《临床执业医师》试题.docx

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《临床执业医师》试题

2020年《临床执业医师》试题（十九）

单选题-1

患者，男，45岁。

突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A阿托品

B普罗帕酮

C利多卡因

D胺碘酮

E多巴酚丁胺

【答案】A

【解析】

本题考査的是心脏骤停。

患者血压70/40mmHg，心率34次/分，选用阿托品，可解除迷神经对心脏的抑制，使心率加快。

单选题-2

痰呈铁锈色最常见于

A飞沫（气溶胶）吸入

B血源性播散

C胃食管反流物误吸

D口咽部分泌物吸入

E污染空气吸入

【答案】D

【解析】

医院获得性肺炎临床诊断标准：

发热、白细胞改变、脓性气道分泌物吸入。

其中，脓性气道分泌物被吸入是获得性肺炎感染主要途径。

单选题-3

可能有心功能不全存在

A神经原性休克

B心源性休克

C过敏性休克

D感染性休克

E低血容量性休克

【答案】E

【解析】

迅速失血超过20%,严重体液丢失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血压降低、CPV下降、回心血量减少、脉搏加快等。

该患者腹部闭合损伤，血压降低，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉博细速，符合低血容量休克，故选E。

单选题-4

男性，29岁。

转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置

A绞窄性肠梗阻

B单纯性高位小肠梗阻

C单纯性循位小肠梗阻

D急性乙状结肠扭转

E急性水肿性胰腺炎

【答案】C

【解析】

患者中年男性，阑尾切除术后。

患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气•尿少，考虑肠梗阻。

由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。

单选题-5

患者，男，45岁。

进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。

查体：

T37・8C，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。

最有诊断意义的辅助检查是

A阿奇霉素

B克林霉素

C环丙沙星

D头抱拉啶

E青霉素

【答案】C

【解析】

使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和环丙沙星。

单选题-6

男，58岁。

活动后呼吸困难半年。

心率85次/分，P2>A2胸部X线片示右

下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、是

A肺功能

B血气分析

C胸部高分辨CT

D超声心动图

E支气管镜

【答案】D

【解析】

P2>A2，胸部X线片示右下肺动脉直径查左心功能。

紊乱。

为明确诊断，应首先进行的检查

1.8cm，提示肺动脉高压，应首选超声心动图检

单选题-7

炎性充血主要是指

A炎性浸润

B炎性渗出

C炎性漏出

D趋化作用

E阿米巴样运动

【答案】D

【解析】

白细胞向着化学刺激物定向移动称为趋化作用。

单选题-8

患者，男，48岁。

诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。

不是术前准备的必要项目是

A交界性肿瘤

B早期癌

C良性肿瘤

D恶性肿瘤

E癌前病变

【答案】B

【解析】

根据胃癌的进程可分为早期和进展期胃癌。

早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。

进展期胃癌深度超过黏膜下层，已侵入肌层者称为中期胃癌；侵及浆膜或浆膜外者称为晚期胃癌。

单选题-9

常用的心理评估方法不包括：

A前提

B依据

C效果判定

D效果评价

E以上都是

【答案】E

【解析】

应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。

心理评估在心理学、医学、教育、人力资源、军事司法等部门有多种用

途，其中为临床目的所用时，主要有以下几种：

单独或辅助作出心理诊断；指导制定心理干预措施，并常作为效果的指标；科学研究的方法。

单选题-10

硝普钠的作用是

A依那普利

B美托洛尔

C氢氯噻嗪

D特拉唑嗪

E氨氯地平

【答案】B

【解析】

β-肾上腺受体阻断剂广泛应用各种程度的高血压，长期应用不引起水钠潴留，也不明显耐受性。

不具内在拟交感活性的β受体阻断药可增加血浆甘油三酯浓度，降低HDL胆固醇，而又内在拟交感活性者对血脂影响很小。

阻断心脏β1受体，降低心排血量。

单选题-11

男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。

既往高血压病史10余年，药物控制满意。

实验室检查：

血LDL-C2・16mmol/L改善患者预后的药物不包括

A静脉注射胺碘酮

B静脉注射肾上腺素

C静脉推注普罗帕酮

D皮下注射阿托品

E静脉推注毛花苷丙

【答案】A

【解析】

患者老年男性，急性前壁心肌梗死7小时，心电监测示：

频发室性期前收缩。

控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是静脉注射胺碘酮。

单选题-12

女，40岁。

颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。

查体：

颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。

右手虎口区”麻木，右侧

伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。

考虑颈椎病，最可能的类型是

AA凝集原，抗A、抗B凝集素

BB凝集原，抗B凝集素

CA凝集原，抗B凝集素

DA、B凝集原，抗A、抗B凝集素

EA、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素

【答案】E

【解析】

ABO血型系统是根据红细胞上抗原的种类分型的。

红细胞膜只含有A凝集原的为A型，

其血浆中含有抗B凝集素；红细胞膜上只含有B凝集原的为B型，其血浆中含有抗A凝集素；红细胞膜上含有A和B两种凝集原者为AB型，其血浆中没有凝集素；红细胞膜上A、B两种凝集原都没有的为0型，其血浆中含有抗A、抗B两种凝集素。

单选题-13

男性，50岁。

近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治

疗无效，X线摄片示：

右肺下叶4cmK3・5cm块状影，应考虑的疾病是

A支气管肺炎

B肺结核

C肺癌

D肺脓肿

E支气管腺瘤

【答案】C

【解析】

中老年男性患者，刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，提示可能为肿瘤,X线摄片示：

右肺下叶4cm×3.5cm块状影，提示有占位，故首先应考虑的疾病是肺癌。

单选题-14

男，35岁。

腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。

查体：

右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。

结肠镜发现回盲部环形溃疡。

最可能的诊断是

A溃疡性结肠炎

B结肠癌

C克罗恩病

D肠结核

E阿米巴肠病

【答案】D

【解析】

肠结核的诊断1临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；2.X线钡剂造影检查发现盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；3.结肠镜检查发现病变主要位于回盲部，肠黏膜炎症、溃疡、炎症性息肉或肠腔狭窄，活检如干酪样坏死性肉芽肿可确诊，如找到抗酸染色阳性杆菌有助诊断；4.有肠外

结核（主要是肺结核）的证据或PPD（结核菌素）试验强阳性。

对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗（2-6周）症状明显改善，2-3个月后肠镜检查病变明显好转或改善，可作出肠结核的临床诊断。

单选题-15

目前临床常用的戒烟药物包括

A糖尿病

B阿尔茨海默症

C男性功能障碍

D冠心病

E慢性阻塞性肺疾病

【答案】A

【解析】

吸烟对脑部、喉、心脏及血管、肺部、胃部、骨骼、结肠癌都有影响，还可影响视力，对生殖系统也有影响。

单选题-16

女，36岁。

发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是

A左心室增大

B左心房增大

C右心室增大

D右心房增大

E主动脉增宽、扭曲

【答案】B

【解析】

二尖瓣狭窄X线检查最早的改变是左房增大，左心缘变直，右心缘有双房影，晚期可见右心室增大。

单选题-17

急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是

A双肺渗出性病变

B呼吸困难和体位无关

C呼吸频率显著增加

D顽固性低氧血症

E混合型呼吸困难

【答案】D

【解析】

ARDS临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。

单选题-18

患者，女，60岁。

宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。

查体：

左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。

首先的检查为

A血栓性股静脉炎

B血栓性大隐静脉炎

C局限性股深静脉血栓形成

D右髂股静脉血栓形成

E以上都不对

【答案】D

【解析】

静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。

病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。

其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。

单选题-佃

男，56岁，因肺部感染、休克”入监护室治疗。

血气分析提示该患者代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时

A全心衰竭

B急性左心衰竭

C慢性右心表竭

D慢性左心衰

E急性右心衰蝎

【答案】B

【解析】

急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。

夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。

单选题-20

血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

A血壁细胞抗体检测

B血胃蛋白酶原定量

C胃液中胃蛋白酶定量

D胃酸测定

E血清胃泌素测定

【答案】A

【解析】

自身免疫性胃炎血清促胃液素水平明显升高，可测得壁细胞抗体和内因子抗体。