8中医养生保健技术规范穴位贴敷.docx
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8中医养生保健技术规范穴位贴敷
8中医养生保健技术规范-穴位贴敷
中医养生保健技术规范穴位贴敷
TechnicalspecificationofhealthpreservationandpreventionofTraditionalChineseMedicine—Acupuncturepointapplication
目次
1范围.......................................79
2术语与定义..................................79
3指导原则....................................79
4准备工作......................................81
4.1药物选择...................................81
4.2赋型剂的选择.................................81
4.3剂型的选择.................................81
5操作方法.....................................83
78
5.1穴位选择..................................83
5.2贴敷方法...................................83
5.3贴敷时间...................................84
6注意事项.....................................84
7禁忌症.....................................84
8施术后可能出现的异常情况及处理措施.................84
1范围
本规范规定了穴位贴敷疗法的术语和定义、指导原则、贴敷前的准备、
穴位贴敷的操作方法、注意事项、禁忌症、贴敷后可能出现的异常情况及
其处理等。
本规范适用于中医药卫生行政管理部门对于穴位贴敷养生服务行业
的管理~指导临床医院和社区保健卫生服务中心的医师在养生保健、疾病
预防和疾病辅助治疗中规范操作~合理配药和选穴应用,如保健机构的保
健技师等保健从业人员或个人在养生保健中应用时~也可以此作为参照,
不适用于非临床医生或个人应用于疾病治疗。
2术语与定义
下列术语与定义适用于本规范。
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穴位贴敷AcupuncturePointApplication
穴位贴敷是在中医理论指导下~在人体一定的穴位上贴敷药物~通过药物的经皮吸收~刺激局部经络穴位~激发全身经气~以预防和治疗疾病的一种外治方法。
其中采用带有刺激性的药物~贴敷穴位引起局部发泡、甚至化脓~中医称之为“灸疮”~这种特殊的穴位贴敷方法称为“天灸”、“自灸”或“发泡疗法”。
如果将药物贴敷于神阙穴~通过脐部吸收或刺激脐部以防治疾病时~又称“敷脐法”或“脐疗”。
赋形剂Excipient
赋形剂即基质~是用来将研成粉状的药末经液状或膏状物质混合~制成药饼~药糊或膏剂进行穴位贴敷。
在穴位贴敷时~一般均需要使用赋形剂对所用药物进行调和。
3指导原则
3.1穴位贴敷主要适用于养生保健和亚健康状态的调理~在应用时常选用补阴壮阳、益气活血、温经通络的药物~穴位多选用关元、膏肓、气海、足三里、五脏的背俞等具有强壮作用的穴位~起到增强人体正气~提高抗病能力~预防疾病的作用。
3.2穴位贴敷也可用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等临床疾病的保健和辅助调理~但使用过程中~可通过药物和穴位的选择~进行辨证论治~施体施养。
主要适用症有:
体虚感冒、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、变应性鼻炎、小儿反复呼吸道感染、冠心病、脑血管病、偏头痛、便秘、失眠、耳鸣耳聋、高脂血症、慢性胃炎、慢性结肠炎、口腔溃疡、痛经、乳腺小叶增生、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、股骨头坏死、颈椎病、退行性骨关节病变、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。
3.3实施穴位贴敷前要详细询问病史~对贴敷药物过敏者切勿使用本方法。
贴敷后应注意观察皮肤有无过敏、皮疹及糜烂溃破现象~一旦有不适情况~立即停用。
3.4每次贴敷时取穴不宜过多~应少而精~一般以6-8穴为宜,对一些慢性病的保健调理~可采用几组穴位轮换交替的使用方法~每次贴敷一组穴位。
同一部位不宜连续贴敷过久~以免药物刺激太久~造成皮肤溃疡。
3.5药物宜密闭、低温保存~配制好的药物不可放臵过久。
4准备工作
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4.1药物选择
凡是临床上有效的汤剂、方剂~一般都可以熬膏或者研末作为穴位贴敷用药防治相应疾病。
也就是所谓“外治之理~即内治之理~外治之药~亦即内治之药~所异者法耳”,《理瀹骈文》,。
但与内服药物相比~穴位贴敷用药还有以下特点:
4.1.1通经走窜、开窍活络类药物:
如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂、细辛、白芷、穿山甲、姜、葱、蒜、韭等。
此类药物具有芳香通络作用~能够率领群药开结行滞~直达病所~拔病外出。
但此类药物易耗伤人体气血~不宜过量使用。
4.1.2刺激发泡类药物:
如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、石龙芮、铁线莲、威灵仙、旱莲草等。
此类药物对皮肤具有一定的刺激作用~可使局部皮肤充血、起泡~能够较好地发挥刺激腧穴作用~以达到调节经络脏腑功能的效果。
4.1.3气味俱厚类:
如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星、苍术、牵牛、番木鳖、斑蝥、大戟等。
此类药物气味俱厚~药力峻猛~有时甚至选用力猛有毒的药物。
正如吴师机所云:
“膏中用药味~必得气味俱厚者方能得力”。
这类药物在临床应用时~应注意掌握用量及贴敷时间~不宜用量过大~贴敷时间也不宜过长。
4.2赋型剂的选择
赋形剂能够帮助药物的附着~促进药物的渗透吸收~因此~赋形剂选用适当与否~直接关系到保健治疗的效果。
现代穴位贴敷中主要常用赋型剂为:
水、盐水、白酒或黄酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、鸡蛋清、凡士林等。
此外~还可针对病情应用药物的浸剂作赋形剂。
4.2.1水:
可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等~既能使贴敷的药物保持一定的湿度~又有利于药物附着和渗透。
4.2.2盐水:
性味咸寒~能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐~并能矫味。
4.2.3酒:
性大热、味甘、辛。
能活血通络~祛风散寒~行药势~矫味矫臭。
用酒调和贴敷药~则可起到行气、通络、消肿、止痛等作用~促使药物更好地渗透吸收以发挥作用。
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4.2.4醋:
性味酸苦、温。
具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散淤止痛、矫味矫臭作用。
应用醋调和贴敷药~可起解毒、化瘀、敛疮等作用。
4.2.5生姜汁:
性味辛、温。
升腾发散而走表~能发表~散寒~温中~止呕~开痰~解毒。
4.2.6蒜汁:
性温味辛。
能行滞气~暖脾胃~消癥积~解毒~杀虫。
4.2.7蜂蜜:
性凉味甘~具有促进药物吸收的作用~有“天然吸收剂”之称~不易蒸发~能使药物保持一定湿度~对皮肤无刺激性~具有缓急止痛~解毒化瘀~收敛生肌功效。
4.2.8鸡蛋清:
能清热解毒~含蛋白质和凝胶~能增强药物的粘附性~可使药物释放加快~但容易干缩和变质。
4.2.9凡士林:
医用凡士林~呈半透明状~主要用于医药上配制各种软膏、眼膏的基质~还可用于皮肤保护油膏。
凡士林粘稠度适宜~穿透性
较好~能促进药物的渗透~可与药粉调和为软膏外敷。
4.2.10麻油或植物油:
麻油调和贴敷药~能增强药物的粘附性~可润肤生肌。
4.2.11透皮剂:
透皮剂是近年来新兴的一种制剂~可增加皮肤通透性~促进药物透皮吸收~增强贴敷药物的作用。
目前临床常用的透皮剂为氮酮为无色至微黄透明油状液体~性质稳定、无毒、无味、无刺激性~且促透效率相当高~是目前理想的促透剂之一。
4.3剂型的选择
目前临床常见的穴位贴敷剂型有:
散剂、糊剂、饼剂、丸剂、锭剂、软膏剂、硬膏剂、橡胶膏剂、涂膜剂、贴膏剂、药袋、磁片等。
4.3.1散剂:
是将药物研为极细粉末~过80-100目筛~混合均匀后~用水调和成团~根据具体需要~涂在不同大小的胶布面上~直接贴敷于穴位上。
此方法制作简便~可根据病情变化随时增减药味和药量~储存方便~临床应用较广泛。
也可将药末直接撒布在普通膏药中间贴于穴位上。
4.3.2糊剂:
将粉碎过筛的药末~加入酒、醋、姜汁、鸡蛋清、水等赋形剂调为糊状~敷贴于穴位上~外用纱布、胶布固定。
糊剂可使药物缓慢释放~延长药物作用的时间~缓和药物毒性。
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4.3.3饼剂:
将药物粉碎研细过筛后~加入适量面粉等粘合剂搅拌均匀~压制成小饼状~可入笼蒸熟~并贴敷于穴位上。
有些药物本身具有黏稠性~也可直接捣成饼状贴敷。
使用量应根据疾病轻重和穴位的部位而定。
4.3.4丸剂:
将药物粉碎过细筛后~拌和适当的粘糊剂制成~便于应用。
4.3.5锭剂:
将药物研碎过筛后~加水或面糊等赋形剂适量~制成锭形~晾干~临床使用时加水或醋磨糊~涂敷于穴位上。
可减少配制过程的麻烦~方便储存~适应于慢性疾病的保健。
4.3.6软膏剂:
将药物粉碎过细筛或经提取浓缩后的浸膏,加入适宜的基质调匀并熬成膏状~使用时摊贴于穴位上。
本剂型的渗透性较强~药物释放得慢~具有粘着性和扩展性。
4.3.7硬膏剂:
将药物放入麻油或豆油内浸泡1-2日~将油放锅内加热~炸枯后过滤,药油再熬至滴水成珠时,加入铅丹或广丹,摊涂于厚纸、布等材料中央做成固体膏剂。
使用时可直接贴用或加热后贴于穴位。
本剂型作用持久~保存方便。
4.3.8橡胶膏剂:
是以橡胶为基质的含药硬膏剂,粘着力好,成品稳定性高,使用方便。
但制备工艺较复杂,成本也较高。
4.3.9涂膜剂:
是利用现代工艺以高分子聚合物为成膜材料,制成的含药涂膜剂,为一种新颖的骨架型经皮给药,使用时涂于皮肤特定穴位上。
4.3.10贴膏剂:
采用高分子材料作基质而制成~具有药物容量高、剂量准确,透皮性、贴敷性、保湿性好,贴着舒适,不污染衣物等特点,是具有发展前景的外用中药新剂型。
4.3.11药袋:
将应用药物粉碎过细筛后~放入布袋~混以水、醋、酒或其它赋型剂~放笼上蒸热后~乘热放于贴敷穴位上~冷后更换。
4.3.12磁片:
将磁片制成不同大小~面积应根据保健目的和穴位的部位而定~使用时~根据需要贴敷于相应穴位。
5操作方法
5.1穴位选择
穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗法基本一致~也是以脏腑经络学说为基础~根据不同的保健需求和病证、穴位的特性~通过辨体、辨病和辨
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证~合理选取相关穴位~组成处方进行应用。
实际操作时~可单选~亦可合选~需要灵活掌握~力求少而精。
5.1.1局部取穴:
可以根据保健目的或疾病特点~采用保健部位、疾病部位或者临近的穴位~如面部美容保健、五官科疾病的防治、偏头痛预治等。
5.1.2循经远取:
一般根据中医经络循行线路选取远离病变部位的穴位进行保健调理~如贴敷涌泉穴防治高血压病、头痛、口腔溃疡等。
5.1.3经验选穴:
多根据临床医生和保健师的经验选取穴位~如吴茱萸贴敷涌泉穴调理小儿流涎,威灵仙贴敷身柱穴调治百日咳等。
5.2贴敷方法
5.2.1体位选择:
应用穴位贴敷进行保健时~应根据所选穴位~采取适当体位~使药物能敷贴稳妥。
5.2.2贴敷局部皮肤的准备:
贴敷部位,穴位,要按照常规消毒。
因为皮肤受药物刺激会产生发红、水疱和破损~容易发生感染。
贴药前~定准穴位后~通常用温水将局部洗净~或用75%乙醇棉球行局部消毒~然后敷药。
5.2.3贴敷药物的固定:
为了保证药物疗效的发挥~对于所敷之药~无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品~均应将其很好地固定~以防止药物移动或脱落。
固定方法一般可直接用胶布固定~也可先将纱布或油纸覆盖其上~再用胶布固定。
若贴敷在头面部~外加绷带固定特别重要~还可防止药物掉入眼内~避免发生意外。
目前有专供贴敷穴位的特制敷料~使用固定都非常方便。
如需换药~可用消毒干棉球蘸温水或各种植物油~或石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上的药物~擦干后再敷药。
除了直接贴敷之外~临床常用的操作方法还有以下几类:
配合灸法:
局部消毒~在穴位上臵鲜姜片~点燃艾柱灸3-5壮~以穴位潮红为度~将药饼贴至灸后的穴位上~胶布或纱布固定。
配合针刺:
75%酒精局部消毒~先针刺1寸~平补平泻手法行针~针感强烈~不留针~将药饼贴至针后的穴位上~胶布或纱布固定。
配合梅花针:
75%酒精局部消毒~梅花针重度叩打穴位至红晕或微出血~药膏贴敷穴位~胶布或纱布固定。
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配合拔罐:
局部消毒~先局部穴位闪火罐~皮肤潮红后起罐~再用药膏贴敷穴位~胶布或纱布固定。
5.3贴敷时间
贴敷时间多依据选用的药物、体质情况而定~以贴敷者能够耐受为度。
对于老年、小儿、体质偏虚者贴敷时间可以适当缩短。
贴敷期间出现皮肤过敏~难以耐受的搔痒、疼痛感觉者应该立即终止贴敷。
6注意事项
6.1贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。
6.2贴敷药物后注意局部防水。
6.3对胶布过敏者~可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物。
6.4小儿皮肤娇嫩~不宜用刺激性太强的药物~贴敷时间也不宜太长。
6.5对于残留在皮肤的药膏等~不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。
7禁忌症
7.1贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者~应禁止贴敷。
7.2颜面五官部位、关节、心脏及大血管附近~慎用贴敷~不宜用刺激性太强的药物进行发泡~避免发泡遗留瘢痕~影响容貌或活动功能。
7.3孕妇腹部、腰骶部以及某些可促进子宫收缩的穴位~如合谷、三阴交等~应禁止贴敷~有些药物如麝香等孕妇禁用~以免引进流产。
7.4糖尿病、血液病、发热、严重心肝肾功能障碍者慎用。
7.5艾滋病、结核病或其它传染病者慎用。
8施术后可能出现的异常情况及处理措施
贴敷后局部皮肤可出现潮红、轻微红肿、小水泡、微痒、烧灼感、色素沉着等情况~均为药物的正常刺激作用~不需特殊处理~但应注意保持局部干燥~不要搓、抓局部~也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品~防止对局部皮肤的进一步刺激。
若出现情况以下异常情况~应及时进行处理。
8.1贴敷药物后~局部出现热、凉、麻、痒或轻度疼痛属正常现象~如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛~难以忍受时~可提前揭去药物~及时终止贴敷。
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8.2皮肤过敏可外涂抗过敏药膏~若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象~应立即停药~进行对症处理。
出现全身性皮肤过敏症状者~应及时到医院就诊处理。
8.3皮肤出现小水泡~可表面涂以甲紫,龙胆紫,溶液~任其自然吸收。
水泡较大者~可先用消毒针从水泡下端挑破~排尽泡液~或用一次性注射器抽出泡液~然后涂以龙胆紫溶液收敛~破溃水泡处也可涂以消炎软膏~外用消毒敷料包扎~以防感染。
如果水泡体积巨大~或水泡中有脓性分泌物~或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象~应到专业医院对症治疗。
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- 中医 养生 保健 技术规范 穴位