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临床执业医师
2018年临床执业医师
单选题
1、新生儿胎便的特点下列哪项是错误的
A出生后1天
B出生后2天
C出生后3天
D出生后4天
E出生后7天
答案:
C
新生儿接种卡介苗的时间是出生后三天。
单选题
2、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是
A心房颤动
B心室颤动
C室性心动过速
D二度房室传导阻滞
E三度房室传导阻滞
答案:
E
血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物,患者血清肌钙蛋白水平增高,提示最可能为急性心肌梗死。
患者心率32次/分,律齐,提示最可能合并三度房室传导阻滞。
单选题
3、男,70岁。
急性前壁心肌梗死7小时,就诊时突然心悸,无头晕。
查体:
BP100/70mmHg,双肺呼吸音清,心率88次/分,律不齐。
心电监测示:
频发室性期前收缩。
患者喘憋进行性加重,意识模糊。
查体:
BP70/40mmHg,心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是
A静脉推注胺碘酮
B同步直流电除颤
C非同步直流电除颤
D静脉推注利多卡因
E非同步交流电复律
答案:
B
患者现BP70/40mmHg,提示休克,有血流动力学障碍首选同步直流电除颤。
单选题
4、具有逆转录过程的病毒是
AHAV
BHBV
CHCV
DHDV
EHEV
答案:
B
仅HBV是DNA病毒,其余四种均为RNA病毒。
单选题
5、小儿气喘三凹征,最可能的诊断是
A急性上呼吸道感染
B急性扁桃体炎
C疱疹性咽峡炎
D流行性感冒
E川崎病
答案:
B
急性扁桃体炎。
急性扁桃体炎好发于10-30岁之间的青少年,50岁以上、3-4岁以下的患者少见,成人症状较轻,儿童较重。
咽痛为最常见的局部症状,起初多为一侧疼痛,继而可发展为双侧,舌咽及咳嗽是疼痛加重。
疼痛剧烈者可致吞咽困难,言语含糊不清。
疼痛可向同侧耳部放射。
单选题
6、为预防营养性维生素D缺乏性佝偻病,小儿每日口服维生素D的剂量是
A1600-2000IU
B400-800IU
C1300-1500IU
D200-300IU
E900-1200IU
答案:
B
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周内开始补充维生素D800IU/d,足月儿出生后2周开始补充维生素D800lU/d,均补充至2岁。
单选题
7、少尿的定义是指尿量少于
A肾小球滤过率增加
B肾小管中溶质浓度增加
C肾小管分泌增加
D血浆晶体渗透压升高
E醛固酮分泌增加
答案:
B
小管液中的溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量。
如果小管液内未被吸收的溶质浓度增高,造成小管液的渗透压增大,将会妨碍肾小管对水的重吸收。
由此而引起的利尿作用,称为渗透性利尿,故选B。
单选题
8、腺垂体分泌的激素是
A身材矮小
B身材高大
C消瘦
D肥胖
E肢端肥大
答案:
A
生长激素缺乏易导致身材矮小侏儒症。
单选题
9、结核分枝杆菌的生物特性中,对临床诊断最有意义的是:
A菌体结构复杂
B多形性
C生长缓慢
D抵抗力强
E抗酸性
答案:
E
抗酸性是结核分枝杆菌的重要独特性质。
单选题
10、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选
AST段明显下移
BT波明显倒置
CQ波大于同导联R波1/5
D血中肌红蛋白增高
EGPT升高
答案:
D
肌红蛋白为血清心肌坏死标志物,常在起病后2小时内升高,12小时内达高峰,在急性心肌梗死后出现最早,也很敏感,因此肌红蛋白对急性心肌梗死的诊断最有价值。
单选题
11、儿童生长发育迟缓,食欲减退或异食癖,可能缺哪种物质
A血钙测定
B骨龄测定
C血T3,T4,TSH检测
D血氨基酸分析
E染色体核型分析
答案:
C
本题考查的是2岁,智力和生长发育落后,经常便秘,身髙70cm,皮肤粗糙,鼻梁低平,舌常伸出口外,提示可能甲状腺激素不足,因此应进行血T3、T4、TSH检测。
单选题
12、男,56岁。
咳嗽、胸闷、憋气,持续不缓解。
查体:
左侧呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音明显减低,胸部X线显示左肺萎陷,压缩约90%。
该患者最有效的治疗措施是
A急诊开胸探查
B心包穿刺
C左胸腔穿刺排气
D加压吸氧
E气管插管
答案:
C
根据题意,患者闭合性胸外伤引起气胸,应立即左胸腔穿刺排气。
操作:
皮肤消毒后局部麻醉,用气胸针或细导管沿肋骨上缘穿刺入胸腔,随后连接于50ml或100ml注射器或气胸机抽气并测压,直到患者呼吸困难缓解为止。
一次抽气量不宜超过1000ml,每日或隔日抽气1次。
单选题
13、男,28岁。
腰背及腹部挤压伤后1小时。
查体:
P96次/分,BP140/80mmHg,痛苦貌,腹部膨隆,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腰肋部可见瘀斑,急诊剖腹探查见后腹膜完整,腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿,观察期大小无变化。
该患者术后的治疗中最重要的是
A溶血性链球菌
B金黄色葡萄球菌
C肺炎双球菌和厌氧菌
D铜绿假单胞菌和肠球菌
E大肠埃希菌和厌氧菌
答案:
E
致病菌多为大肠埃希菌,其次为厌氧菌。
一般为多种细菌引起的混合感染。
单选题
14、6岁儿童每日每千克体重需水约
A44kcal/kg·d
B30kcal/kg·d
C25kcal/kg·d
D40kcal/kg·d
E55kcal/kg·d
答案:
E
小儿基础代谢的能量需要量较成人高,并随年龄增长、体表面积的增量逐渐减少,在婴儿期约为55kcal/kg·d,7岁时约为44kcal,12岁时每日约需30kcal/kg·d,成人时为25-30kcal/kg·d。
单选题
15、小儿腹泻,中度脱水,第一天静脉补液的量是
A60-90ml/kg
B150-180ml/kg
C50-60ml/kg
D90-120ml/kg
E120-150ml/kg
答案:
B
小儿腹泻,第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量,一般轻度缺水约为90-120ml/kg,中度脱水为120-150ml/kg,重度脱水150-180ml/kg。
单选题
16、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中,错误的是
A体温调节中枢发育不成熟
B皮肤表面积相对较大
C血流较丰富
D棕色脂肪含量较多
E体内能量储存少
答案:
D
新生儿硬肿症的病理生理特点:
新生儿因体温调节中枢发育不成熟,造成其体温调节功能不足;新生儿皮肤表面积相对较大,血流丰富,易于失热;体内能量贮存少,产热不足;产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主,但其代偿能力有限,早产儿储存少,代偿产热能力差,缺乏寒战等物理产热方式;因此,新生儿,尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。
新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸,当寒冷或各种原因引起体温下降时,皮脂容易发生硬化,出现硬肿症。
单选题
17、新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率90次/分,呼吸20次/分,呼吸不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉。
Apgar评分为
A3分
B4分
C5分
D6分
E7岁
答案:
D
身体红四肢青紫,1分;心率90次/分,1分;呼吸20次/分,呼吸不规律,1分;四肢能活动,2分;弹足底有皱眉,1分,共6分。
单选题
18、患者,女,60岁,阵发性胸痛15天,每次发作持续10分钟左右,运动可诱发,近1周胸痛发作频率增加,休息时亦可有发作,有陈旧心肌梗死病史,该患者暂时不宜做的检查是
A稳定型心绞痛
B不稳定型心绞痛
C心内膜下心肌梗死
D中间综合
E变异型心绞痛
答案:
B
患者近2个月疼痛次数增加,时限延长,并有一过性ST段水平压低,可诊断为不稳定型心绞痛。
单选题
19、新生儿是指从出生到生后
A自出生后至满1周岁前
B从受精卵形成到胎儿出生
C自胎儿娩出脐带结扎至28天
D自1岁满3周岁之前
E自3周岁至6-7岁入小学前
答案:
A
从受精卵形成到胎儿出生为胎儿期,自胎儿娩出脐带结扎至28天为新生儿期,自1岁满3周岁之前为幼儿期,自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。
自出生后至满1周岁前为婴儿期。
单选题
20、可能有心功能不全存在
A应用血管活性药物
B补充血容量
C积极处理原发病
D高浓度吸氧
E纠正酸中毒
答案:
B
补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。
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