心理咨询专业案例分析技巧.doc
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心理咨询专业案例分析技巧.doc
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心理咨询专业案例分析辅导(案例分析题问答题类型)
资料整理和评估
请你对求助者目前状态进行资料整理。
对求助者的个人成长资料进行整理
请你对求助者的心理健康状况进行评估
从认知方面对该求助者的的症状进行分类整理。
从情感和意志行为方面对该求助者的的症状进行分类整理。
按以下提纲整理求助者目前身心和社会功能状态
精神状态:
感知觉、注意品质、记忆、思维状态。
情绪、情感表现
意志行为(自控能力、言行一致性等)
人格完整性、相对稳定性
身体状况:
有无躯体异常感觉
求助者近期体检报告
社会工作与社会交往:
工作动机和考勤状态(在校学生学习动机和考勤状况)
社会交往状况(接触是否良好)
对求助者的个人成长资料进行整理(P16三级)
婴幼儿期;童年生活;少年期生活;青年期;个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
例(二级案例七)P355题集
请你对求助者的心理健康状况进行评估
心理健康的十项指标(郭念锋1986年)
周期节律性:
在形式和效率上
意识水平:
注意力水平为客观指标
暗示性:
具有暗示性的人格特点
心理活动强度(抵抗力):
对精神刺激的抵抗能力
心理活动耐受力:
对长期精神刺激的抵抗力
心理康复能力:
从创伤中恢复到往常水平的能力
心理自控能力:
随意性程度和自觉控制水平的高低
自信心:
自我认知和思维的分析综合能力。
社会交往能力:
充分的社会交往
环境适应能力:
积极的和消极的适应
对求助者一般心理健康水平进行分析
对照郭念锋的“心理健康的十项指标”,评估一般心理健康水平。
可评估出求助者心理结构中,哪些是强势因素,哪些是弱势因素
可以发现求助者的问题是出在哪个心理活动的薄弱环节上等。
可依据求助者一般心理健康水平的高低对心理咨询的效果做出预测。
从认知方面对该求助者的的症状进行分类整理
感觉障碍;知觉障碍;思维障碍;自知力
从情感和意志行为方面对该求助者的的症状进行分类整理
情感障碍;意志行为障碍
例(二级案例八)P358题集
症状学方面
该求助者的主要问题是什么?
该求助者的主要症状是什么?
该求助者在心理方面的主要症状是什么?
该求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么
该求助者的主要问题是什么?
P138(三级)
来访原因:
学习问题;工作问题;婚恋问题;情绪问题;个性问题;人际关系;子女教育;疾病困扰等症状?
该求助者的主要症状是什么?
现主要症状:
指当前困扰或症状的程度、频率、发生时间及起因P138(三级)
识别主导症状:
感痛苦而迫切需要解决
按意识、知、情、意(行)、自知力来整理归纳
资料收集
心理咨询师还需要了解(收集)哪些资料?
你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?
并说明理由?
*该求助者的MMPI测验结果有哪几个异常高点,是否符合神经症测图?
收集求助者的有关资料P138(三级)
一般背景资料(人口学资料)
来访原因
现主要症状(指当前困扰或症状的程度、频率、发生时间及起因)
家庭、人际关系、个人成长经历(P16)和社会支持体系
个人情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方法
既往史、家族史
心理测验结果
心理咨询师还需要了解(收集)哪些资料?
P15(三级)
病史资料
过去史、个人成长史、家族史等
检查情况
精神检查、体格检查、实验等辅助检查等
心理测验(SCL-90、LES、SSRS、EPQ、16PF、DSQ、SAS、SDS、MMPI)
了解求助者的心理健康水平
参考(二级案例一)P339题集
根据主导症状选择心理测验
了解心理生理行为存在的问题及严重程度
症状自评量表(SCL-90)
了解焦虑抑郁情绪及严重程度
SAS、SDS、HAMD、HAMA
了解问题产生的社会因素(寻找心理应激源)
生活事件量表(LES)、社会支持量表(SSRS)
了解人格及认知方面的原因
EPQ、16PF、DSQ、应对方式问卷
精神疾病鉴别(MMPI)
精神症状(BPRS、BRMS)
智力问题(韦氏测验、比内西蒙)记忆障碍(记忆测验)
诊断方面
你对本案例的初步印象是什么?
(并说明理由?
)
你根据什么形成对求助者的初步印象?
判断顺序是什么?
诊断的依据是什么?
还需要做哪些鉴别诊断?
对该求助者做出诊断的次序是什么?
(P341题集)
如何对该求助者的心理活动进行定性分析?
(P269题集)
对该求助者的临床表现如何进行量化评定?
(P350题集)
判断心理问题的类型和严重程度操作步骤
使用病与非病的三条原则(特异性症状、求医行为、自知力)
是——精神病(性)症状(重性精神病)—-会诊或转介
否——再作区分
使用许又新标准(≧6分、4-5分、≤3分)
是——神经症(许氏≧6分、CCMD-3、ICD-10)
否——
一般心理问题;严重心理问题;神经症性的心理问题
心理障碍的筛选一般遵循:
从重到轻、由粗至细
区分正常与异常的心理学原则
主观世界与客观世界的统一性原则
同一性(统一性)标准
自我认知统一性原则的丧失——无自知力或自知力不完整
心理活动的内在一致性原则
各种心理活动过程之间具有协调一致的关系
人格的相对稳定性原则
对该求助者做出诊断的次序是什么?
根据病与非病的三原则,该求助者知情意协调一致,人格稳定,主动求医,自知力好,有无典型意义的异常心理行为(无思维逻辑紊乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病性症状,)可排除精神病(重性)
根据许又新神经症评定方法,及CCMD-3诊断或排除神经症
根据求助者先前事件、继发症状、内心痛苦程度,对社会功能的影响程度,内容有无泛化和回避以及病程,判断是否属于一般心理问题、严重心理问题、神经症性的心理问题。
参考心理测验的结果
最终做出诊断
如何对该求助者的心理活动进行定性分析?
(P269题集)
根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则,该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致,符合统一性的原则;各种心理过程之间协调一致;其个性相对稳定,心理活动在正常范围内。
从求助者具有典型意义的某些特异行为表现
从求助者的“求医行为”来判断
从求助者对“症状”的“自知”程度来分析
对该求助者的临床表现如何进行量化评定?
使用许又新的神经症评定方法
参考(二级案例五)P350题集
许又新神经症评定方法
病程:
<3个月,短程——评1分
3个月~1年, 中程 ——评2分
1年以上,长程——评3分
精神痛苦程度:
轻度,可主动设法摆脱——评1分
中度,须别人帮助或处境改变——评2分
重度,几乎完全无法设法摆脱——评3分
社会功能:
轻度,能正常工作学习、人际交往微损——评1分
中度,工作学习、交往效率下降,有回避——评2分
重度,完全不能工作学习,社交完全回避——评3分
原因
请你对该案例进行病因分析。
生物学原因;社会性原因;心理和认知因素
心理问题的生物学原因
身心反应—生理功能改变引起的心理行为问题:
青春期,性困扰。
躯体病伴发心理行为异常——感染、肝、肾、脑、内分泌、代谢疾病等。
生理年龄对心理行为活动的影响:
青少年学习困难,行为问题,老年抑郁
性别对心理行为的影响
心理行为问题的社会性原因
确定相关生活事件、人际关系、生存环境;
*个人生活方式与心理健康关系;
*社会支持系统对应激的作用。
*确定社会文化(道德、风俗、习惯)与心理问题的关系;
*心理应激:
正性、负性、程度、认知评价、频度、应付方式。
探寻引发心理行为问题的认知因素
有无认知能力和成长中错误观念产生
有无误解或错误!
冲突或持久偏见
有无持久的负性情绪记忆
有无反逻辑思维和不良的归因倾向;
验证经验系统中的内存(老眼光)的事例;
深层价值观存在问题;
有否心理发育停滞。
影响认知评价的因素
来自童年的固定信念
来自以往生活中的挫折和痛苦体验
负性自动思维的影响
不现实,功能失调快速入脑的非真实有效性的想法
帮助来访者识别自动想法
咨询目标
拟定的咨询目标是什么?
假如你是该求助者的心理咨询师,你计划怎样和她商定咨询目标?
结合本案例,请您对拟定的咨询目标有效性进行评价?
和求助者介绍咨询目标是应注意什么?
(P342题集)
结合本案例,你认为制定咨询目标应把握什么原则?
(P356题集)
拟定的咨询目标是什么?
针对求助者的问题、原因,拟定的咨询目标
近期目标:
症状、情绪、行为、认知等
长远目标:
促进该求助者的心理健康和发展,达到人格完善。
有效咨询目标的基本要素
具体;可行;积极;双方可以接受;属于心理学性质;可以评估;多层次统一
和求助者介绍咨询目标是应注意什么?
(P342题集)
首先向求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则
根据咨询目标的有效特征的等项内容逐一商定
咨询目标是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制定
当双方意见不一致是以求助者的意见为主
咨询师应对咨询目标进行整合
最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来
咨询目标制定以后,经双方认可,可以进行修改
咨询方案
根据以上案例,请你为该求助者拟定咨询方案。
怎样和求助者商定咨询方案?
(P340题集)
在本案例中,应如何选择咨询方法?
(P345题集)
结合本案例,你计划采用的咨询方法及原理是什么?
根据以上案例,请你为该求助者拟定咨询方案
我将与该求助者共同商定制定咨询方案如下:
明确咨询双方责任、权利和义务
咨询时间与收费:
每周1次,共?
次;每次50分钟,每次收费60元。
双方共同商定的咨询目标:
具体目标、长期目标
主要咨询方法和原理:
咨询过程:
心理诊断诊断阶段;心理帮助阶段;结束与巩固阶段
怎样和求助者商定咨询方案?
(P340题集)
首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则
按照咨询目标、原理与方法、评估双方的责权义、时间与次数的安排、费用的估计等项内容逐一商定
咨询方案是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制定
最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来
咨询方案制定以后,经双方认可,可以进行修改
在本案例中,应如何选择咨询方法?
(P345题集)
选择咨询方法的一般原则:
不同的问题应选择不同的方法
不同的阶段可选择不同的方法
根据不同的对象选择不同的方法
不同的专长和经验会影响方法的选择
结合本案例,你计划采用的咨询方法及原理是什么?
参考(二级案例七)P356题集
咨询技能
咨询对象一般应具有的特征有哪些?
(P348题集)
在本案例中应用面质技术的目的是什么?
(P342题集)
阻抗产生的原因是什么?
(P102-104三级)
移情和依赖的异同点是什么?
(P110三级)
咨询师怎样进行转介?
(P348题集)
作为咨询师如何向求助者明确双方的责任、权利和义务?
(P350题集)
倾听时应注意什么?
咨询对象一般应具有的特征有哪些?
(P348题集)
咨询对象一般应具有的特征如下:
具有一定的智力基础;咨询内容合适;人格基本健全;动机合理;有交流能力;对咨询有一定的信任度
在本案例中应用面质技术的目的是什么?
(P342题集)
面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾,促进求助者思考的一种技术
促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解
激励该求助者解除防御、面对现实,产生建设性行为
促进该求助者理想自我和现实自我、言行的统一
促进该求助者明确自己的资源,并善加利用
给该求助者树立学习、模仿面质的榜样,将来有能力对他人或自己做面质
阻抗产生的原因是什么?
(P102-104三级)
阻
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