住院超过30天患者原因分析及改进措施一季度.docx
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涡阳县人民医院
住院时间超过30天患者管理分析
(二0一三年第一季度)
经过近半年的有效管理,我院实施对住院时间超过30天患者重点管理得到较好落实,管理效果日趋显现。
自2012年底医务科发布全院住院时间超过30天患者管理阶段总结以后,针对存在的问题与住院时间延长原因过行了专项整治,相继实施一系列解决问题的举措,收效有成。
2013年第1季度各科室基本做到报送《住院时间超过30天患者评价分析记录表》,漏报不报现象逐步减少,对比2012下半年度,一切向好的方向在发展。
现根据临床科室上报情况,结合医务科督查情况,对2013年第1季度住院时间超过30天的患者管理进行总结分析,分析内容如下:
一、检查概况
科室
例数
住院时间延长原因
北区外科
2例
肿瘤晚期患者,疗效不理想,自愿留科诊治1例;公费医疗,高龄重病患者,拒绝出院1例。
骨科
6例
交通事故,病情重,双方纠纷,且第三方付费5例;留院进行康复训练,抗拒出院1例。
中西医结合科
5例
病情重,晚期患者,治疗效果不理想3例;生活不能自理,留院康复,拒绝出院1例;留院疗养1例。
五官科
1例
留院等待解决纠纷,拒绝出院1例。
脑外科
15例
病情重,病程迁延,恢复慢4例;体弱多病,基础病变合并反复感染2例;处理纠纷,拒绝出院,第三方付费5例;患者体弱,生活不能自理,留院调养1例;术后切口感染,愈合差1例。
拒绝出院,院内康复1例;公费医疗,晚期患者,延长生存时间1例。
重症医学科
2例
极重患者,病情需要延长住院日1例;年老体弱,病情重,病程迁延,恢复慢1例。
内二科
4例
患者生活不能自理,家属拒绝接其出院2例;患者体弱,我院技术条件有限,治疗效果差,但患者拒绝出院2例。
合计35例
上图示:
脑外科、骨科、中西医结合科累计上报26例,占全院上报总例数的比率达74.3%,仅7个科室上报,相较上年度13个临科室,住院超过30天患者在我院各科室分布不均进一步呈现,因各科收治病人范围不同存在较大差异。
仔细探究,挖掘深层次因素成为下一阶段工作重点。
二、延长住院日原因分析
类别
例数
因交通事故等意外伤害存在纠纷,第三方付费,拒绝出院。
11例
病情重,疗效欠佳,病程迁延。
11例
年老体弱,生活不能自理,留院观察、康复,抗拒出院。
7例
手术切口感染,术后愈合欠佳。
1例
公费医疗,拒绝出院。
2例
患者体弱多病,基础病变多,反复感染。
2例
极重患者,病情需要延长住院日。
1例
上图示:
因交通事故等意外伤害产生纠纷,等待处理结果,第三方付费因素延长住院日的有11例;病情严重,病程迁延,疗效欠佳也高达11例;患者抗拒出院,留院康复、疗养、护理照顾者7例,这三个最主要因素合并29例,比率高达82.9%,对比2012年度,因素未有改变,是延长我院平均住院日的最主要因素之一。
三、改进错施
1、加强医患沟通,取得患者及家属理解,在病情允许情况下,尽量动员出院或转康复医院,以缩短住院时间;科室定期整改,提出缩短住院时间各项措施。
2、针对车祸伤,工伤、公费过度诊疗等患者,给以病情解释,及继续住院可能发生院感等交代,争取让此类患者早日出院。
3、年老体质弱的患者加强营养支持,增强抵抗力,降低术后感染率。
4、患者住院时间延长,多伴有感染,电解质紊乱等并发症,加强科室间会诊,配合治疗;需二次手术者,科室应考虑让患者先期出院或转康复医学科,以缩短住院时间。
医务科
二0一三年四月二日
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