护理质量管理考核方案.doc
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护理质量管理考核方案.doc
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护理质量管理考核方案
为加强护理质量管理,使护理质量保持持续改进状态,必须不断规范临床护理行为,加强护理管理,充分调动护理人员工作积极性和主观能动性,在工作中不断思考、不断探索,不断改进,加强护理风险管理,保障患者的生命安全。
特制订此护理质量考核方案。
一、指导思想
继续倡导“以病人为中心”,以夯实基础护理,提供满意服务为主题,将被动服务转为主动服务的服务理念。
为患者提供一个安全的就医环境。
二、组织机构
(一)医疗、护理质量管理委员会
(二)护理质量检查组
(三)科室质控小组
三、完善(修订)各项护理工作质量检查标准和重点部门医院感染控制对策。
(一)护士长工作质量检查标准
(二)病房管理质量检查标准
(三)护理表格书写质量检查标准
(四)产房质量管理检查标准
(五)手术室质量管理检查标准
(六)基础护理质量检查标准
(七)供应室质量检查标准
(八)医院感染控制检查标准
(九)手术室医院感染控制对策
(十)产房医院感染控制对策
四、实施范围:
全体护理人员
五、具体要求与实施办法
(一)坚持三级质控,每月护理部组织质量检查,检查中发现的问题做到及时反馈,提出整改并奖惩分明。
每季度进行全所质量通报,体现护理人员绩效考核的公平公正。
(二)护理部做好宏观管理。
开展护理安全教育,指导科室做好安全管理,抓好低年资护士的业务培训工作,定期/不定期检查安全工作,继续坚持护士长夜查房和节前安全检查。
科护士长要加强护理安全风险教育,定期进行安全检查,抓好护理不良事件的管理,出现不良事件及时讨论、及时上报,同类不良事件不得重复发生。
要求科室人员各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
(三)以严谨的态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即环节质量、基础质量、专科质量、终末质量,其中环节质量是重点。
(四)科护士长要做好微观管理。
坚持每天行政查房,重症病人做到心中有数,坚持医嘱班班查对,做到毒麻药品、抢救药品及用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,完好率达100%。
(五)科护士长带领质控小组依据护理质量考核细则,对本科室护理工作进行考核,通过工作量化考核促使护理人员观念转变,增强奉献意识,质量意识,安全意识,主动服务意识,从而促使护理质量的不断提高。
(六)加强护士的职业教育,引导护士爱岗敬业,做到语言美、仪表美,倡导微笑服务。
开展所、科两级满意度调查,针对病人及家属的合理化建议、意见,对护理工作进行整改提高。
(七)坚持护理“三基”培训,实行所、科两级负责制,采取集中授课和自学两种形式,提高护理人员的专业理论水平,同时要重视护理技能考核,提高临床护理服务能力和技巧,减轻病人的痛苦,达到有效治疗。
(八)在各科室护士数相对固定的前提下,以需求为导向,优化护理人力资源配置,合理利用现有的人力资源实行弹性调配,排班时考虑到年龄层次、学历及职称层次上的配备。
对新调入护士、新毕业护士、有思想情绪波动或家庭发生不幸的护士加强管理,做到重点指导、重点跟班,及时了解情况和解决问题。
(九)加大医院感染控制力度。
严格遵守消毒隔离制度,做好终末消毒,日常消毒工作,传染病人使用后的物品按处理原则进行消毒处理。
配合感控科做好卫生学监测工作,结果应达标。
(十)加强重点部门(手术室、产房、门诊)的管理,室内卫生、物品摆放要符合要求,无菌包的保存及用后清洗要达标。
按规定定期检查备用药品和一次性用品,充分保障临床应用。
(十一)完成护理各项指标
1、基础护理合格率100%
2、一级护理合格率>96%
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥95%
5、护理人员“三基”考试合格率达100%(合格标准为80分)。
6、保证一人一针一管一用
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
9、年褥疮发生次数为0
六、评价与总结
护理部及各科室年终做好工作总结,并对护理人员做出正确评价,鼓励护理人员爱岗敬业,调动护理人员的工作积极性,进一步推动我所护理工作的发展。
护理部
二〇一三年三月七日
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