01BECKER与GROSSMAN健康需求模型的理论分析.pdf
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2006年5月第5期第25卷(总第279期)Becker与Grossman健康需求模型的理论分析王小万刘丽杭摘要从经济学的角度,在阐述健康需求模型(Becker模型与Grossman模型)的基础上,系统分析了健康需求的基本理论,以及健康需求与医疗服务需求之间的相互关系,并围绕影响居民健康与医疗服务需求的有关因素进行了系统而具体的分析希望能够为我国卫生改革与政策制定在理论上的突破寻求一些基本的理论依据。
关键词卫生改革Becker模型Grossman模型健康需求卫生政策中图分类号:
R1951文献标识码:
A文章编号:
10030743(200605002808ATheoreticalAnalysisofBeckerandGrossmanHealthDemandModelWangXiaowan,LiuLilmngChineseHealthEconomics,2006,25(5):
28-35AbstractHealthispartofthefoundationofhumancapitalandhealthproductionfunctionbasedonBeckermodelandGrossmanmode1Weanalyzesystematicallythecharacteristicsandinfluencingfactorsforthehealthdemandsandmedicalcaredemands,andhopetoputforwardreasonablesuggestionsonpolicymakingaimingatthereformanddevelopmentofmedicalcaresysteminChinaKeywordshealthsystemsreform,Beckermodel,Grossmanmodel,healthdemand,healthpolicyFirst-authorSaddressSchoolofPublicHealth,CentralSouthUniversity,Changsha,410078,PRC1前言早在20世纪60年代初有许多经济学者指出健康可视为一种人力资本。
但是。
正式将健康作为人力资本组成部分提出的是SJMushkin博士在1962年提交的(HealthasAnInvestment)一文在该文中,他将“教育与健康”并列为人力资本框架下的孪生概念劳动者的人力资本存量主要由健康、知识、技能和工作经验等要素构成。
然而,直到Grossman博士在1972年发表了OntheConceptofHealthCapitalandDemandforHealth)的经典之作后健康需求模型才正式提出Grossman博士利用Becker博士所提出的人力资本概念将个人健康视为随着年龄增长而折旧的资本存量初始存量的质量一部分是先天的另一部分则是后天的。
并将健康视为能提高消费和满足程度的资本存量。
这一理论模型指出,至少在一定程度的年龄之后年龄的增加意味着健康资本折旧率的提高使消费者必须增加投资来补充健康资本存量的不足因此消费者对医疗服务的需求会随着健康资本折旧率(年龄)的提高而增加I引。
Grossman博士在文章中强调了健康资本与其他人力资本的差异:
一般人力资本会影响市场或非市场活动的生产力:
健康资本则会影响可用于赚取收入或生产消费品的总时间。
换言之其他人力资本投资(如学校教育或在职训练)的中南大学湘雅公共卫生学院长沙41007828回报是增加工资而健康资本投资的回报是延长生命时间或增加健康的时间。
只有健康存量或者说是健康资本(Heahhcapita1),既可作为投资品也可作为消费品。
作为消费品,因为人们从患病中得到的是“无效用”(不满意),所以,健康将直接进入效用函数。
作为投资品健康将决定市场活动或非市场活动可以利用的时间并且影响生存期限12。
1。
Grossman博士将健康称之为“人力资本价值”这也反映了一种理念:
像其他商业资本一样,健康也对我们提高生产力有帮助。
健康的价值是其内在价值与人力资本价值的总和健康资本是人力资本的组成部分也是人类生产力的具体体现2-31。
对人力资本总投资可以分为获取和维护成本一个人如果要维持或提高健康存量就必须投资生产健康的相关要素如医疗服务。
因此本文从经济学的角度在阐述健康需求模型(Becker模型与Grossman模型)的基础上系统分析了健康需求与医疗服务需求之间的相互关系以及2个模型的不同特点从而为我国卫生改革与政策寻求一些基本的理论依据2Becker健康需求模型虽然消费行为理论可以解释消费者如何进行选择而且也推导出了许多重要的理论预测。
但是,这些基础理论在实践上也面临一些应用上的限制。
最突出的是模型的假设即消费者获得满足程度的来源都是在市场上可直接购买到的商品。
然而,在现实社会中,消费者从事各种活动所获得的效ChineseHealthEconomicsMagmdneVo125No52Im65维普资讯http:
/Icker与Grossman健康需求模型的理论分析王小万等用(满足程度)有许多是无法从市场上直接购买到的,如家庭团聚与健康等。
另外普通的需求函数,只能解释价格与收入变动对消费者选择行为的影响。
对于价格与收入以外因素的改变如社会经济环境的变化等,普通的需求函数模型并无法进行分析只能将其归因于消费者偏好的改变】。
Becke博士在1965年所提出的家庭生产函数,则可用来解决上述模型的局限性Becker模型的特点是在于区分从市场上直接购买到的物品(Markergoods)与消费品(Consumptionc0mm0dities)2种不同的概念4。
在家庭生产函数模型下,消费者从市场上购买各种物品并结合自己的时间,生产可获得效用的消费品。
因此消费者购买医疗服务的目的,并不是需要医疗服务本身而是需要健康。
医疗服务是消费者用于生产健康的投入要素。
因此,医疗服务需求是消费者对健康需求的引申需求(Deriveddemand)。
根据Becker理论消费者从市场中购买各种物品或服务并结合自己的时间生产出各种能产生效用的消费品。
同时消费者在收入与时间的限制下追求个人效用水平的极大化在这一架构下消费者的效用函数、家庭生产函数和收入效用预算限制式与时间限制式可以分别表示如下:
U=U(H,Z)
(1)H=G(M,Th;E)
(2)Z=G2(X,;E)(3)+X=R=N+WT(4)T=L+Th+(5)式中U=消费者的效用水准;H=消费者的健康;Z:
其他能使消费者获得效用的消费品:
M:
医疗服务量:
x=其他物品量;TI,=消费者用于生产健康所花费的时间;=消费者用于生产其他消费品的时间:
E=影响消费者在非市场部门生产效率的环境变量;L=消费者用于工作的时间;R=消费者可支付的总货币收入:
Pm=每单位医疗服务的货币价格;Px=每单位x物品的货币价格:
W:
消费者每小时的工资率(Wagerate);N=消费者的非薪资收入;T=消费者可利用的总时间。
式
(1)表示能使消费者获得效用的消费品有2种:
一是健康:
二是其他各种消费品。
为了分析上的方便,可将Z视为复合消费品(Compositecommodity)。
我们假设Uh0,UO,UhbO,UO,表示这2种消费品的边际效用都大于O,同时,边际效用递减:
式
(2)则表示,健康是通过消费者在市场上购买的医疗服务并加上前往就医的时间所产生而得。
而消费者生产健康的技术效率则受到环境变量(如教育程度)的影响;式(3)所代表的意义则与式
(2)类似,不同之处在于式(3)是指其他消费品而言;式(4)表示消费者用于购买其他物品的支出与就医所付的医疗费用的总和应等于消费者可支付的货币收入而消费者可支付的货币收入则等于其非薪资加上工作的薪资收入;至于式(5)则代表时间限制条件表示消费者用于工作的时间加上其花在生产健康的时间与生产Z消费品的时间等于其可利用的总时间。
这一时间的限制式表示消费者的时间资源也是有限的。
根据上述函数模型消费者购买医疗服务的目的并不是需要医疗服务本身而是需要健康医疗服务只是消费者用于生产健康的投入要素因此医疗服务需求是消费者对ChineseHealthEconomicsMagazineVo125No52OO65健康需求的引申需求。
为了简化分析,可以进一步假设家庭生产函数都为Leontiff固定系数的生产技术形式I即:
H=min(Mb,Thth)(23Z=min(Xb,Tztz)(33式中bb,t和tz代表在家庭生产过程中,投入要素的技术参数,其中,b表示生产1个单位健康所需的医疗服务要素,t表示生产1个单位健康所需花费的时间。
至于b和t所代表的意义则与上述类似,bx为生产1个单位Z所需的其他物品要素t为生产1个单位Z所花费的时间由于我们假设消费者生产健康的市场要素只有医疗服务,故t
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