护士配置.ppt
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护士配置.ppt
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合理的护士配置是合理的护士配置是病人安全的保证病人安全的保证广州军区总医院广州军区总医院潘绍山潘绍山20072007年年1212月月一一、当前护士配置的国内外现状当前护士配置的国内外现状二、二、护士合理配置的重要性护士合理配置的重要性三、护士安全配置对策大家谈三、护士安全配置对策大家谈多少年来我们已经养成了加班加多少年来我们已经养成了加班加点不计报酬的让领导满意的好习惯,点不计报酬的让领导满意的好习惯,这种精神固然可贵,值得弘这种精神固然可贵,值得弘扬。
但扬。
但我们应当认真研究分析导致超负荷、我们应当认真研究分析导致超负荷、超时间工作的原因和长此下去对护超时间工作的原因和长此下去对护理队伍、医疗质量诸多方面的潜在理队伍、医疗质量诸多方面的潜在危害,不能盲目乐观。
危害,不能盲目乐观。
2006年国际护士节主题:
年国际护士节主题:
安全配置拯救生命一、国内外现状一、国内外现状全球医生、护士和其他医疗保全球医生、护士和其他医疗保健人员短缺约健人员短缺约430430万,全球万,全球1010亿人亿人缺乏基础医疗保健。
缺乏基础医疗保健。
WHOWHO,20062006年年44月月我国护士配置的现状我国护士配置的现状病区床位与护士比应该达到病区床位与护士比应该达到1:
0.41:
0.4综合医院组织编制原则综合医院组织编制原则19781978年年19491949年年我国护士数量有我国护士数量有3.33.3万万20072007年年我国护士总数约为我国护士总数约为140140万万占全国卫生技术人员的占全国卫生技术人员的29.8%29.8%全国平均千人口护士比例为全国平均千人口护士比例为0.990.99(世界绝大多数国家为(世界绝大多数国家为55以上)以上)城乡差距大城乡差距大80%80%中国人口在农村中国人口在农村16.93%16.93%注册护士在县及县以下医院注册护士在县及县以下医院每千农业人口注册护士比例为每千农业人口注册护士比例为0.180.18护士承担大量非护理工作护士承担大量非护理工作医院的支持系统不到位医院的支持系统不到位占用护士直接护理病人的时间占用护士直接护理病人的时间导致护理工作不到位导致护理工作不到位专科病房工作量大专科病房工作量大新技术的应用新技术的应用新业务的开展新业务的开展高、精、尖设备的管理使用高、精、尖设备的管理使用ICUICU新设备的使用新设备的使用腹透专科护士腹透专科护士境外国外统计数据境外国外统计数据1995199520002000年世界部分国家年世界部分国家/地区医护人力资源状况地区医护人力资源状况国家国家/地区地区医生医生(千人口)(千人口)护士护士(千人口)(千人口)医护比医护比中国中国1.640.991:
0.61中国香港中国香港1.546.221:
4.04中国台湾中国台湾1.243.251:
2.6日本日本1.877.791:
4.16马来西亚马来西亚0.671.201:
1.78韩国韩国1.803.411:
1.89泰国泰国0.381.551:
4.20印度印度0.370.411:
1.10澳大利亚澳大利亚2.758.641:
3.14芬兰芬兰3.0325.771:
8.50瑞典瑞典5.1512.981:
2.50英国英国1.395.721:
4.10加拿大加拿大1.8110.861:
6.00美国美国2.689.161:
3.40医护比例不合理医护比例不合理地区地区医护比医护比南美洲南美洲1:
0.931:
0.93亚洲亚洲1:
2.021:
2.02欧洲欧洲1:
2.471:
2.47大洋洲大洋洲1:
3.641:
3.64非洲非洲1:
3.461:
3.46北美洲北美洲1:
3.681:
3.68全球全球1:
2.701:
2.70中国中国1:
0.611:
0.61护士短缺的发达国家在护士短缺的发达国家在全球争夺护理人才。
全球争夺护理人才。
二、护士合理配置的重要性二、护士合理配置的重要性
(一)、
(一)、合理的护士配置合理的护士配置能保障医疗安全能保障医疗安全护理是医疗卫生工作的重要组成护理是医疗卫生工作的重要组成与人民的健康和安全密切相关与人民的健康和安全密切相关保障病人生命安全,促进康复保障病人生命安全,促进康复护士的合理配置和医疗安全直接相关护士的合理配置和医疗安全直接相关护患比护患比病人入院病人入院3030天内死亡危险性天内死亡危险性11:
557%7%11:
6614%14%11:
883131美国国家护理研究中心美国国家护理研究中心影响医疗安全的因素影响医疗安全的因素轻视护理工作轻视护理工作护士配置不足护士配置不足护患比例失衡护患比例失衡大量使用家属、护工大量使用家属、护工1995年卫生部医政司与人事司联合对年卫生部医政司与人事司联合对全国全国240余所医院进行调查:
余所医院进行调查:
护理人力资员配置达到78年要求的仅两所医院三级医院床护平均比为1:
0.33最低1:
0.26如此配置,怎能谈优质安全。
(二)、
(二)、合理的护士配置合理的护士配置能保证护理质量能保证护理质量每天由注册护士提供护理时间的比例越高,每天由注册护士提供护理时间的比例越高,病人住院时间越短,医源性损伤越少,抢救病人住院时间越短,医源性损伤越少,抢救成功率越高。
成功率越高。
美国哈佛公共卫生学院美国哈佛公共卫生学院病人家属或护工承担护理工作病人家属或护工承担护理工作病情观察病情观察生活护理生活护理用药监护用药监护康复治疗康复治疗对对220220家医院的调查表明:
家医院的调查表明:
22.422.4的医院的医院基础护理措施能较好落实,基础护理措施能较好落实,76.676.6的医的医院由家属或护工提供服务。
院由家属或护工提供服务。
无法保证具有法律效力的护理记录的完无法保证具有法律效力的护理记录的完整、规范整、规范容易引发医疗事故和医患纠纷容易引发医疗事故和医患纠纷(三)、合理的护士配置(三)、合理的护士配置能维持良好护患关系能维持良好护患关系患者的精神和心理需求患者的精神和心理需求护患之间的心灵沟通和情感交流护患之间的心灵沟通和情感交流了解住院病人的心理特点了解住院病人的心理特点热情关怀,尊重、重视病人热情关怀,尊重、重视病人“三分治疗,七分护理三分治疗,七分护理”与病人良好地沟通与病人良好地沟通做好病情观察、心理支持、康复指导做好病情观察、心理支持、康复指导(四)、合理的护士配置(四)、合理的护士配置能保障护士职业健康能保障护士职业健康护士配置不合理导致护士配置不合理导致护士超负荷工作护士超负荷工作疲劳感增加疲劳感增加影响身心健康和职业满意度影响身心健康和职业满意度离职意愿增加离职意愿增加我国护士生存现状堪忧我国护士生存现状堪忧根据根据2006年年5月月9日现代护理报大型问日现代护理报大型问卷调查结果与分析报导卷调查结果与分析报导:
工资收入与劳动付出不成比例工资收入与劳动付出不成比例三级医院工龄在三级医院工龄在5年以上的护士年以上的护士29.5%工资在工资在1200-1800元之间,元之间,4.9%在在2000元,个别元,个别在在4000-6000元不等。
绝大部分护士元不等。
绝大部分护士是是800元左右。
元左右。
护理工作收费标准与工作量倒挂,导致一系护理工作收费标准与工作量倒挂,导致一系列问题。
列问题。
特别是合同护士状况亟待改善,大多数医院特别是合同护士状况亟待改善,大多数医院没有做到同工同酬。
没有做到同工同酬。
护士群体压力大护士群体压力大45.5%护士认为最大最可怕的还是护理工作带来的护士认为最大最可怕的还是护理工作带来的心理压力主要因素是竞争压力、心理压力主要因素是竞争压力、(45岁退休)、精岁退休)、精神伤害占神伤害占25%、暴力伤害占暴力伤害占12.5%。
社区护士不好做,社区护士不好做,80%左右工资左右工资在在800元以下,元以下,40%左右不愿左右不愿从事这一工作,其工作量大,得不到从事这一工作,其工作量大,得不到承认。
由于就业难的原因,全科医生也来挤社区护承认。
由于就业难的原因,全科医生也来挤社区护士岗位。
实际做些测量生命体症、心理护理、注射士岗位。
实际做些测量生命体症、心理护理、注射等护士工作(一社区医:
护等护士工作(一社区医:
护8:
1)护理的离职率高于其他职业的平均水平护理的离职率高于其他职业的平均水平离开护理岗位离开护理岗位约约2020具有离职意愿具有离职意愿超过超过3030安心护理工作安心护理工作少于少于5050某大城市三甲医院某大城市三甲医院20032003年年护士离职的重要原因护士离职的重要原因超负荷的工作量超负荷的工作量不安全的工作环境不安全的工作环境负淘汰:
成都儿童医院护士长张德负淘汰:
成都儿童医院护士长张德丽辞职一例丽辞职一例(五)老龄化社会(五)老龄化社会198019801990199020002000200520052010201020152015202020202025202560+7.68.510.210.212.314.916.819.765+4.95.57.07.68.29.511.813.51980-20251980-2025年中国人口结构(年中国人口结构(%)需要更多的护士需要更多的护士我国老龄化速度很快我国老龄化速度很快法国:
法国:
115年年瑞士:
瑞士:
85年年英国:
英国:
80年年美国:
美国:
60年年我国:
我国:
18年年国外老人护理见闻国外老人护理见闻荷兰荷兰澳大利亚澳大利亚三、三、护士安全配置对策大家谈护士安全配置对策大家谈增加护士配置增加护士配置健康和谐的工作环境健康和谐的工作环境减少职业损伤减少职业损伤提高身心健康提高身心健康增加工作满意度增加工作满意度
(一)、呼吁政府的重视,
(一)、呼吁政府的重视,制定相关政策保证制定相关政策保证卫生行政部门根据学科发展,重新界定护理卫生行政部门根据学科发展,重新界定护理的功能和护士的职责,提高各级领导对理工的功能和护士的职责,提高各级领导对理工作的认识。
作的认识。
卫生部会同财政人事部,联合制定护理技术卫生部会同财政人事部,联合制定护理技术服务收费标准,体现护士劳动价值,用价格服务收费标准,体现护士劳动价值,用价格杠杆调控护士杠杆调控护士人力配置。
(人力配置。
(德国护士一句话价值)目前临床一线护士配备不足,并非护士资源不足,目前临床一线护士配备不足,并非护士资源不足,而是医院出于经济效益不愿雇护士。
而是医院出于经济效益不愿雇护士。
医政司护理处郭燕红处长医政司护理处郭燕红处长医院院长要医院院长要“为国分忧,为民解愁为国分忧,为民解愁”,奉行为人民,奉行为人民健康服务的宗旨,不能因为盲目追求经济效益而有健康服务的宗旨,不能因为盲目追求经济效益而有所背离。
所背离。
卫生部高强部长卫生部高强部长医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门制定的护士配备基本标准合理配备护士,部门制定的护士配备基本标准合理配备护士,否则主管人员将受到降级、撤职、开除等严否则主管人员将受到降级、撤职、开除等严厉处罚,严重的将依法吊销医疗卫生机构、厉处罚,严重的将依法吊销医疗卫生机构、责任人员的职业许可证书,作停业处理。
责任人员的职业许可证书,作停业处理。
护士条例护士条例保障与维护护士的权益保障与维护护士的权益1.1.加强临床一线护理人力配备加强临床一线护理人力配备2.2.加大一线护士职称聘任比例加大一线护士职称聘任比例3.3.逐步提高一线护士福利待遇逐步提高一线护士福利待遇4.4.实施护士带薪休假制度实施护士带薪休假制度55、关于护士同工同酬问题、关于护士同工同酬问题
(二)、启动研究课题,
(二)、启动研究课题,提出科学的护士配置提出科学的护士配置要进一步在人力资源调查的基要进一步在人力资源调查的基础上进行深入的科学研究,根据护理础上进行深入的科学研究,根据护理新的内容、时代的要求,科学合理的新的内容、时代的要求,科学合理的确定出护士配备的比例,为人事部门确定出护士配备的比例,为人事部门制定人力政策提供依据。
制定人力政
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