消化新增71题终稿.docx
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消化新增71题终稿
消化科新编试题(71题)
一、A1型选择题,肯定型最佳选择题,只能选择其中最佳的一项肯定答案
1、在溃疡性结肠炎的并发症中最少见的是
A中毒性巨结肠B直肠结肠癌变
C直肠结肠大量出血D肠梗阻
E瘘管形成
答案:
E
中
2、兼有抑制幽门螺杆菌作用的药物是
A甲氰咪胍B雷尼替丁
C奥美拉唑D碳酸钙
E胶体铝镁合剂
答案:
C
易
3、引起B型胃炎的主要原因是
A幽门螺杆菌感染B胆汁反流
C消炎药物D吸烟
E酒癖
答案:
A
中
4、急性重型胰腺炎的Cullen征是指
A肋腹皮肤呈灰紫色斑B脐周皮肤呈灰紫色斑
C肋腹皮肤青紫D脐周皮肤青紫
E脐周皮肤红斑
答案:
D
中
5、下列H2RA药物中,抑酸作用最强且持久而副作用少的是
A西米替丁B雷尼替丁
C法莫替丁D尼扎替丁
E罗沙替丁
答案:
C
中
6、关于肝性脑病的氨中毒学说,正确的是
ANH4+有毒性,能透过血脑屏障B肠内pH>6时,NH3不易被吸收
C低钾碱中毒时增加氨毒性D腹泻时增加氨毒性
E高血糖时增加氨毒性
答案:
C
难
7、结核性腹膜炎病人的发热特点是
A一半有弛张热B多数可呈稽留热
C高热伴明显毒血症者见于渗出型D高热伴明显毒血症者见于干酪型
E高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核病
答案:
A
易
8、治疗重症胃食管反流病的首选药物是
A雷尼替丁B西沙比利
C奥美拉唑D氢氧化铝
E丙谷胺
答案:
C
易
9、十二指肠溃疡的发病主要是因为
A胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B粘膜屏障减弱
C粘膜血流量减低D细胞更新能力减弱
E表皮生长因子减少
答案:
A
易
10、隐性肝性脑病病人的临床特点是
A轻度性格改变B轻度行为改变
C应答尚正确,但吐字较缓慢D可有扑翼样震颤
E无临床任何表现
答案:
E
中
11、急性胰腺炎治疗时,抑制胰酶活性的药物是
A抑肽酶B胰升糖素
C降钙素D生长抑素
E奥曲肽
答案:
A
中
12、治疗肝硬化引起的顽固性腹水最有效的方法是
A腹腔穿刺抽水B腹腔置管引流
C肝内门体分流术D腹腔-静脉转流术
E肝移植
答案:
E
中
13、诊断反流性食管炎最准确的方法是
A食管吞钡X线检查B食管滴酸试验
C食管内镜检查D食管24小时pH监测
E食管测压
答案:
C
中
14、下列关于消化性溃疡并发出血的叙述,正确的是
A胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生
B一般出血50~100ml即可出现黑便
C出血超过500ml时就可引起循环障碍
D半小时内出血超过1000ml时均会发生休克
E第一次出血后很少复发
答案:
B
中
15、肝硬化最常见的并发症是
A肝性脑病B自发性腹膜炎
C消化道出血D肝肾综合征
E原发性肝癌
答案:
C
易
16、慢性胰腺炎后期,由于胰腺内分泌物功能不全可引起
A脂肪泻B夜盲症
C维生素K缺乏症D维生素D缺乏症
E糖尿病
答案:
E
难
17、下列关于胃溃疡的叙述,正确的是
A95%的胃溃疡位于胃小弯BII型胃溃疡癌变的可能性最大
C胃溃疡病人不易引起胆汁反流D胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%
E伴胃炎者少,抗酸药物治疗效果好
答案:
A
中
18、在我国,急性胰腺炎的病因主要是
A胆结石B过量饮酒
C暴饮暴食D高脂血症
E高钙血症
答案:
A
易
19、治疗胃食管反流病药物中,效果最好的是
A西沙比利B吗丁啉
C氢氧化铝D西米替丁
E奥美拉唑
答案:
E
中
20、溃疡性结肠炎最多见的临床类型是
A初发型B慢性复发型
C慢性持续型D急性爆发型
E临床终末型
答案:
B
难
21.以下胃镜活检病理改变,哪项可诊断慢性萎缩性胃炎
A.假幽门腺化生
B.肠上皮化生
C.黏膜淋巴细胞浸润
D.黏膜中性粒细胞浸润
E.胃腺体部分消失
答案:
E
中
22.血清胃泌素增高伴胃酸增高见于
A.A型萎缩性胃炎
B.B型萎缩性胃炎
C.Zollinger-Ellison综合征
D.十二指肠球部溃疡
E.胰岛β细胞瘤
答案:
C
中
23.使胃黏膜分泌黏液增加的药物是
A.前列腺素E2
B.奥美拉唑
C.三钾二橼络合铋
D.丙谷胺
E.硫糖铝
答案:
A
较难
24.鉴别肝肾综合征和肝脏合并肾小管坏死最有意义的是
A.功能性肾衰竭尿钠<10mmol/24小时
B.血尿素氮值增高
C.尿蛋白测定
D.少尿或无尿
E.尿沉渣检查
答案:
A
中
25、肝硬化病人在观察过程中,血清碱性磷酸酶逐渐升高,最可能是
A.合并急性肝细胞坏死
B.向肝性昏迷移行
C.门脉高压症恶化
D.并发肝细胞癌
E.合并胆囊炎
答案:
D
难
26.除外有关疾病,活检发现下列哪项可确诊为克罗恩病?
A.全壁层性炎症
B.匐行沟槽样纵行溃疡
C.干酪性肉芽肿
D.非干酪性肉芽肿
E.散在多发性炎性息肉
答案:
D
易
27.哪个酶在钙离子参与下能激活其他酶原始动作用
A.胰脂肪酶
B.胰蛋白酶
C.磷脂酶
D.胰血管舒缓素
E.弹性硬蛋白酶
答案:
B
难
28.大肠杆菌O14引起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.霍奇金病
D.消化道类癌
E.慢性菌痢
答案:
A
难
29.下列哪项检查结果,提示急性胰腺炎病人预后不良
A.血清淀粉酶1250单位(Somogyi法)
B.血白细胞15×109/L
C.血尿素氮10.7mmol/L(30mg/dl)
D.血清钙1.7mmol/L(6.8mg/dl)
E.血糖10.08mmol/L(180mg/dl)
答案:
D
中
30.一例急性乙型肝炎患者,HBV-M检测结果为HbsAg
,抗-HBs
,HbeAg
,抗-HBe(+),抗-HBc(+)。
表明本例是处于急性乙型肝炎病毒感染的
A.病毒感染后第6~8周
B.病毒感染HBsAg出现后3~5周
C.急性感染HBV后半年(24周后)
D.HBV感染后一年
E.以上都不是
答案:
B
难
31.男性,26岁患者。
间断上腹痛4年,为饥饿痛和夜间疼痛,向背部放散,伴反酸、嗳气,曾发生上消化道出血4次,经常服用雷尼替丁、法莫替丁、硫糖铝等多种药物,效果不显著,最可能的诊断是:
A.十二指肠球部多发性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡
E.复合溃疡
答案:
B
难
32.患者男,48岁,患高血压病9年,常服降压药。
1周前出差,归途中头痛、呕吐,次日因解黑便而急诊。
检查血压160/100mmHg,Hb90g/L,便OB(++),血清总蛋白70g/L,A45g/L,G25g/L,ALT30u/L。
最可能的诊断是:
A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.胃癌
C.胃溃疡
D.贲门撕裂症
E.急性胃黏膜病变
答案:
E
中
33.
患者,男,48岁,反复上腹痛3年,多于凌晨发作,进食可缓解,近两日无诱因排柏油样大便数次,量不详,今日凌晨晕倒在自家卫生间,家人发现呕吐鲜血约800ml,急救车送入我院急诊。
既往体健,有饮酒史20余年,每日约10~20g。
查体:
BP:
70/40mmHg,心率122次/分,神志清,面色苍白,皮肤潮湿,双肺未见异常,腹软,肝脾未及。
血常规:
wbc8.5x109/L,Hb8g/dl,BPC35X109/L,OB(++)。
首选的治疗是:
A:
胃镜检查
B:
给予VitK1H2受体阻滞剂
C:
快速补液补充血容量
D:
下三腔管压迫止血
E:
下胃管洗胃
答案:
C
中
34.患者,女,49岁,因参加宴会后呕吐鲜血伴头晕、心悸、大汗1小时急诊入院,查体:
BP:
90/60mmHg,心率118次/分,神志清,面色灰暗,无肝掌蜘蛛痣,皮肤潮湿,双肺未见异常,腹部饱满,肝未及,脾肋下1.5cm,质中,移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿。
既往史:
发现HbsAg阳性10年,乏力伴腹胀2年,一年前曾因食管静脉曲张破裂出血行静脉结扎治疗术。
经补液止血抑酸治疗仍有间断呕鲜血,下列哪一项治疗最有价值?
A:
输血扩容
B:
洛塞克静点,80mg,bid
C:
外科手术
D:
下三腔管压迫止血
E:
给予VitK1,立止血
答案:
D
中
35.患者,男,18岁,因生气,吞下一个圆珠笔,稍有胸部不适,无腹痛、恶心,X线显示胃内异物在胃底,下列首选治疗是:
A:
动态观察
B:
给予泻药
C:
给予胃黏膜保护剂
D:
胃镜下取异物
E:
外科手术取异物
答案:
D
中
36.患者,女,78岁,因肺炎,脑血栓,糖尿病住院治疗,经抗炎、平喘、止咳、调节血糖等综合治疗2周后好转准备出院时,患者出现腹泻,,每日10余次,查大便常规:
黄稀便,WBC8~10/H,RBC0~2/HOB(±),大便球/杆比:
中量革兰阴性杆菌,大量革兰阳性球菌.该患者最可能的诊断是:
A:
细菌性痢疾
B:
急性肠炎
C:
抗生素相关性肠炎
D:
溃疡性结肠炎
E:
Crohn病
答案:
C
难
37.十二指肠球部溃疡患者,三天来上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共三次约500ml,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并
A.幽门梗阻
B.上消化道出血
C.穿孔
D.癌变
E.急性弥漫性腹膜炎
答案:
A
易
38.男性,30岁,右上腹痛伴返酸2年余,胃镜检查发现十二指肠球前壁有1.2×1.2cm溃汤(A2期),尿素酶试验阳性,最好的治疗选择应该是
A.西米替丁+氢氧化铝凝胶+甲硝唑
B.硫糖铝+庆大霉素+甲硝唑
C.前列腺素+羟氨苄青霉素+甲硝唑
D.多潘立酮(吗丁啉)+雷尼替丁+甲硝唑
E.奥美拉唑+羟氨苄青霉素+甲硝唑
答案:
E
易
39.男,40岁,患肝硬化腹水二年,近二周来发热,腹痛,尿少,全腹压痛伴轻反跳痛,腹水征阳性,腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主),周围血白细胞计数增高,应首先采取的治疗措施是
A.积极治疗原发病
B.早期足量联合应用抗菌素
C.加强支持治疗输白蛋白
D.按腹水培养结果选用抗菌素
E.利尿,止痛对症处理
答案:
B
中
40.男性,40岁,诊断肝硬化3年。
一月来,右上腹疼痛,乏力,4小时前突然腹痛加剧来急诊。
查体:
四肢湿冷,心率122次/分。
BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),腹膨隆,稍紧张,有压痛,反跳痛,肝肋下3cm,不光滑,移动性浊音阳性,肝浊音界存在,应立即作哪项检查最合适?
A.腹部X线检查
B.腹腔诊断性穿刺
C.超声波检查
D.胃镜检查
E.CT检查
答案:
C
中
A2型选择题,否定型最佳选择题,只能选择其中最佳的一项否定答案
41.不属于肝硬化代偿期表现的是
A乏力、食欲减退B食管和胃底静脉曲张
C肝脏质地结实或偏硬D脾脏中度肿大
E肝功能轻度异常
答案:
B
中
42.关于十二指肠溃疡的发病机制,不正确的是
ADU患者中,2/3有胃酸分泌过高现象
B壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
CMAO小于10mmol/l不会发生DU
D由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在
EDU有导致胃酸分泌异常的多种因素
答案:
A
中
43.不属于肠易激综合征病人腹痛特点的是
A部位不定B以下腹和右下腹多见
C极少睡眠中痛醒D多于排便或排气后缓解
E无明显体征
答案:
B
易
44.不属于胃食管反流病人烧心特点的是
A烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B常在餐后半小时出现
C腹压增高时可加重D弯腰时可加重
E卧位可加重
答案:
B
易
45.不属于急性胰腺炎血清淀粉酶变化特点的是
A发病24小时内即可被测得B血清淀粉酶>500U/dl(索氏法)可诊断
C尿淀粉酶升高持续时间比血清淀粉酶长D血清淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E血清淀粉酶的测定值越高,诊断的正确率也越高
答案:
D
易
46.不符合肠易激综合征腹泻特点的是
A一般每天大便3~5次左右B大便多呈稀糊状
C大便多带有粘液D排便常干扰睡眠
E大便绝对无脓血
答案:
D
中
47.与胃癌发病无关的是
A萎缩性胃炎B胃溃疡
C胃息肉D胃平滑肌瘤
E胃大部切除术后残胃
答案:
D
中
48.不属于溃疡性结肠炎临床表现的是
A最多见于直肠和乙状结肠
B肠粘膜水肿呈卵石路面状,可有裂沟状深溃疡
C溃疡间粘膜增生可形成增生性息肉
DX线检查可见结肠袋消失,变形缩短
E严重时可并发肠穿孔或癌变
答案:
B
较难
49.关于门静脉的描述,错误的是
A未阻断的情况下,门静脉压的正常值约在13~24cmH2O之间
B门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张
C门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
D门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底,食管下段交通支
E门静脉无瓣膜
答案:
B
中
50.下列关于肠结核腹泻特点的叙述,错误的是
A腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
B一般不含粘液和脓液
C腹泻可与便秘交替
D常伴里急后重
E便血极少见
答案:
D
中
51.在慢性胃炎的发病机制中,与幽门螺杆菌感染无关的因素是
A产生胃壁细胞抗体B分泌空泡毒素A
C释放尿素酶分解尿素产生NH3D产生细胞毒素相关基因蛋白
E菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应
答案:
A
中
52.不符合结核性腹膜炎病人发热特点的是
A主要症状是发热和盗汗B热型以低热和中等热最多
C约1/3患者呈弛张热D少数可呈稽留热
E毒血症状明显者见于粘连型
答案:
E
中
53.不属于肠易激综合征诊断的临床表现是
A每天排便多于3次
B每周排便少于3次
C块状/硬粪便
D稀水样便
E粪便排出顺利,无不尽感
答案:
E
中
54.男性,25岁,右下腹痛3月余,还常伴有上腹或脐周胀痛,排便次数稍多,呈糊状,不含粘液和脓血,每天约2~4次,曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征象。
最可能的诊断是
A克罗恩病B溃疡型肠结核
C右侧结肠癌D阿米巴病
E肠恶性淋巴瘤
答案:
B
中
55.男性,40岁,健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L,血ALT35U/L,查体未见异常。
初步诊断最可能是
A肝硬化代偿期B肝硬化失代偿期
C慢性迁延性肝炎D慢性活动性肝炎
E亚临床肝癌
答案:
E
易
A3型选择题,每组2~3题共用题干,每题仅一个最佳答案
【56-57】
患者,男,60岁,右上腹痛伴巩膜黄染1月。
既往史:
HbsAg阳性10年。
查体:
一般情况可,巩膜轻度黄染,面色稍灰暗,无肝掌蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下触及3cm,质硬,表面结节状,肝区叩痛阳性,超声显示右肝近肝门部6cmx8cm实性占位,内有血流信号。
56.该患者最可能的诊断是:
A:
肝硬化合并肝囊肿
B:
肝血管瘤
C:
原发性肝癌
D:
肝脓肿
E:
胰头癌
答案:
C
中
57.首选的实验室检查是:
A:
AKPB:
AFP C:
ASTD:
ALTE:
r-GT
答案:
B
易
【58-59】
某患者,女,36岁,反复排脓血便半年,,每日数次,有时伴里急后重,.近一周脓血便次数增多,伴有发热(38℃).查体:
一般情况可,心肺未见异常,腹软,脐周有压痛,无反跳痛.辅助检查:
血常规:
WBC13x109/L,Hb8g/dl,BPC35X109/L,便常规:
RBC大量/HWBC5~10/HOB(++).
58.该患者最可能的诊断是:
A:
细菌性痢疾
B:
溃疡性结肠炎
C:
急性肠炎
D:
直肠癌
E:
慢性肠炎
答案:
B
中
59.最有助于诊断的检查是:
A:
结肠镜
B:
结肠造影
C:
便培养
D:
便球/杆比
E:
腹部CT
答案:
A
易
【60~61】
患者女性,31岁,反复上腹疼痛4年,伴食后饱胀,嗳气反酸,无黑便史,但有间断腹泻与便秘交替出现。
上消化道X线气钡双重造影及胃镜检查均未见异常。
近期B超检查肝、胆、胰亦未见异常。
60.最可能的疾病诊断是:
A.高位胃溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.功能性消化不良
D.十二指肠球炎
E.慢性胰腺炎
答案:
C
中
61.患者曾反复用过多种助消化药物,均效果一般。
宜改用下列哪种药物?
A.奥美拉唑
B.多潘利酮
C.法莫替丁
D.阿托品
E.兰索拉唑
答案:
B
中
【62~65】
患者男性,31岁,反复发作性黄疸20余年。
每于劳累后出现黄疸,无发热、腹痛、食欲下降,尿色正常。
曾在数家医院按“慢性肝炎”治疗,无明显好转。
入院查体:
巩膜、皮肤轻度黄染,腹部平软,无压痛,肝脾未触及,未见肝掌和蜘蛛痣;化验:
Hb130g/L,ALT30u/L,总胆红素36.8mmol/L,直接胆红素2.8mmol/L,乙型肝炎标志均为阴性,腹部B超正常。
62.下列哪种黄疸可能性最大?
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.假性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.胆汁淤积性黄疸
答案:
D
难
63.如果上述患者胆囊造影良好,肝穿刺活检正常,您认为最可能的诊断是:
A.Roter综合征
B.Gilbert综合征综合征
C.Dubin-Johnson综合征
D.Crigler-_Najjar综合征Ⅰ型
E.Crigler-_Najjar综合征Ⅱ型
答案:
B
中
64.出现黄疸时宜首选的降黄疸的药物是:
A.熊去氧胆酸
B.消胆胺
C.硫酸镁
D.苯巴比妥
E.熊去氧胆酸
答案:
D
难
65.除外有关疾病,活检发现下列哪项可确诊为克罗恩病?
A.全壁层性炎症
B.匐行沟槽样纵行溃疡
C.干酪性肉芽肿
D.非干酪性肉芽肿
E.散在多发性炎性息肉
答案:
D
中
【66~68】
男性,45岁,有慢性肝炎病史,近4个月肝区持续胀痛,体检:
消瘦明显,贫血貌,巩膜黄染,右肋弓下及剑下能触及肿大肝脏,边缘不整,质硬结节多个。
66.下述哪项检查对定性诊断有意义?
A.乳酸脱氢酶
B.碱性磷酸酶
C.转氨酶
D.AFP
E.CEA
答案:
D
较难
67.病史及体检所见哪项最支持原发性肝癌的诊断?
A.消瘦明显
B.贫血貌
C.巩膜黄染
D.肝区疼痛
E.肝脏质硬有结节
答案:
E
易
68.该病人最后诊断为原发性肝癌,剖腹探察见肝脏弥漫性肿大,左右叶均有多个癌结节,进一步治疗选择哪种方法最好?
A.肝切除
B.肝动脉结扎
C.全身化疗
D.肝动脉导管化疗
E.肝局部放疗
答案:
D
较难
【69~71】
男性,40岁,腹痛、腹胀、发热伴少尿,双下肢浮肿一周入院,既往乙型肝炎病史15年,查体:
面色晦暗,可见肝掌及蜘蛛痔,腹部饱满,腹部可见静脉曲张,全腹压痛、反跳痛可疑,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。
69.患者发生上述并发症的最直接原因是
A.肝脏合成白蛋白的能力下降
B.脾功能亢进
C.肾脏水钠储留增加
D.肠道黏膜屏障功能减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
E.门静脉压力升高
答案:
D
较难
70.入院后第3天,病人出现烦躁不安,吸烟时反复点不着烟,下述哪项检查对明确诊断最有帮助?
A.血气B.血氨C.血K、Na、ClD.血糖E.血常规
答案:
D
易
71.为防止病情进一步恶化,下列哪项措施不合适?
A.加强抗感染
B.尽量避免大剂量应用利尿剂
C.静脉给予谷氨酸钠/钾
D.病人烦躁时给予鲁米那
E.限制蛋白质的摄入
答案:
D
较难
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