急诊质控检查评分标准.doc
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急诊质控检查评分标准.doc
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医院急诊质控检查评分标准(100分)
受检医院:
实得分:
评审
标准
评审要点
扣分依据
得分
急诊科设置要求
15
急诊科是否独立设置,配置、分区布局流程是否合理,就诊路线标志是否醒目,能否满足急诊工作需要;急诊科是否实行24小时开放;对发现的特殊感染病人是否有隔离和急救的独立区域;是否有急诊观察室及留观病房。
每1项不合格扣3分;
急诊科
人员配
备要求15
急诊科人员是否相对固定(医生护士各为75%以上固定);科主任,护士长是否为专职急诊科的;急诊医护人员是否经过急诊专业培训,是否有培训记录。
每1项不合格扣3分;
急诊科设备要求
20
急诊科基本的诊疗设备是否完备,二级及以上医院必须配备除颤仪、监护仪、洗胃机、简易呼吸器、气管插管设备,每缺1项扣,2分;是否对抢救设备进行定期检查和维护完好率达到100%,并合理摆放,有序管理;抢救车物品是否齐备,抢救药品是否齐全、充足。
每缺1项扣3分;
抽查一名急诊科医护人员对仪器设备操作情况,不了解或不掌握扣4分,概念不清、掌握不全扣2分。
急诊科管理
50
1.抽查急诊科1位医师对医疗核心制度的掌握情况,尤其对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓情况。
不了解或不掌握扣3分,概念不清、掌握不全每人扣1.5分。
2.抽查急诊1名医师对心肺复苏技能,复合伤病人首诊处理流程的掌握情况。
每1人不合格扣4分。
3.抽查急诊会诊是否在10分钟内到场,急会诊未在10分钟内到场的扣2分。
4.抽查一名医生对转科、转院流程的掌握情况,对转科、转院流程不掌握的或转科、转院无上级医师意见记录的,不了解或不掌握每人扣3分,概念不清、掌握不全每人扣1.5分。
5.随机抽查上一年的急诊科医师排班表,核实急诊值班医师是否为本院医师,有无低年资医师独立值班或进修医师独立值班,每发现1人扣2分;
6.检验,医学影像,药房是否24小时为急诊提供及时服务(有专人值班)。
每1个部门不符合要求扣2分;
7.急诊抢救,急诊观察及留观患者是否有完整符合规范的急诊病历,记录急诊救治的全过程和患者去向,无记录的每人扣2分。
8.是否有急诊、急救“绿色通道”流程,对危重急诊患者是否按照“先及时救治,后补交费用”的原则救治,无此项扣2分
9.是否有急诊突发事件应急预案和处理流程,是否有定期演练,每缺一项扣3分。
10.是否有医院及医务管理部门指定专(兼)职人员负责急诊科管理, 医院是否重视急诊科的安全保卫工作及有相关措施,每缺一项扣4分。
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