关于临床执业医师考题汇总Ⅰ.docx

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关于临床执业医师考题汇总Ⅰ

关于临床执业医师考题汇总Ⅰ

单选题

1、痰呈铁锈色最常见于

A肺炎链球菌肺炎

B肺炎支原体肺炎

C葡萄球菌肺炎

D肺炎克雷伯杆菌肺炎

E病毒性肺炎

答案：

A

肺炎链球菌肺炎即大叶性肺炎常呈铁锈色样痰。

单选题

2、患者，男，21岁。

发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。

心电图：

低电压，T波低平。

心肌酶谱检查CK-MB80U/L。

最有可能的诊断是

A急性心包炎

B扩张型心肌病

C病毒性心肌炎

D风湿性心肌炎

E风湿性心脏病

答案：

C

患者2周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断

单选题

3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A血常规

B血培养

C血病毒分离

D血沉

E血心肌酶

答案：

E

实验室检测心肌酶谱（CK、CK-MB、α-HBD）作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。

血病毒分离检查只能确定病因。

单选题

4、以下是干啰音的特点，除了

A血行播散

B邻近部位蔓延

C定植菌误吸

D飞沫吸入

E淋巴道感染

答案：

E

呼吸道病原体可通过下列途径引起肺炎：

①空气吸入；②血行播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。

单选题

5、男，20岁。

右胸刀刺伤2小时就诊。

既往体健。

查体：

T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。

面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。

急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是

A支气管哮喘急性发作

B心绞痛

C自发性气胸

D肺不张

E心肌梗死

答案：

C

患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

单选题

6、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是

A肋骨骨折

B张力性气胸

C肋骨骨折并张力性气胸

D血心包

E闭合性气胸

答案：

C

依题意，左侧触及骨擦高，提示肋骨骨折；又可见左胸饱满，气管向右移位，叩之鼓音，可诊断为左侧张力性气胸。

故选C

单选题

7、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是

A溃疡性结肠炎

B肠淋巴瘤

C肠结核

D克罗恩病

E阿米巴肠病

答案：

C

青年女性，右下腹痛、腹泻3个月，伴低热，结肠镜：

回盲部见环形溃疡，X线钡剂：

回盲部“跳跃征“，提示为肠结核。

单选题

8、男，40岁，吸烟10年，近2月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是

A血栓闭塞性脉管炎

B髂股动脉栓塞

C动脉粥样硬化性动脉闭塞症

D糖尿病性动脉闭塞

E大动脉炎

答案：

B

该患者冠心病多年，双下肢症状急性发作，最可能考虑为血栓进入股动脉，造成股动脉血流阻塞，引起双下肢急性缺血，故诊断为髂股动脉栓塞，A、C、E项均为慢性起病，患者无糖尿病病史故排除D项。

单选题

9、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于

A三尖瓣狭窄

B肺动脉瓣狭窄

C二尖瓣狭窄

D室间隔缺损

E主动脉瓣狭窄

答案：

E

胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于主动脉瓣狭窄。

单选题

10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是

A体温调节中枢发育不成熟

B皮肤表面积相对较大

C血流较丰富

D棕色脂肪含量较多

E体内能量储存少

答案：

D

新生儿硬肿症的病理生理特点：

新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。

新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。

单选题

11、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：

痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是

A血管内高凝状态

B后括约肌收缩状态

C代谢性碱中毒

D前括约肌收缩状态

E毛细血管内"可进可出"

答案：

A

1.微循环缺血缺氧期（代偿期）

（1）微循环的变化：

①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）②真毛细血管网关闭。

③微循环灌流减少（少灌少流）④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）

（2）休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：

休克时增加回心血量的“第一道防线“。

由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。

②自我输液:

休克时增加回心血量的“第二道防线“。

由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。

③血液重新分布：

由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因β受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。

2.微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）

（1）微循环的变化：

①毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。

②真毛细血管网开放。

③微循环灌多于流（多灌少流）。

④血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。

（2）休克期微循环失代偿的后果：

①心输出量的降低。

②动脉血压急剧下降。

③心脑供血减少。

3.微循环衰竭期（不可逆转期）

（1）微循环的变化。

①毛细血管前后阻力均降低。

②真毛细血管内血液瘀滞。

③微循环麻痹（不灌不流）。

④广泛的微血栓形成。

单选题

12、患者，男，40岁。

查体发现“心动过缓”20余年。

平时心率45~55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。

运动后心率可达到90次/分。

该患者最适宜的处置是

A口服索他洛尔

B暂不治疗，随诊

C射频消融术

D口服美托洛尔

E口腹胺碘酮

答案：

B

患者中年男性，平素无不适。

心率80次/分，律不齐。

心电图示偶发室性期前收缩，超声心电图示心脏结构功能正常，暂不需治疗，随诊即可。

单选题

13、男，58岁。

3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。

查体：

锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。

实验室检查：

血WBC10X109/L，AFP无升高。

腹部B超示：

肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。

首先应考虑的诊断是

A阿米巴性肝脓肿

B肝血管瘤

C多发肝囊肿

D原发性肝癌

E肝转移癌

答案：

E

患者有直肠癌手术史，近期出现上腹及背部胀痛，腹部B超示：

肝右叶多个实性占位，但AFP无升高，考虑为继发性肝癌，继发性肝癌的AFP检测一般为阴性。

单选题

14、以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是

A大片肺不张

B自发性气胸

C急性肺栓塞

D肺癌

E心源性肺水肿

答案：

D

呼吸窘迫综合征是由于新生儿肺表面活性物质缺乏。

表现生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：

呼吸急促（大于60次/分），呼气呻吟，吸气性三凹征，青紫。

呼吸窘迫进行性加重是本病的特点。

严重表现为呼吸浅表，呼吸节律不整，呼吸暂停及四肢松弛。

肺癌早期可出现刺激性咳嗽、血痰、胸闷、胸痛、发热、气促，晚期可出现各种压迫或浸润性症状，与急性呼吸窘迫症的临床表现相差较大，无需特别排除。

单选题

15、一正常小儿身高85cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg，已会跳，能用简单的语言表达需求。

此小儿的年龄最大的可能是

A1岁半

B2岁

C3岁

D4岁

E5岁

答案：

B

2岁时身长约85cm；2岁以后身高每年增长6〜7cm。

约于2.5岁时乳牙出齐，故此小儿的年龄最大的可能是2岁。

单选题

16、不把自己当病人，仍坚持工作是患者角色的

A双避冲突

B双趋冲突

C趋避冲突

D多重趋避冲突

E矛盾冲突

答案：

E

心理冲突的基本类型有：

①双趋冲突，是指在一个人的面前同时有两个具有同样吸引力的目标，而引起同样程度的动机，但必须从中抉择其一时发生的心理冲突。

常形容为“鱼和熊掌不可兼得“。

②双避冲突，是指一个人同时面临着两件不受欢迎或令人讨厌的事物，产生同等的逃避动机，要回避其一就必然遭遇另一件时产生的心理冲突。

“前遇断崖，后有追兵“便是一种严重的双避冲突情境。

③趋避冲突，这种动机冲突是指一个人对同一目标采取矛盾的态度，既向往，又拒绝时发生的心理冲突。

趋避冲突是最常见的心理冲突。

④双重或多重趋避冲突是指必须在两个或两个以上的各有优缺点的事物或目标间抉择时产生的心理冲突。

单选题

17、下列病变中，不属于慢性支气管炎典型病变的有

A流量-容积曲线降低

B残气容积增加

C闭合容量减小

D肺最大通气量降低

E以上都正确

答案：

A

本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加。

单选题

18、男，64岁。

胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。

应首先考虑的诊断是

A胃镜

B食管滴酸试验

C食管钡剂X线检查

D食管测压

E24小时食管PH值监测

答案：

A

内镜检査是诊断反流性食管炎的金标准。

内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。

内镜检查可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。

单选题

19、胰腺癌的最好发部位是

A胆嚢表面光滑，伴局部肌紧张

BMurphy征阳性

C胆囊表面不平，压痛明显

D胆囊表面不平，无压痛

E胆嚢表面光滑，无压痛

答案：

E

在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，表面光滑，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。

单选题

20、女，48岁。

进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。

对明确诊断最有意义的实验室检查是

A慢性胃炎

B慢性胆囊炎

C慢性胰腺炎

D慢性十二指肠球炎

E慢性肝炎

答案：

C

患者反复上腹疼痛，平卧时加重，弯腰可减轻，为胰腺炎腹痛特点。

X线腹部摄片在左上腹发现钙化，对诊断慢性胰腺炎有意义。