小脑间脑大脑.ppt
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小脑小脑外形外形分部分部分部分部功能功能功能功能绒球小结叶绒球小结叶绒球小结叶绒球小结叶原小脑原小脑原小脑原小脑按按外形外形按按发生发生维持平衡维持平衡旧小脑旧小脑旧小脑旧小脑新小脑新小脑新小脑新小脑小脑半球外侧部小脑半球外侧部小脑半球外侧部小脑半球外侧部半球内侧部半球内侧部半球内侧部半球内侧部+其余其余其余其余小脑蚓小脑蚓小脑蚓小脑蚓调节肌张力调节肌张力运动协调运动协调按按纤维连系纤维连系前庭小脑前庭小脑前庭小脑前庭小脑脊髓小脑脊髓小脑脊髓小脑脊髓小脑大脑小脑大脑小脑大脑小脑大脑小脑小脑叶片后外侧裂小脑内部结构小脑内部结构皮质皮质髓质(髓体)髓质(髓体)【小脑核】【小脑核】分为三层。
分子层梨状细胞层梨状细胞层颗粒层颗粒层进出小脑的纤维(上中下脚)在小脑中央汇聚而成。
包埋在小脑髓质内的灰质核团,包括:
齿状核齿状核、中间核中间核(栓状核、球状核栓状核、球状核)顶核顶核顶核顶核。
脑桥核脑桥核前庭前庭(核核)纤维纤维脊髓脊髓攀缘纤维攀缘纤维攀缘纤维攀缘纤维苔藓纤维苔藓纤维苔藓纤维苔藓纤维小脑皮质小脑皮质五种细胞分列三层苔藓纤维苔藓纤维只达颗粒层,与该层内的细胞形成小脑髓质小脑髓质传入纤维传入纤维传入纤维传入纤维分为分为分为分为22类类类类小脑小球小脑小球水平(星形)细胞梨状细胞梨状细胞蓝细胞蓝细胞颗粒细胞颗粒细胞Golgi细胞细胞缠绕梨状细胞树突下脚小脑小脑纤维联系纤维联系纤维联系纤维联系大脑皮质大脑皮质脑桥核脑桥核古古古古小脑小脑小脑小脑旧小脑旧小脑旧小脑旧小脑新小脑新小脑新小脑新小脑齿状核齿状核齿状核齿状核球、栓球、栓球、栓球、栓核核核核腹前、腹前、腹前、腹前、外侧核外侧核外侧核外侧核红核红核红核红核脊脊髓髓前庭核前庭核前庭核前庭核顶核顶核顶核顶核前庭器前庭器丘脑丘脑网状网状网状网状结构结构结构结构上脚中脚小脑中脚小脑中脚由来自大脑皮质,传入新小脑的纤维组成。
小脑上脚小脑上脚主要由新、旧小脑的传出纤维传出纤维组成。
传入纤维传入纤维:
脊髓小脑前束小脑下脚小脑下脚(传入纤维传入纤维,详见延髓内构详见延髓内构)脊髓传入旧小脑的纤维,连系古小脑的平衡纤维。
经下橄榄核中继的纤维新旧小脑小脑活树小脑活树Russel氏钩束(古小脑传出纤维传出纤维)古小脑古小脑古小脑古小脑新小脑新小脑脊髓后角顶核顶核前庭核前庭核旧小脑旧小脑顶核顶核前庭冲动球球.栓核栓核红核红核齿状核齿状核丘脑腹丘脑腹侧核侧核大脑皮质脑桥核脑桥核脑桥被盖网状核网状网状结构结构脊脊髓髓前前角角前前外外平衡平衡随意运动控制环路肌肌张张力力调节以平衡为主的肌张力下橄榄核下橄榄核小小脑脑功功能能及及纤纤维维连连系系运动协调运动协调古小脑损伤不出现肌张力改变内侧纵束内侧纵束协调眼外肌运动控制上、下肢精细运动古小脑古小脑:
影响平衡,无肌张力和反射改变。
损伤症状:
站立不稳,倾倒趋势,张眼闭眼都一样。
小脑常见小脑常见小脑常见小脑常见病变病变病变病变进出小脑纤维在形程中不交叉或经二次交叉。
症状发生在同侧。
病变部位不易精确定位。
难确认单纯的新、旧小脑损伤。
旧小脑旧小脑:
影响与平衡、姿势有关的肌张力肌张力和大关节肌运动。
损伤症状:
步态蹒跚,举步幅度不定,双腿叉开求稳,不能直线行(反射性共济失调)。
新新小小脑脑:
影响肌张力肌张力和协调肌群运动。
损伤症状:
协调运动紊乱,发动和终止运动延迟,辨距不良,轮替运动困难,运动性震颤。
(运动性共济失调)(见病例讨论见病例讨论例例9)间脑间脑境界境界境界境界上丘脑上丘脑上丘脑上丘脑背侧丘脑背侧丘脑背侧丘脑背侧丘脑下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑分部分部分部分部底丘脑底丘脑底丘脑底丘脑后丘脑后丘脑后丘脑后丘脑终纹终纹脉脉络络沟沟外外外外侧侧侧侧膝膝膝膝状状状状体体体体内内内内侧侧侧侧膝膝膝膝状状状状体体体体背侧背侧丘脑丘脑核团划分核团划分核团划分核团划分和和分类分类分类分类丘丘丘丘脑脑脑脑前前前前核核核核外侧核群外侧核群正中核正中核背外侧核背外侧核后外侧核后外侧核枕枕腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核腹后核腹后核腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核非特异性核(古丘脑古丘脑)联络性核团(新丘脑新丘脑)特异性核团特异性核团特异性核团特异性核团(旧丘脑旧丘脑)内侧内侧核群核群前核群前核群后后丘脑丘脑大脑联络皮质大脑联络皮质执行高级神经活动执行高级神经活动如学习,记忆,联想,重现,思维(分析综合),语言。
腹侧组背侧组网状结构网状结构执行低级神经活动执行低级神经活动如躯体运动和感觉,视觉,听觉。
大脑皮层特定中枢大脑皮层特定中枢特特特特异异异异性性性性感感感感觉觉觉觉运运运运动动动动纤纤纤纤维维维维丘脑丘脑维持兴奋性兴奋性广泛皮质广泛皮质板内核板内核网状核网状核背背背背内内内内侧侧侧侧核核核核丘脑丘脑特异性感觉核特异性感觉核三叉丘三叉丘系系脊髓丘系脊髓丘系内侧丘系内侧丘系听听视视纤维联系纤维联系纤维联系纤维联系感觉区感觉区视视听听味觉味觉味觉味觉皮质皮质运动区运动区CLST大脑皮质运动区大脑皮质运动区腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核纤维连系纤维连系纤维连系纤维连系脑桥核脑桥核脑桥核脑桥核形成形成协调躯体运动协调躯体运动的的反馈环路反馈环路小脑中脚小脑上脚特异性核团特异性核团是二大锥体外系反馈环路的会聚点和最后中继站。
刺激二核,将加剧病人的震颤和强直,破坏导致锥体外系反馈通路中断,反使病变小脑或基底核引起的运动障碍症状减轻。
运运动动皮皮质质苍白球苍白球底丘脑底丘脑前前外外丘脑丘脑侧核侧核的主要传入纤维传入纤维底丘脑苍白球束苍白球底丘脑束纹体苍白球束豆状束豆状袢新新新新纹纹纹纹状状状状体体体体底丘脑底丘脑的纤维连系纤维连系冠状切面壳壳丘脑束丘脑束枕枕丘脑丘脑非特异性非特异性核团核团丘脑丘脑特异性特异性核团核团感觉性感觉性联络皮质联络皮质介于躯体感觉、视、听觉中枢之间的皮质感觉冲动的感觉冲动的整合中枢整合中枢运动性运动性联络皮质联络皮质前额区前额区(912区,)下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑杏仁核杏仁核杏仁核杏仁核黑质黑质8区中央前回内脏躯体活动内脏躯体活动的整合中枢的整合中枢新丘脑新丘脑在优势半球在优势半球与视听语言与视听语言中枢活动有关中枢活动有关下丘脑下丘脑境界境界境界境界分区分区分区分区视前区视前区乳头体区乳头体区乳头体区乳头体区结节区结节区视上区视上区主要核团主要核团主要核团主要核团和和纤维纤维纤维纤维乳头丘脑束乳头丘脑束乳头丘脑束乳头丘脑束穹隆穹隆穹隆穹隆乳头脚乳头脚乳头脚乳头脚内侧前脑束内侧前脑束内侧前脑束内侧前脑束背侧纵束背侧纵束背侧纵束背侧纵束脑垂体控制内分泌,从而调节内脏(包括生殖)活动。
存在调节内脏活动的中枢如:
体温调节、慑食厌食水电解质平衡中枢。
1.是调节内脏活动是调节内脏活动的皮层下高级中枢的皮层下高级中枢功能功能功能功能视上垂体束视上垂体束视上垂体束视上垂体束室旁垂体束室旁垂体束室旁垂体束室旁垂体束加压素加压素催产素催产素2.通过与边缘系的联系,参与情参与情绪反应。
绪反应。
下丘脑下丘脑外侧区外侧区内侧区内侧区室旁区室旁区核团核团产热散热体温调节中枢体温调节中枢摄食中枢摄食中枢饱食中枢饱食中枢情绪反应情绪反应愤怒攻击愉快包括穹隆周区昼夜节律昼夜节律下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑隔区隔区隔区隔区边缘中脑海马海马海马海马杏仁体杏仁体丘脑前核丘脑前核背侧纵束背侧纵束背侧纵束背侧纵束终终纹纹内侧前脑束内侧前脑束乳乳头头丘丘脑脑束束乳头脚乳头脚乳头脚乳头脚穹穹穹穹隆隆隆隆穹隆连合前纤维纤维联系纤维联系纤维联系纤维联系下丘脑下丘脑脑干脑干脊髓脊髓杏杏仁仁腹腹侧侧传传出出通通路路乳头被盖束乳头被盖束下丘脑中央灰质被盖前后隔区边缘中脑中缝核海马海马梨状皮质杏仁体丘脑前核丘脑前核视网膜背内侧核中线核额叶额叶(眶后部)皮质皮质背侧纵束背侧纵束终终纹纹杏杏仁仁腹腹侧侧传传出出通通路路内侧前脑束内侧前脑束乳头主束乳头主束乳乳头头丘丘脑脑束束乳头被盖束乳头被盖束乳头脚乳头脚穹穹隆隆穹隆连合前纤维皮质下丘脑纤维脊髓下下丘丘脑脑脊脊髓髓束束孤束核下丘脑纤维纤纤维维联联系系下丘脑内脏感觉纤维躯体感觉纤维室周系统外侧膝状体视网膜下丘脑纤维下下丘丘脑脑延延髓髓束束往返纤维往返纤维(5条)传出纤维传出纤维(3条)传入纤维传入纤维(5条)隔区视前区视前区上丘脑上丘脑松果体松果体(松果体细胞(松果体细胞变异的神经细胞)变异的神经细胞)脑砂脑砂颅内占位性病变的诊断标志隔区隔区下下丘丘脑脑边缘中脑边缘中脑边缘系皮质下轴心结构缰核脚间束(后屈束)联系联系又一条又一条途径途径属属边缘系边缘系结构结构额额额额叶叶叶叶:
运运动动皮皮质质其其其其他他他他:
感感觉觉皮皮质质岛岛岛岛叶叶叶叶:
内内脏脏活活动动额内侧回穹隆回大脑内部结构大脑内部结构皮质皮质皮质皮质髓质髓质【基底核】【基底核】【基底核】【基底核】包埋在大脑髓质内的灰质核团,包括豆状核,尾状核,杏仁核,屏状核。
纤维种类纤维种类纤维种类纤维种类联络纤维联络纤维连合纤维连合纤维投射纤维投射纤维弓状纤维弓状纤维下纵束下纵束上纵束上纵束钩束钩束扣带扣带(束束)基底神经核基底神经核组成组成组成组成屏屏状状核核尾状核尾状核杏仁核杏仁核豆状核豆状核豆状核豆状核头头体体尾尾壳壳苍白球苍白球苍白球苍白球苍白球苍白球黑黑质质震颤性麻痹震颤性麻痹(Parkinson氏病氏病)舞蹈症舞蹈症新纹状体新纹状体新纹状体新纹状体旧纹状体旧纹状体旧纹状体旧纹状体豆状核豆状核豆状核豆状核+尾状核尾状核尾状核尾状核壳壳壳壳肌张力肌张力随意运动减少随意运动减少表情呆板表情呆板(面具脸)不停地重复某种类似不停地重复某种类似舞蹈动作舞蹈动作腱反射亢进腱反射亢进损伤损伤表现表现多巴胺功能功能功能功能调节、控制调节、控制随意运动的随意运动的皮层下高级皮层下高级中枢。
中枢。
神经纤维在核团内穿行而致切面呈纹理状。
丘脑(腹外侧核苍白球苍白球底丘脑额叶皮质抑制区皮质4,6区舞蹈症舞蹈症手足徐动症手足徐动症抑制环路抑制环路尾壳核随意运动失控半身舞蹈症半身舞蹈症脊髓前角肌张力肌张力纤维连系与临床纤维连系与临床网状结构抑制区网状结构抑制区舞蹈症舞蹈症的递质机制失控失控功能功能纤维连系与临床纤维连系与临床皮质4、6区区黑质网状结构抑制区苍白球尾壳核尾壳核丘脑腹腹核核脊髓N元震颤性麻痹震颤性麻痹抑制环路抑制环路(抑制随意运动冲动使运动及时中止(前前)外外Parkinson氏病氏病的递质机制(破坏破坏)肌张力肌张力功能功能大脑髓质大脑髓质连合纤维连合纤维【胼胝体胼胝体胼胝体胼胝体】点对点联系左右大脑新皮质的连合纤维。
.前连合前连合前连合前连合,海马连合海马连合海马连合海马连合投射纤维投射纤维【内囊内囊内囊内囊】穹隆穹隆穹隆穹隆是位于位于位于位于豆状核、尾状核和丘脑之间的呈呈呈呈开口向外的“V”字形的白质纤维板,属投射纤维。
内囊内囊内囊内囊分部分部分部分部内囊前肢内囊前肢内内囊囊膝膝(部部)内囊后肢内囊后肢联系两侧嗅球,杏仁核,颞叶,等的纤维海马乳头体穹隆穹隆海马海海马马连连合合前前连连合合内囊内囊内囊内囊纤维定位纤维定位纤维定位纤维定位内囊膝:
内囊前肢皮质脊髓束皮质脊髓束皮质红核束顶桥束听辐射听辐射颞桥束视辐射视辐射枕桥束试试分析内囊分析内囊损伤的症状损伤的症状皮质核束皮质核束皮质网状束丘脑中央辐射丘脑中央辐射(见病例讨论见病例讨论例例2)丘脑丘脑丘脑丘脑背内侧核背内侧核背内侧核背内侧核额桥束豆丘部豆丘部豆核下部豆核下部豆核后部豆核后部内囊后肢丘脑前辐射额叶额叶大脑皮质大脑皮质位于位于位于位于大脑半球表面的灰质,细胞分层排列。
结构结构结构结构分类分类分类分类原皮质原皮质旧皮质旧皮质新皮质新皮质占全部皮质的占全部皮质的96海马,齿状回海马,齿状回海马,齿状回海马,齿状回嗅脑嗅脑嗅脑嗅脑三层三层三层三层六层六层六层六层BrodmannBrodmann分区:
分区:
分区:
分区:
根根据据不不同同区区域域的的皮皮质质厚厚度度、层层数数、及及细细胞胞构构筑筑(各各层层的的细细胞胞种种类类、密密度度,及
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