消化内镜诊断图谱胃食管反流病.docx
- 文档编号:25754623
- 上传时间:2023-06-12
- 格式:DOCX
- 页数:11
- 大小:5.14MB
消化内镜诊断图谱胃食管反流病.docx
《消化内镜诊断图谱胃食管反流病.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《消化内镜诊断图谱胃食管反流病.docx(11页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
消化内镜诊断图谱胃食管反流病
第四节胃食管反流病
根据内镜诊断的结果,胃食管反流病可分为内镜阴性的非糜烂性胃食管反流病(NERD)和内镜阳性的反流性食管炎等症。
图1.4.1反流性食管炎-Savary-Miller分类(refluxesophagitis-Savary-Millerclassification)。
经典的Savary-Miller分类根据食管粘膜的损害程度,将反流性食管炎分为4级。
I级:
一条纵行皱襞上可见一处或多处糜烂;II级:
多条纵行皱襞上可见多处糜烂,但未累及食管全周;III级:
食管全周性糜烂;IV级:
可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett食管。
有的改良方案将Barrett食管单列为V级。
A.I级;B.II级;C.III级;D.IV级。
A.
B.
C.
D.
图1.4.2反流性食管炎-洛杉矶分类(refluxesophagitis-LosAngelesclassification)。
洛杉矶分类将反流性食管炎分为4级。
A级:
黏膜破损长度≤5mm,并且局限在一条黏膜皱襞内;B级:
至少有一处黏膜破损长度>5mm,并且互相不融合;C级:
至少一处有两条黏膜破损互相融合,但非全周性;D级:
融合为全周性的黏膜破损。
洛杉矶分类目前在国内外被广泛应用。
A.A级;B.B级;C.C级;D.D级。
A.
B.
C.
D.
图1.4.3Barrett食管(Barrett’sesophagus)。
Barrett食管是胃食管反流病的并发症,它是食管腺癌的危险因素,如伴有不典型增生,则被视为癌前病变。
近二十年来,Barrett食管的定义发生了一系列的演变,从“食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代”,到“胃的柱状上皮上移3cm以上或发生肠上皮化生”,而目前美国胃肠病学会(ACG)的定义是:
“Barrett食管是食管上皮的病变,长度不限,可在内镜下发现,经食管活检证实存在肠上皮化生,并除外贲门肠上皮化生。
”其诊断有赖于对内镜下发现异常的食管粘膜进行靶向或系统的活检,记录肠上皮化生的情况,并检查有无不典型增生。
当内镜下发现鳞-柱状上皮交界上移、不对称或不规则、橙红色的舌状粘膜延伸至食管的鳞状上皮内时,提示可能存在Barrett食管,需通过活检证实或排除。
内镜下,Barrett食管可呈全周性(环形)、舌状(与齿状线相连续)或接近齿状线的岛样。
A.全周性的Barrett食管;B.舌状的Barrett食管;C.岛样的Barrett食管。
A.
B.
C.
图1.4.4Barrett食管的分类(classificationofBarrett’sesophagus)。
根据Barrett食管超出胃食管交界的长度,可分为长段Barrett食管(LSBE)和短段Barrett食管(SSBE),前者的受累食管长度≥3cm,后者<3cm,还有的作者将<1cm的称为超短段Barrett食管(USSBE)。
其中,SSBE最为常见。
A.LSBE;B.SSBE;C.USSBE。
A.
B.
C.
图1.4.5食管裂孔疝(hiatushernia)。
食管裂孔疝与胃食管反流病的关系比较密切。
该症主要依靠X线检查确诊。
内镜下,从胃食管交界的头侧观察,可见齿状线上移,有时可见向上蠕动的疝囊;在胃内反转观察时,可见镜身周围的鞍形凹陷。
上消化道内镜检查时,患者有时会明显恶心,也会出现同样的一过性表现,因此诊断时需注意鉴别。
A.头侧观察;B.反转观察。
A.
B.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 消化 诊断 图谱 食管 反流病