手卫生与院感.ppt
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手卫生与院感.ppt
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手卫生与院感手卫生与院感n你会洗手吗你会洗手吗?
n科学正确洗手科学正确洗手很多人未必知道。
很多人未必知道。
nn隨隨着着消消毒毒隔隔离离工工作作不不断断加加强强,手手卫卫生生问问题题在在预预防防和和控控制制中中的的重重要要作作用用日日益益突突显显出来。
出来。
nn认认真真洗洗手手是是控控制制医医院院感感染染的的一一项项重重要要措措施施,是是对对病病人人和和医医务务人人员员双双向向保保护护的的有有效手段。
效手段。
nn在在控控制制医医院院感感染染众众多多的的措措施施中中,做做好好手手部部皮皮肤肤清清洁洁与与消消毒毒,可可视视为为最最重重要要、最最简便易行的关节措施之一。
简便易行的关节措施之一。
n你你知知道道你你的的手手上上有有多多少少细细菌菌吗吗?
人人的的一一只只手手大大约约能能粘粘附附4040多多万万个个细菌。
细菌。
n分常居菌和暂居菌群两类分常居菌和暂居菌群两类。
暂暂居居菌菌:
位位于于皮皮肤肤表表面面,是是皮皮肤肤与与污污染染物物品品接接触触时时滞滞留留在在皮皮肤肤上上的的暂暂住菌住菌有致病菌或条件致病菌群有致病菌或条件致病菌群只能存活只能存活2424小时小时有有金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌、大大肠肠杆杆菌菌、肠肠球球菌等菌等常规洗手很容易清洗的微生物。
常规洗手很容易清洗的微生物。
nn常常居居菌菌:
生生活活在在毛毛囊囊孔孔和和皮皮脂脂腺腺开开口处,可在皮肤深层生存和繁殖口处,可在皮肤深层生存和繁殖nn这这类类细细菌菌多多为为非非致致病病菌菌,有有凝凝固固酶酶阴阴性性的的葡葡萄萄球球菌菌、棒棒状状杆杆菌菌、不不动动杆菌、类百喉菌等杆菌、类百喉菌等nn这这类类细细菌菌占占手手上上细细菌菌总总数数的的10102020nn暂住菌和常驻菌可以互相转化。
暂住菌和常驻菌可以互相转化。
nn常常时时间间不不进进行行手手部部皮皮肤肤彻彻底底消消毒毒,暂暂住住菌菌就就会会进进入入毛毛囊囊、汗汗腺腺和和皮皮脂脂腺,变为常驻菌,腺,变为常驻菌,nn反反之之常常驻驻菌菌也也会会移移居居到到皮皮肤肤的的表表面面成为暂住菌。
成为暂住菌。
nn通通过过执执行行不不同同的的洗洗手手技技术术,可可以以达达到消除暂住菌减少常驻菌的目的。
到消除暂住菌减少常驻菌的目的。
n医医务务人人员员的的手手上上革革兰兰氏氏阴阴性性杆杆菌菌携携带率带率20203030n而而烧烧伤伤病病房房或或监监护护病病房房工工作作人人员员可可高达高达8080或更多。
或更多。
n2525普普通通医医院院护护士士手手上上分分离离到到金金黄黄色葡萄球菌有报道高达色葡萄球菌有报道高达6868。
n常言到:
常言到:
“病从口入病从口入”,其实更确切的说其实更确切的说“病从手病从手入入”n有些人手一闲下来就抠有些人手一闲下来就抠鼻子鼻子、揉眼睛,、揉眼睛,n粘膜破损,手上的粘膜破损,手上的病菌就会乘虚而入病菌就会乘虚而入n用普通的肥皂流动用普通的肥皂流动水洗手水洗手33次后,其次后,其病菌数几乎为零,病菌数几乎为零,n医医生生、护护士士在在医医疗疗工工作作中中做做一一个个简简单单的的操操作作可可能能增增加加手手上上的的细细菌菌10010001001000个,如把病人个,如把病人n从床上扶起来、测血压从床上扶起来、测血压n或脉搏、接触病人的或脉搏、接触病人的n手、给病人翻身、手、给病人翻身、n接触床头柜、接触床头柜、n床垫、输液泵。
床垫、输液泵。
n在监护病房测病房护士手上得细在监护病房测病房护士手上得细菌量为菌量为101033cfucfun端便盆后手带菌端便盆后手带菌10101111cfucfun吸痰后手带菌吸痰后手带菌101088cfucfun换药后手带菌换药后手带菌101088101099cfucfunn人皮肤上每克组织有人皮肤上每克组织有51051055cfucfu左右左右的葡萄球菌,经加压摩擦后就可能的葡萄球菌,经加压摩擦后就可能引起脓疱。
引起脓疱。
nn而革兰氏阴性杆菌引起伤口脓肿需而革兰氏阴性杆菌引起伤口脓肿需要的感染剂量每克组织要的感染剂量每克组织101055cfucfu。
nn医务人员手上带菌量医务人员手上带菌量101088cfu,cfu,一般不一般不致病,但对免疫低下的病人来说致病,但对免疫低下的病人来说101033cfucfu甚至更少也能致病。
甚至更少也能致病。
n口腔和肠道正常菌丛的细菌总量口腔和肠道正常菌丛的细菌总量高达高达10101010/ml/mln它们是医院感染病原菌的主要来它们是医院感染病原菌的主要来源源n住院病人的皮肤上会定植大量的住院病人的皮肤上会定植大量的多耐药病原菌,感染的伤口和其多耐药病原菌,感染的伤口和其它病变部位也是交叉感染的病原它病变部位也是交叉感染的病原菌源地菌源地nn在在临临床床工工作作中中,这这些些定定植植的的致致病病菌菌以以及及患患者者本本身身携携带带的的病病原原微微生生物物,通通过过工工作作人人员员污污染染了了的的手手,传传给给其其它它病病人人,经经手手传传播播是是感感染染源源扩扩散散的的重要途径。
重要途径。
nn据据调调查查结结果果显显示示,医医院院感感染染中中有有30305050与不合格的操作有关。
与不合格的操作有关。
nnn手卫生最重要的理由是:
手卫生最重要的理由是:
n去污去污n防止细菌从家庭到医院防止细菌从家庭到医院n细菌从医院到家庭细菌从医院到家庭n防止医院感染。
防止医院感染。
nn洗手要求:
洗手要求:
洗手要求:
洗手要求:
nn手卫生培训手卫生培训手卫生培训手卫生培训nn取消肥皂洗手,改为洗手液洗手取消肥皂洗手,改为洗手液洗手取消肥皂洗手,改为洗手液洗手取消肥皂洗手,改为洗手液洗手nn手消毒采用速干手消毒剂手消毒采用速干手消毒剂手消毒采用速干手消毒剂手消毒采用速干手消毒剂nn中中中中心心心心ICUICUICUICU、各各各各病病病病房房房房监监监监护护护护室室室室、病病病病房房房房治治治治疗疗疗疗车车车车,换换换换药药药药车,护理车等必须配备速干手消毒液车,护理车等必须配备速干手消毒液车,护理车等必须配备速干手消毒液车,护理车等必须配备速干手消毒液nn门门门门诊诊诊诊、口口口口腔腔腔腔门门门门诊诊诊诊、感感感感染染染染性性性性门门门门诊诊诊诊、发发发发热热热热门门门门诊诊诊诊、肠肠肠肠道门诊等诊室必须配备洗手液道门诊等诊室必须配备洗手液道门诊等诊室必须配备洗手液道门诊等诊室必须配备洗手液nn医医医医务务务务科科科科护护护护理理理理部部部部医医医医院院院院感感感感染染染染控控控控制制制制中中中中心心心心要要要要加加加加强强强强对对对对医医医医务务务务人人人人员员员员手手手手卫卫卫卫生生生生的的的的指指指指导导导导与与与与督督督督查查查查考考考考核核核核,考考考考核核核核结结结结果果果果与与与与医医医医疗质量挂钩。
疗质量挂钩。
疗质量挂钩。
疗质量挂钩。
n手卫生要求:
手卫生要求:
nn类类和和类类区区医医务务人人员员手手细细菌菌数数应应5cfu/cm5cfu/cm22。
类类和和类类区区域域包包括括层层流流洁洁净净手手术术室室、层层流流洁洁净净病病房房、普普通通手手术术室室、产产房房、普普通通保保护护性性隔隔离离室室、供供应应室室洁洁净净区区、烧烧伤伤病病房房、重重症症监监护护病房等。
病房等。
n类类区区域域医医务务人人员员手手细细菌菌数数10cfu/cm10cfu/cm22,类类区区域域包包括括儿儿科科病病房房、妇妇产产科科检检查查室室、注注射射室室、换换药药室室、治治疗疗室室、供供应应室室清清洁洁区区、急急诊诊室室、化化验验室室及及各各类类普普通通病病房房和房间等。
和房间等。
n类类区区域域医医务务人人员员手手细细菌菌数数15cfu/cm15cfu/cm22,类类区区域域包包括括感感染性疾病科、传染病科及病房。
染性疾病科、传染病科及病房。
n各各区区域域工工作作的的医医务务人人员员的的手手,均不得检出致病微生物。
均不得检出致病微生物。
n洗手指征:
洗手指征:
nn11、进入或离开病房之前;、进入或离开病房之前;nn22、处理干净物品之前和污染物品之、处理干净物品之前和污染物品之后;后;nn33、与任何病人长时间和亲密接触前、与任何病人长时间和亲密接触前后;后;nn44、在病房中由污染区到清洁区之前;、在病房中由污染区到清洁区之前;nn55、无菌操作前后;、无菌操作前后;n洗手指征:
洗手指征:
nn66、接接触触病病人人体体液液或或排排泄泄物物、黏黏膜膜、破破损损皮肤和伤口前后;皮肤和伤口前后;nn77、在在护护理理病病人人时时,由由污污染染部部位位转转入入清清洁洁部位时;部位时;nn88、在在接接触触与与病病人人邻邻近近非非生生物物体体(如如医医疗疗设备)后;设备)后;nn99、戴手套前和脱手套后;、戴手套前和脱手套后;nn1010、戴脱口罩前后和穿脱隔离衣前后;、戴脱口罩前后和穿脱隔离衣前后;nn1111、使用厕所前后。
、使用厕所前后。
n手消毒指征:
手消毒指征:
n进进行行无无菌菌操操作作前前,检检查查、护护理理、治疗免疫低下的病人之前治疗免疫低下的病人之前n进进入入隔隔离离病病房房、重重症症监监护护病病房房、烧伤病房、脱隔离衣后烧伤病房、脱隔离衣后n接触未经消毒的仪器和设备后接触未经消毒的仪器和设备后n双双手手直直接接为为传传染染病病人人检检查查、治治疗疗、护理和处理传染病人污物后护理和处理传染病人污物后n接接触触具具有有传传染染性性、血血液液、体体液液和和分泌物之后分泌物之后n需需双双手手保保持持较较长长时时间间抗抗菌菌,需需戴戴无菌手套时。
无菌手套时。
一双沾满细菌手在给病人做护理一双沾满细菌手在给病人做护理手在我中起什么作用手在我中起什么作用一双没有洗的手比爬满蟑螂更可怕一双没有洗的手比爬满蟑螂更可怕手在各种仪器中触摸手在各种仪器中触摸n洗手方法:
洗手方法:
n在流动水下冲洗手部,使双手充在流动水下冲洗手部,使双手充分浸湿分浸湿n取适当的肥皂液均匀涂抹至整个取适当的肥皂液均匀涂抹至整个手掌、手背手指或指缝手掌、手背手指或指缝n认真揉槎双手至少认真揉槎双手至少1515秒秒n步逐:
步逐:
掌心相对,掌心相对,手指并拢相手指并拢相互揉搓互揉搓n掌心相对,掌心相对,双手交叉沿指缝双手交叉沿指缝相互揉搓相互揉搓将五个手指尖将五个手指尖并拢放在另一并拢放在另一手心旋转揉搓,手心旋转揉搓,交换进行。
交换进行。
n手心对手背手心对手背沿指缝,沿指缝,交换揉搓交换揉搓n右手握住左手大右手握住左手大拇指旋转揉搓,拇指旋转揉搓,交换进行。
交换进行。
n湾曲手指使指湾曲手指使指根关节在手掌根关节在手掌心旋转揉搓,心旋转揉搓,交换进行交换进行n必要时交必要时交替洗手碗。
替洗手碗。
不正确干手方法不正确干手方法不正确干手方法不正确干手方法正确的干手方法正确的干手方法洗手液、消毒液:
洗手液、消毒液:
n水性洗手液、肥皂水性洗手液、肥皂n醇类和胍类复方的手消毒液醇类和胍类复方的手消毒液n0.50.5的碘伏液的碘伏液n7575乙醇或乙醇或7070异丙醇液异丙醇液n氧化电位水氧化电位水n注意事项:
注意事项:
n用的肥皂要保持干燥用的肥皂要保持干燥n装装液液体体肥肥皂皂的的容容器器要要定定期期清清洗洗n戴手套不能完全代替手卫生戴手套不能完全代替手卫生n不不同同患患者者之之间间、决决对对不不能能共共一副手套。
一副手套。
n注意随时清洗水龙头开关注意随时清洗水龙头开关n手手洗洗干干净净后后,一一定定要要用用干干净净的的毛毛巾巾、手手绢绢或或一一次次性性消消毒毒纸巾擦干净纸巾擦干净n外科手消毒方法外科手消毒方法n医医务务人人员员进进行行外外科科手手消消毒毒应应当当达达到到以下目的:
以下目的:
nn(一一)清清除除指指甲甲、手手、前前臂臂的的污污物物和暂居菌;和暂居菌;nn
(二)将常居菌减少到最低程度;
(二)将常居菌减少到最低程度;nn(三)抑制微生物的快速再生。
(三)抑制微生物的快速再生。
nn外外科科手手消消毒毒剂剂的的选选择择应应当当遵遵循循以以下下原则原则:
n
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- 卫生