儿童心理行为发育问题预警征检查介绍-(石景山)王惠珊.pdf
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儿童心理行为发育问题预警征检查表中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心妇幼保健中心妇幼保健中心王惠珊王惠珊背背景景发展中国家发展中国家55岁以下儿童中有岁以下儿童中有22亿儿童发展潜亿儿童发展潜能得不到充分实现能得不到充分实现儿童心理问题的检出率约为儿童心理问题的检出率约为1.2%1.2%2929,其其中约有中约有15001500万(万(8%8%)发生在中国)发生在中国儿童的心理行为发育问题已成为当前影响儿童的心理行为发育问题已成为当前影响儿童健康的重要公共卫生问题儿童健康的重要公共卫生问题Grantham-McGregor,S,CheungYB,CuetoS,etal.Developmentpotentialinthefirstfiveyearsforchildrenindevelopingcountries.TheLancet,2007,369:
60-70.儿童心理问题儿童心理问题家庭和社会的压力导致儿童心理卫生问题持续上升。
北京地区儿童行为问题由1984年的8.3,上升至2005年的16.4。
留守儿童、单亲儿童、独生子女的心理行为问题更为突出。
儿童心理行为障碍发生率儿童心理行为障碍发生率101015%15%筛查目的和方法筛查目的和方法国家基本公共卫生服务项目,为所有国家基本公共卫生服务项目,为所有0066岁岁儿童提供免费健康管理服务儿童提供免费健康管理服务依托社区依托社区和幼儿园和幼儿园,在儿童早期开展心理,在儿童早期开展心理行为发育筛查行为发育筛查及时发现发育中存在的问题和风险,减少及时发现发育中存在的问题和风险,减少并扭转发育偏异,最大限度地降低儿童致并扭转发育偏异,最大限度地降低儿童致残程度残程度应用范畴和方法定期接受基本公共卫生服务的定期接受基本公共卫生服务的社区社区儿童儿童00-66岁岁1111个关键年龄点个关键年龄点筛查对象筛查对象每个年龄点每个年龄点44项核心敏感发育进程指标项核心敏感发育进程指标语言、个人社交、精细运动、大运动各语言、个人社交、精细运动、大运动各11项项筛查内容筛查内容可知觉的客观性条目可知觉的客观性条目答案选项为二分类,通过、不通过答案选项为二分类,通过、不通过条目形式条目形式由基层保健医生现场询问儿童家长或测试儿童反应,由基层保健医生现场询问儿童家长或测试儿童反应,观察儿童是否存在相应年龄点的预警征象观察儿童是否存在相应年龄点的预警征象筛查方式筛查方式出现任一项预警征象阳性,即判定为筛查阳性,存出现任一项预警征象阳性,即判定为筛查阳性,存在心理行为发育偏异可疑在心理行为发育偏异可疑判别标准判别标准预警征检查表的特点预警征检查表的特点询问家长询问家长内容简洁内容简洁筛查筛查花费时间花费时间少少筛查效果好筛查效果好预警预警征检查表的稳定性征检查表的稳定性重测信度0.7以上,测试者信度为0.9,重复性好,可靠性高,条目表述客观准确以GESELL为效标,预警征筛查的灵敏度为82.2%,特异度为77.7%有发育偏倚可能的儿童绝大部分通过预警征筛查能够实现早期识别、早期发现应用情况0-6岁儿童基本公卫服务岁儿童基本公卫服务0-6岁儿童残疾岁儿童残疾筛查筛查母子健康手册母子健康手册相关相关研究研究工作工作儿童发育预警征儿童发育预警征检检查表查表年龄年龄预警征象预警征象年龄年龄预警征象预警征象33月月1.对很大声音没有反应2.逗引时不发音或不会微笑3.不注视人脸,不追视移动人或物品4.俯卧时不会抬头66月月1.发音少,不会笑出声2.不会伸手抓物3.紧握拳松不开4.不能扶坐88月月1.听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3.双手间不会传递玩具4.不会独坐1212月月1.呼唤名字无反应2.不会模仿“再见”或“欢迎”动作3.不会用拇食指对捏小物品4.不会扶物站立1818月月1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”2.不会按要求指人或物3.与人无目光交流4.不会独走22岁岁1.不会说3个物品的名称2.不会按吩咐做简单事情3.不会用勺吃饭4.不会扶栏上楼梯/台阶22岁半岁半1.不会说2-3个字的短语2.兴趣单一、刻板3.不会示意大小便4.不会跑33岁岁1.不会说自己的名字2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏3.不会模仿画圆4.不会双脚跳44岁岁1.不会说带形容词的句子2.不能按要求等待或轮流3.不会独立穿衣4.不会单脚站立55岁岁1.不能简单叙说事情经过2.不知道自己的性别3.不会用筷子吃饭4.不会单脚跳66岁岁1.不会表达自己的感受或想法2.不会玩角色扮演的集体游戏3.不会画方形4.不会奔跑儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象33月龄月龄1.1.对很大声音没有反应对很大声音没有反应2.2.不注视人脸不注视人脸,不追视移动人不追视移动人或物品或物品3.3.逗引时不发音或不会笑逗引时不发音或不会笑4.4.俯卧时不会抬头俯卧时不会抬头儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象66月龄月龄1.1.发音少发音少,不会笑出声不会笑出声2.2.紧紧握拳松握拳松不不开开3.3.不会伸手及抓物不会伸手及抓物4.4.不能扶坐不能扶坐儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象88月龄月龄1.1.听到声音无应答听到声音无应答2.2.不会区分生人和熟人不会区分生人和熟人3.3.两手间两手间不会传递不会传递玩具玩具4.4.不会独坐不会独坐儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象1212月龄月龄1.1.呼唤名字无反应呼唤名字无反应2.2.不会不会模仿模仿“再见再见”或或“欢迎欢迎”动作动作33.不会不会用拇食指对捏小物品用拇食指对捏小物品44.不会不会扶物站立扶物站立儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象1818月龄月龄1.1.不会有意识叫不会有意识叫“爸爸爸爸”或或“妈妈妈妈”2.2.不会按要求指人或物不会按要求指人或物3.3.与人无目光与人无目光交流交流4.4.不会独走不会独走语言语言1.1.不会说不会说33个物品的名称个物品的名称释义:
不会说日常熟悉物品的名称,如灯、车、杯等个人社交个人社交2.2.不会按吩咐做简单事情不会按吩咐做简单事情释义:
不会按家长的吩咐做简单事情,如拿东西22岁岁精细动作精细动作3.3.不会用勺吃饭不会用勺吃饭释义:
不会自己拿小勺吃饭大运动大运动4.4.不会扶栏上楼梯不会扶栏上楼梯/台阶台阶释义:
不能扶着楼梯扶手或墙,上台阶或上楼梯22岁岁语言语言1.1.不会说不会说22-33个字的短语个字的短语释义:
包含动+宾或主+谓的句子,例如“喝水”、“出去玩”等个人社交个人社交2.2.兴趣单一、刻板兴趣单一、刻板释义:
总是以固定的方式、长时间玩耍某一两种玩具,例如只玩汽车的轮子22岁半岁半个人社交个人社交3.3.不会示意大小便不会示意大小便释义:
白天要大小便时不会用动作或语言表示,以寻求家长帮助大运动大运动4.4.不会跑不会跑释义:
不会跑动22岁半岁半语言语言1.1.不会说自己的名字不会说自己的名字释义:
当问“你叫什么名字?
”时,不会正确地说出他的名字或小名个人社交个人社交2.2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏释义:
如拿棍当马骑,给娃娃喂饭、打针等33岁岁精细动作精细动作3.3.不会模仿画圆不会模仿画圆释义:
不会模仿成人用笔画圆大运动大运动4.4.不会双脚跳不会双脚跳释义:
不会双脚同时离地跳起、落下33岁岁语言语言1.1.不会说带形容词的句子不会说带形容词的句子释义:
如,“红色的气球”、“漂亮的衣服”个人社交个人社交2.2.不能按要求等待或轮流不能按要求等待或轮流释义:
当玩或做事情时,不能按成人的要求等待或按顺序轮流进行44岁岁精细动作精细动作3.3.不会独立穿衣不会独立穿衣释义:
在没有成人帮助的情况下,不会自己穿开衫或内衣等衣服大运动大运动4.4.不会单脚站立不会单脚站立释义:
当不扶任何东西时,不能单脚站立一会44岁岁语言语言1.1.不能简单叙说事情经过不能简单叙说事情经过释义:
不会告诉家长幼儿园或家里发生的事情,如“我今天吃饭吃的好,老师给我一朵小红花”个人社交个人社交2.2.不知道自己的性别不知道自己的性别释义:
如提问“你是男孩还会女孩?
”,不能正确回答55岁岁精细动作精细动作3.3.不会用筷子吃饭不会用筷子吃饭释义:
在有要求或训练的情况下,儿童仍然不会自己使用筷子吃饭大运动大运动4.4.不会单脚跳不会单脚跳释义:
不会单脚跳几下55岁岁语言语言1.1.不会表达自己的感受或想法不会表达自己的感受或想法释义:
不会用语言表达自己的感受或想法,如“我今天很开心”、“我今天想和小明一起出去玩”个人社交个人社交2.2.不会玩角色扮演的集体游戏不会玩角色扮演的集体游戏释义:
不会在3人以上的集体中,玩扮演“警察”、“老师”、“医生”等角色游戏66岁岁精细动作精细动作3.3.不会画方形不会画方形释义:
不会模仿成人用笔画方形大运动大运动4.4.不会奔跑不会奔跑释义:
不会挥动双臂协调地大步快跑66岁岁儿童发育预警征儿童发育预警征检检查表查表年龄年龄预警征象预警征象年龄年龄预警征象预警征象33月月1.对很大声音没有反应2.逗引时不发音或不会微笑3.不注视人脸,不追视移动人或物品4.俯卧时不会抬头66月月1.发音少,不会笑出声2.不会伸手抓物3.紧握拳松不开4.不能扶坐88月月1.听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3.双手间不会传递玩具4.不会独坐1212月月1.呼唤名字无反应2.不会模仿“再见”或“欢迎”动作3.不会用拇食指对捏小物品4.不会扶物站立1818月月1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”2.不会按要求指人或物3.与人无目光交流4.不会独走22岁岁1.不会说3个物品的名称2.不会按吩咐做简单事情3.不会用勺吃饭4.不会扶栏上楼梯/台阶22岁半岁半1.不会说2-3个字的短语2.兴趣单一、刻板3.不会示意大小便4.不会跑33岁岁1.不会说自己的名字2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏3.不会模仿画圆4.不会双脚跳44岁岁1.不会说带形容词的句子2.不能按要求等待或轮流3.不会独立穿衣4.不会单脚站立55岁岁1.不能简单叙说事情经过2.不知道自己的性别3.不会用筷子吃饭4.不会单脚跳66岁岁1.不会表达自己的感受或想法2.不会玩角色扮演的集体游戏3.不会画方形4.不会奔跑儿童发育预警征检查表儿童发育预警征检查表检查有无相应月龄的预警症状,发现相应检查有无相应月龄的预警症状,发现相应情况在“”内打“情况在“”内打“”。
”。
该年龄段任何一条预警征象阳性,提示有该年龄段任何一条预警征象阳性,提示有发育偏异的可能。
发育偏异的可能。
练习儿童发育预警征检查表儿童发育预警征检查表22岁岁1.1.无有意义的语言无有意义的语言2.2.不会扶栏上楼梯不会扶栏上楼梯/台阶台阶3.3.不会跑不会跑4.4.不会用匙吃饭不会用匙吃饭儿童发育预警征检查表儿童发育预警征检查表22岁半岁半1.1.兴趣单一兴趣单一、刻板刻板2.2.不会说不会说2233个字的短语个字的短语3.3.不会示意大小便不会示意大小便4.4.走路经常跌倒走路经常跌倒儿童发育预警征检查表儿童发育预警征检查表33岁岁1.1.不会双脚跳不会双脚跳2.2.不会模仿画圆不会模仿画圆3.3.不能与其他儿童交流
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