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内科经常做错的题
1.体循环高压血管阻力增加左心室克服的压力负荷增加后负荷增高。
肺循环高压右心室后负荷增加。
回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加
2.完全性阻塞性黄疸时,正确的是尿胆原(-)尿胆红素(+)
3.胺碘酮的作用是延长APD,阻滞Na+内流
4.下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。
前壁心肌梗死多引起室性心律失常
5.伯氨喹是用于防止疟疾复发及传播的药物。
氯喹是控制发作的药物;乙胺嘧啶是用于预防的药物;青蒿素用于耐氯喹疟疾发作的治疗,奎宁用于凶险型疟疾发作。
6.右心功能不全主要是体循环系统淤血的体征,其中肝颈静脉回流征阳性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要体征。
7.HBeAg持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制,提示传染性较大,容易转为慢性。
8.骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的风湿病。
类风湿性关节炎是滑膜炎;强直性脊柱炎是附着点炎;风湿性关节炎是关节腔反应性炎症;痛风性关节炎是关节腔炎症。
9.服毒后6小时内洗胃有效
10.一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。
11.急性心肌梗死时,特异性最高的血清标志物是TNT
12.脾高度肿大,表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化、表面不平整而有结节者见于淋巴肉瘤、恶性组织性疾病。
13.风湿性关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。
强直性脊柱炎是附着点炎;风湿性关节炎是关节腔反应性炎症;骨性关节炎是关节软骨变性;痛风性关节炎是关节腔炎症。
14.氧合指数(Pa02/FiO)降低是ARDS诊断的必要条件。
正常值为400~500mmHg,急性肺损伤<300mmHg,ARDS时<200mmHg。
15.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌。
16.急性房颤是指初次发作的房颤且在24~48小时以内。
因此慢性房颤应为大于48小时。
17.冠状动肪的管腔直径减少70%~75%以上会严重影响血供
18.第二心音固定分裂常见于房间隔缺损。
19.呼吸道感染是慢支发生、发展的重要因素,常见的革兰阴性致病菌为流感嗜血杆菌。
20.SLE,加用环磷酰胺间歇静脉冲击治疗会显著减少肾衰竭的发生
21.阿托品主要对抗毒覃碱样作用;氯磷定主要对抗烟碱样症状,但其敌敌畏中毒疗效较差,而且对老化的胆碱脂酶没有复活作用。
且该患者中毒后未给予洗胃治疗,考虑胆碱酯酶活力仍高的原因是胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收
22.菌痢最主要的病变在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著。
23.室性心动过速患者,已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰或脑血流灌注不足等症状,应迅速施行直流同步电复律。
如无显著的血流动力学障碍,首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。
24.急性肺脓肿治疗,如抗生素有效,宜持续8~12周,直至X线上空洞和炎症消失,或仅有少量稳定的残留纤维化
25.合并胸液、腹液,LDH1200U/L,CEA明显增高。
多考虑为恶性胸液。
虽然PPD(+),加之症状体征,都比较支持结核性胸膜炎,但该病CEA并不增高。
26.抗HAVIgM(+)提示存在HAV现症感染,HBsAg阳性肝功能正常,属于乙肝病毒携带者。
27.甲状腺功能亢进时,胃肠蠕动亢进,肠内食物停留时间少,未被充分吸收导致腹泻。
28合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者的高血压,可选用ACEI。
29血源性肺脓肿致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。
30克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下坠,是由于病灶中渗出液粘稠而重引起。
31.显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。
抗体效价>1/400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上
32.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是急性严重心肌缺氧。
33.阿苯达唑是治疗囊尾蚴病的首选药物
34.钩体病患者在接受首剂青霉素注射后,可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素,引起临床症状的加重,常见为高热、寒战、血压下降,称为郝氏反应。
35.霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重,先腹泻后呕吐。
36.克雷白杆菌肺炎,患者痰常呈粘稠脓性、量多、带血,灰绿色或砖红色、胶冻状
37.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是厌氧菌
38.Reiter综合征属于脊柱关节病。
39胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到,一般于呼气初或吸气末较为明显,屏气时消失。
40血培养是最常用的确诊伤寒的依据。
粪便培养第3-4周的阳性率最高,玫瑰疹刮取物培养可获得伤寒沙门菌,但不作为常规。
尿液培养早期常为阴性,第3~4周可能获得阳性结果,
41.清晨空腹时检查胃内有振水音提示幽门梗阻
42水冲脉主动脉瓣关闭不全;奇脉心包填塞;短绌脉常为房颤;脱落脉常见于Ⅱ度房室传导阻滞。
43.治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完,以维持有效血浓度
44.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂
45心肌梗死后的患者,可选择β受体阻滞剂或ACEI。
46.细菌性痢疾的大便一般为粘液脓血便;肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味;血吸虫病的大便稀薄,为粘液血性;阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状,腥臭,粪质多,含血和粘液
47未注射乙肝疫苗,却出现抗HBs(+),说明其有过隐性感染,机体产生免疫力
48缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩,使肺血管收缩,血管阻力增加,形成肺动脉高压
49陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩。
首选药物是β受体阻滞剂
50.突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。
病程第四日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点。
前一日24小时尿量340ml,该病例最可能的诊断是钩体病
51.有机磷酸酯类急性中毒表现为.神经节兴奋、心血管作用复杂
呼吸系统疾病易错题集锦
1.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要表现为(2005)
A.MMEF降低
B.FEV1/FVC<70%
C.MW降低
D.RV增加
E.DLco降低
答案 B
解析:
MMEF即最大呼气中段流量;FEV1/FVC即第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比;MW即最大通气量;RV即补吸气容积,指平静吸气后再用力吸气所能吸入的最大气量;Dlco即一氧化碳弥散量,是用于评估肺弥散功能的指标。
上述指标中FEV1/FVC是反应通气功能较灵敏的指标,因此本题选B。
2.患者女性,60岁。
患慢性支气管炎、肺气肿15年,加重6天入院。
查:
动脉血气示:
pH7.31,Pa0253mmHg,PaC0267mmHg,HC03-22mmol/L。
目前其酸碱失衡类型最可能的是(2006)
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.呼酸合并代谢性碱中毒
E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
答案:
C
解析:
根据“原发失衡决定pH酸或碱”原则,患者PH7.31,为酸中毒,因此先考虑原发失衡为呼酸,根据代偿原则,PCO2↑应该出现继发HCO3-↑,HCO3-正常值一般取24mmol/L,本题HCO3-↓,因此考虑存在混合性酸碱失衡,呼酸合并代酸。
3. 哮喘中度急性发作期的治疗是?
A.间断吸入短效β2受体激动剂?
B.规则口服长效β2受体激动剂?
C.持续吸入短效β2受体激动剂?
D.持续雾化吸入短效β2受体激动剂?
E.按需吸入长效β2受体激动剂
答案:
B
解析:
本题题干不严谨,所给答案中B、D均正确,哮喘中度急性发作时可规则吸入短效β2激动剂或口服长效β2激动剂,若不能缓解,可持续雾化吸入短效β2激动剂,或给予糖皮质激素口服,此外,上述治疗均可联合抗胆碱药。
4.女性,20岁。
发作性干咳4月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常,反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。
去年春天曾有同样症状发作,曾服用过“氨茶碱”后完全缓解。
查体:
T37.2℃,P100次/分,R18次/分,BP120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。
?
若诊断明确,控制症状所需药物的最佳选择是?
A.按需间断吸入沙丁胺醇?
B.吸入长效β?
2受体激动剂+糖皮质激素?
C.每日口服长效β2-受体激动剂缓释型及控释型制剂?
D.每日口服长效β?
2-受体激动剂+强的松片?
E.用白三烯调节剂药物
答案:
A
解析:
控制哮喘反复发作的治疗方案包括:
按需应用速效β2激动剂或糖皮质激素与β2激动剂联合。
由于长期单独应用支气管扩张剂可引起气道炎症的加重,因此除非规律地联合应用吸入型糖皮质激素,否则不长期规律使用β2激动剂,C错误;因为长效β2激动剂不能用于吸入,B、D错误;故应选择A(沙丁胺醇属于速效β2激动剂)。
5哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是
A.吸氧?
B.小量茶碱控释片?
C.每日吸入沙丁胺醇?
D.按需吸入特布他林?
E.定时吸入糖皮质激素
答案:
C
解析:
由于拟肾上腺素类药物可引起心动过速、血压升高、过敏反应及反常的支气管痉挛,因此哮喘轻度急性发作时应每日定时吸入糖皮质激素,出现症状时吸入短效β2激动剂,无需每日吸入,以减少次类药物副作用。
哮喘急性发作时大多有缺氧现象,故应常规给予氧气,以减少无氧代谢,预防酸中毒。
本文来自考乐网
6支气管炎型(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是?
A.多见于老年人 ?
B.气喘多呈持续性 ?
C.肺泡呼吸音明显降低?
D.PaO2显著降低 ?
E.PaCO2一般正常?
答案:
D
解析:
慢性阻塞性肺气肿临床分3型:
1)气肿型(红喘型),A型,多见于老年人,主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。
胸部X线表现为膈低平,心影垂直,肺野透亮度高,肺纹细、少。
有轻度低氧血症(但活动时低氧血症加剧),PaCO2正常或轻度升高(晚期PaCO2可明显增高)2)支气管炎型(紫喘型),B型,发病年龄较早,主要病理变化为严重慢支伴小叶中央型肺气肿,早期发生紫绀,胸部X线表现为肺纹增加、增粗和紊乱,心影扩大。
有明显低氧血症和PaCO2增高,PaO2显著降低;3)混合型 以上两型若同时存在,称为混合型。
7?
女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,3天前受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。
血气分析:
PaO27.4kPa(55mmHg),PaCO210kPa(75mmHg)。
对该患者的最重要治疗措施应为?
A.联合应用抗生素静脉滴注?
B.应用祛痰药和解痉平喘药?
C.持续给予2L/分流量的氧吸入?
D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量?
E.保持呼吸道通畅?
答案:
A
解析:
本患者此次急性发作前有明确感染诱因,慢性阻塞性肺病急性发作表现为呼吸困难加重、咳嗽伴痰量增加,有脓性痰时,支持感染存在,因此尽快去除诱发因素是最重要措施,即抗感染治疗。
8.男性,62岁,因慢性支气管炎继发感染住院月余,3天前高热、咳嗽加重,咳黄色脓痰,后为乳状脓血痰,伴气急、紫绀,右肩胛下散在湿啰音。
白细胞20×10?
9/L,有中毒颗粒。
胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影,最可能是?
A.肺炎球菌肺炎 ?
B.克雷白杆菌肺炎 ?
C.金黄色葡萄球菌肺炎?
D.干酪性肺炎 ?
E.肺脓肿?
答案:
C
解析:
患者有慢性肺病,住院后出现发热、咳痰,首先考虑发生医院获得性肺炎(HAP),细菌是HAP最常见的病原,占90%以上,常见细菌包括:
绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌等革兰氏阴性杆菌,金黄色葡萄球菌,其以革兰氏阴性
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