护理事业编复习资料内科护理学循环系统疾病病人的护理.docx
- 文档编号:29118281
- 上传时间:2023-07-20
- 格式:DOCX
- 页数:39
- 大小:1,003.96KB
护理事业编复习资料内科护理学循环系统疾病病人的护理.docx
《护理事业编复习资料内科护理学循环系统疾病病人的护理.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理事业编复习资料内科护理学循环系统疾病病人的护理.docx(39页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
护理事业编复习资料内科护理学循环系统疾病病人的护理
循环系统疾病病人的护理
概述
框架图
常见症状护理
心力衰竭病人的护理(水泵坏)
心律失常病人的护理(电线坏)
心脏瓣膜病病人的护理(泵内部坏)
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理(管堵)
病毒性心肌炎病人的护理(感染)
高血压病人的护理(管道问题)
心脏即水泵
常见症状护理
一、心源性呼吸困难护理
原因
左心功能不全→肺淤血→肺水肿→通气/换气异常→呼困
临床表现
劳力性呼困
最早出现,活动时加重,休息缓解
阵发性夜间呼困
常发生在夜间,于睡眠中突然憋醒。
重者可发展为急性肺水肿咳粉红色泡沫样痰,亦有病人呼吸深快,可闻哮鸣音,称心源性哮喘
端坐呼吸
心功能不全后期表现,不能平卧,被迫采取坐位或半卧位
护理措施
观察病情
呼吸困难程度,观察血压心率心律尿量等
调整体位
心衰-夜间半卧位;急性肺水肿-坐位+双腿下垂
休息
适当体力活动
正确用氧
一般给予中等流量2~4L/min、中等浓度29%~37%氧气吸入。
急性肺水肿病人吸入经30%~50%乙醇湿化的氧气
用药观察
抗心衰、抗感染药物治疗,滴速20~30滴/分,防止急性肺水肿发生
稳定情绪
安慰疏导病人以减慢心率
二、心前区疼痛护理
(一)原因
心绞痛、心肌梗死是最常见的原因,梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层动脉瘤、心包炎、胸膜炎等均可引起疼痛,心血管神经症亦可引起心前区疼痛,但与精神刺激和环境因素密切相关。
(二)临床表现
疾病
疼痛特点
心绞痛、急性心梗
胸骨后阵发性压榨样痛+活动或情绪激动诱因
主动脉夹层
胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛
心包炎、胸膜炎
呈刺痛,持续时间较长,可伴有咳嗽、呼吸困难等
心血管神经症
与情绪变化有关
(三)护理措施
疼痛的观察
心前区疼痛的部位、性质、持续时间、有无诱发因素、伴随症状等
减轻疼痛,预防复发
给病人创建良好的休息环境,协助患者满足生活需要。
遵医嘱给予镇静药、镇痛药、扩血管药或进行病因治疗。
对不同患者作针对性健康指导
心理护理
观察病人的情绪状态,耐心解释
三、心悸护理
原因
心律失常、甲亢、严重贫血、剧烈活动、精神紧张等多种原因
护理措施
病情观察
注意脉搏和心跳的频率及节律变化,测心率、心律、血压等,出现呼吸困难、胸痛、晕厥等及时联系医师
心理护理
耐心解释,减少焦虑
四、心源性水肿护理
本质
组织间隙水多了
原因
最常见的是右心衰竭或全心衰竭
临床表现
特点
心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松的部位
时间
常在下午出现或加重,休息一夜后减轻或消失
护理措施
饮食护理
低盐、高蛋白、易消化饮食
维持体液平衡,纠正电解质紊乱
观察尿量和体重的变化,控制输液速度1~1.5ml/min为宜,监测电解质,及时处理
皮肤护理
保持床单和病人内衣的清洁、干燥;阴囊水肿病人可用托带支托阴囊;避免烫伤,防止继发感染及褥疮
五、心源性晕厥
本质
心排量突然骤减、中断或严重低血压→一过性脑缺血、缺氧
病因
严重心律失常、主狭、心梗、高血压脑病等
护理措施
了解病史
充分了解诱因,发作时间等
避免诱因
避免劳累、情绪激动等
处理
置于通风处,头低脚高位,清除口、咽中的分泌物
药物治疗
心律慢-阿托品、异丙肾、或人工起搏;心律失常-抗心律失常等
心力衰竭病人的护理
一、慢性心力衰竭
(一)病因及发病机制
病因
心肌损害
冠心病最常见
心脏负荷过重
后负荷(压力负荷)↑
动脉压力增高如:
高血压、主A瓣狭窄、肺A高压和肺A瓣狭窄(出不去)
前负荷(容量负荷)↑
二尖瓣、主A瓣关闭不全,房室间隔缺损,动脉导管未闭(返回多)
后夫压力高,心胸狭而窄,前夫肚量大,不闭缺心眼
续表
诱因
感染
特别是呼吸道感染是最常见,最重要的诱因
压力
劳累过度、精神紧张、情绪激动等
循环血量
过多或锐减,如输液过多过快、摄入高钠食物、妊娠及大量失血、严重脱水等
心律失常
快速心律失常,如房颤、室颤等
其它
治疗不当,水、电解质、酸碱平衡紊乱等
(二)临床表现
左心衰
右心衰
特点
肺循环淤血,心排量减低
体循环淤血
主要表现
劳力性呼困—最早出现,夜间阵发性呼吸困难—典型,晚期:
端坐呼吸,严重者:
急性肺水肿
体静脉淤血症状,早期在身体的下垂部位和组织疏松部位,出现凹陷性水肿
咳嗽
咳痰
咯血
·白色泡沫痰
·粉红色泡沫痰因急性心衰导致肺泡和支气管淤血
不明显
体征
心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律,可有交替脉(左心衰竭特征性体征)。
双肺底湿啰音
颈V怒张,肝-颈静脉回流征+(具特征性)
心脏
左室扩大为主
右房右室大
其它症状
乏力,疲倦,头晕—心排量不足,肾—少尿BUN,CRE↑
发绀:
由于体循环静脉淤血,血流缓慢,血液中还原血红蛋白增多
全心衰=左心衰+右心衰
(三)心功能分级
分级
临床表现
Ⅰ级
体力活动不受限制(上6楼)
Ⅱ级
体力活动轻度受限制,日常活动可引起气急、心悸(3楼)
Ⅲ级
体力活动明显受限制,稍事活动即引起气急、心悸,有轻度脏器淤血体征(1楼)
Ⅳ级
体力活动重度受限制,休息状态下也气急、心悸,有重度脏器淤血体征(躺床上)
(四)辅助检查
X线检查
心影大小及外形可为病因诊断提供重要依据。
KerleyB线是慢性肺淤血特征性表现
超声心动图
准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构情况,正常射血分数>50%
有创检查
肺动脉导管监测血流动力学,了解左心室功能
放射性核素检查
判断心室腔大小,计算射血分数和左心室最大充盈速率
(五)治疗原则★利尿、强心、扩血管
病因
控制高血压、积极控制感染等
减轻心脏负担
休息
限制体力活动,避免精神紧张,减轻心脏负荷,最基本治疗方法
饮食
低钠饮食,同时要少食多餐。
水肿明显时应限水
吸氧
给予持续氧气吸入,流量2~4L/min,增加血氧饱和度,改善呼吸困难
利尿剂
排出体内潴留体液→前负荷↓→心功能改善
①排钾利尿剂:
如氢氯噻嗪、呋塞米
不良反应:
低钾
②保钾利尿剂:
如螺内酯、氨苯蝶啶,利尿弱,常与排钾利尿剂合用,加强利尿,减少排钾
扩血管药物 通过扩张小动脉,减轻心脏后负荷;通过扩张小静脉,减轻心脏前负荷。
作用机制
代表药物
备注
扩张小静脉
硝酸酯制剂为主
硝酸甘油0.3~0.6mg舌下含服;硝酸异山梨醇2.5~10mg舌下含化
扩张小动脉
ACEI,α1受体阻滞剂等
ACEI可逆肥厚降死率
正性肌力药物 治疗心衰的主要药物,尤其对快速心律失常患者最佳。
(1)洋地黄类药物临床最常用的强心药物,正性肌力负性传导作用。
1)适应症:
房颤合并心衰首选。
2)禁忌:
严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。
洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。
3)常用药:
地高辛0.25mg,口服1次/日。
2~3h血浓度达高峰,4~8h获最大效应,适用于中度心衰的维持治疗。
毛花苷C静脉注射后10min起效,24h总量0.8~1.2mg。
适用急性心衰或慢性心衰加重,尤其适用于心衰伴房颤。
4)洋地黄中毒:
药物的治疗剂量和中毒剂量接近,易发生中毒。
胃肠道反应。
特征:
快速性心律失常(室早二联律最常见)+伴有室房传导阻滞。
常见毒性反应有:
胃肠道表现:
食欲下降、恶心、呕吐等。
神经系统表现:
头晕、头痛、视力模糊、黄视、绿视等。
心血管系统表现:
是洋地黄类药物较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,室性期前收缩二联律最为常见,尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等,长期心房颤动患者使用洋地黄后心律变得规则,心电图ST波出现鱼钩样改变,应注意有发生洋地黄中毒的危险。
(2)β受体兴奋剂:
常用的有多巴酚丁胺、多巴胺静点,小剂量开始,逐渐增加用量。
适用急性心肌梗死伴心衰病人;大剂量可维持血压,用于心源性休克。
(3)磷酸二酯酶抑制剂:
正性肌力作用和扩张周围血管作用,可缓慢静脉滴注,宜短期使用。
β受体阻滞剂可降低病人死亡率、小剂量应用于以舒张功能不全为特征的轻、中度心力衰竭的治疗。
此类药物患有支气管痉挛性疾病、心动过缓、Ⅱ度以上包括Ⅱ度的房室传导阻滞的病人禁用。
慢的喘的不用
(六)护理措施★
1.休息与活动
心功能Ⅰ级
不限制一般的体力活动,但避免剧烈运动和重体力劳动:
6楼
心功能Ⅱ级
可适当从事轻体力工作和家务劳动:
3楼
心功能Ⅲ级
日常生活可以自理或在他人协助下自理,严格限制一般的体力活动:
1楼
心功能Ⅳ级
绝对卧床休息
2.病情观察 观察水肿、合理吸氧、监测电解质,预防洋地黄中毒、观察下肢早期发现血栓等。
右心衰致体循环淤血、水钠潴留,故最常见的护理诊断是体液过多。
3.输液的护理 控制滴速,防止诱发急性肺水肿。
4.饮食护理 高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食,少量多餐,避免过饱,限制水、钠摄入如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。
每日食盐摄入<5g。
5.用药护理
利尿剂
准确记录尿量,定期测体重,监测电解质
洋地黄
服药
按时按点服药,如漏服,下次不补服,以免洋地黄中毒,病人心率<60次/分停药;监测血药浓度
洋地黄中毒
发现立即停洋地黄、排钾药,并予补钾,快速纠正心律失常,缓慢心律失常-阿托品0.5~1mg或起搏器
血管扩张剂
应用硝酸酯制剂应观察和预防不良反应发生,如头痛、面红、心动过速、血压下降等;应用ACEI需预防直立性低血压等
二、急性心力衰竭
(一)病因:
急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过快等。
(二)临床表现★
急性左心衰最常见,突发重度呼吸困难,30~40次/分,咳嗽,咯大量粉红色泡沫痰,BP下降等。
查体可见心率和脉率增快,两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律。
(三)治疗原则
体位
减少静脉回流,置病人于两腿下垂坐位或半卧位。
吸氧
高流量(6~8L/min)氧气,加入30~50%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。
镇静
皮下注射或静推吗啡3~10mg,伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。
利尿
静脉注射呋塞米20~40mg
强心
毛花苷丙(西地兰)0.4mg缓慢静脉注射,重度二尖瓣狭窄病人禁用,急性心梗24h内一般不宜使用(窄的梗的不用)
扩血管
硝普钠缓慢静脉滴注,扩张小动脉和小静脉
平喘
静脉滴注氨茶碱,可缓解支气管痉挛
激素
降低外周阻力,减少回心血量,减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿
(四)护理措施
1.充分休息 取坐位或半卧位,双腿下垂,防止静脉血栓形成和皮肤损伤的发生。
2.饮食高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食,少量多餐,减轻心脏负担,避免进食产气食物。
3.病情监测 监测生命体征,观察肺部啰音的变化,监测血气。
观察尿量,严格记出入量。
控制静脉输液速度,一般为20~30滴/分。
4.心理护理 精神安慰及心理支持。
5.用药护理
(1)洋地黄要稀释,慢推,注意心电图变化及毒副作用,用吗啡注意呼吸、心率。
(2)血管扩张剂注意输液速度和血压,防止低血压,硝普钠要避光,现配现用。
(3)使用利尿剂需严格记出入量,注意电解质。
心律失常病人的护理
窦性心律失常(窦房结起搏,正常60~100次/min)
心率
心电图特点
治疗
窦速
100~150次/分,可高达200次/分
频率>100次/min,P-P间隔<0.6s
一般不治疗,必要时β受体阻滞剂
窦缓
<60次/分
频率<60次/分,P-P间隔>1s
阿托品、异丙肾、必要时予起搏器
窦性心律不齐
60~100次/分,快慢不规则
窦性P波P-P或R-R间隔长短不一,相差>0.12S以上
通常不治疗
正常心电图
窦性心动过速
窦性心动过缓
窦性心律不齐
期前收缩
概念
窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高,过早发出冲动引起的心脏搏动,根据异位起搏点不同,分房性、房室交界区性和室性期前收缩
频发性
期前收缩>5个/分称频发性期前收缩
二联律
每一个窦性搏动后出现一个期前收缩
三联率、成对期前收缩
三联律:
每两个窦性搏动后出现一个期前收缩
成对期前收缩:
每一个窦性搏动后出现两个期前收缩
病因
健康人
过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因、器质性心脏病、药物等
器质性心脏病
冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等可引起期前收缩
其它
电解质紊乱、应用某些药物亦可引起期前收缩
心电图特征
1.房性期前收缩 P波提早出现,其形态与窦性P波不同,P-R间期大于0.12秒,QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同,期前收缩后有不完全代偿间歇(下图)。
2.房室交界区性期前收缩
提前出现QRS波群,逆行型P波,出现在QRS波群前,P-R间期<0.12秒。
或出现在QRS波后,R-P间期<0.20秒。
也可出现在QRS波之中。
期前收缩后大多有完全代偿间歇。
3.室性期前收缩 QRS波群提前出现,形态宽大畸形,QRS时限>0.12秒,与前一个P波无相关;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇(下图)。
临床表现
偶发期前收缩大多无症状,可有心悸或感到1次心跳加重或有心跳暂停感。
脉搏检查可有脉搏不齐,有时期前收缩本身的脉搏减弱,听诊第一心音增强,第二心音相对减弱甚至消失。
治疗原则
病因治疗
治疗病因,消除诱因
偶发期前收缩
不需特殊治疗
症状明显,呈联律的期前收缩
频发房性、交界区性期前收缩
维拉帕米、β阻滞剂等
室性期前收缩
利多卡因、美西律、胺碘酮等
洋地黄中毒引起的室性期前收缩
停用洋地黄,并给予钾盐和苯妥英钠治疗
颤动
房颤
室颤
病因
风湿性心瓣膜病、甲亢等
急性心梗、洋地黄中毒等
临床表现
心室率<150次/分,可有心悸、气促、心前区不适等症,心室率>150次/分钟,心排出量↓→晕厥、肺水肿、心绞痛或休克。
持久性房颤→血栓→动脉栓塞。
听诊第一心音强弱不等,心律绝对不齐。
短绌脉
表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀,继而呼吸停止,瞳孔散大甚至死亡。
查体心音消失、脉搏触不到,血压测不到
心电图
窦性P波消失,代之以大小形态及规律不一的f波,频率350~600次/分钟,QRS波群形态正常,R-R间隔完全不规则,心室率极不规则,常在100~160次/分
QRS波群与T波消失,呈完全无规则的波浪状曲线,形状、频率、振幅高低各异
治疗
急性期首选电复律,心衰合并房颤最佳选择为洋地黄
立即非同步电除颤
心脏瓣膜病病人的护理
腔V→右房→三尖瓣→右室→肺A→肺→肺V→左房→二尖瓣→左室→主A瓣→主A→体循环
一、临床类型与临床表现
(一)二尖瓣狭窄
二尖瓣口面积
正常4~6cm2。
中度狭窄(<1.5cm2)甚至重度狭窄(<1cm2)
过程
左心房扩张超过代偿极限→肺淤血→肺A高压→增加右心室后负荷→右心室肥大,甚至右心衰→体循环淤血
症状:
劳力性呼吸困难为最常出现的早期症状
伴有咳嗽、咯血
随着瓣膜口狭窄加重,出现阵发性夜间呼吸困难
严重时可致急性肺水肿,此时咳大量粉红色泡沫痰
右心衰→胃肠道和体循环淤血→食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢浮肿
腔V→右房→三尖瓣→右室→肺A→肺→肺V→左房→二尖瓣→左室→主A瓣→主A→体循环
体征:
心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,是最重要的体征;
面颊紫红、口唇轻度发绀,称“二尖瓣面容”
辅助检查
(1)X线
(2)心电图:
二尖瓣狭窄重者可有“二尖瓣型P波”,P波宽度>0.12秒,并伴有切迹。
常有心律失常,房颤最常见。
(3)超声心动图:
是明确诊断的可靠方法。
(二)二尖瓣关闭不全
症状
较重者
疲倦、心悸、劳力性呼吸困难等左心功能不全的表现
后期
右心功能不全表现
体征
最重要
心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要的体征
触诊
心尖搏动增强并向左下移位
听诊
第一心音减弱;肺A瓣区第二心音亢进
辅助检查
X线
见后
心电图
急性者常见有窦性心动过速。
重者可有左房增大左室肥厚,ST-T非特异改变。
也可有右心室肥厚征,常出现房颤
超声
心动
脉冲式多普勒超声、彩色多普勒血流显像明确诊断的敏感性高
(三)主动脉瓣狭窄
症状
典型
劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主狭典型的三联征
后期
夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至急性肺水肿
体征
最重要
主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最重要的体征
触诊
主动脉瓣区可触及收缩期震颤
辅助检查
(1)X线
(2)心电图:
重度狭窄者左心房增大、左心室肥厚并有ST-T改变。
可有房颤、房室传导阻滞及室性心律失常。
(3)超声心动图:
是明确诊断、判断狭窄程度的重要方法。
(四)主动脉瓣关闭不全
症状
轻者
可无症状
重者
可有心悸,心前区不适、头部强烈的震动感,常有体位性头晕
体征
听诊
第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音
视诊
颈动脉搏动明显
其他
脉压增大,周围血管征---如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、Duroziez征等
辅助检查
X线
急性期
可有肺淤血或肺水肿征
慢性期
左心房、左心室增大,升主动脉继发性扩张。
可累及整个主动脉弓。
左心衰可有肺淤血征
ECG
急性者
常见有窦性心动过速和ST-T非特异改变
慢性者
可有左心室肥厚
超声心动
M型显示二尖瓣前叶或室间隔舒张期纤细扑动,是可靠的诊断征象
难点驾到——鉴别诊断
X线
杂音位置
杂音性质
杂音传导
二尖瓣狭窄
梨形心
心尖区
舒张期隆隆样杂音
局限不传导
二尖瓣关闭不全
球形心
心尖区
收缩期吹风样杂音
左腋下传导
主动脉瓣狭窄
-
主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间)
收缩期粗糙、喷射性杂音
颈部传导
主动脉瓣关闭不全
靴形
主动脉二区
胸骨左缘第3肋间
舒张期吹风样/叹息样杂音
心尖区传导
二三狭窄隆隆样,关闭不全吹风响;
不闭都在收缩期,狭窄赶在舒张上;
狭梨闭球心尖部,关闭不全易传导;
左腋传导左卧清,吸气减弱呼明显。
主动狭窄有特点,粗糙缩鸣拉锯般;
递增递减颈部传,A2减弱伴震颤;
主瓣不全有特点,舒张叹气呈递减;
穿靴朝左心尖走,二区较清前倾声,呼末屏气易听见。
并发症
充血性心衰
首要潜在并发症,本病就诊和致死的主因
心律失常
房颤最多见
亚急性感染性心内膜炎
心内膜赘生物脱落引起周围动脉栓塞,其中以脑动脉栓塞最多见
栓塞
二狭伴房颤
脑动脉栓塞最为常见
下肢静脉血栓
脱落可导致肺栓塞
治疗原则
内科治疗
保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主
手术
本病治疗的根本方法
介入(经皮瓣膜球囊扩张术)
中、重度单纯二狭,瓣叶无钙化,瓣下组织无病变,左心房无血栓的病人可用
护理措施
(一)休息与活动
按心功能分级安排活动
适当活动能防止静脉血栓的形成、增加侧支循环、保持肌肉功能、防止便秘
合并主动脉病变者
限制活动
风湿活动期
卧床休息,活动时出现不适,立即停止活动并予3~4L/min吸氧
(二)预防和护理风湿复发
休息、保暖、药物
(三)预防和护理心衰
预防疾病
预防呼吸道感染及风湿活动、注意休息、保持大便通畅
输液
严格控制入量及静脉输液滴速
心衰处理
置病人半卧位,予吸氧,予低热量、易消化饮食,少量多餐,适量补充营养,提高机体抵抗力
(四)防止栓塞发生
预防下肢V血栓
避免长时间盘腿或蹲坐、勤换体位、肢体保持功能位,腿部常活动保持肌肉张力
避免血栓脱落
合并房颤者服阿司匹林,附壁血栓形成者避免剧烈运动或体位突然改变
观察栓塞征兆
脑栓塞
言语不清、肢体活动受限、偏瘫
四肢A栓塞
肢体剧烈疼痛、皮肤颜色及温度改变
肾A栓塞
剧烈腰痛
肺A栓塞
引起突然剧烈胸痛和呼吸困难、发绀、咯血、休克等
(五)亚急性感染性心内膜炎的护理
无菌观念
严格执行无菌操作规程完成各项无菌操作,预防风湿复发
疾病护理
急性细菌性心内膜炎时应注意休息,做血培养以查明病原菌
观察
体温、血红蛋白、新出血点、栓塞等情况
饮食护理
合理饮食,补充营养和铁,提高抗病能力
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
本质
冠状动脉粥样硬化引起的缺血性疾病
一过性缺血:
心绞痛;完全堵塞:
心梗
分度
堵塞血管面积<25%轻25~50%中>75%重。
左前降支最容易堵。
一、心绞痛
(一)病因
冠脉硬化→冠脉管腔狭窄和(或)部分分支闭塞→冠脉血流减少→心肌缺血、缺氧→缺氧(血)后代谢产物,刺激心脏内的传入神经末梢→心绞痛。
(二)临床表现
疼痛部位
以胸骨体中段或上段最常见,可波及心前区,可放射至左肩、左臂内侧
疼痛性质
压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感,偶可伴有濒死感
持续时间
3~5分钟内,一般≤15分钟
缓解方式
休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解
诱因
常因体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、休克等情况
体征
发作时可有心率增快,暂时血压升高,可出现交替脉
(三)辅助检查
心电图
缓解期可无特殊。
发作期可见ST段压低>0.1mV,T波低平或倒置
冠脉造影
可发现冠脉系统病变的范围和程度
运动负荷试验
运动中出现典型心绞痈,心电图有ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV,持续2分钟即为运动负荷试验阳性
(四)治疗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 事业 复习资料 内科 循环系统 疾病 病人