临床医学检验临床微生物技术正高.docx
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临床医学检验临床微生物技术正高
临床医学检验临床微生物技术(正高)
[材料题]1、
女孩,7岁,高热12小时,伴有头痛、关节痛、呕吐。
体检:
表情呆钝,面色青灰,全身散在出血点,颈抵抗不明显,血压9/6kPa,脑脊液细胞数:
16.0×10/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
[案例分析]1.
该患儿目前最有可能的诊断是
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.结核性脑膜炎
D.流行性出血热
E.流行性脑脊髓膜炎
参考答案:
E
[案例分析]2.
下列哪项最有助于本病的快速诊断
A.血清中抗原检测
B.脑脊液抗原检测
C.脑脊液找细菌
D.血培养
E.皮肤淤斑涂片找菌
参考答案:
E
[案例分析]3.
若该患儿全身瘀点增多,出现瘀斑,面色青灰,四肢凉,血压测不出,下列哪项治疗措施不得当
A.用磺胺药
B.用激素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5%的碳酸氢钠
E.用肝素
参考答案:
A
[案例分析]4.
与该患儿密切接触的表妹应如何预防
A.肌注青霉素3天
B.肌注丙种球蛋白
C.口服红霉素3天
D.口服磺胺药3天
E.医学观察1周
参考答案:
D
[多项选择题]2、
肝片吸虫虫卵与下列哪几种寄生虫虫卵形态相似()
A.姜片虫卵
B.棘中吸虫卵
C.肝吸虫卵
D.蛲虫卵
E.蛔虫卵
参考答案:
A,B
[多项选择题]3、
关于外毒素,下列叙述正确的是
A.多由革兰阳性菌产生
B.化学成分是蛋白质
C.80℃30min被破坏
D.经甲醛处理可以制备成类毒素
E.可刺激机体产生抗毒素
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]4、
糖尿病分型包括
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.特异性糖尿病
D.妊娠期糖尿病
E.原发性糖尿病
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]5、
关于甲状腺激素的表述正确的是
A.甲状腺激素即甲状腺素
B.甲状腺激素包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸
C.血液中甲状腺激素主要和白蛋白结合
D.目前认为联合进行FT、FT和超敏TSH测定,是甲状腺功能评估的首选方案
E.TT是早期Graves病疗效观察及停药后复发的敏感指标
参考答案:
B,D,E
[材料题]6、
男孩,10岁,因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次,于2006年4月入院。
体检,体温39%,神萎,颈软,咽红,双侧腮腺3cm×3cm,质软,有压痛,心肺无异常。
腹软,左上腹有轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音轻度活跃,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。
[案例分析]1.
该病儿最可能的诊断是
A.流行性腮腺炎并发睾丸炎
B.化脓性腮腺炎
C.流行性腮腺炎并发胃肠炎
D.流行性腮腺炎并发脑膜炎
E.流行性腮腺炎并发胰腺炎
参考答案:
E
[案例分析]2.
该病儿应做的最重要的检查是
A.三大常规
B.血脂肪酶测定
C.腮腺B超
D.血淀粉酶测定
E.脑脊液检查
参考答案:
B
[案例分析]3.
该病儿的治疗下列哪项是不正确的
A.肌注阿托品
B.纠正水、电解质紊乱
C.静注甘露醇以降颅压
D.应用抗病毒药
E.暂禁食
参考答案:
A
[多项选择题]7、
试带法测尿液葡萄糖呈假阳性的因素有
A.尿中过氧化物增多
B.尿中次氯酸盐增多
C.尿中酮体增多
D.尿中维生素C增多
E.试带受潮
参考答案:
A,B
参考解析:
尿液被过氧化物、次氯酸盐、强氧化性清洁剂污染可使尿糖呈现假阳性结果尿液中含有L-多巴、大量水杨酸盐、氟化钠、维生素C超过500mg/L、尿酮体超过0.4g/L或尿比密过高,则将使尿糖呈现假阴性结果。
[材料题]8、
新生儿,3天,发热,血细菌培养阳性。
该细菌的生物学性状是:
37℃培养24小时生长良好,在血琼脂平板上形成狭窄β溶血环,在半固体培养基上呈倒伞形生长。
怀疑为新生儿产单核李斯特菌感染
[案例分析]1.
产单核李斯特菌属于
A.革兰阳性粗大杆菌
B.革兰阳性短小杆菌
C.革兰阴性无芽孢杆菌
D.革兰阳性有芽孢杆菌
E.革兰阴性粗大杆菌
参考答案:
B
[案例分析]2.
产单核李斯特菌的血清型有
A.2种
B.4种
C.6种
D.7种
E.8种
参考答案:
B
[案例分析]3.
经验治疗产单核李斯特菌感染的首选物是
A.青霉素
B.链霉素
C.四环素
D.氯霉素
E.氨苄青霉素
参考答案:
E
[多项选择题]9、
尿液HCG测定可用于
A.早期妊娠诊断
B.流产诊断和监察
C.异位妊娠的诊断
D.妊娠滋养细胞疾病的诊断和病情观察
E.畸胎瘤等肿瘤
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]10、
补体系统的生物活性为
A.溶细胞作用
B.免疫复合物的清除作用
C.炎症介质作用
D.中和与溶解病毒作用
E.结合抗原作用
参考答案:
A,B,C,D
[材料题]11、
男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。
[案例分析]1.
最可能的诊断为
A.颅内小血
B.结核性脑膜炎
C.颅内肿瘤
D.中毒性细菌性痢疾
E.化脓性脑膜炎
参考答案:
D
[案例分析]2.
为确诊,应进一步检查
A.血常规
B.粪常规
C.脑脊液
D.脑电图
E.头部CT
参考答案:
B
[多项选择题]12、
血清学诊断常用的血清学试验是
A.凝集试验
B.酶联免疫吸附试验
C.免疫荧光技术
D.放射免疫测定法
E.肥达试验
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]13、
丹毒丝菌属的鉴别特征是
A.菌体为细杆状或线状
B.触酶阴性
C.动力阳性
D.革兰阴性杆菌
E.菌体常呈V字形排列
参考答案:
A,B,E
[多项选择题]14、
关于网织红细胞正确的是
A.英文缩写为Ret
B.是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞,属于未完全成熟的红细胞
C.经活体染色后呈深染的颗粒状或网状结构为残存的脱氧核糖核酸(DNA)
D.凡含两个以上的深染颗粒或具有线网状结构的无核红细胞,即为网织红细胞
E.Miller窥盘法可减小误差
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]15、
尿三胆是指
A.直接胆红素
B.间接胆红素
C.尿胆红素
D.尿胆原
E.尿胆素
参考答案:
C,D,E
[材料题]16、
6个月婴儿,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后有好转,体温下降,症状改善,再次做腰穿行脑脊液检查,白细胞数明显减少,继续原方案治疗2天,体温又升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。
[案例分析]1.
上述情况首先考虑
A.脑水肿
B.脑膜炎复发
C.脑脓肿
D.硬膜下积液或积脓
E.脑积水
参考答案:
D
[案例分析]2.
进一步如何明确诊断
A.脑CT检查
B.硬膜下穿刺
C.脑核磁共振检查
D.头颅B超检查
E.脑室穿刺检查
参考答案:
B
[案例分析]3.
一旦明确诊断,进一步如何治疗
A.更换原有抗生素
B.加用糖皮质激素
C.鞘内注射抗生素
D.用20%的甘露醇
E.以上都不是
参考答案:
E
[案例分析]4.
上述患儿出现频繁呕吐,前囟饱满外,在高热的同时又出现多次抽搐,颅缝增大,肌张力增高或偏瘫。
做过硬脑膜下腔穿刺,流出液体2ml,外观清,应怀疑下列哪项诊断
A.癫痫(继发性)
B.阻塞性脑积水
C.硬膜下积液
D.瑞氏综合征
E.脑室管膜炎
参考答案:
E
[案例分析]5.
为进一步明确诊断,应做下列检查,除了哪一项
A.颅骨透照实验
B.脑电图
C.头颅超声及CT检查
D.脑室穿刺检查
E.硬脑膜下腔穿刺检查
参考答案:
E
[多项选择题]17、
痰液常见颜色改变原因
A.黄色、黄绿色--脓细胞增多
B.红色、棕红色--出血
C.铁锈色--血红蛋白变性
D.灰色、灰黑色--吸入粉尘、烟雾
E.白色--呼吸道炎症
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]18、
白喉棒状杆菌是
A.革兰阳性杆菌
B.菌体粗细不一、长短不一
C.菌体着色均匀
D.生长营养要求较高
E.条件致病菌
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]19、
质量控制图在实验室工作中起到重要作用()
A.及时直观地反映出分析工作的稳定性和趋向性
B.及时发现分析中的异常现象和缓慢变异,如用标准偏差和极差控制图,可以估计例行检测过程的变动性
C.在例行实验室工作中,它是决定观察值取舍的标准和依据之一
D.能及时发现检测过程是否存在明显的系统偏差,并指出偏差的方向
E.为评定实验室分析工作质量惟一依据,是检验各实验室间的数据是否一致的惟一有效方法
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]20、
关于补体表述正确的是
A.C3含量最大
B.C2含量最小
C.补体性质不稳定,0~10℃活性只保持3~4天
D.补体为糖蛋白
E.其活化有经典途径和替代途径之分
参考答案:
A,B,C,E
[材料题]21、
患儿2岁,昨起流涕,今发热,晚上突然出现抽搐,持续2分钟,在去医院途中抽止,大声哭闹,神志转清。
体温39.6℃。
咽红,颈无阻力,心肺无异常,克氏征阴性。
[案例分析]1.
可能的诊断是
A.败血症
B.癫痫
C.中枢系统感染
D.婴儿手足搐搦症
E.上呼吸道感染,高热惊厥
参考答案:
E
[案例分析]2.
体温一直不退,伴呕吐,诉头痛,又惊厥2次,意识不清,颈部出现抵抗,皮肤有数个出血点,布氏征阳性,腰椎穿刺脑脊液混浊,此时病原菌不明,首选的药物
A.磺胺嘧啶
B.大剂量青霉素
C.红霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
D.头孢曲松
E.青霉素+氯霉素
参考答案:
B
[案例分析]3.
下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则
A.一旦明确诊断,尽快进行抗生素治疗
B.根据病原菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素
C.静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度
D.足够的剂量,疗程为脑脊液正常后1~2周
E.不易达脑脊液的药物可鞘内注射
参考答案:
D
[案例分析]4.
在治疗过程中又出现发热、呕吐,怀疑并发硬膜膜下积液。
下列哪项检查可明确诊断
A.作腰椎穿刺,观察脑脊液蛋白是否增高
B.颅骨X线片
C.头颅B超或CT检查
D.硬膜下穿刺检查
E.颅骨透照实验
参考答案:
D
[多项选择题]22、
与细菌鉴定或分型有关的物质是
A.细菌O抗原与细菌素
B.中介体与热原质
C.异染颗粒与色素
D.鞭毛与噬菌体
E.荚膜与外毒素
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]23、
临床常见需氧或兼性厌氧革兰阳性杆菌包括
A.棒状杆菌属
B.芽孢杆菌属
C.李斯特菌属
D.丹毒丝菌属
E.加特纳菌属
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]24、
人感染肾膨结线虫的可能方式为()
A.经血液传播
B.经胎盘传播
C.吃了含该虫第三期幼虫的蛙或鱼类而引起
D.幼虫经皮肤侵入而感染
E.因吞食了生水中的或水生植物上的寡毛类环节动物而获得感染
参考答案:
C,E
[多项选择题]25、
细菌感染的类型包括
A.不感染
B.隐性感染
C.显性感染
D.持续性感染
E.病原携带状态
参考答案:
A,B,C,D,E
[材料题]26、
患儿,4岁,因右下肢不能站立行走,伴有不愿言语,咳嗽乏力,呼吸浅快,腱反射消失等临床表现,被确诊为脊髓灰质炎。
[案例分析]1.
该患儿为脊髓灰质炎哪种类型
A.脑型
B.混合型
C.延髓型
D.脊髓型
E.脊髓延髓型
参考答案:
D
[案例分析]2.
该病儿主要的病变部位
A
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