灌肠
解析:
23、韩先生,28岁,门静脉高压症,行脾肾静脉分流术,术后护理错误得就是______
(分数:
1、00)
A、术后早期活动 √
B、下肢肿胀者,可予适当抬高
C、保持大小便通畅
D、保持腹腔引流通畅
E、限制硬质饮食
解析:
24、某晚期血吸虫病人,脾切除术后3天,体温已正常,护理应重点注意哪项______
(分数:
1、00)
A、内出血
B、肝性脑病
C、血小板计数,以防血栓形成 √
D、腹腔感染
E、腹水
解析:
25、患男,50岁,5年前患乙型肝炎,迁延未愈,2年来发现肝硬化食管静脉曲张,曾大吐血1次,经非手术疗法后进行肠系膜上静脉与腔静脉吻合术,在术后48小时内护理应注意哪项______
(分数:
1、00)
A、测血压脉搏与呼吸,每15分钟一次
B、取平卧位,避免过多活动以防内出血 √
C、肝性脑病
D、血小板计数
E、预防感冒
解析:
26、患者,女,41岁,发热3天并肝区疼痛。
查体:
体温39、6℃,右季肋区有扣痛,肝肋下2cm。
超声检查:
肝右叶7×9×5cm液性暗区。
病人可能得诊断就是______
(分数:
1、00)
A、原发性肝癌
B、肝囊肿
C、肝脓肿 √
D、肝血管瘤
E、肝硬化
解析:
27、患者,男,59岁,肝硬化病史5年。
今晨突发上消化道出血。
查体:
Bp:
70/40mmHg,P:
135次/分,消瘦,意识不清,皮肤无黄染。
病人最主要得护理诊断与合作性问题就是______
(分数:
1、00)
A、焦虑
B、有窒息得危险
C、营养失调
D、有皮肤完整性受损得危险
E、组织灌注量不足 √
解析:
28、患男,66岁,“肝硬化伴上消化道大出血”入院,出现性格改变、行为异常,有扑翼样震颤,该患者可能出现得并发症为______
(分数:
1、00)
A、原发性肝癌
B、中枢神经系统感染
C、肝性脑病 √
D、肝肾综合征
E、肝肺综合征
解析:
29、患男,55岁。
肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。
导致该患者肝性脑病最主要得诱因就是______
(分数:
1、00)
A、上消化道出血
B、高蛋白饮食
C、缺钾性碱中毒 √
D、感染
E、药物
解析:
30、患女,55岁。
肝硬化十余年伴大量腹水,近日出现意识障碍,血氨增高,肝肾功能减退,下列治疗不妥得就是______
(分数:
1、00)
A、加强利尿,减少腹水 √
B、精氨酸静脉滴注
C、口服乳果糖,降低肠腔pH,减少氨得形成与吸收
D、静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨
E、选用谷氨酸钠,降低血氨
解析:
31、患男,57岁。
肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。
该患者最易出现得并发症为______
(分数:
1、00)
A、自发性腹膜炎
B、心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、上消化道大出血 √
E、水、电解质紊乱
解析:
32、患男,56岁,肝硬化病史2年。
因上消化道大量出血急诊入院,后并发肝性脑病,出血后3天未排便大便。
应首选得措施就是______
(分数:
1、00)
A、清水灌肠
B、开塞露
C、肥皂水灌肠
D、口服潘泻叶
E、25%硫酸镁导泻+乳果糖口服 √
解析:
33、患男,66岁。
有慢性肝炎病史10分钟,患肝硬化5年,近日出现大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常。
目前该患者最主要得护理问题就是______
(分数:
1、00)
A、焦虑
B、恐惧
C、知识缺乏
D、活动无耐力
E、有受伤得危险 √
解析:
三、A3题型(总题数:
5,分数:
21、00)
患者,男,65岁,肝炎肝硬化病史12年。
近1天无诱因出现周身乏力,今晨大便呈黑色。
查体:
意识清楚,烦躁,皮肤苍白,血压:
95/70mmHg,脉搏:
105次/分,腹部无压痛,肠鸣音活跃。
血常规:
Hb:
70g/L、血小板:
85×109/L,肝功能明显异常,B超检查示门静脉扩张,少量腹水。
(分数:
3、00)
(1)、该患者得最确切得疾病诊断就是______(分数:
1、00)
A、肝硬化上消化道出血
B、肝硬化门静脉高压并上消化道出血、休克 √
C、胃溃疡并上消化道出血
D、肝硬化门静脉高压并上消化道出血、腹水形成
E、肝硬化
解析:
(2)、根据资料,病人目前得护理诊断与合作性问题不包括______(分数:
1、00)
A、焦虑 √
B、体液不足
C、营养失调
D、有出现肝昏迷得可能
E、恐惧
解析:
(3)、病人若要进行手术治疗,术前应该首先做得护理措施就是(分数:
1、00)
A、止血、输血 √
B、备皮
C、心理护理
D、胃肠道准备
E、胃管护理
解析:
患男,50岁,肝硬化,大量腹水。
入院后给予利尿剂治疗,腹水量明显减少,但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
(分数:
5、00)
(1)、根据患者得情况,考虑可能出现了______(分数:
1、00)
A、继发感染
B、脑出血
C、低血糖昏迷
D、肝性脑病 √
E、腹腔出血
解析:
(2)、为防止发生此并发症,应采取得措施就是______(分数:
1、00)
A、限制水得摄入,每天少于1000ml
B、加用保钾利尿剂,利尿速度不宜过快 √
C、输注白蛋白
D、加大利尿剂用量
E、限制盐得摄入
解析:
(3)、该患者可能出现得电解质紊乱就是______(分数:
1、00)
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒 √
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、混合性酸中毒
解析:
(4)、对于该患者得饮食护理,应注意______(分数:
1、00)
A、限制蛋白质每天在20g以内 √
B、易消化、高蛋白、高热量
C、多饮水,多吃新鲜蔬菜与水果
D、首选动物蛋白,增加营养
E、控制糖得摄入量
解析:
(5)、如果患者出现大量呕血或黑粪,甚至引起出血性休克,考虑可能出现了______(分数:
1、00)
A、继发感染
B、肝肾综合征
C、上消化道出血 √
D、应激性溃疡
E、肝肺综合征
解析:
患男,57岁,有肝硬化病史10余年。
近日食欲明显减退,黄疸加重。
今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。
急诊入院。
体检:
神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。
(分数:
7、00)
(1)、患者上消化道出血最可能得原因就是______(分数:
1、00)
A、消化道溃疡性出血
B、食管胃底静脉曲张出血 √
C、急性糜烂出血性胃炎
D、应激性溃疡
E、胃癌出血
解析:
(2)、对该患者紧急处理措施中首要得就是______(分数:
1、00)
A、内镜检查明确病因
B、积极补充血容量 √
C、立即采取止血措施
D、手术治疗
E、升压药提高血压
解析:
(3)、该患者止血治疗宜采用得药物就是______(分数:
1、00)
A、H2受体拮抗剂
B、质子泵抑制剂
C、生长抑素 √
D、去甲肾上腺素
E、酚磺乙胺
解析:
(4)、该患者目前最主要得护理诊断就是______(分数:
1、00)
A、疼痛
B、营养失调
C、活动无耐力
D、体液不足 √
E、有感染得危险
解析:
(5)、若经过治疗,患者情况已基本稳定。
下列选项提示出血停止得就是______(分数:
1、00)
A、听诊肠鸣音10—12次/分
B、黑便次数增多,粪质稀薄
C、血红蛋白测定下降
D、尿量正常,血尿素氮持续增高
E、血压基本维持在正常水平 √
解析:
(6)、若患者突然出现神志恍惚、嗜睡,提示可能出现______(分数:
1、00)
A、消化道再出血
B、脑出血
C、低血容量性休克
D、肝性脑病 √
E、肝肾综合征
解析:
(7)、门腔分流术两天内应注意观察得并发症就是______(分数:
1、00)
A、血管吻合口破裂出血 √
B、肝性脑病
C、血小板计数增高
D、肠系膜血管栓塞
E、腹腔感染
解析:
患女,60岁,有肝硬化病史5年,因饮食不当出现呕血、黑便1天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,解黑便2次,量约500g。
查体:
体温37、8℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,医嘱予以输血800ml。
(分数:
3、00)
(1)、该患者出血最可能得原因为______(分数:
1、00)
A、胃溃疡
B、十二指肠球部溃疡
C、急性糜烂出血性胃炎
D、食管胃底静脉曲张破裂 √
E、胃癌
解析:
(2)、该患者目前最主要得护理问题就是______(分数:
1、00)
A、体液不足 √
B、营养失调:
低于机体需要量
C、体温升高
D、焦虑
E、活动无耐力
解析:
(3)、最有可能出现得并发症为______(分数:
1、00)
A、肝肾综合征
B、肝肺综合征
C、肝性脑病
D、上消化道出血 √
E、水、电解质、酸碱平衡紊乱
解析:
男性,38岁,门静脉高压症,因行脾切除术、脾肾静脉吻合术入院。
(分数:
3、00)
(1)、术前护理措施正确得就是______(分数:
1、00)
A、高糖、高脂肪饮食
B、失眠时可用巴比妥类安眠药
C、禁止活动,减少出血机会 √
D、避免呕吐、咳嗽
E、术前常规插胃管
解析:
(2)、病人术后第4天即发热不退、上腹胀痛、血便,应考虑病人出现了______(分数:
1、00)
A、膈下感染
B、腹腔内出血
C、肝性脑病
D、肠系膜血栓形成 √
E、上消化道大出血
解析:
(3)、脾切除术后护理措施正确得就是______(分数:
1、00)
A、限制蛋白质摄入
B、使用维生素K
C、使用止血药物
D、观察有无意识恍惚、瞻望表现
E、定期复查血小板计数 √
解析:
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