最新临床执业医师常考题50题含答案.docx
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最新临床执业医师常考题50题含答案
最新临床执业医师常考题50题(含答案)
单选题
1、很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是
AEB病毒
B弓形虫
C新型隐球菌
D卡氏肺孢子虫
E巨细胞病毒
答案:
A
EB病毒是多种恶性肿瘤,主要是鼻咽癌的发病原因。
单选题
2、高血压病时,细小动脉硬化的病理改变是
A肾毛细血管纤维样坏死
B大、中动脉粥样硬化
C微血管炎
D肾脏纤维化
E肾小动脉纤维样坏死
答案:
E
恶性高血压主要的血管损伤是动脉内膜增生和纤维素样坏死。
单选题
3、预后最差的肺癌
A鳞状细胞癌
B小细胞癌
C腺癌
D大细胞癌
E细支气管肺泡癌
答案:
B
小细胞癌恶性程度高,转移早,因此预后较差。
单选题
4、男,32岁,反复饥饿性上腹痛5年,疼痛多在餐前,进食后缓解,近段时间上腹痛加剧,并向背部放射,最可能的诊断是
A雷尼替丁
B甲氰咪胍
C奥美拉唑
D多潘立酮
E枸橼酸泌钾
答案:
C
据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血,首先应选用减少损害因素的药物。
奥美拉唑为质子泵抑制剂,能够有效抑制胃酸的分泌。
单选题
5、男,3岁。
腹泻4天,加重2天,稀水样便每日十余次,尿量减少。
体检:
眼窝凹陷,皮肤弹性差,脉搏可扪及。
查血钠135mmol/L。
其腹泻脱水的程度与性质应是
A第一天补液量:
50~90ml/kg,累计损失补:
40~50ml/kg,液体种类:
2/3张含钠液
B第一天补液量:
90~120ml/kg,累计损失补:
50~60ml/kg,液体种类:
1/3张含钠液
C第一天补液量:
120~150ml/kg,累计损失补:
50~100ml/kg,液体种类:
2/3张含钠液
D第一天补液量:
150~180ml/kg,累计损失补:
100~120ml/kg,液体种类:
1/2张含钠液
E第一天补液量:
180~200ml/kg,累计损失补:
120~150ml/kg,液体种类:
1/2张含钠液
答案:
C
根据年龄(9个月),饮水少,尿少,体重7kg,精神萎靡,皮肤弹性较差,前囟、眼窝明显凹陷,四稍凉,血钠125mmol/L。
考虑本病例为中度低渗性脱水。
第一天补液总量为120~150ml/kg,溶液种类应2/3张含钠液。
累计损失量中度脱水为50~100ml/kg,先按2/3量给予。
单选题
6、肝蒂内包含的结构不包括
A肝动脉
B肝静脉
C门静脉
D淋巴管
E神经
答案:
B
肝十二指肠内的门静脉,肝动脉,淋巴管,淋巴结,神经又称为肝蒂。
肝静脉是肝血液的流出管道,不行走于肝蒂内,最后汇入下腔静脉。
单选题
7、男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗后病情稳定,一个月后又出现心绞痛,这类病人已发生
A扩张性心肌病
B肥厚性心肌病
C限制性心肌病
D克山病
E见于所有心肌病
答案:
C
限制性心肌病心内膜纤维化、玻璃样变、钙化伴有附壁血栓,心内膜下心肌萎缩变性,导致单侧或双侧心室充盈受限,舒张容积变小。
单选题
8、下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分
A毛细血管内皮细胞
B肌纤维母细胞
C炎性细胞
D成纤维细胞
E胶原纤维
答案:
C
局部损伤后肉芽组织增生,其中有大量炎性细胞浸润,以巨噬细胞为主,也有明显的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞。
这些炎性细胞吞噬细菌及组织碎片,炎性细胞破坏后还释放多种蛋白水解酶,将损伤局部的细菌、坏死组织、异物分解、吸收。
单选题
9、碳酸锂
A卡马西平
B碳酸锂
C氟西汀
D利培酮
E阿普唑仑
答案:
C
氯氮平、利培酮、奥氮平和奎硫平等属于非典型或第二代抗精神病药物,与吩噻嗪类等药物相比,具有较高的5-羟色胺(5-HT)2型受体作用,即多巴胺(DA)-5-HT受体拮抗药(SDAs),对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统作用更具有选择性。
氟西汀为非三环类抗抑郁药,可选择性地抑制中枢神经系统5-HT的再摄取,延长和增加5-HT的作用,产生抗抑郁作用。
单选题
10、—患儿,腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,以急腹症入院,术中见肠套叠,肠管暗红,表面无光泽,该处可见纤维素样物附着,该肠管可能发生下列哪种病变
A继续胃肚减压,补液
B手术治疗
C抗酸治疗
D抗生素治疗
E口服胃粘膜保护剂
答案:
B
幽门梗阻当幽门附近有溃疡或炎性病变时,便剌激幽门括约肌,引起其痉挛或幽门区水肿,由此发生的梗阻,称为幽门不完全性梗阻,或称部分性梗阻。
它是暂时的,但也可有反复发作。
另外一种情况是,由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织,或胃部手术后发生的粘连牵拉,或因癌瘤侵犯幽门窦,结果均可造成幽门区狭窄而出现梗阻,这种梗阻是很难或不能缓解的,称为完全性梗阻。
单选题
11、男,32岁。
反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。
症状逐渐加重,排尿不适,肛门旁出现局部红肿疼痛,继之破溃流出脓液。
确保疗效的关键步骤是
A大便培养
B腹部X线平片
C血常规
D腹部B超
E直肠指诊
答案:
E
直肠指诊还可以发现直肠肛管以外的一些常见疾病,如前列腺炎、盆腔脓肿等。
根据病史及临床表现,首先考虑坐骨直肠窝脓肿,应选择经直肠穿刺抽液定位后切开引流。
单选题
12、糖皮质激素升高血糖的机制是
A皮质醇
B醛固酮
C肾上腺素
D去甲肾上腺素
E肾素
答案:
E
肾也是一个内分泌器官1.可以合成合分泌肾素,参与动脉血压的调节。
2.可以合成和释放EPO,调节骨髓红细胞生成。
3.促进维生素D3转化为1,25-二羟维生素D3,从而调节钙的吸收和血钙水平。
4.生成激肽、前列腺素,参与局部或全身血管活动和机体多种活动的调节。
皮质醇、醛固酮、肾上腺素及去甲肾等是肾上腺分泌的。
单选题
13、女孩,7岁。
发热伴腹痛半天,抽搐1次,呕吐2次。
查体:
T40℃,BP60/30mmHg,面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促,心率快,腹平软,脐周压痛,肠鸣音活跃。
脑膜刺激征阴性。
应立即进行的检查是
A腰穿
B脑电图
C颅脑影像学检查
D灌肠通便,大便常规
E血白细胞计数及分类
答案:
D
10岁患儿,于夏季发病,起病急,反复惊厥,迅速出现面色发灰,四肢凉,血压低等休克症状。
最可的诊断是中毒型细菌性痢疾。
可做粪便检查,如有大量红细胞、白细胞可临床诊断。
单选题
14、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为
A大量白色泡沫状痰
B大量脓性痰,有分层
C大量粉红色泡沫痰
D大量乳状痰
E大量白色黏液样痰
答案:
E
弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为大量白色黏液样痰。
大量脓性痰,有分层一般见于支气管扩张。
大量白色泡沫状痰一般见于左心衰、慢支、COPD。
大量粉红色泡沫痰一般见于左心衰。
大量乳状痰一般见于金黄色葡萄球菌肺炎。
单选题
15、患者,女,55岁。
风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年,心房颤动1年,无活动后心悸和气短。
无夜间阵发性呼吸困难,既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。
超声心动提示左房内径5.3cm。
患者抗栓治疗的首选药物是
A普通肝素
B潘生丁
C氯吡格雷
D阿司匹林
E华法林
答案:
E
患者心率120次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣狭窄并发房颤,极易发生血栓栓塞,若无禁忌,均应长期口服华法林。
单选题
16、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
17、男,56岁。
间断咳嗽、咳痰3年余。
偶有痰中带血,经反复抗感染治疗效果欠佳,下肺纹理呈垂柳改变。
该患者最可能的诊断是
A治愈痰涂片阳性病人
B普查发现新病人
C加强宣传力度
D接种卡介苗
E预防性化疗
答案:
A
传染病根本在控制传染源,切断传播途径。
控制结核病流行的最根本措施是治愈痰涂片阳性病人。
单选题
18、患者,男,65岁。
活动时心悸、气短1年余,查体:
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导,外周血管征阳性。
该患者心界叩诊最可能表现为
A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
BGraSham-Steell杂音
C心尖抬举样搏动
D心界呈靴形
E脉压增加
答案:
A
主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。
单选题
19、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是
A肝包膜下大出血
B消化道溃疡穿孔
C肝癌结节破入腹腔
D急性化脓性胆嚢炎
E腹膜转移癌
答案:
C
肝癌结节破裂可限于肝包膜下,产生局部疼痛,也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜剌激征和血性腹水,可有10%患者因此而致死。
单选题
20、内毒素的主要成分为
A铜绿假单胞菌一烧伤感染
B幽门螺旋杆菌一慢性胃炎
C军团菌一军团菌病
D百日咳鲍特菌一百日咳
E流感嗜血杆菌—流感波行
答案:
E
流感嗜血杆菌简称嗜血杆菌,是一种没有运动力的革兰氏阴性杆菌,为好氧生物,但可以成长为兼性厌氧生物。
流感嗜血杆菌最初被误认为是流行性感冒的病因,但直至1933年,流行性感冒的病毒性病原被发现后,才消除了这种误解。
所致疾病分为原发感染和继发感染两类,前者为急性化脓性感染,如脑膜炎、鼻咽炎等;后者常发生在流感、麻疹之后的内源性感染,继发慢性支气管炎、中耳炎等。
单选题
21、人类免疫缺陷病毒(HIV)作用于人体的靶细胞是
ACD4+T淋巴细胞
BCD8+T淋巴细胞
CB淋巴细胞
DNK细胞
ECTL细胞
答案:
A
CD4分子是HIV的主要受体,CD4+T淋巴细胞是HIV感染后作用的靶细胞。
CD4+T淋巴细胞在人体免疫中起关键作用,HIV感染直接杀伤CD4+T淋巴细胞,导致其数量急剧减少,并直接或间接地作用于巨噬细胞、细胞毒性T细胞(CTL)及CD8+T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)、B淋巴细胞等.使其功能丧失或降低,最终致使人体细胞免疫和体液免疫崩溃。
单选题
22、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为
A慢性气管炎急性发作
B支气管哮喘
C支气管扩张
D肺结核
E肺癌
答案:
A
患者老年男性,有吸烟史,有长期咳嗽咳白色泡沫痰病史,故考虑患者慢性支气管炎诊断明确。
因受凉2天来发热伴咳黄色脓痰,气喘不能平卧,体检发现肺部感染体征,结合患者慢性支气管炎的病史,考虑患者因感染而致急性发作的可能性大。
单选题
23、突发突止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能是
A静滴利多卡因
B静注维拉帕米
C口服苯妥英钠
D静滴10%氯化钾
E口服美西律
答案:
B
阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷,若无效可选择静注维拉帕米。
单选题
24、发生室顫时,进行电除颤时首选能量是
A二尖瓣脱垂
B高钾血症
C冠心病
D甲状腺功能亢进症
E慢性肺源性心脏病
答案:
C
阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。
其中冠心病(心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血)最为常见。
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,血钾高7.0mmol/L则为严重高钾血症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏,应及早发现,及早防治。
甲状腺功能亢进症多见于女性,起病缓慢。
在表现典型时,但如病情较轻可与神经官能症相混淆,有的患者可以某种(些)特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。
慢性肺源性心脏病,是指由支气管肺组织,胸廓或肺血管的慢性病变,致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
其症状有心律失常,右心衰竭,严重的可出现肺性脑病,休克。
单选题
25、关于胆管癌,下列哪项叙述不正确
A胆囊结石
B胃癌
C胆总管结石
D胆管癌
E肝癌
答案:
D
本题考胆管癌的诊断及鉴别。
胆管癌临床表现以黄疸为主。
可有胆囊肿大、肝大、胆道感染。
本题亦可用排除法选择。
单选题
26、下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应
A对抗各种原因,如物理、生物等引起的各种炎症
B能提高集体的防御功能
C促进创口愈合
D压制病原体生长
E直接杀灭病原体
答案:
A
糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能抑制多种原因造成的炎症反应,炎症初期能提高血管的紧张性,减轻充血,同时抑制白细胞浸润性吞噬反应。
在炎症后期,激素抑制胶原蛋白黏多糖的合成及肉芽组织的增生,防止粘连性瘢痕形成,激素若使用不当可致感染扩散,创面延迟愈合。
单选题
27、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是
A智能发育落后
B肌痉挛
C癫痫小发作
D行为落后
E多动
答案:
A
苯丙酮尿症的神经系统改变中智能发育落后最为突出,智商常低于正常。
单选题
28、男,44岁。
胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐、腹胀。
查体:
腹膜刺激征(+)。
腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。
腹部B超提示腹腔积液。
最可能的诊断是
A胃溃疡合并出血
B胃溃疡恶变
C幽门管溃疡
D胃溃疡
E胃息肉
答案:
B
患者年龄在45岁以上,有长期胃溃疡病史。
近来腹痛失去规律,大便隐血持续阳性,钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐,应考虑癌变可能。
单选题
29、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是
A壁细胞
BG细胞
C嗜银细胞
D主细胞
E黏液细胞
答案:
D
胃腺的壁细胞分泌盐酸和内因子。
G细胞分泌胃泌素;嗜银细胞分泌生长抑素;主细胞分泌胃蛋白酶原;黏液细胞分泌黏液。
单选题
30、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容,哪项除外
A难辨梭状芽孢杆菌
B侵袭性大肠杆菌
C空场弯曲菌
D金葡菌
E白色念珠菌
答案:
A
小儿假膜性肠类的最常见的病原是难辨梭状芽孢杆菌。
单选题
31、男,46岁。
因直肠癌入院。
癌肿距离肛缘5cm,大小为2cmx1cm。
拟行手术治疗,患者强烈要求保留肛门。
该患者时候保肛的病例依据是癌肿
A血栓性外痔
B肛周脓肿
C直肠息肉
D肛窦炎
E直肠癌
答案:
C
直肠息肉是直肠最常见的良性腺瘤,可见于青壮年。
本病与恶性肿瘤不同,它生长缓慢,细胞的分化良好。
直肠指诊时,息肉根部,就是与黏膜相连的地方有长短不一的蒂。
直肠癌指诊时,可触及质硬、凹凸不平肿块。
直肠息肉多为单个,表面光滑,质地很脆,易被大便擦破而出血、溃烂。
单选题
32、患儿,男,5岁。
颜面、四肢水肿2个月,血压120/80mmHg,查尿常规:
蛋白(+++),红细胞15/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。
该患儿最可能的诊断是
A低血容量休克
B急性肾衰竭
C肾上腺皮质功能不全
D电解质紊乱
E高血压脑病
答案:
A
肾病综合征有“三高一低“特点:
大量蛋白尿;低清蛋白血症;高脂血症;明显水肿。
泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。
低血容量休克多因治疗不当所致。
单选题
33、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是
A第4-7肋骨
B第1肋骨
C第11、12肋骨
D第2、3肋骨
E第8-10肋骨
答案:
A
第4-7肋骨又长又薄,最易折断。
单选题
34、患者,女,36岁。
间断腹痛、腹泻5年,大便3〜5次/日,带黏液,无脓血,便后胀痛缓解,受凉及紧张后症状加重,无发热,抗生素治疗无效。
体重无减轻。
粪隐血试验阴性。
为确定诊断,首选的检查是
A肠易激综合征
B克罗恩病
C肠结核
D结肠癌
E溃疡性结肠炎
答案:
A
肠易激综合征是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。
精神心理障碍是发病的重要因素。
精神因素可影响症状的改变。
诊断标准:
(1)排便后症状缓解;
(2)发作时伴有排便频率改变;(3)发作时伴有大便性状改变。
肠镜检查,发现肠黏膜有充血水肿。
选项其他疾病均无精神因素对症状的影响。
单选题
35、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是
A心肌病
B主动脉夹层
C急性肺栓塞
D主动脉瓣狭窄
E急性心肌梗死
答案:
E
血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物,患者血清肌钙蛋白水平增高,提示最可能为急性心肌梗死,该患者意识丧失的最可能原因是急性心肌梗死。
单选题
36、硝普钠的作用是
A依那普利
B美托洛尔
C氢氯噻嗪
D特拉唑嗪
E氨氯地平
答案:
B
β-肾上腺受体阻断剂广泛应用各种程度的高血压,长期应用不引起水钠潴留,也不明显耐受性。
不具内在拟交感活性的β受体阻断药可增加血浆甘油三酯浓度,降低HDL-胆固醇,而又内在拟交感活性者对血脂影响很小。
阻断心脏β1受体,降低心排血量。
单选题
37、诊断支气管扩张首选的检查是
A支气管扩张
B支气管肺癌
C肺结核
D慢性支气管炎
E肺脓肿
答案:
A
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
部分患者可有杵状指(趾)。
主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。
单选题
38、可能有心功能不全存在
A应用血管活性药物
B补充血容量
C积极处理原发病
D高浓度吸氧
E纠正酸中毒
答案:
B
补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。
单选题
39、高血压伴支气管哮喘患者禁用
A螺内酯
B氨氯地平
C氢氯噻嗪
D维拉帕米缓释剂
E美托洛尔
答案:
E
高血压患者使用β受体阻滞剂,可使心率减慢、血管张力下降、神经递质释放减少、外周交感神经张力降低而起降压作用。
β受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的副作用,可导致支气管痉挛,从而诱发或加剧支气管哮喘,故伴有支气管哮喘的高血压患者禁用β受体阻滞剂。
单选题
40、患者,女,33岁。
低热,乏力伴腹胀3个月,查体:
腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阴性,腹腔积液渗透液。
为明确诊断,最有价值的检査是
A右侧卵巢肿物
B肠结核
C结肠癌
D克罗恩病
E阑尾周围脓肿
答案:
B
本题考查的是肠结核。
患者腹胀、便秘、乏力6个月,右腹可触及5cmX3cm大小包块,边界不清,轻触痛,胸膜肥厚,右上肺钙化灶提示可能为肠结核。
单选题
41、男,42岁,发热3天,咳嗽臭痰1天,胸部X线片示右下叶空洞影,其内有液平。
治疗首选的是
A头孢唑啉
B左氧氟沙星
C庆大霉素
D克林霉素
E阿奇霉素
答案:
A
本题考查的是肺炎。
胸部X线片示右下叶空洞影,其内有液平,提示患者可能为葡萄球菌性肺炎,因此多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。
单选题
42、不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是
A药物治疗
B建立呼吸,增加通气
C维持正常循环,保证足够心排出量
D尽量吸净呼吸道粘液
E评价患儿病情
答案:
D
国际公认方案:
清理呼吸道—建立呼吸—维持正常循环—药物治疗—评估。
单选题
43、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是
A结肠镜
B全消化道X线钡剂造影
C结肠X线钡剂造影
D腹部B超
E盆腹部增强CT
答案:
E
CT可以评估直肠肿瘤大小、周围脏器受累及淋巴结转移情况。
单选题
44、为预防营养性维生素D缺乏性佝偻病,小儿每日口服维生素D的剂量是
A1600-2000IU
B400-800IU
C1300-1500IU
D200-300IU
E900-1200IU
答案:
B
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周内开始补充维生素D800IU/d,足月儿出生后2周开始补充维生素D800lU/d,均补充至2岁。
单选题
45、患者,男,70岁。
乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体:
右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:
血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断是
A纤维结肠镜
BCEA
CCT
DB超
EX线钡餐检查
答案:
A
病人男性,58岁。
进行性贫血、消瘦、乏力半年。
有时右腹隐痛,无腹泻。
查体:
右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。
首先考虑结肠癌。
纤维结肠镜检查不仅可在肉眼直视下作出诊断,而且可取活组织进行病理检查。
单选题
46、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是
A心前区疼痛
B心包摩擦音
C心浊音界向两侧扩大
D心尖搏动减弱或消失
E心音遥远
答案:
B
心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。
因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音,呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。
单选题
47、1岁以内小儿未接种过卡介苗,结核菌素试验呈阳性反应多表示
A结核性胸膜炎
B原发病灶扩大,产生空洞
C支气管淋巴结肿大
D支气管淋巴结周围炎
E急性粟粒性肺结核
答案:
E
原发型肺结核在营养不良患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗明显下降者均可发展为急性粟粒型肺结核。
单选题
48、—患儿,腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,以急腹症入院,术中见肠套叠,肠管暗红,表面无光泽,该处可见纤维素样物附着,该肠管可能发生下列哪种病变
A机械性肠梗阻
B单纯性肠梗阻
C麻痹性肠梗阻
D痉挛性肠梗阻
E绞窄性肠梗阻
答案:
A
麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹因,是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。
与机械性肠梗阻相同,麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。
但是,与机械性肠梗阻不同的是,麻痹性肠梗阻腹胀显著,无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现,相反为肠波动减弱或消失,罕有引起肠穿孔者。
麻痹性肠梗阻对于一些中医泻下药不敏感。
单选题
49、内痔的早期症状是
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位
答案:
D
蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。
单选题
50、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A重度二尖瓣关闭不全
B重度二尖瓣狭窄
C重度主动脉瓣关闭不全
D室间隔缺损
E扩张型心肌病
答案:
B
重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统,减轻心脏前负荷的药物。
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