心内科选择题_精品文档.doc
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1
急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂
A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.速尿
D.螺内酯
E.氯噻酮
正确答案:
C
2
正常人群中期前收缩的发生率为
A.3%
B.6%
C.10%
D.30%
E.60%
正确答案:
E
3
女,36岁,劳累后心悸、气促12年,近年来常有心绞痛,偶有晕厥。
检查:
心界向左下扩大,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音,血压100/70mmHg,两肺阴性。
该病例应考虑诊断为
A.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病,主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病,主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣下狭窄
正确答案:
A
4
女,26岁,因心悸、气急伴下肢水肿入院。
体检:
心界轻度扩大,心尖部S1亢进,有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。
无周围血管征。
应该诊断为
A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音
E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全
正确答案:
A
5
关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点,下列哪项错误
A.T波与QRS主波方向相同
B.V1导联多呈rS或QS型
C.Ⅰ导联R波宽大
D.QRS波时限≥0.12秒
E.V5、V6导联出现增宽的R波
正确答案:
A
6
目前,我国采用国际上统一的血压水平。
根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类。
正常血压描述正确的是
A.收缩压≤140mmHg,舒张压≤90mmHg
B.收缩压≤160mmHg,舒张≤100mmHg
C.收缩压≤140mmHg,舒张压<90mmHg
D.收缩压<140mmHg,舒张压≤90mmHg
E.收缩压<140mmHg,舒张<90mmHg
正确答案:
E
7
女,54岁,血压12/8kPa(90/60mmHg),胸闷乏力,头昏4个月。
活动中突发晕厥,5分钟后神志清醒,心率40次/分。
心电图检查最可能是
A.窦性心动过缓
B.一度房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
正确答案:
E
8
慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括
A.夜间阵发性呼吸困难
B.第三心音奔马律
C.肺底湿性啰音
D.咳嗽
E.颈静脉怒张
正确答案:
E
9
下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗
A.高肾素型高血压
B.发病年龄较轻的高血压患者
C.高血压合并心衰左心室射血分数30%
D.高血压合并冠心病
E.高血压合并冠心室肥厚
正确答案:
C
10
浅静脉血栓形成多见于
A.长期卧床
B.长时间或反复静脉输液
C.下肢骨折
D.大型手术后
E.急性心肌梗死
正确答案:
B
11
男性胸骨后疼痛患者,为缓解其症状,从发病机制分析,采取以下哪项措施最佳
A.降低舒张压
B.扩充血容量
C.降低心率与收缩压
D.增加心脏收缩能力,提高心排血量
E.提高血氧饱和度
正确答案:
C
12
患者1年前患急性心肌梗死,现作心电图,以下哪项最有诊断意义
A.原梗死部位导联有病理性Q波
B.原梗死部位导联T波倒置
C.QRS波群低电压
D.三度房室传导阻滞
E.原梗死部位ST段水平下移
正确答案:
A
13
一患者于平卧时频发胸痛,且心率达110次/分,血压升高至21.3/12.8kPa(160/96mmHg),并有左室舒张功能减退。
宜首选何药治疗
A.维拉帕米
B.美托洛尔
C.异山梨酯
D.卡托普利
E.地高辛
正确答案:
B
14
男性,62岁,时有头晕,夜尿增多。
近年来,先后2次测血压升高157/94mmHg,180/105mmHg,诊断最可能是
A.肾性高血压
B.高血压病
C.临界高血压
D.主动脉缩窄
E.嗜铬细胞瘤
正确答案:
B
15
动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠脉前降支
D.右冠状动脉心房支
E.右冠脉后降支
正确答案:
C
16
治疗剂量洋地黄的作用是
A.减慢房颤病人的心房率
B.使房颤转为窦性心律
C.增加心室肌自律性和兴奋性
D.同时减慢房颤的心房率和心室率
E.减慢房颤病人的心室率
正确答案:
E
17
女,32岁。
患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。
因大咯血2小时来急诊,下列哪种药物不宜应用
A.硝酸甘油
B.神经垂体素
C.酚磺乙胺
D.卡托普利
E.硝普钠
正确答案:
C
18
女,28岁,突然出现心悸、头晕20分钟。
查体:
心率160次/分,S1强度一致,ECG:
心室率:
160次/分,节律规则,QRS波群形态正常,QRS波群后可见逆行P’波。
治疗首选以下哪种药物
A.胺碘酮
B.苯妥英钠
C.维拉帕米
D.普罗帕酮
E.普鲁卡因胺
正确答案:
C
19
影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为
A.心肌梗死的部位
B.伴发的心律失常
C.心肌梗死面积的大小
D.心脏增大的程度
E.原有的心功能状态
正确答案:
C
20
一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。
抢救首选方法为
A.静脉注射肾上腺素
B.静脉注射利多卡因
C.急速叩击心脏
D.胸外心脏按压
E.人工呼吸
正确答案:
C
21
男,56岁,高血压病史10余年,超声心动图检查显示,左室游离壁和室间隔厚度均为18mm,左室内径48mm。
首先应考虑的诊断是
A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.高血压心脏病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.限制型心肌病
E.风湿性心脏病
正确答案:
A
22
窦性心动过速的心率范围通常是
A.100~180次/分
B.80~100次/分
C.60~80次/分
D.180~200次/分
E.200~220次/分
正确答案:
A
23
女,40岁,血压22.3/14.4kPa(168/108mmHg),夜尿多,血钾2.0mmol/L。
宜选用
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氨酰心胺
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
正确答案:
E
24
男,48岁,近4年诊断为“临界性高血压”。
这类患者的主要临床表现为
A.早期发生左心功能不全
B.血压波动,有时血压正常
C.易出现直立性低血压
D.常合并冠心病与脑动脉硬化
E.常呈一过性脑缺血(TIA)表现
正确答案:
B
25
1991年我国进行第三次高血压抽样调查,结果显示高血压患病率为
A.5.11%
B.7.73%
C.16.18%
D.11.88%
E.20.05%
正确答案:
D
26
男,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。
应选何药
A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利血平
D.洛贝林
E.卡托普利
正确答案:
B
27
以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则
A.应尽早用药以起病6小时内当最佳
B.尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪
C.同时应用口服阿司匹林并长期服用
D.溶栓剂的剂量应尽量小,以防止副作用
E.严重高血压患者不宜应用
正确答案:
B
28
一患者急剧持续胸痛,血CPK明显增高,心率120次/分,律齐。
以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后
A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫
正确答案:
B
29
洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜先用
A.阿托
B.临时人工心脏起搏
C.氯化钾
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素
正确答案:
B
30
哪组药控制稳定型心绞痛效果最好
A.维拉帕米+硝苯地平
B.美托洛尔+硝酸异山梨酯
C.双嘧达莫+硝酸异山梨酯
D.卡托普利+硝酸异山梨酯
E.地尔硫+阿司匹林
正确答案:
B
31
一风心病二尖瓣狭窄病人,房颤3年,心衰Ⅲ级,地高辛治疗1个月后,出现哪种情况应考虑停用该药
A.心率78次/分,律不齐
B.心电图S-T段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.心率60次/分,律整齐
E.体重减轻
正确答案:
D
32
心肌损伤的心电图特征性表现是
A.T波倒置
B.ST段抬高
C.ST段下斜型压低0.1mV
D.病理性Q波
E.ST鱼钩样降低
正确答案:
B
33
下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率
A.洋地黄
B.ACEI与ARB
C.利尿剂
D.硝酸酯类
E.α受体拮抗剂
正确答案:
B
34
急性心肌梗死时,下列哪种情况容易引起窦性心动过缓
A.高侧壁心肌梗
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.右室心肌梗死
E.下壁心肌梗死
正确答案:
E
35
室间隔缺损最常见的类型为
A.膜部缺损
B.肌部缺损
C.房室通道缺损
D.法洛四联症
E.其他类型
正确答案:
A
36
心绞痛发作时可出现以下哪种情况
A.体温升高
B.血沉增快
C.血清心肌酶增高
D.血压下降
E.动脉血压升高
正确答案:
E
37
女,25岁,无症状。
查:
心界正常,心率80次/分,早搏。
1~3次/分,心音正常,无杂音,心电图示室早。
处理措施是
A.美托洛尔
B.美西律
C.胺碘酮
D.莫雷西嗪
E.不予药物治疗,以后复查
正确答案:
E
38
以下哪种情况适用洋地黄治疗
A.急性心包填塞
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄,肺水肿
D.风心病,心衰,快速房颤
E.急性心肌梗死
正确答案:
D
39
哪项不是舒张性心力衰竭的特点
A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常
正确答案:
B
40
一患者急起上腹部剧痛,血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg),颈静脉充盈,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aⅤF、导联ST段上移,ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显,V4R呈Qr型改变。
诊断为
A.溃疡病穿孔伴休克
B.急性肺梗死
C.急性下壁心肌梗
D.冠心病并心源性休克
E.急性下壁及右室心肌梗死
正确答案:
E
41
下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征
A.缩窄性心包炎,肝大腹水
B.急性心肌梗死心衰
C.快速房颤伴心衰
D.急性风湿热伴心动过速
E.肺心病心衰
正确答案:
C
42
单纯收缩期高血压的诊断标准是
A.SBP≥140~160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg
正确答案:
B
43
一急性心肌梗死患者,于起病后18小时发生急性左心衰竭。
测血压11/6.8kPa(82/51mmHg),左室充盈压2.7kPa(20mmHg),经硝普钠滴注血压仍未上升。
宜用下列哪项治疗
A.加用多巴胺
B.加用
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